Արցունքապարկի ֆլեգմոնը բավականին բարդ հիվանդություն է, որն առանց բուժման կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Այն ունի վարակիչ էթիոլոգիա։ Ֆլեգմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի թարախային բորբոքում է։ Այս պաթոլոգիան ամենից հաճախ դակրիոցիստիտի բարդություն է՝ արցունքապարկի բորբոքային պրոցես։ Մաշկի տակ թրմումը մեկ օրում չի զարգանում։ Դա դակրիոցիստիտի զարգացած ձևի հետևանք է։
Պատճառներ
Դակրիոցիստիտը շատ դեպքերում նախորդում է ցելյուլիտին: Նախ, կա քթի խոռոչի խցանում: Այս դեպքում արցունքապարկում սկսվում է բակտերիաների ավելացված բազմապատկում, ինչը հանգեցնում է բորբոքման։ Դակրիոցիստիտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- ցավ աչքի մեջ, որը տարածվում է դեպի քիթ և ծնոտ;
- ուռուցք և կարմրություն աչքի ներքին անկյունում;
- աճող լակրիմացիա;
- տեսողության խանգարում.
Անբավարար բուժման դեպքում բորբոքման կիզակետում ձևավորվում է թարախակալում։ Բովանդակությունը ճեղքում է արցունքապարկի պատը և տարածվում ենթամաշկային հյուսվածքի միջով։ Այսպես է առաջանում ֆլեգմոնը։ Հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է։
Սակայն արցունքապարկի ֆլեգմոնն առաջանում է ոչ միայն դակրիոցիստիտի հետևանքով։ Մանրաթելում թարախակալման պատճառը կարող է լինել սինուսային հիվանդությունները՝ սինուսիտը և սինուսիտը: Այս դեպքում վարակը թափանցում է աչքերի տարածք քթի խոռոչի միջով։
Արցունքապարկի ֆլեգմոնի հարուցիչները տարբեր բակտերիաներ են՝ ստաֆիլոկոկներ, պնևմոկոկներ, streptococci և այլն։ Հիվանդությանը սովորաբար նախորդում է իմունիտետի նվազում։
ICD կոդը
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ վերանայումը դասակարգում է այս պաթոլոգիան որպես H04: Այս ընդհանուր օրենսգրքով նշվում են արցունքաբեր ապարատի հիվանդությունները։ Լակրիմալ պարկի ֆլեգմոնի ամբողջական կոդը՝ ըստ ICD-10-ի՝ H04.3 (ֆլեգմատիկ դակրիոցիստիտ): Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ հիվանդությունը զարգանում է 1 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների մոտ։
Դակրիոցիստիտ և ֆլեգմոն հաճախ նկատվում են նորածինների մոտ: Նորածինների արցունքապարկի ֆլեգմոնի կոդը P39.1 է:
Սիմպտոմներ
Ֆլեգմոնով հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է։ Կա թուլություն, տհաճություն, ջերմություն: Առաջանում է ուժեղ այտուց, որը տարածվում է արցունքապարկի շրջանից դեպի կոպեր, քիթ, այտ։ Վնասված տարածքի մաշկը կարմրում է և շոշափում է տաք: Դաժան ցավ զգացվում է արցունքապարկի շրջանում և շոշափվումկնիք. Հիվանդության զարգացման այս փուլը կոչվում է ինֆիլտրատիվ։
Մի քանի օրից սկսվում է տատանումների փուլը։ Վնասված տարածքը դառնում է փափուկ: Այս փուլում ձևավորվում է թարախակույտ։ Մաշկը դեղնավուն է դառնում թարախի կուտակման պատճառով։
Թարախակույտը կարող է ինքնուրույն ճեղքել մաշկը: Այս դեպքում առաջանում է վերք, որն ի վերջո գերաճում է։ Դրանից հետո բոլոր տհաճ ախտանիշները անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, պետք չէ հույս դնել նման բարենպաստ արդյունքի վրա։ Առանց բուժման, ֆլեգմոնը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների:
Բացի այդ, թրմումը կարող է ճեղքել քթի խոռոչը: Սա ծորանում ձևավորում է ֆիստուլ, որի միջով արցունքաբեր հեղուկը հոսում է քթի միջով: Հաճախ մաշկի վրա գոյանում են երկարատև ոչ բուժիչ ֆիստուլներ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները նորածինների մոտ
Ինչպես արդեն նշվեց, նորածինների մոտ հաճախ նկատվում է արցունքապարկի ֆլեգմոն: Որոշ նորածինների մոտ քթի խոռոչը փակվում է դոնդողանման խցանով կամ սաղմնային թաղանթով։ Այս գոյացությունները շատ դեպքերում ինքնուրույն լուծում են կյանքի առաջին ամիսներին: Եթե դա տեղի չունենա, ապա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ դակրիոցիստիտ: Անբավարար կամ սխալ բուժման դեպքում հիվանդությունը բարդանում է ֆլեգմոնով։
Դակրիոցիստիտով երեխայի մոտ առկա է աչքերի կարմրություն, դեղնականաչավուն արտահոսք, այտուցված արցունքապարկի շրջանում: Այտուցված հատվածի վրա թեթև ճնշման դեպքում թարախ է դուրս գալիս։ Եթե հիվանդությունը բարդանում է ֆլեգմոնով, ապա երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը կտրուկ վատանում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է, այտուցը մոտ է.աչքերը մեծանում են. Երեխան դադարում է ուտել և դառնում է անհանգիստ։
Հիվանդության հետևանքները
Ֆլեգմոնը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ լուրջ հետևանքներ և բարդություններ.
- Թարախը կարող է թափանցել սինուսներ: Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է սինուսիտ կամ սինուսիտ: Սա ցելյուլիտի ամենահաճախ հանդիպող և ոչ ամենածանր բարդությունն է։
- Ավելի վտանգավոր հետևանք է ֆլեգմոնի տարածումն ակնախորշ։ Այս դեպքում նշվում է տեսողական նյարդի և աչքի ներքին կառուցվածքների վնաս։ Կա պանոֆթալմիտ. Սա ակնագնդի բոլոր հյուսվածքների լայնածավալ թարախային բորբոքում է։ Նման հիվանդությունը կարող է հանգեցնել կուրության կամ տեսողության օրգանի անդամահատման։
- Կարևոր է հիշել, որ արցունքապարկը գտնվում է ուղեղի մոտ: Տեսողության օրգանից վարակի ներթափանցումը գանգուղեղային խոռոչ կարող է հանգեցնել մենինգոէնցեֆալիտի։ Նման հիվանդությունը հաճախ մահացու է լինում։
Ախտորոշում
Ֆլեգմոնի կասկածի դեպքում ակնաբույժը զննում է աչքը և շոշափում արցունքապարկը: Հիվանդության կլինիկական պատկերն այնքան բնորոշ է, որ ախտորոշումը դժվար չէ։
Բացի այդ, նշանակվում է ուղեծրի և քթի սինուսների ռենտգեն: Սա թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության էթիոլոգիան և բարդությունների առկայությունը:
Բուժում
Արցունքապարկի ֆլեգմոնի շտապ օգնությունը պետք է իրականացվի անմիջապես: Այնուամենայնիվ, միայն մասնագետը կարող է բուժել նման հիվանդությունը: Պահանջվում է ASAPհիվանդին տարեք ակնաբույժի մոտ։
Հիվանդության բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Ինֆիլտրատիվ փուլում ցուցված է արցունքապարկի ֆլեգմոնի կոնսերվատիվ բուժումը։ Նշանակեք հակաբիոտիկների ներարկումներ՝
- «Ցեֆազոլին»;
- «Ամպիցիլին»;
- "Ceftriaxone".
Բուժումը համալրվում է հակաբիոտիկներով և սուլֆոնամիդներով աչքի կաթիլների տեղական կիրառմամբ: Նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Floxal»;
- "Tobrex";
- «Վիտաբակտ»;
- «Լևոմիցետին»;
- «Վիգամոքս».
Կորտիկոստերոիդային աչքի կաթիլները դեքսամետազոնով նախատեսված են ցավը և բորբոքումը թեթևացնելու համար: Միաժամանակ նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ UHF, էլեկտրոֆորեզ հակաբիոտիկներով, կապույտ լույսով բուժում։
Թարախակույտը տատանումների փուլ մտնելուց հետո բացվում է արցունքապարկի ֆլեգմոնը։ Տեղական անզգայացման պայմաններում ախտահարված հատվածում կտրվածք է արվում։ Թարախային խոռոչը լվանում են հակասեպտիկ լուծույթներով, ապա դրենաժային խողովակներ են տեղադրում՝ պարունակությունը ցամաքեցնելու համար։ Վերքի վրա վիրակապ են կիրառվում։
Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին վիրակապերը փոխվում են օրը մի քանի անգամ։ Նրանց վրա կիրառվում են հակաբակտերիալ քսուքներ։ Ապագայում վիրակապերը կատարվում են 1 անգամ մի քանի օրվա ընթացքում: Հակաբիոտիկներ նշանակեք հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Թարախակույտի բացումից հետո առաջին անգամ հիվանդը լիարժեք հանգստի կարիք ունի։ հետո վերականգնման ժամանակահատվածըվիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան 1 ամիս։
Բոլոր սուր դրսևորումները թուլացնելուց հետո հիվանդին առաջարկում են վիրահատություն՝ վերականգնելու քթի խոռոչի անցանելիությունը։ Սա օգնում է կանխել պաթոլոգիայի կրկնությունը: Երեխաների համար նման վիրահատական միջամտությունը կատարվում է 5-7 տարեկանից ոչ շուտ։
Լակրիմալ պարկի ամբողջական հեռացումը այս օրերին շատ հազվադեպ է: Նման վիրահատությունը տհաճ հետևանքներ է ունենում՝ հիվանդի մոտ անընդհատ լակրիմացիա է լինում։ Ուստի նման վիրաբուժական միջամտության են դիմում միայն շատ առաջադեմ դեպքերում։
Կանխարգելում
Ֆլեգմոնի կանխարգելման հիմնական մեթոդը դակրիոցիստիտի ժամանակին բուժումն է։ Չի կարելի անտեսել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ակնախնձորի ցավը, արցունքաբերությունը, աչքի անկյունում այտուցվածությունը և կարմրությունը, տեսողության մշուշումը: Վաղ փուլերում դակրիոցիստիտը լավ է արձագանքում թերապիային, և վիրահատությունից դեռ կարելի է խուսափել: Դուք նաև պետք է ժամանակին բուժեք սինուսիտը և սինուսային այլ հիվանդությունները։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել փոքր երեխաների մոտ դակրիոցիստիտի բուժմանը։ Երեխայի մոտ արցունքապարկի բորբոքման ախտանիշները կարող են նմանվել կոնյուկտիվիտի նշաններին: Հաճախ ծնողներն ինքնուրույն են բուժում և լվանում երեխայի աչքերը թեյի տերևներով։ Սա միայն հանգեցնում է ցավոտ դրսևորումների սրացման, իսկ ապագայում դակրիոցիստիտը վերածվում է ֆլեգմոնի։ Ուստի երեխաների մոտ աչքերի մշտական բորբոքման դեպքում հրատապ է դիմել ակնաբույժի։
