Էֆեկտի առաջացման արագությունը, ինչպես նաև գործողության տևողությունը և ծանրությունը կախված են դեղերի օգտագործումից: Ֆարմակոթերապիան բուժման գործընթացի կարևոր մասն է: Գոյություն ունեն թերապիայի հետևյալ տեսակները՝
- փոխարինում - փոխհատուցում է անհատի օրգանիզմում կենսաբանական ակտիվ նյութերի պակասը;
- պաթոգենետիկ - ազդում է հիվանդության առաջացման մեխանիզմի վրա;
- էտիոտրոպ - հեռացնում է հիվանդության սադրիչները; սիմպտոմատիկ՝ ուղղված անհատական ախտանիշների վերացմանը։
Դեղամիջոցները անհատի օրգանիզմ են ներմուծվում տարբեր ձևերով։
Դեղերի օգտագործման ընդհանուր կանոններ
Դեղերի օգտագործման կանոնները հիմնված են ճիշտ ընտրության վրա.
- անհատական;
- դեղորայք;
- դոզան;
- ներարկման ժամանակը;
- ընդունման եղանակ։
Պացիենտին դեղերի ներմուծումը բժշկական հաստատություններում իրականացվում է բուժքրոջ կողմից. Դեղամիջոցի նկատմամբ առաջացող անբարենպաստ ռեակցիաները կախված են հիվանդի բնութագրերից և նրա օրգանների և հյուսվածքների զգայունությունից:
Գոյություն ունեն օգտագործման որոշակի կանոններ, որոնք, որոշ բացառություններով, նույնն են ինչպես բուժհաստատությունում, այնպես էլ տանը ընդունելու դեպքում։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք հիվանդանոցում դեղերի օգտագործման կարգը: Բուժքույրի գործողությունները հետևյալն են.
- Հիվանդներին դեղեր տալը միշտ ժամանակին է։
- Կարդացեք պիտակը երեք անգամ նախքան հիվանդին դեղը տալը:
- Նշեք հիվանդության պատմությունը, մասնավորապես՝ նշեք դեղամիջոցի ժամը, ամսաթիվը, ապրանքային անվանումը, դեղաչափը և ընդունման ուղին:
- Օրվա ընթացքում մի քանի անգամ դեղը ընդունելիս, անպայման պահպանեք ժամանակային միջակայքը:
- Սննդի հետ նշանակվող դեղամիջոցները տրվում են սննդի հետ։ Ուտելուց առաջ՝ ընդունելուց 15 րոպե առաջ։ Ուտելուց հետո - հիվանդի ուտելուց 15 րոպե հետո: Սոված ստամոքսին` նախաճաշից առնվազն 20 և առավելագույնը 60 րոպե առաջ: Քնաբեր դեղահաբերը տրվում է քնելուց 30 րոպե առաջ։ Թուրմերը, խմիչքները, թուրմերը և օշարակները լցնում են աստիճանավոր բաժակների մեջ։ Օգտագործելուց հետո դրանք պետք է ախտահանվեն։ Ալկոհոլային քաղվածքները և թուրմերը չափվում են կաթիլներով: Դեղամիջոցի յուրաքանչյուր անվանման համար վերցվում է առանձին պիպետ:
Հաճախ հիվանդանոցներում բուժաշխատողները հիվանդներին բժշկական օգտագործման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները նախապես դնում են առանձին բջիջների բաժանված սկուտեղներում, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է հիվանդի ազգանունը, անունը և հայրանունը, ինչպես նաև սենյակի համարը:. Այս բաշխման թերություններն ենհետևյալում՝
- Բժշկի կողմից հիվանդների կողմից դեղեր ընդունելու նկատմամբ վերահսկողություն չկա: Նրանք կարող են մոռանալ վերցնել դրանք, դեն նետել և այլն:
- Ժամանակային ռեժիմը չի պահպանվում, այսինքն՝ չեն պահպանվում դեղեր ընդունելու պայմանները՝ ուտելուց հետո կամ ընթացքում և այլն։
- Սխալման մեծ հավանականություն դասավորության ժամանակ։
- Հիվանդը կարող է չգիտի, թե որ դեղամիջոցն է դրված սկուտեղի մեջ:
Մանկական դեղամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները
Բազմաթիվ դեղամիջոցների օգտագործումը, համաձայն պաշտոնական ցուցումների, թույլատրվում է որոշակի տարիքից. Պատճառն այն է, որ համապատասխան ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել երեխաների և նորածինների վրա դրանք փորձարկելու դժվարության պատճառով։ Երեխային դեղեր նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի տարիքը, քաշը և դեղաչափը: Բացի այդ, որոշ հաստատված դեղեր ընդունելը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների: Օրինակ՝ ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին հակաբիոտիկների օգտագործումը հանգեցնում է մշտական դիսբակտերիոզի, ֆերմենտային անբավարարության, կեղծ մեմբրանային էնտերոկոլիտի։
Բուսական ծագման բժշկական օգտագործման դեղամիջոցները նույնպես պետք է նշանակել զգուշությամբ, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել լորձաթաղանթի գրգռում, իսկ երկարատև օգտագործման դեպքում՝ առաջացնել գենային մակարդակի փոփոխություններ։ Բացի այդ, ալերգիկ դրսեւորումները համարվում են ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը: Երեխաների համար դեղաչափի ձև ընտրելիս ցանկալի է հաշվի առնել նրանց նախասիրությունները։ Մանկական ձևերը հաճախ պարունակում են հաճելիբուրավետիչ հավելումներ, որոնք մեծապես հեշտացնում են ընդունումը և չեն առաջացնում փոքրիկ հիվանդի դժգոհությունը։
Թմրամիջոցների օգտագործումը տարեցների և ծերության տարիքում
Տարեցների և ծերերի տարիքը պահանջում է ցածր չափաբաժինների օգտագործում, քանի որ այս տարիքային խմբերի հիվանդներն ավելի հավանական է, որ ունենան անբարենպաստ ռեակցիաներ: Այս հիվանդների մոտ թերապիայի արդյունքը կանխատեսելը դժվար է: Բուժման հիմնական նպատակն է նվազեցնել կամ վերացնել հիվանդության ախտանիշները և բարելավել կյանքի որակը: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ տարեց մարդկանց շատ պաթոլոգիաները քրոնիկ են և պահանջում են մշտական դեղորայքային բուժում, նրանց պետք է նշանակվեն դեղամիջոցներ, որոնք ապացուցված են կլինիկական փորձարկումների ընթացքում անվտանգ և արդյունավետ:
Հղի կանանց համար դեղերի օգտագործում
Այս դեպքում, նախքան նշանակման մասին որոշում կայացնելը, բժիշկն առաջնորդվում է դեղերի օգտագործման հետևյալ կանոններով..
- գնահատեք ռիսկը և օգուտը, այսինքն՝ դեղը նշանակվում է, եթե ապագա մոր համար ակնկալվող առողջական օգուտը գերազանցում է պտղի համար վտանգը;
- եթե կա ամենափոքր հնարավորություն, ապա առաջին եռամսյակում զերծ մնացեք որևէ դեղամիջոց ընդունելուց;
- մի օգտագործեք դեղեր ցածր մակարդակով ապացույցներով;
- թույլատրվում են միայն նվազագույն չափաբաժինները և մեկ դեղամիջոցները:
Բացի այդ, անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ պայմանները՝ հաշվի առնել հղիության տևողությունը, օգտագործել այն դեղամիջոցները, որոնք ապացուցված են, որ անվտանգ են ընդունել երեխայի հղիության ընթացքում և նյութափոխանակության ուղիները: հայտնի են, ինչը հնարավորություն կտա կանխատեսել անցանկալի տեսքըերեւույթներ.
Դեղերի ընդունման տարբեր ուղիների առավելություններն ու թերությունները
Դեղորայքի օգտագործման մի քանի եղանակ կա՝ արտաքին, էնտերալ, պարենտերալ: Յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական կողմերը:
| Ինչպես օգտագործել | Արժանապատվություն | Թերություններ |
| Բացօթյա | Հասանելիություն, օգտագործման հեշտություն, անմիջական ազդեցություն տուժած տարածքի վրա | Չկա ճշգրիտ դեղաչափի հնարավորություն, օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է մաշկը հետազոտել ցաների, այտուցների և այլնի համար։ |
| Մուտք | Ամենապարզ և անվտանգ, ուղղակի ազդեցություն վնասվածքի վրա, արագ մուտք դեպի արյան մեջ, տարբեր դեղաչափերի ներդրման հնարավորություն, օգտագործման հեշտություն, չի պահանջում ստերիլություն | Թերի և դանդաղ կլանումը մարսողական օրգաններում, դեղամիջոցի ազդեցության կախվածությունը անհատի մարմնի տարիքից և վիճակից, ինչպես նաև ուղեկցող պաթոլոգիաներից և անհատական զգայունությունից, մասնակի անակտիվացում լյարդում |
| Parenteral | Ճշգրիտ դեղաչափ, արագ գործող, անփոխարինելի շտապ օգնության ժամանակ, վերացնում է լյարդի արգելքային ֆունկցիան և մարսողական ֆերմենտային նյութերի ազդեցությունը դեղամիջոցի վրա | Մաշկի վնասվածք ներարկման տեղում (հեմատոմաներ, մազանոթների տեղային պատռվածքներ, կապտուկներ), բուժաշխատողների վերապատրաստում, հակասեպտիկ կանոնների պահպանում ևասեպտիկներ |
Դեղորայքի մուտքային ուղի
Այս դեպքում նշանակվում են դեղեր՝
- Բերանի միջոցով ներդրման ամենահեշտ, հարմար և տարածված մեթոդներից մեկն է: Ներսում ընդունվում են ինչպես պինդ (պատիճներ, փոշիներ, հաբեր, հաբեր), այնպես էլ հեղուկ (թուրմեր, օշարակներ, խմիչքներ, թուրմեր) դեղաչափային ձևեր։ Վարման այս եղանակի թերությունները. դեղերը քայքայվում են աղիքային և ստամոքսահյութով, արյան ներթափանցման ցածր արագություն, հնարավոր են դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են փորկապությամբ, սրտխառնոցով, փորլուծությամբ կամ ռեֆլեքսային փսխումով։
- Ենթալեզու (լեզվի տակ) - որոշ չափաբաժիններ խորհուրդ է տրվում ընդունել միայն այս ձևով, օրինակ՝ «Նիտրոգլիցերին», «Գլիցին»:
- Ռեկտալ (հետանցք) - այս կերպ ընդունվող դեղամիջոցն արագ ներծծվում է արյան մեջ, մինչդեռ լյարդը շրջանցում է և չի ազդում աղիքային հյութի ֆերմենտների վրա: Կառավարվող գործակալի ամբողջ չափաբաժինը ամբողջությամբ կլանված է: Սպիտակուցային բնույթի դեղամիջոցները, ինչպես նաև պոլիսախարիդային բարդույթներն ու ճարպերը ունեն տեղային ազդեցություն, քանի որ դրանք չեն ներթափանցում ուղիղ աղիքի պատին՝ դրանում ֆերմենտային նյութերի բացակայության պատճառով: Այս կերպ մոմերը և լուծույթները կիրառվում են կլիզմայի միջոցով:
Փոքրիկ հիվանդները հաճախ դժկամությամբ են ընդունում պինդ ձևի դեղամիջոցները՝ տհաճ համի և հոտի և կուլ տալու դժվարությունների պատճառով, որոնք կապված են պարկուճների և հաբերի մեծ չափերի հետ:
Դեղերի արտաքին օգտագործում
Այս մեթոդովընդունված դեղամիջոցներն ունեն տեղային ազդեցություն: Նրանք մտնում են անհատի օրգանիզմ՝միջոցով.
- Լորձաթաղանթներ - այս դեպքում օգտագործվում են դեղամիջոցների հեղուկ (ջրային լուծույթներ), փափուկ (մոմեր և քսուքներ) և փոշի ձևեր։
- Դերմիս - քսելով, բարակ շերտ դնելով, վիրակապով։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հեղուկ, փափուկ և պինդ դեղաչափեր։
- Ինչպես ինհալացիոն ճանապարհը դեղամիջոցի ընդունումն է օրգանիզմ ինհալացիայի միջոցով: Դեղորայքն ընդունվում է ինհալատորների, տուրբոհալերների և այլնի միջոցով:
Դեղերի պարենտերալ ընդունում
Դեղամիջոցների օգտագործումը պարենտերալ նշանակում է շրջանցել մարսողական տրակտը։ Այս դեպքում դեղը նշանակվում է.
- Ներմկանային՝ ամենահեշտ և մատչելի մեթոդը։
- Intradermal - ախտորոշիչ նպատակներով, օրինակ, Mantoux թեստը, ինչպես նաև տեղային անզգայացման համար:
- Ներոսկրային - վերջույթների դեֆորմացիաներով, լայնածավալ այրվածքներով, կոլապսով, ցնցումներով, տերմինալ պայմաններով, ներերակային ներարկման անհնարինությամբ, ինչը ակտուալ է մանկական պրակտիկայում:
- Ենթամաշկային - նշվում է այն դեպքերում, երբ կարևոր է ավելի արագ էֆեկտ ստանալ, քան բանավոր ընդունումը, քանի որ ենթամաշկային ճարպային շերտը, որը լավ հագեցած է արյունատար անոթներով, նպաստում է դեղերի ակտիվ կլանմանը:
- Լիմֆատիկ անոթներ. դեղամիջոցի ընդունման այս մեթոդը կանխում է արագ նյութափոխանակությունը, քանի որ ակտիվ նյութը չի անցնում երիկամներով և լյարդով: Այն օգտագործվում է ակտիվ նյութը տուժածին ուղղելու համարօջախ.
- Ներերակային՝ հարմար է մեծ քանակությամբ դեղերի ներդրման, ինչպես նաև արյան անալիզների, արյան փոխներարկման համար։
- Ներզարկերակային - օգտագործվում է տերմինալ փուլերում, որոնք վարակիչ պաթոլոգիայի, շոկի, շնչահեղձության կամ արյան կորստի արդյունք են։
- Հոդային, որովայնային, պլևրալ խոռոչում, ինչպես նաև ներսրտային։
Դոզայի ձևեր
Կախված դեղաչափի կամ կիրառման եղանակից՝ դեղերի ձևերը տարբեր են՝ կաթիլներ, փոշիներ, հաբեր, լոսյոններ և այլն։ Ըստ ագրեգացման վիճակի՝ հեղուկ (էքստրակտներ, լուծույթներ, լորձ, թուրմեր, կասեցումներ, օշարակներ, թուրմեր), պինդ (հաբեր, թաղանթներ, պարկուճներ, դրաժեներ, հատիկներ), փափուկ (գիպսեր, քսուքներ, մոմիկներ, հաբեր) և գազային (աերոզոլներ) ձևերը առանձնանում են. Կախված կիրառման եղանակից՝ առանձնանում են դեղաչափերի ձևերը՝ ներքին, ներարկման և արտաքին: Վերջիններս ներառում են՝
- Մածուկներ - բաղկացած են քսուքի հիմքից (գերչակի ձեթ, արևածաղկի ձեթ, դեղձի ձեթ, անջուր լանոլին, կակաոյի կարագ և այլն), որին ավելացնում են բուժիչ հատկություններով պինդ նյութեր։
- Շատեր - դրանք կոչվում են նաև լուծումներ, որոնք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է թափահարել: Հիմնական բաղադրիչը ջուրն է։ Դրան ավելացնում են փոշու տիպի տարբեր նյութեր, օրինակ՝ օսլա, տալկ, ցինկի օքսիդ, որոնք մեծապես չորացնում են մաշկը։ Նման խնդիրից խուսափելու համար խոսողի մեջ ներմուծվում են յուղեր՝ ձիթապտղի, գլիցերին կամ վազելին։
- Լուծումներ կամ լոսյոններ - այս դեղաչափերի մեծ մասի հիմքը ջուրն է, որի մեջ լուծվում են ակտիվ նյութերը,տարբեր դեղաբանական գործունեության հետ: Եվ նաև լուծումները կարող են լինել ալկոհոլի կամ օճառի վրա հիմնված: Դրանք օգտագործվում են կոմպրեսների, այրման, լոսյոնների, քսման և այլնի համար:
- Փոշիները քսերոֆորմի, տալկի, օսլայի և այլնի նուրբ աղացած փոշի են:
- Կրեմները էմուլսիաներ են, որոնք բաղկացած են յուղի ջրից կամ, ընդհակառակը, ջրի մեջ յուղի լուծույթից: Բացի այդ, դրանց մեջ ներմուծվում են տարբեր բժշկական հավելումներ և կոսմետիկ բուրմունքներ։
- Գելերը կոլոիդային կիսապինդ կասեցումներ կամ լուծույթներ են։
- Կարկատաններ - պլաստմասսա զանգված են ենթաշերտի վրա, որը կարող է լինել թուղթ, կտավ և այլն: Այն ունակ է ամուր կպչել դերմիսին` որոշակի ազդեցություն ունենալով դրա և ենթամաշկային հյուսվածքների վրա: Կտորները ժամանակակից տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգերի նախահայրերն են, որոնք ակտիվ նյութերը տեղափոխում են մաշկի միջով՝ հիվանդի օրգանիզմի վրա համակարգային ազդեցության համար:
- Օքսուքներ - ի տարբերություն մածուկների, դրանք ունեն ավելի շատ հիմք և ավելի քիչ պինդ բաղադրիչներ:
- Աերոզոլները կամ սփրեյները ցրված համակարգեր են, որոնք ունեն գազային միջավայր: Այն կարող է լինել գազերի, ֆրեոնի կամ ազոտի խառնուրդից։ Բոլոր աերոզոլները, կախված ցրված փուլի մասնիկների չափից, բաժանվում են ցածր, միջին և բարձր ցրվածության: Այս ձևով դեղերի օգտագործումը թույլ է տալիս ակտիվ նյութը հավասարաչափ ցողել անհատի օրգանիզմում։
- Լաքերը հեղուկ են, որը քսելուց և չորացնելուց հետո մաշկի վրա բարակ թաղանթ է ձևավորում: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են խորը և տեղայնացվածազդեցություն, օրինակ՝ գորտնուկների, եղունգների թիթեղների վրա։
Եզրակացություն
Ակտիվ նյութերը, որոնք օգտագործվում են որոշակի չափաբաժիններով ցանկացած պաթոլոգիական վիճակի կանխարգելման կամ բուժման համար, կոչվում են դեղեր: Եվ այնպիսի տարողունակ հայեցակարգը, ինչպիսին է բժշկական օգտագործման համար նախատեսված դեղերի շրջանառությունը, ներառում է՝
- նախակլինիկական և կլինիկական ուսումնասիրություններ;
- պետական գրանցում;
- արտադրություն;
- պահոց;
- արձակուրդ;
- ոչնչացում;
- դիմում;
- գովազդ և այլն:
Դեղամիջոցներն ունեն տարբեր ազդեցություն անհատի օրգանիզմի վրա: Բացի թերապևտիկից, դրանք կարող են առաջացնել նաև կողմնակի բարդություններ: Անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են կրճատվել կամ ամբողջությամբ վերացվել՝ նվազեցնելով դոզան կամ ամբողջությամբ դադարեցնելով դեղամիջոցը:
Դեղերի պահպանումն ու օգտագործումը կարգավորվում է որոշակի կանոնակարգերով, որոնք պետք է իմանան բուժաշխատողները:
