Մանկական ուղեղային կաթվածը (ICP) առանձին պաթոլոգիա չէ, այլ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ, որոնք առաջանում են ուղեղի վնասման կամ զարգացման անոմալիաների ժամանակ։
Ուղեղային կաթվածի ձևեր
Այս պաթոլոգիան կարող է ունենալ տարբեր դրսեւորումներ՝ թե՛ թեթեւ, թե՛ ծայրահեղ ծանր։ Կախված դրսևորումներից՝ ուղեղային կաթվածը բաժանվում էր առանձին տեսակների. Ամենատարածվածը ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևն է: Բացի դրանից առանձնանում են նաև հետևյալ ձևերը՝.
- սպաստիկ դիպլեգիա - դրսևորվում է վերջույթների ամբողջական կաթվածով, տեղի է ունենում, երբ վնասվում է ձեռքերի և ոտքերի շարժման համար պատասխանատու նյարդային համակարգի հատվածը;
- կրկնակի դիպլեգիա - ուղեղային կաթվածի ամենածանր տեսակը, որը բնութագրվում է ուղեղի կիսագնդերի վնասմամբ; երեխան չի կարողանում գլուխը բռնել, նստել, շարժվել;
- հիպերկինետիկ ձև - առաջանում է կեղևի տակ գտնվող ուղեղի կառուցվածքների, այսպես կոչված, ենթակեղևային կառուցվածքների վնասման հետևանքով(դրա դրսևորումները հանկարծակի շարժումներ են, որոնք չեն կարող կառավարվել գիտակցության կողմից);
- ատոնիկ-աստատիկ ձև - առաջանում է, երբ վնասված է կոորդինացման հիմնական կենտրոնը՝ ուղեղիկը, որը բնութագրվում է անկայուն քայլվածքով, մկանների տոնուսի նվազմամբ:
Հեմիպարետիկ ձևի առանձնահատկությունները
Ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևը ամենատարածվածներից է: Այն զարգանում է, երբ ուղեղը վնասվում է պտղի ներարգանդային զարգացման ժամանակ և բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների խախտմամբ։ Իսկ դրա հիմնական դրսևորումն է կենտրոնական պարեզը (թուլություն ձեռքի կամ ոտքի շրջանում) և կաթվածը (վերջույթների ամբողջական անշարժացում):
Քանի որ այս պաթոլոգիայում գլխուղեղի վնասվածքը միակողմանի է, շարժողական գործունեության խանգարում նույնպես նկատվում է մարմնի միայն մի կողմում։ Այնուամենայնիվ, հատկանշական է, որ պարեզը և կաթվածը ազդում են ուղեղի վնասվածքի հակառակ կողմի վրա:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևի հիմնական բնութագրերը, բացի միակողմանի պարեզի և կաթվածի առկայությունից, ներառում են՝
- վերջույթների տոնուսի բարձրացում պարեզի կողմում;
- հիպերռեֆլեքսիա (ռեֆլեքսների ավելացում) նույն կողմում;
- խոսքի ուշացում;
- հետաձգված շարժիչային զարգացում;
- արտասանության դժվարություններ դեմքի կաթվածի պատճառով;
- դեպքերի կեսում բնորոշ է հիպերկինեզի առկայությունը (շարժիչային ակտիվության ինքնաբուխ բարձրացում);
- հաճախ - էպիլեպտիկ նոպաներ;
- երկարատև դասընթացովհնարավոր են հիվանդություններ, ինտելեկտուալ խանգարումներ և հոգեկան խանգարումներ։
Կրկնակի հեմիպլեգիա
Ուղեղային կաթվածի կրկնակի կիսապարետիկ ձևը ամենածանրն է: Այն դրսևորվում է բոլոր վերջույթների շարժման խանգարումով։ Այս փոփոխությունները հաճախ ասիմետրիկ են և տարբեր կերպ արտահայտված։ Շարժիչային խանգարումներից բացի, բնորոշ են կուլ տալու և խոսքի խանգարումները՝ ընդհուպ մինչև դրա իսպառ բացակայությունը (անարտրիա)։ Հաճախ նոպաներ են տեղի ունենում։
Գլխուղեղի առաջնային վնաս, խոսքի բացակայություն, ինչը հանգեցնում է հասակակիցների հետ շփվելու և սովորելու անկարողության, ի վերջո առաջացնելով մտավոր և մտավոր խանգարումներ։
Ուղեղային կաթվածի այս ձևը հաճախ ուղեկցվում է զարգացման տարբեր անոմալիաներով: Օրինակ՝ միկրոցեֆալիա՝ փոքր գլխի չափս։
Ուղեղային կաթվածի այս ծանր ձևի կանխատեսումը չափազանց վատ է:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում կլինիկական նշանների վրա: Այնուամենայնիվ, կարևոր է նաև ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևի մանրակրկիտ հավաքագրված դեպքի պատմությունը: Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել մանկաբարձական պատմությանը. հղիության կամ ծննդաբերության ծանրաբեռնված շրջանը գեստոզով, տոքսիկոզով, էկլամպսիայով, մոր վատ սովորություններով կարող է հանգեցնել ճիշտ ախտորոշման: Ընտանեկան ծանրաբեռնված պատմություն կարող է առաջանալ նաև ուղեղային կաթվածով:
Եթե կլինիկական պատկերը ջնջվում է, իսկ բժիշկը վստահ չէ ախտորոշման մեջ, հնարավոր է կիրառել հետազոտության լրացուցիչ լաբորատոր մեթոդներ։ Կան ռուս գիտնականների ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում են զարգացումըուղեղային կաթվածի մետաբոլիկ խանգարումների սպաստիկ ձև, ներառյալ բջիջների և հյուսվածքների հիպոքսիա (նրանցում թթվածնի պարունակության նվազում), հակաօքսիդիչ համակարգի ակտիվության բարձրացում: Արդյունքում հնարավոր է ռախիտի, հիպո- և ատրոֆիայի, անեմիայի զարգացում։ Հետևաբար, արյան կենսաքիմիական պարամետրերի վերահսկումը կարևոր է ուղեղային կաթվածի ախտորոշման և հատկապես դրա բուժման մեջ՝ պրոցեսի ակտիվությունը վերահսկելու համար։
Բուժում
Ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևի բնութագրերն ու բուժումը անքակտելիորեն կապված են, քանի որ հիմնական թերապիան ուղղված է հատկապես ախտանիշների վերացմանը և հիվանդի կյանքը հեշտացնելուն: Շարունակականությունը և ցմահ բուժումը նույնպես կարևոր է առավելագույն արդյունավետության համար:
Ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը մերսումն է։ Քանի որ ուղեղային կաթվածի հեմիպարետիկ ձևը դրսևորվում է մկանային տոնուսի բարձրացմամբ, մերսումն օգնում է այն թեթևացնել։ Լայնորեն կիրառվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները, որոնք օգնում են մեծացնել շարժումների շրջանակը և նվազեցնել համակարգման խանգարումները, եթե այդպիսիք կան։
Օգտագործվում է նաև Ֆիզիոթերապիա՝ էլեկտրոֆորեզ, միոստիմուլյացիա։ Այնուամենայնիվ, նոպաների առկայության դեպքում թերապիայի այս տեսակը հակացուցված է:
Ինտելեկտուալ խանգարումների զարգացման ժամանակ ցուցադրվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի բջիջների նյութափոխանակությունը և բարձրացնում թթվածնի կոնցենտրացիան դրանում։ Սա նոոտրոպիկների խումբ է՝ Ցերեբրոլիզին, Պիրացետամ:
Չնայած ուղեղային կաթվածի կիսապարետիկ ձևը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է հսկայական ջանքեր դրա դեմ պայքարելու համար, սա նախադասություն չէ: Շարունակական վերականգնողական մարմնամարզությունը, մերսումն ու ֆիզիոթերապիան ողջ կյանքի ընթացքում տալիս են գերազանցարդյունքում, և ուղեղային կաթված ունեցող մեծահասակները կարող են լիարժեք կյանքով ապրել։
