Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածը (ՄԿ) նյարդաբանական հիվանդություն է։ Այն կարող է զարգանալ երեխայի մոտ հղիության առաջին եռամսյակում կամ առաջանալ ծննդաբերությունից հետո։ Մանկական ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևը հանդիպում է դեպքերի 25%-ում։ Այն բնութագրվում է մկանային տոնուսի խախտմամբ՝ փոքր հիվանդի մտավոր զարգացման աննշան խանգարումով։
Ի՞նչ է ուղեղային կաթվածը:
Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածը քրոնիկ հիվանդություն է։ Այն համատեղում է մի ամբողջ շարք դրսևորումներ, որոնք կապված են շարժիչի ֆունկցիաների խանգարման հետ: Առավել հաճախ զարգանում է պտղի զարգացման ընթացքում։
CP-ն ունի ոչ պրոգրեսիվ բնույթ: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը չի տարածվում մարմնի ներսում, այլ վնասում է գլխուղեղի որոշ հատվածներ: Արդյունքում երեխայի համար դժվարանում է վերահսկել շարժումների համակարգումը։
Գոյություն ունի պաթոլոգիական պրոցեսի 3 փուլ՝
- վաղ;
- նախնական քրոնիկ մնացորդ;
- վերջնական մնացորդ.
Առաջին փուլտևում է մոտ 4 ամիս։ Բնութագրվում է` արագ սրտի բաբախյուն, շնչառական անբավարարության շրջաններ, նիստագմուս, ջղաձգական համախտանիշ: Շարժման խանգարումները դժվար է տարբերել։
Հաջորդ փուլը շարունակվում է երեխայի կյանքի հինգերորդ ամսից մինչև 4 տարեկանը։ Այս ժամանակահատվածում ծնվում է մկանների մշտական հիպերտոնիկություն: Ուշ մնացորդային փուլը բնութագրվում է շարժման խանգարումների ֆիքսմամբ, մկանային ատրոֆիայի ֆոնի վրա կոնտրակտուրաների ձևավորմամբ։
Ուղեղային կաթվածի տարատեսակներ
Գոյություն ունեն ուղեղային կաթվածի մի քանի տեսակներ. Ռուսաստանում օգտագործվում է K. A. Semenova- ի դասակարգումը: Ըստ առաջարկվող աստիճանավորման՝ առանձնանում են կաթվածի հետևյալ ձևերը՝.
- սպաստիկ դիպլեգիա;
- կրկնակի հեմիպլեգիա;
- հեմիպլեգիա;
- ատոնիկ ասատիկ ձև;
- հիպերկինետիկ ձև։
Այսօրվա հոդվածում եկեք ավելի ուշադիր նայենք կաթվածի վերջին ձևին:
Հիմնական պատճառները
Ցանկացած պաթոլոգիա պտղի կամ նորածնի ուղեղի թերսնման արդյունք է։ Հիպերկինետիկ ձևի ուղեղային կաթվածի պատճառները թաքնված են ուղեղի ենթակեղևային հատվածների, ավելի ճիշտ՝ ստրիոպալիդար համակարգի արատների մեջ։
Հղիության ընթացքում հետևյալ պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել հիվանդության՝
- վարակիչ վնասվածք (սիֆիլիս, տոքսոպլազմոզ և այլն);
- պտղիպլասենցային անբավարարություն;
- երկարատև տոքսիկոզ;
- Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
- պլասենցիայի վաղ ջոկատում;
- հիվանդություններ, որոնք կապված չեն մոր հղիության հետ (շաքարախտ, սրտի արատներ, հիպոթիրեոզ):
Անմիջապես ծննդաբերության ժամանակկարող է առաջացնել ուղեղային կաթված:
- երկար չոր շրջան;
- ծննդյան տրավմա;
- ձգձգվող/վաղաժամ/արագ ծննդաբերություն.
Հետծննդյան շրջանում ուղեղային կաթվածի պատճառ կարող է լինել նորածնի շնչահեղձությունը՝ պորտալարի կողմից շնչահեղձության կամ ամնիոտիկ հեղուկի թոքերի ներթափանցման հետևանքով։
Բնութագրական դրսևորումներ և խանգարումներ
Խախտման հիմնական ախտանիշը մկանային տոնուսի անկայունությունն է։ Այն կարող է լինել նորմալ, ցածր կամ բարձր: Եթե կաթվածի ֆոնին ի հայտ են գալիս սպաստիկ ախտանիշներ, ապա հիվանդությունը ախտորոշվում է որպես ուղեղային կաթվածի սպաստիկ-հիպերկինետիկ ձև։
Այս ախտորոշմամբ երեխաների մոտ սովորական շարժումները խախտված են՝ նրանք անհարմար և մի փոքր ավլող տեսք ունեն։ Հենց այս ձևի համար է բնորոշ հիպերկինեզի տեսքը՝ դեմքի մկանների, ոտքերի և ձեռքերի ակամա կծկում։
Գոյություն ունեն հիպերկինեզի մի քանի տեսակներ.
- աթետոզ;
- տրոխայիկ անչափահաս;
- խորեոաթետոզ;
- ոլորումային դիստոնիա.
Դրանք կարող են առաջանալ առանձին կամ համակցված: Հաճախ շարժման խանգարումները զուգորդվում են լսողության և խոսքի խանգարումների հետ։
Հիպերկինետիկ ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները չեն դեֆորմացնում հոդերը և չեն ձևավորում կոնտրակտուրներ: Այնուամենայնիվ, վերին վերջույթների փոքր հոդերի տարածքում կարող են ձևավորվել ենթաբլյուքսացիաներ: Մեկ այլ հատկանշական հատկանիշ փոքր առարկաների գրավման խախտում է: Դժվարություններ են առաջանում այլ շարժումների հետ, որոնք պահանջում են կենտրոնացում:
Տարբերել տարբեր աստիճաններպաթոլոգիայի ծանրությունը. Հեշտ տարբերակով շարժիչային ապարատի թերությունները գործնականում անտեսանելի են: Նման երեխաները կարող են հաճախել ուսումնական հաստատություններ և հաղթահարել առանց կողմնակի օգնության։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են զգալ ակամա և սուր մկանային սպազմ՝ տարածվելով հիմնականում մարմնի վերին հատվածում։ Նմանատիպ ախտանիշները սրվում են սթրեսից հետո և դեպրեսիվ վիճակների ժամանակ։
Ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի ծանր աստիճանի դեպքում ախտանշանները հետևյալ պայմաններն են.
- մկանների ակամա շարժումները հայտնվում են կյանքի առաջին ամիսներին;
- կյանքի երկրորդ տարում տեղի է ունենում չափավոր նվազող հիպերկինեզ;
- վերին և ստորին վերջույթների մկանների կծկումներն ունեն աճող բնույթ։
Չափավոր և ծանր պաթոլոգիա ունեցող երեխաները մշտական համալիր խնամքի կարիք ունեն։
Ուղղման և վերականգնման մեթոդներ
Հիվանդությունը լիովին հաղթահարել հնարավոր չէ. Այնուամենայնիվ, կան տարբեր մեթոդներ, որոնցով հնարավոր է շտկել երեխայի վարքն ու շարժումները։ Նրանց ուղեկցող բժիշկն ընտրում է՝ հաշվի առնելով ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի առանձնահատկությունները և փոքր հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները։
Առավել արդյունավետ թերապիա ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում կիրառել ինտեգրված մոտեցում: Այն ներառում է հետևյալ տեխնիկաների օգտագործումը՝
- բժշկական վերականգնում;
- դեղորայքային բուժում;
- խոսքի ուղղում;
- վերականգնողական պրոցեդուրաներ;
- օգնեք ուսուցիչներին։
Մեթոդներից յուրաքանչյուրը մանրամասն կներկայացվի ավելի ուշ հոդվածում:
Դեղորայքաթերապիա
Խորհուրդ է տրվում վերականգնումը սկսել վաղ տարիքից։ Մանկական ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձեւի բուժումն ավելի լավ է սկսել 4-5 տարեկանից։ Այս պահին պաթոլոգիային բնորոշ շարժողական խանգարումները նվազագույն են։
Դեղորայքային թերապիան ներառում է մկանային հանգստացնող միջոցներ՝ մկանային սպազմը վերացնելու համար, հակաջղաձգային միջոցներ՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար: Երեխայի էմոցիոնալ ֆոնը և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը շտկելու համար անհրաժեշտ է նեյրոտրոֆիկ դեղամիջոցների օգնությունը։
Լավ նշանակված դեղորայքային թերապիայի միջոցով հնարավոր է նորմալացնել մկանային տոնուսը, նվազեցնել հիպերկինեզը: Վերականգնման շրջանն արագացնելու և դեղերի ազդեցությունը բարելավելու համար լրացուցիչ խորհուրդ է տրվում ընդունել B խմբի վիտամիններ։
Այլ բուժում
Մանկական ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի ֆոնին տարբեր խանգարումների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք փոխհատուցելու միջոցներ։ Խոսքը հաշմանդամի սայլակների, կանգառների, հենակների, հատուկ կոշիկների մասին է։ Հետագա փուլերում կիրառվում են պրոգրեսիվ մեթոդներ, որոնք ներառում են կոստյումների և մարզչական ապարատի ներդրում։ Նրանց օգնությամբ հնարավոր է փոխհատուցել լարվածությունը և զարգացնել շարժիչ հմտությունները։
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է լոգոպեդիա և հոգե-մանկավարժական ուղղում։ Դեֆեկտոլոգի աշխատանքը սովորաբար ուղղված է խոսքի արատների ծանրության նվազեցմանը։ Հոգեբանը համագործակցում է ոչ միայն երեխայի, այլեւ նրա հետծնողներին ընտանիքում առավել հարմարավետ միջավայր ապահովելու համար. Երեխային սովորեցնում են շփվել հասակակիցների հետ։
Ուղեղային կաթվածի դեպքում մերսումը լայնորեն կիրառվում է։ Պրոցեդուրաները բարելավում են արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը: Առավելագույն արդյունավետության համար սեանսները պետք է անցկացվեն որակավորված մասնագետի կողմից։
Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների համար ֆիզիոթերապիան նույնպես օգտակար է։ Զորավարժությունները ընտրվում են անհատապես: Լողը խորհուրդ է տրվում գրեթե բոլոր երիտասարդ հիվանդներին: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները լավ ազդեցություն են ունենում։
Հիպոթերապիայի առանձնահատկությունները ուղեղային կաթվածի ժամանակ
Թվարկված թերապևտիկ միջոցները օգնում են նվազեցնել մկանային հիպերտոնիան, սակայն դրանք ի վիճակի չեն երեխային սովորեցնել նոր հմտություններ: Հետևաբար, հիպոթերապիան այսօր լայնորեն կիրառվում է ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի սինկինեզի բուժման համար:
Երեխայի շփումը ձիու հետ խթանում է նրա ուղեղի ենթակեղևային հատվածների աշխատանքը, թույլ է տալիս սովորել բարդ շարժումներ և բարելավել խոսքի հմտությունները։ Մարզման ընթացքում նվազում է մկանների հիպերտոնիկությունը և հիպերկինեզի ծանրությունը։
Ձիավարության ընթացքում ձիավորը սկսում է ակամա կրկնել ձիու բոլոր շարժումները, սովորում է պահպանել հավասարակշռությունը և միաժամանակ աշխատել երկու ոտքերով: Բացի այդ, անհետանում է տուժած կողմի վրա ընկնելու սովորությունը, զարգանում են նուրբ շարժիչ հմտություններ։ Ընդամենը մի քանի նիստերի ընթացքում էմոցիոնալ լարվածությունը նորմալանում է հասարակության մեջ թերարժեքության զգացման ֆոնին։
Նույնիսկ հիպոթերապիայի երկարատև սեանսները գործնականում չեն անհանգստացնում երեխաներին։ Ամեն անգամ նրանք ստանում են նոր հմտություններ, փորձ և տպավորություններ։ Մաքուր օդբարենպաստ ազդեցություն ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա։
Առողջացման կանխատեսում
Ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի կանխատեսումը մեծապես պայմանավորված է պաթոլոգիայի ծանրությամբ, ուղեկցող առողջական խնդիրների առկայությամբ, համարժեք և ժամանակին բուժմամբ: Հիվանդությունը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել։ Այնուամենայնիվ, գրագետ մոտեցման և վերականգնման դեպքում զարգացման արատները կարող են հնարավորինս փոխհատուցվել։
Նոպաների բացակայության դեպքում հիվանդությունը գործնականում չի զարգանում։ Երեխաները կարող են ինքնուրույն շարժվել 5-6 տարեկանից՝ ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի մեղմ կամ միջին ծանրության դեպքում: Նրանց մտավոր զարգացումը ավելի քիչ է տուժում, քան ֆիզիկականը։ Ուստի շատ դեպքերում նրանք տիրապետում են դպրոցական ծրագրին, ստանում միջնակարգ կամ բարձրագույն կրթություն։
