Վիրաբուժական վիրահատությունները մարդկանց մոտ միշտ վախ են առաջացնում, քանի որ ցանկացած միջամտություն ռիսկեր է պարունակում։ Այնուամենայնիվ, առանց այդ մանիպուլյացիաների անհնար է անել: Վիրահատական միջամտություններից է ցիստէկտոմիան։ Սա մի պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է վիրաբուժության տարբեր ճյուղերում։ Այն ցուցված է այն դեպքերում, երբ կոնսերվատիվ թերապիան ազդեցություն չի ունենում։ Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, ցիստեկտոմիան կատարվում է միայն խիստ ցուցումներով: Այն նշանակվում է միայն մասնագետի կողմից՝ հետազոտությունից հետո։ Վիրահատությունը կատարվում է ստացիոնար պայմաններում։ Նախքան անհրաժեշտ է պատրաստել մարմինը։
Ցիստեկտոմիա - ինչ է դա
Ինչպես գիտեք, յուրաքանչյուր վիրաբուժական միջամտություն պատկանում է այս կամ այն վիրաբուժական պրոֆիլին։ Օրինակ՝ ուրոլոգիա, պրոկտոլոգիա, ուռուցքաբանություն և այլն։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք նման պրոցեդուրաներ, որոնք համարվում են ունիվերսալ։ Դրանցից մեկը ցիստեկտոմիան է։ Սա վիրահատություն է, որը նշանակում է կիստի հեռացում։ Նման բարորակ գոյացությունը կարող է հայտնվել գրեթե ցանկացած ներքին օրգանում։ Կիստը խոռոչ է, որը կլոր կամ ձվաձեւ էհեղուկ պարունակությամբ լցված կաղապարներ. Առավել հաճախ այն հայտնաբերվում է ձվարանների, լյարդի, երիկամների, միզապարկի մեջ։ Բացի այդ, կիստա կարող է ձևավորվել ատամնաբուժական ջրանցքներում և լնդերում:
Բացի այդ, գոյություն ունի այնպիսի վիրահատություն, ինչպիսին է միզապարկի ցիստեկտոմիան։ Այս վիրաբուժական միջամտությունը բոլորովին այլ նշանակություն ունի, քանի որ այն կապված չէ կիստաների հետ։ Այս բժշկական տերմինը վերաբերում է հենց օրգանի՝ միզապարկի հեռացմանը։ Հաճախ նման վիրահատություն կատարվում է ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների պատճառով։
Ինչ հիվանդությունների դեպքում է կատարվում ցիստէկտոմիա
Ցիստէկտոմիան բուժման արմատական մեթոդ է, քանի որ այն ներառում է կիստի ամբողջական հեռացում իր պատյանով։ Այս պրոցեդուրան կատարում են տարբեր պրոֆիլների վիրաբույժներ։ Նրանց թվում են կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի օրգանների վիրահատություններ կատարող մասնագետներ, ուրոլոգներ, ուռուցքաբաններ, ատամնաբույժներ, գինեկոլոգներ։ Չնայած դրան, յուրաքանչյուր վիրաբույժ պետք է տիրապետի կիստի հեռացման տեխնիկային։ Եվ այնուամենայնիվ, ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է կատարվում ցիստեկտոմիան: Չնայած այն հանգամանքին, որ կիստա կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած օրգանում, նման վիրահատություն միշտ չէ, որ կատարվում է։ Երբեմն բարորակ գոյացությունը բուժվում է դեղորայքով: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հեռացնել ամբողջ օրգանը (օրինակ՝ երիկամի մեծ կիստի դեպքում): Պետք է նկատի ունենալ, որ ցիստեկտոմիայի հակացուցումներ կան։ Երբեմն նպատակահարմար չէ նման վիրահատություն կատարել՝ առողջության համար մեծ վտանգի պատճառով։ Պայմանները, որոնց համար կատարվում է ցիստեկտոմիա, ներառում են՝
- Ձվարանների կիստա. Ես նկատի ունեմ մեծ կրթությունըորը չի արձագանքում բուժման այլ տեսակներին։
- Լյարդի կիստա. Ամենից հաճախ նման գոյացությունները պարունակում են ոչ միայն հեղուկ, այլեւ մակաբույծ (էխինոկոկոզ): Այս դեպքում վիրահատությունը միակ բուժումն է։
- Կիստա բերանի խոռոչում. Այն կարող է ունենալ տարբեր տեղայնացում: Այս հիվանդությունը բուժվում է ատամնաբույժի կողմից։
- Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա. Չնայած այն հանգամանքին, որ սա բարորակ նորագոյացություն է, այս օրգանի վիրահատությունները վտանգավոր են։ Ուստի ենթաստամոքսային գեղձի ցիստեկտոմիան պետք է կատարի փորձառու մասնագետը։
Բացի թվարկված հիվանդություններից, վիրահատություն կարող է պահանջվել կրծքագեղձի և վահանաձև գեղձի կիստաների, կոկկիքսի և այլնի դեպքում։ Այս դեպքերում բուժման մարտավարությունը որոշվում է՝ կախված գոյացության չափից։
Ցուցումներ արմատական ցիստեկտոմիայի համար
Բացի օրգաններից կիստաները հեռացնելուց, արմատական ցիստէկտոմիան միզապարկի վիրահատություն է: Դրա իրականացման հիմնական ցուցումը քաղցկեղային ուռուցքն է: Չարորակ գոյացությունը կարող է զարգանալ կամ բուն միզապարկում կամ աճել մոտակա հյուսվածքներից օրգանի հաստությամբ: Ամենից հաճախ այդ ուռուցքները ներառում են արգանդի վզիկի և էնդոմետրիումի, ձվարանների, շագանակագեղձի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղ: Միզուղիների օրգանի (միզապարկի) ցիստեկտոմիան դրա ամբողջական կամ մասնակի հեռացումն է։ Հաշվի առնելով, որ նման ընթացակարգը տրավմատիկ է և հանգեցնում է հաշմանդամության, այն իրականացվում է միայն այն դեպքերում, երբ բուժման այլ տարբերակներ չեն օգնում: Ցիստէկտոմիայի ցուցումներ են համարվում հետևյալ պաթոլոգիաները՝
- արգանդի վզիկի առաջադեմ քաղցկեղ ևմիզապարկի մարմինը, աճում է հյուսվածքի հաստությամբ:
- Օրգանի ներքին մակերեսին տեղակայված բազմաթիվ պապիլոմաներ։
- Ուռուցքի կրկնություն նախորդ վիրահատությունից հետո (կրկնվող քաղցկեղ):
- Չարորակ նորագոյացության բողբոջում հարակից օրգաններից միզապարկի մեջ։
Ավելի քիչ ագրեսիվ քաղցկեղի դեպքում վիրաբույժները փորձում են խուսափել արմատական ցիստեկտոմիայից: Նման դեպքերում դրանք սահմանափակվում են օրգանի մասնակի հեռացմամբ այն վայրում, որտեղ գտնվում է ուռուցքը։
Պատրաստվում ենք միզապարկի ցիստեկտոմիայի
Օպերացիոն ցիստէկտոմիան որովայնի խոռոչի մասսայական վիրաբուժական միջամտություն է: Հետեւաբար, նախքան ընթացակարգին անցնելը, հիվանդի մարմինը պետք է նախապատրաստվի: Քանի որ վիրահատությունը կարող է հանգեցնել կոնքի մեջ վարակիչ պրոցեսի զարգացմանը, անհրաժեշտ է նախօրոք սկսել հակաբիոտիկներ ընդունել։ Առաջարկվող դեղամիջոցներ «Էրիտրոմիցին» և «Նեոմիցին»: Նաև վիրահատությունից 14 օր առաջ պետք է ընդունել բիֆիդուս և լակտոբացիլի պարունակող դեղամիջոցներ: Դրանք անհրաժեշտ են ոչ միայն հակաբիոտիկ թերապիայի, այլ նաև վիրահատությունից հետո աղիների աշխատանքը բարելավելու համար:
Հաշվի առնելով, որ մարսողական համակարգի օրգանները սահմանակից են միզապարկին, անհրաժեշտ է հատուկ դիետա։ Ցիստէկտոմիայից 3 օր առաջ պետք է բացառել չմարսվող մթերքները։ Թույլատրվում է խմել հեղուկներ (եռացրած ջուր, հանքային ջուր առանց գազի, թեյ, հյութեր), արգանակ և դոնդող։ Վիրահատության նախօրեին կատարվում է աղիների մաքրում։ Այդ նպատակով հատուկլուծողականներ կամ մի շարք կլիզմաներ։
Միզապարկի ցիստեկտոմիա
Ցիստէկտոմիան իրականացվում է մի քանի հաջորդական փուլերով։ Առաջին քայլը ընդհանուր անզգայացումն է: Միզապարկի հարմար մուտքի համար հիվանդը պետք է հատուկ դիրքում լինի: Հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, կոնքը 45 աստիճանով բարձրացված է գլխի և ոտքի ծայրերի համեմատ։ Կտրումը կատարվում է միջին գծի երկայնքով: Այն սկսվում է pubic symphysis-ի շրջանում և ավարտվում պորտալարային օղակից 2-3 սմ բարձրության վրա։ Ցիստէկտոմիայի առաջին փուլը մեզի շեղումն է և դրա արտահոսքի (ածանցման) պայմանների ստեղծումը։ Դրանից հետո օրգանը արտամղվում է։ Վիրահատական միջամտության չափը կախված է ուռուցքի տարածությունից։ Հաճախ, բացի միզապարկից, հեռացվում են մոտակա ավշային հանգույցները և այլ օրգանները։ Կանանց մոտ սա հեշտոցի առաջի պատն է՝ միզուկը։ Ուռուցքի ընդգծված ինֆիլտրատիվ աճի դեպքում արգանդը և ձվարանները դուրս են մղվում: Տղամարդկանց մոտ, բացի միզապարկից, հաճախ անհրաժեշտ է լինում հեռացնել շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը: Հաշվի առնելով, որ վիրահատության ընթացքում արյան զանգվածային կորուստ է տեղի ունենում, ցիստէկտոմիան ունի մի շարք հակացուցումներ։
Մեզը որովայնի առաջի պատին կամ աղիներին շեղելուց հետո օրգանն անջատում են որովայնից, արյունահոսող անոթները կապում և հեռացնում են։ Այնուհետև կատարվում է էլեկտրակոագուլյացիա և ողնուղեղային անզգայացում՝ մանիպուլյացիայից հետո առաջին ժամերին ցավը նվազեցնելու համար: Հարկ է նշել, որ վիրաբուժական միջամտության 1-ից 2 փուլերը պետք է տևեն 4-ից 6-ըշաբաթներ։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Ցիստէկտոմիայից հետո վերականգնումը կարող է երկար տևել: Դա պայմանավորված է ոչ միայն մարմնում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, այլև հիվանդի հոգեբանական վիճակով: Ի վերջո, բացի միզարձակման բնականոն ընթացքի խախտման հանգամանքից, նշվում են այլ ֆունկցիոնալ փոփոխություններ։ Մարմնի վերականգնումը անմիջապես տեղի չի ունենում: Վիրահատությունից հետո առաջին օրը հիվանդը պետք է գտնվի վերակենդանացման բաժանմունքում։ Սա անհրաժեշտ է կենսական նշանները վերահսկելու, արյունահոսության և ցնցումների զարգացումը բաց չթողնելու համար: Երբ հիվանդին տեղափոխում են ընդհանուր բաժանմունք, նա արդեն կարող է ինքնուրույն շարժվել։ Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ քայլել, որպեսզի սոսնձման պրոցեսը փոքր կոնքում չզարգանա։ Որոշ դեպքերում հիվանդները ստիպված են լինում երկար ժամանակ սնունդ ընդունել զոնդով։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում աղիների աշխատանքը վերականգնվում է, և հիվանդը սկսում է ինքնուրույն ուտել։ Միզարձակումը նույնպես աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ: Այնուամենայնիվ, հիվանդները ստիպված են անընդհատ քայլել կաթետերով: Ուստի որոշ հիվանդներ ենթարկվում են մեկ այլ վիրահատության՝ արհեստական միզապարկի ստեղծում։ Նման մանիպուլյացիան հակացուցումների բացակայության դեպքում կատարվում է մի քանի ամիս անց։
Ատամի ցիստեկտոմիա. իրականացման փուլեր
Ատամի կիստի հեռացումը կոչվում է նաև ցիստէկտոմիա: Այս վիրահատությունը կատարվում է ատամնաբուժարանում։ Այն իրականացնելու համար ընդհանուր անզգայացում պետք չէ, բավական է միայն տեղային անզգայացումը։ Երեխաները կարող են բացառություն լինել:Ատամի ցիստեկտոմիան ներառում է կիստա թաղանթներից պարունակության ամբողջական հեռացում: Գործողության քայլերը ներառում են՝
- Մուկոպերիոստեալ շերտի պատրաստում կտրվածքի միջոցով: Այնուհետև այն մաքրվում է:
- Ստանալ ոսկրային թիթեղ՝ կիստա մուտք գործելու համար: Դա անելու համար ձևավորման վրա մի քանի անցք են փորում։
- Ատամի կիստի և արմատի մի մասի հեռացում.
- Ձևավորված խոռոչի վերանայում.
- Մուկոպերիոստեալ շերտի կարում.
Ամենից հաճախ կիստը էպիթելի հյուսվածքի բնածին արատ է: Ավելի քիչ հաճախ այն հայտնվում է երկարատև բորբոքային պրոցեսների, ոչ ադեկվատ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների պատճառով:
Ձվարանների ցիստեկտոմիա
Ձվարանների ցիստեկտոմիան վիրահատություն է, որն անհրաժեշտ է մեծ կիստաների համար, որոնք չեն ենթարկվում պահպանողական թերապիայի: Այս բարորակ գոյացությունը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել ապոպլեքսիայի՝ օրգանների պատռման: Կիստայի հեռացման վիրահատությունն իրականացվում է ինչպես բաց եղանակով, այնպես էլ լապարոսկոպիայի միջոցով։ Կազմավորման բովանդակությունն ուղարկվում է բջջաբանական հետազոտության։ Եթե չարորակ բջիջներ չեն հայտնաբերվել, ապա ձվարանն մակարդվում և կարվում է։
Ներքին օրգանների կիստաների ցիստեկտոմիա կատարելու տեխնիկա
Նույն ձևով կատարվում է նաև այլ ներքին օրգանների կիստաների ցիստեկտոմիա։ Բարդ վիրահատությունները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի, թոքերի, լյարդի գոյացությունների հեռացում։ Նման միջամտությունները կատարվում են բաց վիրաբուժական մեթոդով գեներալի ներքոանզգայացում.
Ցիստէկտոմիայի հակացուցումները
Կիստոզ գոյացությունների հեռացման հակացուցումները ներառում են՝
- Սրտի, երիկամների, շնչառական օրգանների սուր և քրոնիկական անբավարարություն, որը գտնվում է դեկոմպենսացիայի փուլում.
- Թարախային բորբոքային պրոցեսներ կոնքի, որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչում.
- Ատամի արմատի ընկղմում կիստի մեջ ավելի քան մեկ երրորդով:
- Ցիտոլոգիայի վատ արդյունք. Այս դեպքերում անհրաժեշտ են վիրաբուժական բուժման այլ մեթոդներ։
Բժիշկների ակնարկներ ցիստեկտոմիայի մասին
Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների մեծ մասը կարծում է, որ ցիստէկտոմիան համարվում է անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ այն կանխում է ծանր բարդությունների զարգացումը (պերիտոնիտ, սեպսիս): Հաճախ այս պրոցեդուրան վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար և իրականացվում է լապարոսկոպիկ եղանակով։
Միզապարկի հեռացումը, ըստ բժիշկների, լուրջ և տրավմատիկ վիրահատություն է, որն ուղեկցվում է բարդությունների վտանգով։ Սակայն դա անհրաժեշտ է համարվում չարորակ ուռուցքների դեպքում։