Ժամանակակից բժշկության մեջ հաճախ են արձանագրվում «բրոնխեկտազիա» կոչվող պաթոլոգիայի դեպքեր։ Սա վտանգավոր պայման է, որը զարգանում է շնչառական համակարգի տարբեր հիվանդությունների ֆոնին։ Իհարկե, հիվանդները, ովքեր բախվում են այս ախտորոշմանը, փնտրում են ցանկացած տեղեկատվություն հիվանդության բուժման վտանգների, ախտանիշների և մեթոդների մասին:
Բրոնխեեկտազիա - ի՞նչ է դա:
Շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ կապված են այս պաթոլոգիայի հետ։ Ի՞նչ անել այն հիվանդների համար, ովքեր բախվում են բրոնխեեկտազի ախտորոշմանը: Այս վիճակը ուղեկցվում է բրոնխի հատվածների ուժեղ ընդլայնմամբ՝ բրոնխի պատի վնասման հետևանքով։
Հիվանդությունը կարող է ախտահարել բրոնխների տարբեր հատվածներ, սակայն առավել հաճախ նկատվում է միջին չափի բրոնխիոլների պատերի ընդլայնում։ Գործընթացը կապված է հյուսվածքների առաձգականության կորստի հետ: Վիճակագրության համաձայն, տղամարդկանց մոտ նման պաթոլոգիան գրանցվում է մոտ 3 անգամ ավելի հաճախ, քան հակառակ սեռի կանանց մոտ: Ձախ թոքը ավելի հաճախ է տառապում հիվանդությամբ, բայց աջ թոքի բրոնխեկտազիան ավելի քիչ է հանդիպում: Փորձագետներն այս վիճակագրությունը պայմանավորում են նրանով, որՁախ բրոնխի լույսը շատ ավելի փոքր է և ձևավորում է ֆիզիոլոգիական նեղացում թոքային զարկերակի ծայրամասում:
Ցավոք, հազվադեպ է հնարավոր ամբողջովին ազատվել բրոնխեեկտազից, սակայն բուժման ճիշտ ընտրված մեթոդների օգնությամբ հնարավոր է կասեցնել բրոնխի պատերի քայքայման գործընթացը։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Բրոնխեեկտազիան կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Եթե խոսքը բնածին պաթոլոգիայի մասին է, ապա այն սովորաբար կապված է գենետիկական և ֆիզիոլոգիական աննորմալությունների առկայության հետ։ Բրոնխի լայնացում հաճախ նկատվում է կիստոզային ֆիբրոզով և իմունային անբավարարությամբ տառապող երեխաների մոտ, ինչպես նաև մի շարք այլ հիվանդություններով, այդ թվում՝ Յանգի, Մարֆանի, Կարտագեների համախտանիշով:
Ձեռքբերովի քրոնիկական բրոնխեեկտազիան հաճախ զարգանում է շնչառական համակարգի հիվանդությունների, այդ թվում՝ թոքաբորբի, տուբերկուլյոզի, կապույտ հազի ֆոնին։ Ալերգիկ հիվանդությունները նույնպես ռիսկի գործոններ են։ Պաթոլոգիան կարող է կապված լինել բրոնխի ուռուցքների առկայության հետ, որոնք խոչընդոտում են օդի և խորխի անցումը: Պատճառների ցանկը ներառում է իմունային համակարգի հիվանդությունները, այդ թվում՝ ՁԻԱՀ-ը։
Բրոնխեեկտազը միշտ չէ, որ կապված է բուն շնչառական ուղիների պաթոլոգիաների հետ: Բրոնխի պատի ընդլայնումը կարող է լինել առաջադեմ խոցային կոլիտի, ռևմատոիդ արթրիտի, Կրոնի հիվանդության, ստաֆիլոկոկային վարակի, անկախ տեղակայման, դիֆրագմում հիաթալ ճողվածքի հետևանք։ Ռիսկի գործոնները ներառում են վատ սովորություններ (ալկոհոլիզմ, ծխել, թմրանյութերի օգտագործում), թունավորումը վտանգավոր թունավոր գազերով։
Բժշկի համար շատ կարևոր է որոշել բրոնխների պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառը, քանի որ թերապիայի հաջողությունը մեծապես կախված է դրանից:
Բրոնխեեկտազի հիմնական ախտանիշները
Բրոնխեեկտազը աստիճանաբար զարգացող պաթոլոգիա է։ Սկզբնական փուլերում որոշ բնորոշ ախտանիշներ կարող են իսպառ բացակայել։ Հիվանդները շատ հաճախ տառապում են շնչառական համակարգի հիվանդություններից, այդ թվում՝ թոքաբորբից և պլերիտից։ Բրոնխիտոզով բրոնխիտը նույնպես տարածված է:
Բացի այդ, նկատվում է արտադրվող թուքի քանակի աճ, հատկապես ցուրտ խոնավ եղանակին։ Հազվադեպ չէ, երբ շնչում և արտաշնչում ես շնչառություն:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդները նկատում են հազի տեսքը. նոպաները հատկապես ուժեղ են լինում առավոտյան ժամերին և ուղեկցվում են մեծ քանակությամբ լորձաթաղանթային խորքի արտազատմամբ։ Արտահոսքը հաճախ գարշահոտ է։
Բրոնխի պատերի փոփոխություններն ազդում են օրգանիզմի կողմից ստացվող թթվածնի քանակի վրա: Հիպոքսիան ուղեկցվում է ընդհանուր թուլացմամբ՝ հիվանդները դժգոհում են մշտական թուլությունից, քնկոտությունից և հաճախակի գլխապտույտից: Հիվանդի մաշկը գունատ է, երբեմն դառնում է կապտավուն։ Ախտանիշներից են շնչահեղձությունը, որը զարգացման հետագա փուլերում դառնում է մշտական և անհանգստացնում մարդուն ոչ միայն ֆիզիկական ակտիվության, այլև հանգստի ժամանակ։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Բժիշկներն առանձնացնում են հիվանդության զարգացման երեք փուլ՝.
- Բրոնխեեկտազիայի առաջին փուլն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի շերտերի վնասմամբ.բրոնխներ. Գործնականում բնորոշ ախտանիշներ չկան, և հիվանդության ընթացքն ինքնին համարվում է բարորակ։
- Զարգացման երկրորդ փուլում դեստրուկտիվ պրոցեսն ազդում է բրոնխի պատերի ողջ հաստության վրա։ Հիվանդները դժգոհում են մասնակի թոքաբորբից և օրական խորքի արտանետման ավելացումից։
- Երրորդ փուլում պաթոլոգիական պրոցեսը նկատվում է ոչ միայն բրոնխներում՝ այն տարածվում է հարևան թոքային հյուսվածքների վրա։ Հիվանդները տառապում են քրոնիկական բորբոքումից, բողոքում են փխրուն խորքի առատ արտահոսքից: Հեմոպթիզը հաճախ է այս փուլում:
Բրոնխեեկտազի դասակարգում
Այս պաթոլոգիայի դասակարգման մի քանի սխեմաներ կան: Ինչպես արդեն նշվեց, բրոնխեեկտազիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Քայքայիչ գործընթացը երբեմն ընդգրկում է բրոնխների միայն փոքր տարածքը, բայց կարող է տարածվել նաև շնչառական ուղիների այլ մասերում (այս դեպքում խոսքը մեծ բրոնխեկտազիայի մասին է): Հավանաբար բրոնխների տարբեր հատվածներում մի քանի վնասվածքների առաջացում:
Կախված ախտանիշների դրսևորման աստիճանից՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի թեթև, միջին և ծանր ձևերը։ Կախված պաթոլոգիայից՝ բրոնխեեկտազը կարող է լինել հիպերտրոֆիկ կամ ատրոֆիկ։
Հարկ է նշել, որ եթե չբուժվի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների, այդ թվում՝ էմֆիզեմա, զանգվածային արյունահոսություն, երկրորդական ամիլոիդոզ, շնչառական և սրտի անբավարարություն։
Բրոնխեեկտազիա. գործիքային և լաբորատոր ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշումը երկար գործընթաց է: Սովորական ֆիզիկական զննման ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել հիվանդի արտաքին տեսքի որոշ փոփոխություններ՝ կրծքավանդակը տակառի տեսք ունի, մատների ֆալանգները՝ փոխված (եթե խոսքը հիվանդության զարգացման հետագա փուլերի մասին է): Լսողական զննման ժամանակ մասնագետը նկատում է ծանր շնչառություն և խոնավ բծերի առկայություն։
Ինչ վերաբերում է լաբորատոր ախտորոշմանը, ապա հիվանդին նախ նշանակվում է արյան անալիզ։ Բրոնխեեկտազիայի ֆոնին նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ, լեյկոցիտների քանակի ավելացում և անեմիա, որը կապված է օրգանիզմի թթվածնային սովի հետ։ Թոքի լաբորատոր ուսումնասիրության ժամանակ դուք կարող եք տեսնել, որ արտահոսքն ունի եռաշերտ կառուցվածք։
Վերջնական ախտորոշման համար օգտագործվում են տարբեր գործիքային մեթոդներ: Տեղեկատվական է կրծքավանդակի ռենտգենը, որը հնարավորություն է տալիս տեսնել ֆիբրոզի տարածքները, հաստատել կիստաների և բրոնխի երկարաձգումների առկայությունը և որոշել անոթային կառուցվածքի փոփոխությունները: Բացի այդ, կատարվում է բրոնխոսկոպիա (բրոնխների ներքին հետազոտություն էնդոսկոպով), ինչպես նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Դեղորայքաթերապիա
Պահպանողական բուժումը մեծապես կախված է հիվանդության զարգացման փուլից։ Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակում են դեղամիջոցներ՝ թուքը նոսրացնելու համար։ Լայնորեն օգտագործվող իմունոմոդուլատորներ, մուլտիվիտամինային համալիրներ։ Թոքաբորբի և այլ բակտերիալ հիվանդությունների առկայության դեպքում հիվանդները պետք է ընդունեն հակաբիոտիկներ՝ առավել հաճախ օգտագործվում են մակրոլիդներ («Ազիտրոմիցին») և պնևմոտրոպ ֆտորկինոլոններ:(Moxifloxacin, Levofloxacin).
Թերապիայի կարևոր մասը բրոնխների վերականգնումն է, քանի որ թոքերում խորխի լճացումը չի կարելի թույլ տալ. հիվանդներին նշանակվում են վիբրացիոն մերսման պարբերական սեանսներ: Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների ճիշտ ընտրված համալիրը կօգնի նաև հեշտացնել թուքի արտազատումը։ Բրոնխեեկտազի բուժումը պարտադիր ներառում է շնչառական վարժություններ։ Երբ շնչուղիների լույսը խցանված է թարախային զանգվածներով, միկրոդրենաժը կատարվում է հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների միջոցով։ Երբեմն բրոնխի լույսի մեջ ներարկվում են մուկոլիտիկ նյութեր և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք նոսրացնում են խորխը և հեշտացնում դրա արտահոսքը։
Այսպես է բուժվում բրոնխեեկտազիան. Բժիշկների մեկնաբանությունները հուշում են, որ ճիշտ թերապիայի դեպքում հնարավոր է վերականգնել շնչառական համակարգի համեմատաբար նորմալ գործունեությունը։
Վիրաբուժությունը և դրա առանձնահատկությունները
Բուժման ոչ միշտ պահպանողական մեթոդներն են օգնում հաղթահարել այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին բրոնխեեկտազն է: Երբեմն անհրաժեշտ է վիրահատություն: Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ թոքի ամբողջական հեռացում կամ բրոնխի ախտահարված հատվածների մասնակի հեռացում։
Նման հիվանդության վիրաբուժական բուժումը բավականին բարդ է, որից հետո հիվանդը երկար վերականգնման կարիք ունի։
Դիետա հիվանդների համար
Բրոնխեեկտազիայի բուժումն անպայմանորեն ներառում է ճիշտ սննդակարգ։ Դիետան պետք է ներառի մեծ քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ, սակայն ճարպի քանակը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել օրական մինչև 90 գ։
Ճաշացանկը պետք է պարունակի ավելի շատ մթերքներ, որոնք հարուստ են B և A վիտամիններով, ինչպես նաև ասկորբինաթթվով։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուտել ավելի շատ հում բանջարեղեն և մրգեր, խմել թարմ հյութեր։ Ճաշացանկը պետք է ներառի լյարդը: Խմելու համար օգտագործում են ցորենի թեփի և մասուրի թուրմերը։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ցավոք, չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կանխել հիվանդության զարգացումը։ Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ բրոնխեկտազիան լուրջ պաթոլոգիա է, որի զարգացումն ավելի հեշտ է կանխել։ Ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից (մասնավորապես՝ ծխելուց), վերահսկել սննդակարգը, ամրապնդել իմունային համակարգը և կատարել կանխարգելիչ պատվաստումներ վիրուսային վարակների, այդ թվում՝ կապույտ հազի, գրիպի, կարմրուկի և այլ վարակների դեմ։:
Արդեն բուժում անցած հիվանդները պետք է գրանցվեն բժշկի մոտ՝ տարին երեք անգամ անցնելով հետազոտություններ և հետազոտություններ։ Ռեմիսիայի ժամանակ գոյություն ունեցող բրոնխեեկտազիա ունեցող մարդիկ պարբերաբար բրոնխիալ սանիտարիայի, ֆիզիոթերապիայի, կանխարգելիչ սպա բուժման կարիք ունեն։
