Կրծքավանդակի միոզիտը պայման է, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի կմախքային մկանների բորբոքման զարգացմամբ։ Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է զգալի ցավով, որը սահմանափակում է շարժումը, մկանների վրա կնիքների ձևավորումը, տուժած տարածքում ատրոֆիայի զարգացումը:
Ըստ ICD-ի՝ կրծքավանդակի միոզիտին վերագրվում է M60 ծածկագիրը։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Կրծքավանդակի միոզիտը, ի տարբերություն միջքաղաքային միոֆասցիկուլիտի այլ ձևերի, ունի հատուկ առանձնահատկություններ.
- Ցավը տեղի է ունենում աստիճանաբար, զարգանում է բորբոքման սահմանափակ կետերից և տարածվում ամբողջ մարմնում:
- Զոնդավորման ժամանակ հստակ հայտնաբերվում են գնդաձև ձևավորումներ՝ բորբոքային օջախներ, որոնցում մկանային հյուսվածքը վերակազմավորվում է պինդ խիտ հանգույցների:
- Կրծքավանդակի շրջանի միոզիտի ցավային համախտանիշը շարունակական է, այն բնութագրվում է նաև բազմազանությամբ՝ ցավոտ ցավերը արագ փոխարինվում են սուր ցավերով։ Պաթոլոգիան շատ ավելի դժվարացնում է շարժումը։
- Ատրոֆիկմկանային հյուսվածքի երևույթները մեծանում են կատարալային երևույթների ազդեցությամբ։
- Բնորոշ են նաև կրծքավանդակի միոզիտի հետևյալ ախտանշանները՝ սպազմերի առաջացում, կատարողականի անկում, ընդհանուր վատթարացում, հիպերթերմիա, շնչահեղձություն, հազ, միգրենի նոպաներ, գլխապտույտ։
Պատճառները
Մասնագետները նշում են կրծքավանդակի միոզիտի զարգացմանը նպաստող մի քանի գործոններ.
- Վիրուսային հիվանդություններ, սուր տոնզիլիտ, տուբերկուլյոզ, շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիաներ (սկլերոդերմա, SLE, vasculitis, collagenosis), աուտոիմուն հիվանդություններ, հոդերի հիվանդություններ (օստեոխոնդրոզ, ռևմատոիդ արթրիտ):
- Օգանիզմի թունավորում արդյունաբերական թափոններով (թունաքիմիկատներ, քիմիական նյութեր).
- Մակաբուծական վարակներ (խոզի երիզորդ, խոզի երիզորդ, տրիխինելլա, էխինոկոկ), թունավորում մակաբույծ օրգանիզմների թափոններով։
- Հիպոսառեցում շոգ եղանակին օդորակիչների ազդեցության պատճառով, քարաքոս: Միոֆասցիկուլիտի զարգացմանը նպաստում է տաքացած մկանների կտրուկ հիպոթերմիան։
- Տրավմատիկ ազդեցություն - ցրվածություն, կոտրվածքներ, մկանների պատռվածք, վնասվածք, կապտուկներ: Սպորտային վնասվածքներ՝ կապված մեկանգամյա ավելորդ ծանրաբեռնվածության, ծանրամարտի, ծանրության բարձրացման հետ:
- Պրոֆեսիոնալ վնաս, որն առաջանում է անշարժ դիրքում մշտական մնալու և անընդհատ կրկնվող միապաղաղ շարժումների հետևանքով գերլարված գործունեությունից։
- վարակ անաէրոբ, պնևմակոկ, ստաֆիլոկոկ,streptococcal վարակ. Այն հաճախ զարգանում է ասեպսիսի կանոնների խախտմամբ, տարածքի անպտղության, բուժական պրոցեդուրաների ընթացքում վերքի վարակի վարակման դեպքում։
- Նյարդային վնաս՝ առաջացած էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներից (հորմոնալ խանգարում, շաքարախտ, հիպերթիրեոզ), հղիություն։
- Բժշկական մանիպուլյացիաներ, որոնց կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել միոֆասցիկուլիտը (ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ կարիեսային ատամների վրա, օձի թույնի վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործում, վինկրիստին):
Սիմպտոմատիկա
Կրծքավանդակի միոզիտը (ICD-10 M60) դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Արտաքինից դրսևորվում է այտուցի զարգացում, այտուց բորբոքման օջախի պրոեկցիայում, կիզակետային կարծրացում, մկանային հյուսվածքների փափկացում։ Վնասված տարածքի պալպացիան բացահայտում է լարվածություն, խիտ կառուցվածքի հանգուցային գոյացություններ, հետևողականության փոփոխություններ, տուբերոզ։ Կրծքավանդակի մկանների միոզիտի ախտանիշները չպետք է աննկատ մնան:
- Զարգանում է ծանր ցավային համախտանիշ։ Ցավը կարող է լինել ցավոտ, դանակահարող, կրակոցային բնույթ: Առաջանում է ուսի շեղբերների շարժումներով, ձեռքերը բարձրացնելով, իրանի շարժումներով, խորը ներշնչումներով և արտաշնչումներով։ Չի բացառվում ձեռքերի, ուսերի, պարանոցի, մեջքի շրջանի ճառագայթումը։ Միոզիտի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ նաև ուղեղային ալգիա (գլխի ինտենսիվ ցավ):
- Կատարալ համախտանիշ, որը բաղկացած է ընդհանուր թուլությունից, բարձր ջերմությունից, հեմոռագիկ ցաներից։
- Առավոտյան և երեկոյան ձախ կամ աջ կրծքավանդակի մկանների միոզիտը կարող է դրսևորվել.թմրություն, քորոց:
- Կրծքավանդակի մաշկի կարմրություն, հիպերտերմիա.
- Չի բացառվում մոտակա օրգանների վնասվածքների միացում՝ կոկորդային մկանների բորբոքում, կարդիալգիա, շնչառության շեղում, հազ.
Միոզիտի ախտորոշում
Կրծքավանդակի միոզիտի նախնական ախտորոշումն է՝ արտաքին հետազոտություն, անամնեզ վերցնել, պալպացիա։
Եթե կլինիկական նշաններով և շոշափումով ախտորոշումը դժվար է, խորհուրդ է տրվում արյան նմուշների լաբորատոր հետազոտություն՝ էոզինոֆիլների, սպեցիֆիկ հակամարմինների, բորբոքման ցուցիչների, ֆերմենտային ակտիվության առկայության համար: Բացի այդ, ցուցադրվում են մկանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրամիոգրաֆիա, ռենտգեն հետազոտություն, ՄՌՏ, ԿՏ։ Ընդլայնված միոզիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում անցկացնել բիոպսիայով վերցված ախտահարված մկանի նմուշի հիստոլոգիական հետազոտություն:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել մկանային վնասվածքի տեսակը և որոշել բուժման ռեժիմը: Միոֆասցիկուլիտը տարբերվում է անգինա պեկտորից, խոնդրոզից, թոքերի հիվանդություններից, պլեվրայից։
Դասակարգում
Մկանային վնասվածքի տարածված տեսակը, որը հանգեցնում է ատրոֆիայի, միջքաղաքային մկանների բորբոքումն է: Պաթոլոգիան բնութագրվում է երեկոյան և գիշերը ցավերի ի հայտ գալով (ծանրաբեռնվածությունից, սթրեսից հետո), մաշկի այտուցվածությամբ, շարժումների կոշտությամբ։ Որոշ դեպքերում մակերես են դուրս գալիս թարախային բորբոքային օջախներ։ Հիվանդը տառապում է հիպոքոնդրիումի ցավից, որը կարող էունեն պարոքսիզմալ բնույթ և ուժեղանում են ճնշման, մարմնի դիրքի փոփոխության հետ։ Լարվածություն կա նաև միջկողային մկաններում, շնչառությունը դժվարանում է։
Ձախ և աջ տեղայնացում
Միոզիտը կարող է ունենալ ձախ և աջակողմյան տեղայնացում: Ըստ ընթացքի տեսակի՝ միոզիտը դասակարգվում է սուր և քրոնիկական։
Կրծքավանդակի մեծ մկանի բորբոքումն առավել հաճախ առաջանում է մի կողմից, ուղեկցվում է ցավով և նմանվում է սրտի պաթոլոգիաների։ Չի բացառվում ձեռքերի թմրածության, բորբոքման աղբյուրից պարանոցի ցավի, ինքնաբուխ անհետացման հակվածության առաջացումը։
Կրծքավանդակի միոզիտի բուժում
միջկողային միոզիտի թերապիան պետք է իրականացվի համապարփակ և ընտրվի յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Բուժման ընդհանուր սկզբունքներն են՝ լիարժեք հանգիստը և անկողնային հանգիստը, պատշաճ սնուցումը, սննդակարգի հարստացումը միկրոէլեմենտներով, վիտամիններով, ապխտած մսի, կծու ուտեստների, ալկոհոլի բացառումը։ Կարևոր է նաև մեծ քանակությամբ ալկալային տարրերով հարստացված հանքային ջրի օգտագործումը։
Միոզիտի դեղորայքային թերապիան ներառում է հետևյալ դեղամիջոցների օգտագործումը՝
- Հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ («Ազիտրոմիցին», «Ամպիցիլին», «Ամոքսիկլավ», «Էրիտրոմիցին»): Այս դեղամիջոցները թույլ են տալիս ազդել պաթոլոգիայի հրահրման վրա:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վերացնել կատարային դրսևորումները, այտուցը, ցավը։ Ամենից հաճախ հիվանդին առաջարկվում են ներարկման ձևեր, դրաժեներ, կարկատաններ, քսուքներ «Voltarena», «Diclofenac»,Իբուպրոֆեն, Կետոֆեն.
- ստերոիդ դեղամիջոցներ («Պրեդնիզոլոն», «Մեթիլպրեդնիզոլոն», «Հիդրոկորտիզոն»), իմունոսուպրեսորներ, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը բնութագրվում է զանգվածայնությամբ և ոչ մի ազդեցություն չի ունենում NSAID-ների օգտագործումից։
- Մակաբույծ էթիոլոգիայի միոզիտի դեպքում ցուցված է զգայնացնող միջոցների, հակահելմինտիկ դեղամիջոցների («Նեմոզոլ», «Վերմոքս») օգտագործումը։
Ֆիզիոթերապիա
Կրծքավանդակի միոզիտի դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ (ICD կոդը M60) ակտիվորեն կիրառվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդները. ջեռուցում, կիրառական օզոկերիտ, պարաֆին։
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն սրացման բացակայության դեպքում:
Արդյունավետորեն վերացնում է գերբնակվածությունը, թեթևացնում է սպազմը, բարելավում է միկրո շրջանառությունը և թույլ է տալիս մերսում: Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների հետ համատեղ հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել ախտահարված հատվածները։
Վիրաբուժություն
Չափազանց հազվադեպ դեպքերում կարող է նշանակվել վիրահատություն: Վիրահատությունը կատարվում է, եթե միոզիտը ունի ոսկրացնող ձև և պահանջվում է ոսկրային ոսկրացման հեռացում։ Նման դեպքերում կոնսերվատիվ թերապիան անզոր է։ Նաև վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է թարախային միոզիտի դեպքում, երբ անհրաժեշտ է պյոգենիկ պարկուճի բացում և վերացում։բակտերիաների պարունակություն։
Ավանդական թերապիայի հետ համատեղ թույլատրվում է թերապիայի այլընտրանքային մեթոդների կիրառումը.
- Կոմպրեսներ ալկոհոլի, դեղաբույսերի, բանջարեղենի հիման վրա։
- Ջերմացնող քսուքներ՝ հիմնված ցինկափայլի վրա։
- Տնական թուրմեր, թուրմեր՝ հիմնված Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, ուռենու կեղևի վրա։
Հավանական բարդություններ
Միոֆասցիկուլիտի ժամանակին ախտորոշման և շտկման ժամանակ հնարավոր է քրոնիկ բորբոքում, տարբեր բարդությունների ավելացում։ Միջքաղաքային միոզիտի ամենատարածված բարդություններն են՝.
- Շարժիչային ֆունկցիայի սահմանափակում ամբողջական անշարժացման անցումով. Ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է դառնալ անդառնալի և հանգեցնել հաշմանդամության։
- Նյարդերի պլեքսուսի պարտություն իրանի կրծքային հատվածում, վերջույթների թմրության առաջացում, մինչև ձեռքերի պարեզ։
- Տհաճ ճռճռոցի առաջացում՝ կտտացնելով տուժած տարածքում։ Զարգանում է բորբոքային պրոցեսի աճառին անցնելու արդյունքում։
- Անհարմար և տհաճ սենսացիաների զարգացում վարժությունների ընթացքում և հետո:
- Այտուց, հոդերի բորբոքում.
- Մկանային ատրոֆիա, որը հանգեցնում է ողնաշարի թուլացմանը: Նման բարդությունը հղի է ողնաշարի դեֆորմացիաների առաջացմամբ՝ սկոլիոզ, պաթոլոգիական կիֆոզ, լորդոզ, ողերի հովհարային տեղաշարժեր։
- Երկարատև բորբոքումը կարող է հրահրել բակտերիալ բաղադրիչի կցումը վերքի մակերեսների միջոցով: Արդյունքում առաջանում է թարախային բորբոքում, որն ուղեկցվում էշրջակա հյուսվածքների հալեցում, ֆիստուլների առաջացում, հարակից օրգանների աղտոտում բակտերիալ պարունակությամբ։
Կյանքին սպառնացող անցանկալի բարդությունները կանխելու համար կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի և ախտորոշել հիվանդությունը։
Մենք ուսումնասիրեցինք կրծքավանդակի միոզիտի ախտանիշները և բուժումը:
