Չնայած դեղագործական ընկերությունների վերջին զարգացումներին և գիտական հետազոտություններին, դեռևս կան հիվանդություններ, որոնք լիովին բուժելի չեն։ Ալցհեյմերի բուժման միջոցը դեռ չի հայտնագործվել, ուստի թերապևտիկ համալիրը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ախտանիշների սրությունը և դանդաղեցնում հիվանդության առաջընթացը։
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Նախքան պարզելը, թե Ալցհեյմերի բուժման համար ինչ դեղամիջոցներ կարելի է նշանակել հիվանդին, արժե համառոտ նկարագրել ինքնին հիվանդությունը և նրան բնորոշ ախտանիշները։
Այս պաթոլոգիան առաջին անգամ նկարագրվել է գերմանացի բժշկի կողմից 1906 թվականին։ Գործող հոգեբույժ Ալոիս Ալցհեյմերը դիտարկել է նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությամբ հիվանդի, և նրա ախտանիշները անշեղորեն զարգանում են։ Այս ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել տարբերակել հիվանդությունը դեմենցիայի այլ ձևերից։ Պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանում է Ալցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենսիա։
Սովորաբար նման անդառնալի փոփոխություններ տեղի են ունենում ավելի մեծ տարիքային խմբի մարդկանց մոտ՝ 50 տարեկանից հետո։ Այնուամենայնիվ, ըստՎերջին վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը շատ ավելի երիտասարդացել է, Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքեր են գրանցվել 40 տարեկան մարդկանց մոտ։ Աշխարհում այս ախտորոշմամբ ավելի քան 40 միլիոն հիվանդ կա, և ԱՀԿ-ի կանխատեսումների համաձայն՝ այս ցուցանիշը միայն կաճի ամեն տարի։
Մինչ օրս չի հաջողվել պարզել այս հիվանդության զարգացման ստույգ պատճառը, ուստի նույնիսկ Ալցհեյմերի հիվանդության վերջին դեղամիջոցները չեն կարող ամբողջությամբ բուժել այս պաթոլոգիան։
Տարբերակներ և պատրաստուկներ
Հիմնվելով ուղեղի դիսֆունկցիայի պատճառների մասին գիտնականների մի քանի վարկածների վրա՝ մշակվել են այս հիվանդության բուժման սկզբունքները։
Նեյրոդեգեներատիվ խանգարումների տարբերակներից մեկը նյարդային հաղորդիչ ացետիլխոլինի պակասն է: Այն ակտիվ մասնակցություն է ունենում ուղեղի բջիջների միջև նյարդային ազդակների փոխանցմանը, և դրա պակասը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը: Այս տարբերակի հիման վրա ստեղծվել են դեղամիջոցներ՝ բարձրացնելու նեյրոհաղորդիչի մակարդակը և դրանով իսկ դանդաղեցնելու հիվանդության առաջընթացը։ Այնուամենայնիվ, կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ Ալցհեյմերի այս դեղամիջոցները միայն նվազեցնում են կլինիկական պատկերի սրությունը, բայց ոչ մի կերպ չեն ազդում հիվանդության զարգացման արագության վրա:
Այսօր խանգարումների առաջացման հիմնական վարկածը համարվում է ամիլոիդը։ Հետազոտության արդյունքում բժիշկները պարզել են, որ այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ ուղեղի հյուսվածքներում առկա են բետա-ամիլոիդի նստվածքներ, ինչը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը։ Բայց չնայած տարիներ շարունակ հետազոտություններինայս հատվածում հնարավոր չի եղել պարզել, թե ինչու է ամիլոիդը կուտակվում ուղեղի հյուսվածքներում: Ըստ այդմ, դեռևս անհնար է մշակել դեղաբանական պատրաստուկներ, որոնք կխանգարեն այս գործընթացին։ Նույնիսկ այն մի քանի փորձարարական դեղամիջոցները, որոնք այսօր հայտնի են, չեն փորձարկվել կլինիկական փորձարկումներում, որոնք կարող են հաստատել դրանց արդյունավետությունը այս հիվանդության բուժման մեջ:
Վերջերս ֆին գիտնականներն անվանել են դեղամիջոց, որը հրահրում է Ալցհեյմերի հիվանդությունը։ Պարզվեց, որ դա էպիլեպսիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոց է՝ նատրիումի վալպրոատ։ Դիտարկվել է, որ այն բացասաբար է ազդում հիշողության և մարդու ուղեղի այլ գործառույթների վրա:
Մյուս վարկածը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է: Պարզվել է, որ եթե ընտանիքում մեկ անձի մոտ ախտորոշվել է «ծերունական դեմենցիա», ապա մեծ հավանականությամբ նման հիվանդություն կարող է ախտորոշվել նրա երեխաների կամ թոռների մոտ։ Անհնար է ազդել քրոմոսոմային խանգարումների վրա, սակայն այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպի սկզբունքներին և ակտիվ ինտելեկտուալ գործունեությամբ զբաղվել։ Այսպիսով, դուք կարող եք նվազեցնել պաթոլոգիայի ռիսկը, բայց դա նույնպես չի երաշխավորում 100% արդյունք:
Ի՞նչ անել?
Պետք է հիշել, որ Ալցհեյմերի համապատասխան դեղամիջոցները կարող են նշանակվել որակավորված մասնագետի կողմից։ Դեղերի ինքնուրույն ընտրությունը կարող է միայն խորացնել հիվանդի վիճակը և հանգեցնել նրա մահվան։ Թերապիայի արդյունավետության հարցում կարևոր դեր է խաղում ժամանակին ախտորոշումը։ Ինչպեսորքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հավանական է այն դանդաղեցնել պաթոլոգիայի զարգացումը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը։
Միայն ինտեգրված մոտեցումը կօգնի դանդաղեցնել ճանաչողական ֆունկցիաների և վարքային խանգարումների անկումը: Շատ կարեւոր է նաեւ հարազատների օգնությունն ու խնամքը, նման հիվանդությամբ տառապող մարդու համար անվտանգ պայմանների ստեղծումը։ Որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտվել պրոֆեսիոնալ բուժքույրերի ծառայություններից, քանի որ նման հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ժամանակին ընդունել նշանակված դեղամիջոցները։
Donepezil («Aricept»)
Ո՞ր դեղերը կնշանակվեն Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում, կախված է հիվանդության փուլից: Ացետիլխոլինի պարունակությունը բարձրացնելու համար Aricept-ը կարող է նշանակվել: Այն ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտոր է, որն օգնում է դանդաղեցնել նյարդային հաղորդիչի քայքայումը և բարելավել խոլիներգիկ փոխանցումը:
Այն արդարացված է հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում, քանի որ բարելավում է ճանաչողական ֆունկցիան և նվազեցնում ախտանիշների սրությունը։
Rivastigmine (Exelon)
Exelon-ի ակտիվ բաղադրիչը ռիվաստիգմինն է՝ խոլինեստերազի արգելակիչ, որը կանխում է ացետիլխոլինի քայքայումը: Այն բարձրացնում է նեյրոհաղորդիչի մակարդակը հիպոկամպուսի կառույցներում և նորմալացնում հիվանդի ճանաչողական գործառույթները։ Բացի այդ, ռիվաստիգմինը կարող է դանդաղեցնել ամիլոիդային թիթեղների բետա նախադրյալի ձևավորումը։
Դեղը հասանելի է պարկուճների, բանավոր լուծույթի և տրանսդերմալ պատչի տեսքով: Վերջին տարբերակն ամենաշատն էնախընտրելի է Ալցհեյմերի հիվանդության բուժման ժամանակ, քանի որ այն վերացնում է խստորեն սահմանված դեղաչափով և որոշակի ժամանակում պլանշետների ընդունումը վերահսկելու անհրաժեշտությունը:
Դեղամիջոցն ընդունելիս կարող են առաջանալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.
- գլխապտույտ;
- սրտխառնոց;
- լուծ;
- որովայնային ցավ;
- դիսպեպսիա;
- ալերգիկ դրսևորումներ;
- քնկոտ;
- ախորժակի կորուստ;
- դեպրեսիա և անքնություն;
- սարսուռ.
Դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնի վրա նման ազդեցությունների առկայության դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ դեղամիջոցի հետագա օգտագործման նպատակահարմարության մասին:
Ալցհեյմերի համար այս դեղամիջոցի նշանակման բացարձակ հակացուցումներն են հղիության և լակտացիայի շրջանը, ակտիվ նյութի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությունը:
Գալանտամին («Ռեմինիլ»)
Ալցհեյմերի այս դեղամիջոցն ունի նույն ազդեցությունը, ինչ վերը նկարագրված դեղամիջոցները. լրացնում է ացետիլխոլինի նյարդային հաղորդիչի անբավարարությունը և կանխում ուղեղի բջիջների վրա ամիլոիդային թիթեղների ձևավորումը:
Ակտիվ բաղադրիչը Վորոնովի ձնծաղիկից մեկուսացվել է խորհրդային գիտնականների կողմից 1951 թվականին: Այսօր այն շատ կենսական դեղամիջոցների մի մասն է, ներառյալ «Ռեմինիլը», որը կարող է նշանակվել Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում։
Արտադրվում է հաբերի տեսքով՝ 4, 8 և 12 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակությամբ: Ծածկված է սպիտակավուն թաղանթով, յուրաքանչյուրն ունի քանակությունը ցույց տվող փորագրությունակտիվ բաղադրիչ. Հասանելի է նաև պարկուճի տեսքով 8, 16, 24 մգ ակտիվով:
Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել գալանտամինի նկատմամբ գերզգայունություն կամ լյարդի կամ երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Հղի և կերակրող կանանց վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար այդ ժամանակահատվածներում դեղը կարող է նշանակվել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում:
Ռեմինիլը նշանակվում է Ալցհեյմերի տիպի թեթև և միջին ծանրության ծերունական դեմենցիայով հիվանդների համար:
«Մեմանտին»
Մեմանտինը նույնպես պատկանում է փոխարինող թերապիայի դեղամիջոցներին: Այն հասանելի է տարբեր ֆիրմային անվանումներով և պատկանում է նեյրոտրոպ դեղամիջոցների խմբին։ Ունի նյարդապաշտպան և հակասպաստիկ ազդեցություն։
«Մեմանտինը» օգնում է նորմալացնել հիվանդի մտավոր ակտիվությունը և շարժողական ֆունկցիաները։ Նշանակվում է պաթոլոգիայի թեթև և միջին ծանրության փուլերի դեպքում։
Հակացուցված է երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ և դեղամիջոցի ակտիվ նյութի նկատմամբ գերզգայունությամբ հիվանդներին: Դեղամիջոցն ընդունելիս կարող են լինել գլխապտույտ, մարսողության խանգարում և այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ:
Վերոնշյալ ցանկից Ալցհեյմերի բուժման որ դեղամիջոցն առավել արդյունավետ կլինի կոնկրետ դեպքում, կարող է որոշել միայն բժիշկը: Անհնար է միաժամանակ միևնույն թերապևտիկ ազդեցություն ունեցող մի քանի դեղամիջոցներ ընդունել, դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների՝ մինչևմինչև մահ։
Մենք միտումնավոր չենք տալիս դեղատոմսով տրվող դեղերի չափաբաժիններ, քանի որ դա կարող է անել միայն մասնագետը՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
Հակադեպրեսանտներ և նեյրոէլպտիկներ
Սիմպտոմատիկ բուժման մաս առաջարկվող դեղերը նույնպես ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր անձի համար: Այս դեղամիջոցները օգնում են նվազագույնի հասցնել և երբեմն ամբողջությամբ վերացնել այնպիսի պայմանները, ինչպիսիք են դեպրեսիան և հոգեկան խանգարումները, որոնք բավականին տարածված են Ալցհեյմերի հիվանդությամբ ախտորոշված մարդկանց մոտ:
Սա ներառում է հակադեպրեսանտներ և նեյրոլեպտիկներ: Առաջինը օգնում է բարելավել մարդու հոգե-հուզական վիճակը, ընտրության դեղամիջոցը Tianeptine-ն է։ Սակայն եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել, տարեց մարդկանց մոտ դրանք կարող են մեծացնել հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները։
Հակահոգեբանական միջոցներից կարելի է օգտագործել «Sonapax», «Aminazine», «Tizercin»: Նրանք ունեն հանգստացնող ազդեցություն, թեթևացնում են սպաստիկությունը և նորմալացնում քունը։ Չնայած դեղերը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի, դրանք չեն կարող ինքնուրույն բուժվել: Յուրաքանչյուրն ունի իր հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները և կարող է մեծացնել ծերունական դեմենցիայի ախտանիշները:
Այլ սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ
Բացի այդ, բժշկի որոշմամբ ամինաթթուներ և նոտրոպներ, կալցիումի ալիքների արգելափակում և ուղեղի անոթներում արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև.գինկգո բիլոբայի էքստրակտ և այլ ժողովրդական միջոցներ. Առավել հաճախ օգտագործվող՝
- «Պիրիբեդիլ»;
- «Ակտովեգին»;
- «Գլիցին»;
- "Vinpocetine";
- «Ֆենոտրոպիլ»;
- «Նիմոդիպին».
Եզրակացություն
Հավանաբար մոտակա տարիներին Ալցհեյմերի բուժման դեղամիջոցը կգտնվի, որը կփրկի այս ախտորոշմամբ հազարավոր հիվանդների կյանքեր։ Միևնույն ժամանակ, մենք կարող ենք հույս ունենալ միայն դեղամիջոցների վրա, որոնք կարող են դանդաղեցնել դրա զարգացումը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
