«Ի՞նչ միջուկը կցանկանայիք»: - այս հարցը տրվում է բազմաթիվ ատամնաբուժական կլինիկաներում՝ լավագույն տարբերակը որոշելու համար: Այնուամենայնիվ, սա կարող է շփոթեցնել որոշ հիվանդների համար: Բայց լցոնման նյութի դասակարգումն այսօր հարուստ է բավականին լայն տեսականիով: Ստոմատոլոգիայում ընդունված է այն բաժանել տեսակների՝ կախված կազմից և կիրառությունից։ Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչ տարբերակներ կան:
Բայց նախ պետք է հաշվի առնել որոշ պահանջներ, որոնք վերաբերում են այս նյութերին: Հետագայում դա կօգնի որոշել օպտիմալ լուծումը:
Պահանջների շարք
Ինչպիսի՞ն պետք է լինի լավ միջուկը: Եթե պրոցեդուրաների նպատակը ատամնաբուժական հյուսվածքներում խոռոչ լցնելն է, ապա, անկասկած, լցոնման նյութի յուրաքանչյուր տեսակ կարծրացումից հետո պետք է տարբերվի պլաստիկությամբ, մածուցիկությամբ և ամրությամբ: Կան նաև այլ պահանջներկիրառվում է ժամանակակից տարբերակների համար՝
- Առաջին հերթին մենք խոսում ենք էկոլոգիական բարեկեցության և հիվանդների առողջության համար անվտանգության մասին։
- Նյութի իներտությունը թթվային միջավայրի նկատմամբ։
- Լցոնումը չպետք է փոխազդի սննդի կամ թքի հետ:
- Իդեալում, նյութի գույնը պետք է համապատասխանի բնական ոսկրային հյուսվածքի երանգին, առանց աչքի ընկնելու:
- Լցոնումը պետք է կարծրանա կարճ ժամանակում։
Բացի այդ, ջրանցքը լցնող նյութերը պետք է ունենան անհրաժեշտ մաշվածության դիմադրություն, ինչպես նաև պահպանեն գույնը ողջ ծառայության ընթացքում: Բացի այդ, նյութը պետք է թեթև մշակվի։
Ատամների պլոմբավորման համար նյութ ընտրելու մեկ այլ կարևոր գործոն արտադրողն է: Գերմանական, իսրայելական և եվրոպական արտադրողները արտադրում են իսկապես բարձր որակի արտադրանք և լիովին համապատասխանում են ժամանակակից առողջապահական պահանջներին՝ անվտանգ օգտագործման համար:
Բացի այդ, այս արտադրողների կնիքները հուսալի են և մնում են շահագործման ողջ ընթացքում: Արտասահմանյան անալոգների ակնհայտ թերությունը ներքին արտադրանքի համեմատությամբ՝ բարձր ինքնարժեքն է։
Ժամանակավոր միջոց
Ատամնաբուժության մեջ օգտագործվում են ոչ միայն մշտական պլոմբավորում, այլև ժամանակավոր միջոց։ Դա արվում է այն դեպքերում, երբ անհնար է բուժել ատամը մեկ սեանսի ընթացքում։ Ժամանակավոր լցոնման նյութերը թույլ են տալիս փակել բացված ատամի խոռոչը կամ լրացնել կոշտ հյուսվածքների թերությունները։ Նյութերը կարող են լինել կամ մեկ բաղադրիչ կամ երկու բաղադրիչ: Միեւնույն ժամանակ, դրանք նախատեսված են որոշակիմի ժամանակահատված մինչև բուժման հաջորդ նստաշրջանը:
Բացի այդ, եթե բժիշկը կասկածում է, որ բուժումից հետո պուլպիտը չի զարգանա, ապա նա դիմում է նաև ժամանակավոր լիցքավորման օգնությանը։ Իսկ այս տեսակի նյութը կոչվում է դիագնոստիկ։
Ի տարբերություն մշտական հիմունքներով կնիքների, ժամանակավոր անալոգները պատրաստված են ոչ շատ դիմացկուն նյութերից: Սա արվում է ակնհայտ պատճառներով, որպեսզի այն հեշտությամբ հեռացվի բուժման հաջորդ նստաշրջանում: Սա խնայում է շատ ժամանակ: Որպես կանոն, դա արհեստական դենտին է։ Այս նյութի օգնությամբ մեկուսացվում է մկնդեղի մածուկը, որը ծառայում է ատամի միջուկը սպանելու համար։
Նյութեր ժամանակավոր լցոնման համար
Ժամանակավոր բնույթի ջրանցքների լցոնման նյութերը, բացի խոռոչի ամբողջական խստությունն ապահովելուց, չպետք է փլուզվեն ծամելու բեռի ազդեցության տակ։ Հենց այս գործոնն է, որ ատամնաբույժները պետք է հաշվի առնեն կոնկրետ նյութ ընտրելիս: Բայց եթե իրավիճակը պահանջում է երկար կնքումը, ապա պետք է օգտագործել մշտական լցոնման նյութեր։
Եվ քանի որ սա ընդամենը ժամանակավոր միջոց է, այն դեռևս ունի որոշակի պահանջներ։ Եվ բացի վերը նշվածից, նյութը պետք է արագ պատրաստվի, չկպչի գործիքներին և լինի դիմացկուն ֆիզիկական և քիմիական սթրեսներին։
Ամենատարածված նյութերը հետևյալ տարբերակներն են.
- յուղային դենտին (դենտինի մածուկ);
- պոլիմերային նյութեր;
- ջուրդենտին (արհեստական).
Բացի այդ, օգտագործվում են ցեմենտի մի քանի տեսակներ՝ ցինկ սուլֆատ, ցինկ էուգենոլ, պոլիկարբոքսիլատ, ապակի իոնոմեր։ Նաև որոշ դեպքերում ատամնաբույժներն օգտագործում են ատամնաբուժական բարձիկներ։
Ջրային արհեստական լիցք
Արհեստական դենտինը պատրաստուկ է, որը պատրաստվում է երկու հիմնական բաղադրիչներից։ Դրանցից առաջինը փոշի է, որը ներառում է ցինկի օքսիդ և սուլֆատ, կաոլին։ Երկրորդ բաղադրիչը թորած ջուրն է։ Արտադրանքը ստանալու համար փոշին ապակե ափսեի վրա (այն ունի կոպիտ մակերես) խառնում են ջրի հետ մինչև ցանկալի խտությունը։
Դեղամիջոցի հիմնական առավելությունները ներառում են պատրաստման արագությունը և օգտագործման հեշտությունը։ Բացի այդ, նման կնիքը հեռացնելը դժվար չէ: Բացի այդ, կնիքը բավականին ամուր է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը դիմակայելու համար։ Նաև ջրի վրա հիմնված դենտինը դիմացկուն է քիմիական հարձակման: Իսկ հիվանդների համար լավը ատամի պուլպայի վրա գրգռիչ ազդեցության բացակայությունն է։
Բացի այդ, դեղամիջոցն ունի ցածր ինքնարժեք, ինչը նշանակում է, որ այն հասանելի է բնակչության լայն հատվածին: Թերությունների թվում կարելի է նշել նյութի արագ մաշվածությունը։ Կնիքի ծառայության ժամկետը կազմի կիրառման օրվանից ոչ ավելի, քան 14 օր է։
Պատրաստի մակարոնեղեն
Սա էլ արհեստական դենտին է, միայն այստեղ թորած ջրի փոխարեն մեխակի կամ դեղձի յուղ են օգտագործում։ Եվ ի տարբերություն վերը քննարկված ջրային անալոգի, այս դեղամիջոցն արդեն հասանելի է պատրաստի տեսքով: Այսինքն՝ նախապեսոչինչ պետք չէ խառնել։
Նյութը նույնպես հեշտ է օգտագործել և կարծրանում է թուքով 3 ժամվա ընթացքում։ Բայց համեմատած նույն արդեն ծանոթ ջրային դենտինի հետ, նավթի անալոգն առանձնանում է ավելի բարձր ուժի բնութագրերով: Կնիքը կարող է դիմակայել զգալի բեռների սնունդը ծամելիս։
Բացի այդ, այս ժամանակավոր լցնող նյութը նաև լավ հակասեպտիկ է: Ծառայության առումով նավթային դենտինը կարող է պահպանվել մինչև 6 ամիս։
Պոլիմերային նյութեր
Որպես ժամանակավոր միջոց կարող են օգտագործվել նաև այս նպատակով հատուկ պատրաստված պոլիմերային նյութեր։ Որպես կանոն, դրանք մեկ բաղադրիչ մածուկներ են, որոնք իրենց խտությամբ ռետին են հիշեցնում։
- Հոլովակ.
- Voco.
- Cimpat LC.
- Septodont.
- Fermit.
- Vivadent.
Այս նյութերը շատ հեշտ են օգտագործել, ունեն հիանալի կպչուն հատկություն՝ կապված բերանի խոռոչի պատերի հետ։ Դրանք նաև բնութագրվում են առաձգականության բարձր աստիճանով, և բացի այդ, պնդանալուց հետո կնիքը չեզոք բնույթ է կրում ամեն ինչի նկատմամբ։
Կիրառման առումով նման մածուկները ատամի նախնական մշակման կարիք չունեն սոսինձային համակարգերով։ Միայն կոմպոզիցիան պատրաստելուց առաջ ատամի խոռոչը պետք է չորացնել։ Լցոնումը բուժվում է լուսամշակման մեքենայի միջոցով։
Բուժման բարձիկներ ստոմատոլոգիայում
Ատամնաբուժության մեջ բարձիկներն օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ կարիեսային պրոցեսն արդեն ազդել է հյուսվածքների խորը շերտերի վրա, սակայն. Միևնույն ժամանակ հնարավոր է պահպանել պալպը և շրջել ախտահարումը։
Միևնույն ժամանակ, բարձիկների օգտագործումը հղի է մի շարք անգնահատելի և դրական կողմերով.
- դենտինը հերմետիկորեն փակվում է;
- հակաբորբոքային հատկությունների առկայություն;
- ոսկրային ատամնային հյուսվածքների վերականգնում;
- պուլպայի վրա փոխազդեցության բացակայություն;
- ամբողջական համադրություն լցոնման նյութերի հետ մշտական հիմունքներով։
Այս դեպքում միջադիրները պետք է ունենան պլաստիկություն, բարձր ամրություն և միևնույն ժամանակ դիմացկուն լինեն շրջակա միջավայրի ազդեցություններին: Դրա համար օգտագործվում են տարբեր նյութեր. Օրինակ, կալցիումի հիդրօքսիդի վրա հիմնված տարբերակ - երբ այն քայքայվում է, դենտինին մատակարարվում է կալցիումի իոններ, ինչը նպաստում է փոխարինող հյուսվածքների ձևավորմանը: Նյութը օգտագործվում է լաքի, ջրային կախույթի կամ ցեմենտների տեսքով, որոնք կարծրանում են քիմիայի կամ լույսի ազդեցության տակ։
Ցինկ-էվգենոլ նյութերն իրենց բաղադրության մեջ պարունակում են էվգենոլ: Իսկ սա, ըստ էության, հակասեպտիկ է և բնական ծագումով։
Ատամնաբուժության համակցված բժշկական բարձիկներ վաճառվում են պատրաստի վիճակում կամ կարող են պատրաստվել տեղում: Կազմից ելնելով նրանք ունեն անհրաժեշտ որակներ, և առաջին հերթին սրանք են՝
- հակաբորբոքային գործողություն;
- բակտերիալ հատկություններ;
- ատամի հյուսվածքի վերականգնման խթանում;
- ցավազրկում;
- պուլպայի սուր բորբոքման վերացում.
Դերատամի բարձիկները դժվար է գերագնահատել, իսկ խորը կարիեսի դեպքում դրանք պարզապես անհրաժեշտ են։ Դրանց օգտագործումը պարզապես պայմանավորված է հիվանդության այս ձևի մեջ մանրէասպան հատկությունների առկայությամբ: Ավելին, սա նախապայման է, քանի որ վիրահատության ընթացքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով միջուկը վարակվելու վտանգ կա։ Արդյունքում ամեն ինչ կարող է ավարտվել հետագա վարակով և թրմումով։
Այս առումով ատամների արմատային համակարգը պաշտպանելու համար շատ ատամնաբույժներ դիմում են ատամնաբուժական բարձիկների: Որպես կանոն, նրանք չեն կարողանում տհաճություն առաջացնել հիվանդների մոտ։
Լցման նյութերի դասակարգում ժամանակակից ստոմատոլոգիայում
Նյութերը, որոնք օգտագործվում են ժամանակակից ստոմատոլոգիայում մշտական պլոմբների համար, թույլ են տալիս վերականգնել ատամի տարրի սկզբնական կառուցվածքը: Նրանք արմատախողովակներ են դնում և կարող են կատարելապես ընդօրինակել ոչ միայն էմալը, այլև դենտինը: Մենք արդեն ծանոթացել ենք մի շարք պահանջների հետ, և շատ բժիշկներ առաջնորդվում են դրանցով` մանրակրկիտ գնահատելով հումքի որակը։
Այս դեպքում կարևոր է հաշվի առնել լցոնման բաղադրության պնդացման ժամանակը, որի ընթացքում նյութը մնում է պլաստիկ և պահպանում է ձևավորվելու հատկությունը։ Պետք է հաշվի առնել նաև մերժման մեթոդը՝ անկախ կամ որոշակի սպեկտրի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։ Նույնքան կարևոր է նյութի որակը մերժվելուց հետո: Այսինքն՝ որքան ժամանակ միջուկը կարող է պահպանել տրված ձևն ու ձևը։
Շինարարական ատամնաբուժական նյութ
Լցման նյութերի դասակարգումը ներառում է նաև ցեմենտը: Նա նույնպես ունի նմանատիպ նպատակներ։ Այստեղ կա նյութերի բավականին մեծ խումբ։ Կախված նպատակից, նրանք բոլորն ունեն տարբեր կազմ և հատկություններ: Լցման զանգվածը սովորաբար պատրաստվում է հեղուկ միջավայրի հետ երկու կամ երեք բաղադրիչ խառնելով։ Վերջինս կարելի է օգտագործել թորած ջուր կամ հատուկ թթու։
Այս դեպքում, մինչ աշխատանքը կատարվում է, նյութը պահպանում է պլաստիկությունը ձևավորման համար: Բայց մերժումից հետո ցեմենտը կարծրանում է, և այլևս հնարավոր չի լինի փոխել ձևը: Ինչ վերաբերում է մերժման ժամանակին, ապա այն տարբեր է յուրաքանչյուր տեսակի համար։ Բացի այդ, ցեմենտը կարող է ստեղծել բարենպաստ հակաբակտերիալ միջավայր։
Ամենատարածված տեսակներն են սիլիկատային, ֆոսֆատային և ապակե իոնոմեր ցեմենտները: Պսակների ցեմենտավորման համար սիլիկատային ատամնաբուժական ցեմենտը հեշտացնում է կոսմետիկ էֆեկտի հասնելը, քանի որ ցանկացած գույն կարող եք համապատասխանեցնել բնական ատամներին: Բացի այդ, նման լցոնումը կարող է ազատել ֆտորիդ: Եվ այս տարրը կկանխի կարիեսով կրկնակի վարակումը։
Գլասի իոնոմերները սերտորեն համահունչ են ատամնաբուժական պսակին: Այս նյութը կարծրանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ։ Սակայն մինչ այդ բժիշկը կարող է կամաց-կամաց իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները։ Այնուամենայնիվ, նման միջուկը բավականին արագ է մաշվում և կարող է կլանել սննդի ներկերը։
կոմպոզիտներ
Կոմպոզիտային լցոնումները ատամնաբուժության մեջ առկա լավագույն և մատչելի լուծումն են: Դրանք ներառում են մի քանիսըբնական և արհեստական ծագման բաղադրիչները և շատ դեպքերում ներառում են ապակե իոնոմեր հավելումներ։
Այս դեպքում կոմպոզիտային լցոնման նյութերի մասնիկների չափը ընտրվում է կախված լցման տարածքի տեղայնացումից: Մեծ չափերը վերաբերում են այն տարածքներին, որտեղ մեծ ծամելու բեռների նկատմամբ դիմադրություն է պահանջվում։
Կոմպոզիտային նյութերի մի քանի խմբեր կան.
- քիմիական;
- թեթև կարծրացում.
Կոմպոզիտային նյութերն առանձնանում են լավ մաշվածության դիմադրությամբ, ապահովում են ատամնաբուժական հյուսվածքների պատշաճ պաշտպանություն և կարող են կանխել կարիեսի հետագա զարգացումը: Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունը քվարցի փոշու պարունակությունն է։ Իրականում դրա շնորհիվ ապահովվում է կնիքների ցանկալի կարծրությունը։ Բացի իրենց ուժից, լցոնումները բավականին դիմացկուն են՝ ծառայության միջին ժամկետը կարող է լինել 2-ից 5 տարի։
Քիմիական լցոնման նյութ
Պոլիմերային խեժերի միջոցով ստեղծված նման լցոնումները ներկայումս մեծ պահանջարկ ունեն։ Եվ այս ամենը շնորհիվ նյութի առաձգականության, էսթետիկ տեսքի, ատամնաբուժական տարրին ամուր տեղավորվելու: Բացի այդ, չկա կրճատում:
Սովորաբար, կոմպոզիտները ստոմատոլոգիայում մշակվել են ցեմենտի նմանակներին փոխարինելու համար: Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ լցոնիչը `ճենապակին: Նման կոմպոզիտները, իրենց հերթին, կարելի է բաժանել մի քանի ենթատեսակների՝
- լույսի բուժում;
- ակրիլ;
- էպոքսիդայինխեժ.
Միևնույն ժամանակ, այն լցոնումները, որոնք ներառում են ակրիլ, ավելի դիմացկուն և կայուն են, ինչը միանշանակ պլյուս է: Միաժամանակ դրանք շատ թունավոր են։ Հաճախ նկատվում էր, որ ակրիլային միջուկների տեղադրումից հետո բազմաթիվ ծակոտիներ են առաջացել։ Հետագայում դա սպառնում է պուլպիտի անխուսափելի զարգացմամբ կամ կարիեսի երկրորդային ի հայտ գալով ոչ միայն նույն ատամի, այլ նաև հարևան տարրերի վրա։
Խեժի վրա հիմնված կոմպոզիտները բավականին փխրուն են, բայց ավելի քիչ հակված քայքայման: Նաև գումարածը թունավորության բացակայությունն է, ի տարբերություն ակրիլային գործընկերների: Բայց մի քանի տարի անց լցոնումները մթնում են։
Լուսային կնիքներ
Չնայած այն փաստին, որ քիմիական անալոգները բավականին տարածված են ատամնաբուժության մեջ, լույսի, լուսապոլիմերային կամ լուսամշակող լցոնման նյութերն էլ ավելի տարածված են: Ատամի խոռոչում տեղադրված նյութը սկսում է կարծրանալ հատուկ լամպի (սովորաբար հալոգեն) լույսի ազդեցության տակ։ Ելնելով դրանից՝ նման նյութերը կոչվում են հելիոպոլիմեր կամ ֆոտոպոլիմեր։
Գույնը կարելի է համապատասխանեցնել բնական ատամների տոնուսին, և դրա շնորհիվ ոչ միայն ծամելը, այլ նաև առջևի տարրերը կարող են վերականգնվել։ Սա արդեն կարելի է գլխավոր առավելություն համարել։ Թեթև կոմպոզիտների այլ առավելություններ՝
- էսթետիկ տեսք;
- նվազագույն նեղացում;
- հարաբերական ուժ.
Վերջին կետի վերաբերյալ՝ տեղադրումից հետո կնիքը չի փչանաատամի պատերը և ուժեղ ճնշում գործադրել հակառակ տարրի վրա: Բացի այդ, կոմպոզիտները կարող են ծառայել տասնամյակների ընթացքում՝ պահպանելով ձևն ու գույնը՝ առանց ուժեղ կծկվելու։
Նույնիսկ այսօր կոմպոզիտները շարունակում են կատարելագործվել, այդ թվում՝ ինչպես տեղադրել ատամի վրա լցոնումը: Այս առումով զգալիորեն ընդլայնվում է դրանց կիրառման շրջանակը։ Այս նյութով լցնելը արդիական է ոչ միայն կարիեսի բուժման մեջ, այլ օգտակար կլինեն այլ նպատակներով։ Այս նյութի օգնությամբ կարելի է վերացնել ատամների միջի չիպսերն ու ճաքերը, ինչպես նաև շտկել դրանց դիրքը։
Որպես եզրակացություն
Ատամի կառուցվածքը և կորցրած ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ են ատամնաբուժական լրագրման նյութեր: Դրանց ցանկը բավականին մեծ է, քանի որ ամեն անգամ ավելի ու ավելի շատ նոր տարբերակներ են հայտնվում։ Միևնույն ժամանակ, հիմնական որակն այն է, որ արգելափակվի կարիեսային պրոցեսի զարգացումը, կանխել վարակի ներթափանցումը հյուսվածքների խորը շերտեր՝ ատամների հետագա ոչնչացումից խուսափելու համար։ Եվ դա վերաբերում է ոչ միայն մշտական, այլև ժամանակավոր լցոնումներին։
Ատամի վրա լցոնման այս կամ այն նյութի ընտրությունը մեծապես որոշվում է մի քանի գործոններով.
- հիվանդի տարիքը;
- ոչնչացման սանդղակ;
- ատամի դիսֆունկցիայի աստիճան.
Բուժումը ատամնաբույժի կաբինետում հաջող կլինի, եթե դիմեք միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների, ովքեր մեծ փորձ ունեն:
Վերջապես, մնում է մի քանի գործնական խորհուրդ տալ։ Կլինիկա այցելելիս հիվանդները միշտ պետք էհետաքրքրվեք, թե ինչ նյութեր ունեն բժիշկները լրացնելու համար։ Դուք նաև պետք է մասնագետին հարցնեք առկա առավելությունների և թերությունների մասին։
Այսինքն, պատկերացում ունենալով լցոնման նյութերի դասակարգման մասին, կարող եք ինքնուրույն որոշել այս կամ այն տարբերակի օգտին։
