Ռեֆլեքս - մարմնի արձագանքը արտաքին գրգռիչներին: Ուղեղի կամ նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման դեպքում առաջանում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, որոնք դրսևորվում են շարժողական ռեակցիաների պաթոլոգիայով։ Նյարդաբանական պրակտիկայում դրանք ծառայում են որպես տարբեր հիվանդությունների հայտնաբերման փարոսներ։
Պաթոլոգիական ռեֆլեքսի հայեցակարգ
Երբ ուղեղի հիմնական նեյրոնը կամ նյարդային ուղիները վնասվում են, առաջանում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ։ Դրանք դրսևորվում են արտաքին գրգռիչների և դրանց նկատմամբ օրգանիզմի արձագանքի նոր կապերով, ինչը չի կարելի նորմա անվանել։ Սա նշանակում է, որ մարդու մարմինը պատշաճ կերպով չի արձագանքում ֆիզիկական շփմանը՝ համեմատած սովորական մարդու հետ՝ առանց պաթոլոգիաների։
Նման ռեֆլեքսները ցույց են տալիս մարդու հոգեկան կամ նյարդաբանական որևէ հիվանդություն: Երեխաների մոտ շատ ռեֆլեքսներ համարվում են նորմալ (երկարացում-պլանտար, բռնում, ծծում), իսկ մեծահասակների մոտ նույնը համարվում է պաթոլոգիական։ Մինչեւ երկու տարեկան հասակում բոլոր ռեֆլեքսները պայմանավորված են փխրուն նյարդային համակարգով։ Պաթոլոգիական են նաև պայմանական,և անվերապահ ռեֆլեքսներ: Առաջինները հայտնվում են որպես ոչ ադեկվատ արձագանք նախկինում հիշողության մեջ ամրագրված գրգռիչին: Վերջիններս կենսաբանորեն անսովոր են տվյալ տարիքի կամ իրավիճակի համար:
Պատճառները
Ախտաբանական ռեֆլեքսները կարող են լինել ուղեղի վնասվածքների, կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների հետևանք, ինչպիսիք են՝
- վնաս ուղեղի ծառի կեղեվ վարակների, ողնուղեղի հիվանդությունների, ուռուցք;
- հիպոքսիա - ուղեղի ֆունկցիաները չեն կատարվում թթվածնի պակասի պատճառով;
- ինսուլտ - ուղեղի անոթների վնասում;
- ICP (ուղեղային կաթված) բնածին պաթոլոգիա է, որի դեպքում նորածինների ռեֆլեքսները ժամանակի ընթացքում չեն մարում, այլ զարգանում են;
- հիպերտոնիա;
- կաթված;
- կոմայի վիճակ;
- վնասվածքների հետևանքներ.
Նյարդային համակարգի ցանկացած հիվանդություն, նյարդային կապերի վնասում, ուղեղի հիվանդություններ կարող են առաջացնել աննորմալ, անառողջ ռեֆլեքսներ։
Պաթոլոգիական ռեֆլեքսների դասակարգում
Ախտաբանական ռեֆլեքսները բաժանվում են հետևյալ խմբերի.
- Վերին վերջույթների ռեֆլեքսներ. Այս խումբը ներառում է պաթոլոգիական կարպալ ռեֆլեքսները, անառողջ արձագանքը վերին վերջույթների արտաքին գրգռիչներին: Կարող է դրսևորվել որևէ առարկա ակամա բռնելով և բռնելով։ Դրանք առաջանում են, երբ մատների հիմքում գտնվող ափի մաշկը գրգռված է։
- Ստորին վերջույթների ռեֆլեքսներ. Դրանք ներառում են աննորմալ ոտնաթաթի ռեֆլեքսներ, թակելու ռեակցիաներմուրճ՝ մատների ֆալանգների ճկման կամ երկարացման, ոտնաթաթի ճկման տեսքով։
- Բերանի մկանների ռեֆլեքսներ՝ դեմքի մկանների պաթոլոգիական կծկում։
Ոտքի ռեֆլեքսներ
Ոտնաթաթի երկարացման ռեֆլեքսները նյարդային համակարգի վնասման վաղ դրսևորում են: Նյարդաբանության մեջ ամենից հաճախ փորձարկվում է պաթոլոգիական Բաբինսկի ռեֆլեքսը։ Դա վերին շարժիչ նեյրոնի համախտանիշի նշան է։ Այն պատկանում է ստորին վերջույթների ռեֆլեքսների խմբին։ Այն դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ ոտքի արտաքին եզրի երկայնքով գծիկ շարժումը հանգեցնում է մեծ մատի երկարացմանը։ Կարող է ուղեկցվել ոտքի բոլոր մատների փչացմամբ: Պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում ոտնաթաթի նման գրգռումը հանգեցնում է մեծ մատի կամ բոլոր մատների ակամա ճկման։ Շարժումները պետք է լինեն թեթև, ցավ չպատճառող։ Բաբինսկու ռեֆլեքսի ձևավորման պատճառը շարժիչային ուղիներով գրգռման դանդաղ անցումն է և ողնուղեղի հատվածների գրգռման խախտումը: Մինչև մեկուկես տարեկան երեխաների մոտ Բաբինսկու ռեֆլեքսի դրսևորումը համարվում է նորմ, այնուհետև քայլվածքի ձևավորմամբ և մարմնի ուղիղ դիրքով այն պետք է անհետանա։
Նման ազդեցություն կարող է առաջանալ ընկալիչների վրա այլ ազդեցությունների դեպքում.
- Օփենհայմի ռեֆլեքս - մատի երկարացումն առաջանում է, երբ սեղմվում և տեղափոխվում է վերևից ներքև բթամատը սրունքի մեջ;
- Գորդոնի ռեֆլեքս - սրունքի մկանը սեղմելիս;
- Շեֆերի ռեֆլեքս - Աքիլես ջիլ սեղմումով:
Ոտնաթաթի ճկման պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ.
- Ռոսսոլիմոյի ռեֆլեքս - երբ ենթարկվում են մուրճի կամ մատների ծայրերի ցնցող հարվածներին ֆալանգների ներքին մակերեսին, ոտքի II-V մատները արագ ճկվում են;
- Բեխտերևի ռեֆլեքս - նույն ռեակցիան տեղի է ունենում ոտնաթաթի արտաքին մակերեսին թեթև դիպչելիս՝ մետատարզային ոսկորների շրջանում;
- Ժուկովսկու ռեֆլեքս - դրսևորվում է ոտքի կենտրոնին, մատների հիմքին հարվածելիս:
Օրալ ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներ
Օրալ ավտոմատիզմը բերանի մկանների ռեակցիան է գրգռիչի նկատմամբ, որն արտահայտվում է նրանց ակամա շարժումով։ Այս տեսակի պաթոլոգիական ռեֆլեքսները նկատվում են հետևյալ դրսևորումներով՝.
- Նազոլաբիալ ռեֆլեքս, առաջանում է մուրճով քթի հիմքին հարվածելիս, որն արտահայտվում է շուրթերը ձգելով։ Նույն ազդեցությունը կարող է առաջանալ բերանին մոտենալիս (հեռավոր-բերանային ռեֆլեքս) կամ ստորին կամ վերին շրթունքին թեթև հարվածներով՝ բերանի ռեֆլեքսին:
- Palmar-chin ռեֆլեքս կամ Մարինեսկու-Ռադովիչի ռեֆլեքս: Ափի կողքից բթամատի հատվածում հարվածային շարժումներն առաջացնում են դեմքի մկանների ռեակցիա և շարժման մեջ դնում կզակը։
Նման ռեակցիաները նորմալ են համարվում միայն նորածինների մոտ, մեծահասակների մոտ դրանց առկայությունը պաթոլոգիա է։
Սիկինեզ և պաշտպանական ռեֆլեքսներ
Սինկինեզը ռեֆլեքսներ են, որոնք բնութագրվում են վերջույթների զույգ շարժումներով: Այս տեսակի պաթոլոգիական ռեֆլեքսները ներառում են՝
- գլոբալ սինկինեզ (ճկվելիսձեռքերը թեքեք ոտքը կամ հակառակը);
- իմիտացիոն. անառողջ (կաթվածահար) վերջույթի շարժումների ակամա կրկնությունը առողջ վերջույթի շարժումներից հետո;
- համակարգում. անառողջ վերջույթի ինքնաբուխ շարժումներ։
Սինկինեզը ավտոմատ կերպով տեղի է ունենում ակտիվ շարժումներով: Օրինակ՝ անդամալույծ վերջույթով առողջ ձեռքը կամ ոտքը շարժելիս տեղի է ունենում մկանների ինքնաբուխ կծկում, ձեռքի ճկման շարժում և ոտքը երկարացվում է։
Պաշտպանիչ ռեֆլեքսները առաջանում են, երբ անդամալույծ վերջույթը գրգռված է և դրսևորվում է նրա ակամա շարժումով։ Գրգռիչ կարող է լինել, օրինակ, ասեղ ծակելը: Նման ռեակցիաները կոչվում են նաև ողնաշարի ավտոմատիզմներ։ Պաշտպանական ռեֆլեքսները ներառում են Մարի-Ֆոյ-Բեխտերևայի ախտանիշը. մատների ծալումը հանգեցնում է ոտքի ակամա ծալման ծնկի և ազդրային հոդի հատվածում:
Տոնիկ ռեֆլեքսներ
Սովորաբար տոնիկ ռեֆլեքսները երեխաների մոտ հայտնվում են ծննդից մինչև երեք ամսական: Դրանց շարունակական դրսևորումը նույնիսկ կյանքի հինգերորդ ամսում կարող է վկայել մանկական ուղեղային կաթվածով պարտության մասին։ Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ բնածին շարժիչ ավտոմատիզմը չի մարում, այլ շարունակում է զարգանալ: Դրանք ներառում են պաթոլոգիական տոնիկ ռեֆլեքսներ՝
- Լաբիրինթոս տոնիկ ռեֆլեքս. Այն ստուգվում է երկու դիրքով՝ մեջքի և ստամոքսի վրա և դրսևորվում է՝ կախված երեխայի գլխի տարածության մեջ գտնվելու վայրից։ Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ այն արտահայտվում է աճելովընդարձակող մկանների տոնուսը մեջքի վրա պառկած և ճկման մկանները, երբ երեխան պառկած է ստամոքսի վրա:
- Սիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս. Ուղեղային կաթվածի դեպքում այն դրսևորվում է վերջույթների մկանային տոնուսի վրա գլխի շարժումների ազդեցությամբ։
- Ասիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս. Այն դրսևորվում է վերջույթների մկանների տոնուսի բարձրացմամբ, երբ գլուխը թեքվում է դեպի կողմը։ Այն կողմում, որտեղ դեմքը շրջված է, ակտիվանում են էքստենսորային մկանները, իսկ գլխի հետևի մասում՝ ճկվողները։
Ուղեղային կաթվածի դեպքում հնարավոր է տոնիկ ռեֆլեքսների համակցություն, որն արտացոլում է հիվանդության ծանրությունը։
Ջլային ռեֆլեքսներ
Ջլային ռեֆլեքսները սովորաբար առաջանում են ջիլին մուրճի հարվածներից: Դրանք բաժանվում են մի քանի տեսակների.
- Biceps ջիլ ռեֆլեքս. Մուրճով հարվածին ի պատասխան՝ ձեռքը թեքում է արմունկի հոդի մոտ։
- Triceps ջիլ ռեֆլեքս. Ձեռքը թեքված է արմունկի հոդի մոտ, ընդարձակումն առաջանում է հարվածի ժամանակ։
- Ծնկների ռեֆլեքս. Հարվածն ընկնում է ազդրի քառագլուխ մկանի վրա՝ ծնկի գլխի տակ։ Արդյունքը ոտքի երկարացումն է ծնկահոդում։
Պաթոլոգիական ջիլային ռեֆլեքսները դրսևորվում են մուրճի հարվածներին արձագանքելու բացակայության դեպքում։ Կարող է առաջանալ կաթվածի, կոմայի, ողնուղեղի վնասվածքի դեպքում։
Հնարավո՞ր է բուժում:
Նյարդաբանության մեջ պաթոլոգիական ռեֆլեքսները ինքնուրույն չեն բուժվում, քանի որ սա առանձին հիվանդություն չէ, այլ ընդամենը հոգեկան խանգարման ախտանիշ: Դրանք վկայում են ուղեղի և նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների մասին։ Ուստի անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, փնտրել դրանց տեսքի պատճառը։ Միայն հետոախտորոշումը բժշկի կողմից, կարելի է խոսել կոնկրետ բուժման մասին, քանի որ անհրաժեշտ է բուժել հենց պատճառը, այլ ոչ թե դրա դրսևորումները: Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները կարող են միայն օգնել որոշելու հիվանդությունը և դրա ծանրությունը:
