Արգանդի վզիկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը, ըստ բժշկական վիճակագրության, կանանց մոտ առաջացող նմանատիպ պաթոլոգիաների շարքում չորրորդ տեղում է ստամոքսի, կաթնագեղձերի և մաշկի ուռուցքաբանությունից անմիջապես հետո։ Նման ուռուցքի հիմնական աղբյուրը նորմալ բջիջներն են, որոնք ծածկում են արգանդի վզիկը։
Ամեն տարի այս ուռուցքը հայտնաբերվում է ավելի քան վեց հարյուր հազար հիվանդի մոտ։ Որպես կանոն, արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է առաջանալ քառասունից վաթսուն տարեկանում։ Ճիշտ է, հարկ է նշել, որ վերջերս այս հիվանդությունը շատ ավելի երիտասարդացել է։
Այս հոդվածում մենք կիմանանք, թե ինչ ախտանիշներ են նկատվում այս հիվանդության զարգացմամբ կանանց մոտ, ինչպես նաև կքննարկենք դրա հիմնական փուլերն ու բուժման մեթոդները։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Ինչպես մյուս ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների դեպքում, արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման հիմնական ռիսկային գործոնները տարեց տարիքն են, ինչպես նաև ճառագայթման և տարբեր քիմիական քաղցկեղածինների ազդեցությունը: Բացի այդ, գիտնականներն արդեն ապացուցել են, որ ուղիղ կապ կա արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ևպապիլոմավիրուս. Այս վիրուսը, որպես կանոն, հայտնաբերվում է քաղցկեղով հիվանդների հարյուր տոկոսով։ Ընդ որում, 16-րդ և 18-րդ շտամների պապիլոմավիրուսները պատասխանատու են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի 70%-ի համար։ Թվարկենք այս հիվանդությունը հրահրող հիմնական գործոնները՝.
- Սեռական ակտիվության շատ վաղ սկիզբ: Համարվում է, որ մտերմությունը սկսվում է մինչև տասնվեց տարեկանը։
- Վաղ հղիության սկիզբը. Այն ներառում է նաև վաղ ծնունդները, որոնք տեղի են ունենում մինչև տասնվեց տարեկանը:
- Կանայք անառակ.
- աբորտների առկայություն.
- Սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ի հայտ գալը.
- Վատ սովորություններ ունենալը, օրինակ՝ ծխելը:
- Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում.
- Իմունիտետի խանգարումներ.
Ինչպե՞ս է ձևավորվում այս պաթոլոգիան:
Որպես կանոն, ուռուցք կարող է առաջանալ նախաքաղցկեղային վիճակի ֆոնին, որը ներառում է էրոզիա, դիսպլազիա, արգանդի վզիկի վրա հարթ գորտնուկների առկայություն, ինչպես նաև ծննդաբերությունից և աբորտից հետո ցիկատրիկ փոփոխությունները, և բացի այդ՝ տարբեր. արգանդի վզիկի բջիջների հատկությունների փոփոխություններ, որոնք պայմանավորված են երկարատև բորբոքային պրոցեսներով:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նախաքաղցկեղից քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու գործընթացը կարող է տևել երկուից տասնհինգ տարի: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլից հաջորդ անցումը վերջին փուլին տևում է երկու տարի։ Սկզբում ուռուցքը կարող է վնասել միայն արգանդի վզիկը, իսկ հետո աստիճանաբար սկսում է աճել շրջակա օրգանների մեջ։ Հիվանդության ընթացքում ուռուցքային բջիջներըի վիճակի են ավշի հոսքով տեղափոխվել մոտակա ավշային հանգույցներ՝ այնտեղ ձևավորելով նոր չարորակ գոյացություններ, այսինքն՝ մետաստազներ։
Ինչպե՞ս կարող եք ճանաչել նման ուռուցքաբանությունը:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկզբնական փուլը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ։ Հաճախ հիվանդությունը պատահաբար հայտնաբերվում է գինեկոլոգի կողմից հիվանդի սովորական հետազոտության ժամանակ: Բայց ցանկացած կին պետք է անպայման զգույշ լինի, եթե հեշտոցից ունի սպիտակավուն արտահոսք՝ արյան փոքր խառնուրդով։ Որքան մեծ է ուռուցքը և որքան երկար է այն արդեն գոյություն ունի, այնքան մեծ է հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի հավանականությունը, օրինակ՝ սեռական հարաբերությունից հետո կամ քաշ բարձրացնելու, բոլոր տեսակի ճնշման կամ լվացման հետևանքով։ ընթացակարգը. Նմանատիպ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ արգանդի վզիկի վրա արդեն կան խոցեր՝ արյունատար անոթների պատռվածքով։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղի նշանները կարևոր է ժամանակին նկատել։
Այնուհետև, հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է կոնքի նյարդային պլեքսուսների սեղմում, որը կարող է ուղեկցվել ցավով սրբանային հատվածում և, բացի այդ, գոտկատեղում կամ որովայնի ստորին հատվածում: Այս հիվանդության առաջընթացի և դեպի կոնքի օրգաններ ուռուցքի հետագա տարածման հետ մեկտեղ կարող են ի հայտ գալ այնպիսի ախտանշաններ, ինչպիսիք են, օրինակ, մեջքի տարբեր ցավերը՝ ոտքերի այտուցվածության, միզարձակման և դեֆեկացիայի խանգարման հետ մեկտեղ։ Չի բացառվում աղիքներն ու հեշտոցը միացնող ֆիստուլների առաջացումը։ Հիմա եկեք պարզենք, թե ինչ ախտանիշներ եննկատվում է այնպիսի պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, ինչպիսին է արգանդի վզիկի քաղցկեղը:
Սիմպտոմներ
Այնպես որ, ինչպես արդեն նշվեց, քաղցկեղի սկզբնական փուլը, որպես կանոն, ընթանում է առանց որևէ առանձնահատուկ ախտանիշի, և հետևաբար նման ախտորոշում կարելի է անել միայն բջջաբանական հետազոտությունից հետո, որը ներառում է քսուք արգանդի վզիկի շրջանից։ Ի թիվս այլ բաների, կոլպոսկոպիան կատարվում է որպես ախտորոշման մաս: Նման վտանգավոր հիվանդության առաջացման վտանգի պատճառով կարևոր է, որ կանայք պարբերաբար հսկվեն գինեկոլոգի կողմից և, բացի այդ, սկրինինգ անցնեն: Հիմնական նշաններից, որոնք հետագայում ի հայտ են գալիս այս օրգանի քաղցկեղի առկայության դեպքում, առանձնանում են հետևյալ ախտանիշները՝.
- Լեյկորեայի ի հայտ գալը հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի հետ միասին։
- Կոնտակտային սեկրեցների տեսք. Նման նշանը կարելի է հայտնաբերել բծերի տեսքով, որն առաջանում է սեռական հարաբերության ժամանակ, ինչպես նաև այն ավարտելուց հետո։
- Ցավի առկայություն սեռական հարաբերության ժամանակ.
- Արյունահոսություն, որն առաջանում է դաշտանների միջև։
- Ամենստրուալ շրջանի տեւողությունը այս գործընթացի ծանրության հետ մեկտեղ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ի՞նչ այլ նշաններ կան:
- Հազվագյուտ ջրային արտանետումների առկայություն, որն առաջանում է էպիթելի շերտին հարող ավշային մազանոթների փլուզման հետևանքով:
- Ուռուցքի քայքայումը կարող է հանգեցնել արտահոսքի, որը հոտ է գալիս և կարող է նմանվել թարախի:
- Ցավի զգացողության ի հայտ գալը կարող է վկայել քաղցկեղային պրոցեսի տարածման մասին, որն անցնում է պարամետրային մանրաթելին։ Բացի այդ,սա կարող է ցույց տալ սեղմում, որը տեղի է ունենում սրբանային շրջանի նյարդային պլեքսուսներում: Այսպիսով, ցավը կարող է ի հայտ գալ մեջքի ստորին հատվածում, բացի այդ՝ ուղիղ աղիքում, որովայնի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում և ազդրերում, ինչը, իր հերթին, առաջանում է կոնքի պատերի մոտ առաջացող ինֆիլտրատներից։ Իհարկե, դա կախված է արգանդի վզիկի քաղցկեղի աստիճանից։
- Մզուկի սեղմում. Այս երեւույթը երիկամային անբավարարության հետ մեկտեղ առաջացնում է մեզի արտահոսքի խախտում։ Իսկ ավշային անոթները սեղմելիս կարող է առաջանալ ավշային լճացում, որը առաջանալու է ոտքերի մեջ։ Այսպիսով, առաջանում է լիմֆոստազ:
- Հիվանդության հետագա փուլերը կարող են ուղեկցվել դիզուրիկ խանգարման առկայությամբ, որը ձևավորվում է միզապարկի վնասման, ինչպես նաև դեֆեքացիայի ակտի խախտման հետևանքով։ Ուռուցքի բողբոջումը աղիներում կարող է հանգեցնել կղանքի մեջ արյան տեսքի, և հետագայում իրավիճակը կարող է վատթարանալ՝ ֆիստուլայի ձևավորման համար:
- Այս պաթոլոգիայի ամենածանր բարդությունները քաղցկեղային կախեքսիայի, ուրեմիայի և պերիտոնիտի զարգացումն են։
Դիտարկենք արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլերը.
Հիվանդության փուլ և կլինիկական պատկեր
Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանությունը չարորակ գոյացություն է, որն անցնում է չորս հիմնական փուլերով՝ որպես իր զարգացման մի մաս։ Կախված պաթոլոգիայի որոշակի փուլից՝ բժիշկները մշակում են անհատականացված թերապիայի ծրագիր, որը թույլ է տալիս ստանալ առավել դրական արդյունք: Պետք է ընդգծել, որ ոչ բոլոր երկրներն ենուռուցքաբանությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու ունակություն:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման զրոյական փուլի մասին (ներկայացված լուսանկարը) ասում են, երբ հայտնաբերվում է հիվանդություն, որը կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի։ Նմանատիպ իրավիճակը կոչվում է նախաքաղցկեղային վիճակ, որը ներառում է պապիլոմայի, լեյկոպլակիայի և էրոզիայի առկայությունը: Այն դեպքում, երբ բուժումն իրականացվում է հենց այս փուլում, հնարավոր կլինի զգալիորեն նվազեցնել ուռուցքի հետագա առաջացման վտանգը։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջին փուլը ախտորոշվում է, եթե ախտահարվել է օրգանի լորձաթաղանթի էպիթելային շերտի մակերեսը։ Այս ֆոնին շրջակա հյուսվածքներում քաղցկեղային բջիջներ չեն նկատվում.
- Ուռուցքաբանական «1A» փուլը նկարագրվում է ուռուցքի առկայությամբ, որի չափը չի գերազանցում կես սանտիմետրը։
- Ուռուցքաբանության մեջ «1B» փուլում ուռուցքի չափը կարող է հասնել չորս սանտիմետրի, սակայն հարակից հյուսվածքների վնաս չկա։
Պետք է ընդգծել, որ այս փուլում հիվանդների գոյատևման մակարդակը մոտ հարյուր տոկոս է։ Շատ իրավիճակներում ուռուցքի զարգացումը չի ուղեկցվում որևէ բարդությամբ, և ուղղակիորեն վերարտադրողական գործառույթները պահպանվում են։ Բայց հիվանդության կրկնության վտանգ կա, ուստի պաթոլոգիան բուժելուց հետո հիվանդը պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնի։
Արգանդի վզիկի երկրորդ աստիճանի քաղցկեղը հայտնաբերվում է խորը շերտերում չարորակ ուռուցքի բողբոջման առկայության դեպքում։ Ճիշտ է, այս փուլում ուռուցքաբանության տարածումը այլ հյուսվածքներ դեռ չի սկսվել։ Տարածքում հնարավոր է դիտարկել մուտացված բջիջներըտարածաշրջանային ավշային հանգույցներ. Այս իրավիճակը բավականին վտանգավոր է, քանի որ ավշային հոսքը կարող է նպաստել չարորակ նորագոյացության հետագա տարածմանը։ Ի տարբերություն հիվանդության առաջին աստիճանի այս փուլում, կինը կարող է սկսել նկատել հետևյալ բնորոշ ախտանիշները՝.
- Անպատճառ արյունահոսության տեսք.
- Ցավի զգացում կոնքի և pubic տարածքում։
- Տեսնել տարբեր հեշտոցային արտանետումներ:
- դաշտանային ցիկլի սովորական ընթացքի ձախողում.
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 3-րդ փուլը նշանակում է, որ ուռուցքն արդեն տարածվել է դեպի խորը շերտեր՝ ազդելով հեշտոցի տարածքի վրա՝ կոնքի ներքին պատի հետ: Կարող է լինել պաթոլոգիայի բարդություն երիկամների խախտման տեսքով, և բացի այդ, միզածորանների արգելափակում: Առանձնացվում են երրորդ փուլին բնորոշ հետևյալ նշանները՝.
- Վերջույթների այտուցի տեսք.
- առատ արտանետումների առկայություն.
- Աղիքների և միզապարկի դատարկման դժվարություն:
- Ցավի զգացում կոնքի տարածքում։
- Ունենալով բարձր հոգնածություն.
Պետք է ընդգծել, որ պաթոլոգիայի բարդացումը հաճախ հանգեցնում է մահվան։
Չորրորդ աստիճանի քաղցկեղի դեպքում ախտորոշվում է աղիների մետաստազիա, բացի այդ՝ միզապարկի և ոսկրային հյուսվածքներում։ Հաճախ բուժման կանխատեսումն այս դեպքում չափազանց անբարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, այնպիսի վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին արգանդի վզիկի քաղցկեղն է, իսրայելական կլինիկաներում բուժվում է նույնիսկ առաջադեմ փուլերում։ Բուժման շրջանակներում կյանքի երկարացման համար կիրառվում են ամենաարդյունավետ մեթոդներըհիվանդներին, և ամեն ինչ արվում է ընդգծված սիմպտոմատիկ պատկերը նվազեցնելու համար։ Հարկ է նշել, որ պալիատիվ խնամքը կարող է երկարացնել մարդու կյանքը ևս մի քանի տարով։
արգանդի վզիկի թիթեղաբջջային քաղցկեղ
Դա համարվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հյուսվածաբանական տարատեսակ, որը ձևավորվում է արգանդի վզիկի, ավելի ճիշտ՝ հեշտոցային մասով ծածկող շերտավորված շերտավոր էպիթելով։ Այս հյուսվածաբանական տեսակը ախտորոշվում է դեպքերի 70-80%-ում, ադենոկարցինոմա՝ 10-20%-ում, ցածր աստիճանի քաղցկեղը՝ 10%, արգանդի վզիկի այլ չարորակ ուռուցքների հայտնաբերումը 1%-ից պակաս է։
Արգանդի վզիկի տափակ բջջային քաղցկեղի առավելագույն հաճախականությունը դիտվում է 40-ից 60 տարեկան կանանց մոտ: Երկար ժամանակ ախտանիշներ չկան։ Սա հանգեցնում է նրան, որ ուռուցքաբանությունը ախտորոշվում է արդեն առաջադեմ փուլում։ Հիվանդության կանխատեսումն ու ելքը հիասթափեցնող են։ Կանխարգելումը և զանգվածային սկրինինգը գործնական գինեկոլոգիայի և ուռուցքաբանության առաջնահերթություններն են։
Հիվանդության ախտորոշում
Քաղցկեղի այս ձևի ախտորոշումը սկսվում է գինեկոլոգի այցելությունից: Հետազոտության ընթացքում, որում կատարվում է հեշտոցի թվային հետազոտություն, արգանդի վզիկի վիճակը հետազոտվում է գինեկոլոգիական հայելիների, ինչպես նաև կոլպոսկոպիայի միջոցով։ Որպես այս ընթացակարգի մի մաս, հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ օպտիկական սարքի միջոցով, որը կոչվում է կոլպոսկոպ: Նրա շնորհիվ բժիշկը կարող է որոշել արգանդի վզիկի վիճակը, բացի այդ՝ դրա վրա ցանկացած նորագոյացությունների առկայությունը, եթե.կան. Հետազոտության ընթացքում կարող է կատարվել բիոպսիա, որի ժամանակ վերցվում է հյուսվածքի նմուշ՝ հետագա հիստոլոգիական հետազոտության համար: Գինեկոլոգի կասկածի հաստատման դեպքում հիվանդին կուղղորդեն ուռուցքաբանի խորհրդատվության։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլում ճշգրիտ հայտնաբերման նպատակով իրականացվում է հատուկ թեստ։ Փաստորեն, խորհուրդ է տրվում դա անել կանոնավոր, առնվազն երկու տարին մեկ անգամ, քառասուն տարեկանից բարձր բացարձակապես յուրաքանչյուր կնոջ համար։ Այս թեստի շրջանակներում փայտով արգանդի վզիկից շվաբր են վերցնում, այնուհետև այն ներկում են հատուկ ներկով, հետազոտում մանրադիտակի տակ։ Այս տեխնիկան կոչվում է արգանդի մակերեսից քսուքի բջջաբանական հետազոտություն: Հետաքրքիր է նշել, որ անգլիախոս երկրներում այս թեստը կոչվում է «Պապ քսուք», իսկ ԱՄՆ-ում՝ «Պապ քսուք»::
Որոշ իրավիճակներում այս օրգանի քաղցկեղը ախտորոշելիս բժիշկները նշանակում են ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան և որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիան որոշում են քաղցկեղային ախտահարման չափն ու տեղայնացումը, ինչպես նաև պարզում են, թե արդյոք ախտահարվել են տեղային ավշային հանգույցները։
Բուժում
Այն հիվանդության բուժումը, ինչպիսին է արգանդի վզիկի քաղցկեղը, միշտ համակցված է և ներառում է ոչ միայն վիրահատություն, այլև քիմիական և ճառագայթային թերապիա: Յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակում բուժումը նշանակվում է անհատապես, որն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից և, բացի այդ, ուղեկցող հիվանդություններից:Զուգահեռաբար բժիշկները հաշվի են առնում արգանդի վզիկի ընդհանուր վիճակը՝ բուժման պահին անմիջապես բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ ուռուցքը կարելի է հեռացնել հենց օրգանի փոքր մասով։ Ճիշտ է, ամբողջ արգանդի վզիկի, իսկ երբեմն էլ արգանդի հետ միասին ուռուցքի հեռացման դեպքերը հազվադեպ չեն: Պատահում է նաև, որ վիրահատությունը լրացվում է կոնքի տարածքում գտնվող ավշային հանգույցների հեռացմամբ։ Դա արվում է այն ժամանակ, երբ քաղցկեղի բջիջները կարողացել են ներթափանցել ու արմատավորվել այնտեղ։ Ձվարանների հեռացման որոշումը սովորաբար ընդունվում է անհատական հիմունքներով: Հարկ է նշել, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ քաղցկեղի զարգացման վաղ փուլում կարելի է պահպանել ձվարանները։
Վիրահատությունից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդներին կարող է նշանակվել արգանդի վզիկի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա: Իոնացնող ճառագայթմամբ բուժումը սովորաբար լրացնում է վիրաբուժական թերապիան, իսկ երբեմն նշանակվում է առանձին: Քաղցկեղի բուժման ժամանակ քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել հատուկ դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք դադարեցնում են քաղցկեղի բջիջների աճն ու բաժանումը։ Բայց հարկ է նշել, որ, ցավոք, որպես այդպիսին, այս հիվանդության ֆոնին քիմիաթերապիայի հնարավորությունները խիստ սահմանափակ են։ Ինչպիսի՞ն է արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխատեսումը:
Բուժման հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է կնոջ տարիքից, ինչպես նաև ճիշտ բուժման տարբերակից և ամենակարևորը՝ հիվանդության վաղ ախտորոշումից։ Այն իրավիճակներում, երբ արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, կանխատեսումը սովորաբար շատ բարենպաստ է, և հիվանդությունն ինքնին հնարավոր է բուժել վիրաբուժական մեթոդների շնորհիվ։
Ինչպիսի՞ն է կյանքը արգանդի վզիկի քաղցկեղից հետո: Սա կարելի է գտնել ակնարկներում:
Պացիենտների կարծիքը բուժման մեթոդների մասին
Այս սարսափելի հիվանդությամբ տառապող հիվանդները գրում են, որ մեր երկրում այս պաթոլոգիայի բուժման համար կիրառվում է վիրահատություն, բացի այդ՝ քիմիաթերապիա։ Նրանք, ովքեր անցել են ճառագայթային քիմիոթերապիայի հինգ կուրս, ասում են, որ դեռ ցավով են տառապում, որն արտահայտվում է նրանով, որ զգացողություն կա, որ ինչ-որ բան ձգում է որովայնի ստորին հատվածը և մեջքի ստորին հատվածը։ Որոշ կանանց մոտ բուժումից հետո արգանդի վզիկը հարում է հաստ աղիքի հատվածին, ինչի հետևանքով առաջանում են կպչունություն, որը շարունակում է ցավ պատճառել:
Ի՞նչ այլ կարծիքներ կան արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին:
Վաղ փուլում բուժում ստացած հիվանդները նշում են, որ թերապիան հաջող է եղել: Այսպիսով, նրանք ամեն ինչ հասցրել են կոնիզացիայի միջոցով, և նրանց առողջությանն այլևս ոչինչ չի սպառնում։ Մնում է շարունակել կանոնավոր հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ, քանի որ ռեցիդիվների հավանականությունը մեծ է։
Եզրակացություն
Այսպիսով, նկարագրված հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է կանանց առողջության և կյանքի համար։ Ինչպես մյուս քաղցկեղը, այն պետք է վաղ բուժվի: Իսկ ուռուցքաբանական պրոցեսի ձևավորումը ժամանակին հայտնաբերելու համար կանայք պետք է կանոնավոր վերահսկեն իրենց առողջությունը և վեց ամիսը մեկ այցելեն գինեկոլոգի, հատկապես քառասուն տարեկանից հետո։
