Ալալիան երեխաների մոտ խոսքի պաթոլոգիական բացակայությունն է կամ թերզարգացումը, որն առաջանում է ուղեղի օրգանական վնասվածքներով, մասնավորապես՝ կեղևային խոսքի կենտրոնների պատճառով, որը, որպես կանոն, առաջանում է զարգացման նախածննդյան շրջանում կամ նորածինների մոտ։ կյանքի առաջին տարիներին. Միևնույն ժամանակ, նման երեխաները հասկանում են ուրիշի խոսքը, բայց չեն կարողանում ինքնուրույն վերարտադրել այն։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Նման ախտաբանական վիճակ ներկայում ախտորոշվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ մեկ տոկոսի մոտ, մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ դպրոցականների մոտ։ Շարժիչային ալալիան ամենից հաճախ ազդում է տղաների մոտ, որոնց մոտ այս հիվանդությունն արձանագրվում է երկու անգամ ավելի հաճախ, քան հակառակ սեռի մոտ։
Խոսքը երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացման կարևորագույն բաղադրիչներից է։ Դրա ձևավորումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարիներին, այնուհետև այն որոշում է խոսքի որակը տարիքային այլ ժամանակահատվածներում: Խոսքի ակտն իրականացվում է օրգանների որոշակի համակարգի միջոցով. Խոսքի ապարատի հետ կապված, որը բաղկացած է ծայրամասային և կենտրոնական հատվածներից։ Խոսքի ապարատի կենտրոնական մասը ներկայացված է նյարդային համակարգի կառուցվածքներով (ենթակեղևային հանգույցներ, ուղիներ, ուղեղիկ, նյարդեր նյարդավորող վոկալ, շնչառական, հոդային մկաններ և այլն):
Խոսքի ապարատի ծայրամասային մասը բաղկացած է հոդային (շրթունքներ, վերին և ստորին ծնոտներ, լեզու, փափուկ և կոշտ քիմք), ձայնային (կոկորդ և ձայնալարեր) և շնչառական հատվածներ (կրծքավանդակ, շնչափող, բրոնխներ և թոքեր). Այս կառույցներից մեկում խախտումները կարող են հանգեցնել տարբեր տեսակի խոսքի խանգարումների զարգացմանը։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Երեխաների մոտ շարժիչային ալալիայի ձևավորման հիմնական պատճառները ներառում են ուղիների պաթոլոգիաները, որոնք վերաբերում են Բրոկայի կենտրոնին, ինչպես նաև ուղղակիորեն այս տարածքին: Բրոկայի կենտրոնը ուղեղի կեղևի մի հատված է, որը գտնվում է ուղեղի ձախ կիսագնդի երրորդ ճակատային գիրուսի հետին ստորին մասում աջլիկների մոտ և ապահովում է խոսքի գործընթացի շարժիչ կազմակերպումը:
Շարժիչային ալալիան պոլիէթոլոգիական պաթոլոգիական վիճակ է, այսինքն՝ առաջացած բազմաթիվ գործոնների անցանկալի ազդեցությամբ: Հիմնական նախադրյալները, որոնք կարող են առաջացնել ուղեղի կեղևի խոսքի կենտրոնի օրգանական վնասվածքներ, ներառում են՝
- Վարակիչ բնույթի տարբեր հիվանդություններ, որոնք զարգանում են ծննդաբերության ընթացքում կամ արգանդում:
- Պտղի հիպոքսիա.
- Պտղի տրավմատացում (օրինակ՝ ընկնելու ժամանակկանայք հղիության ընթացքում).
- տոքսիկոզ.
- Ավիժման բարձր ռիսկ.
- Հղիության ընթացքում կնոջ մոտ որոշակի քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայությունը (զարկերակային հիպեր- կամ հիպոթենզիա, թոքային կամ սրտի անբավարարություն և այլն):
Բացի այդ, վաղաժամ ծննդաբերությունը, ներգանգային տրավման և նորածնային շնչահեղձությունը կարող են հանգեցնել երեխաների խոսքի ալալիայի: Կյանքի առաջին տարիներին երեխաների մոտ այս պաթոլոգիայի առաջնային պատճառներն են՝.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- էնցեֆալիտ.
- Տրանիո-ուղեղային վնասվածքներ.
- Որոշ սոմատիկ հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել նյարդային համակարգի հյուծման։
- Մենինգիտ.
Խոսքի անոմալիաների զարգացման ռիսկի գործոններ
Երեխաների մոտ շարժիչ ալալիայի ռիսկի գործոնները կարող են լինել փոքր երեխաների հաճախակի հիվանդությունները: Նման պաթոլոգիաները ներառում են էնդոկրինոլոգիական խանգարումներ, սուր վիրուսային շնչառական վարակներ, թոքաբորբ, խոսքի շփման բացակայություն, ռախիտ, ընդհանուր անզգայացման կիրառմամբ վիրաբուժական միջամտություններ, մանկավարժական անտեսում, ինչպես նաև հոսպիտալիզմ (հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների համալիր, որը կարող է պայմանավորված լինել երկարատև մնալով): հիվանդանոց տնից և սիրելիներից հեռու):
Ալալիայի սորտեր
Բժշկական պրակտիկայում սահմանվում են այս պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը.
- Էքսպրեսիվ (շարժիչ).
- Տպավորիչ (զգայական ալալիա երեխաների մոտ): Այս ձևը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան շարժիչի ձևը: Զգայական ալալիայով երեխան բավականաչափ չի հասկանում այլ մարդկանց խոսքը, չնայած լավ է լսում։ Սրա պատճառը Վերնիկեի կենտրոնական պարտությունն է։ Այս կենտրոնը գտնվում է ձախ կիսագնդի ժամանակավոր շրջանում և կատարում է լսողական-խոսքի անալիզատորի դեր։ Քանի որ զգայական ալալիայով երեխայի մոտ խոսքի ընկալումն ու ըմբռնումը խաթարված է, խանգարված է նաև խոսքի ձևավորումը։
- Խառը (զգայական-շարժիչային, թե շարժողական-զգայական, կախված նրանից, թե զարգացման խանգարումը՝ տպավորիչ, թե արտահայտիչ խոսք) գերակշռում է:
Շարժիչային ալալիան, կախված խախտված տարածքի տեղայնացումից, բաժանվում է.
- աֆերենտ, որը բնութագրվում է ձախ կիսագնդի ստորին պարիետալ մասերի վնասմամբ, որն ուղեկցվում է կինեստետիկ հոդային ապրաքսիայով;
- էֆերենտ, որի դեպքում ախտահարվում են գլխուղեղի կեղևի գերակշռող նախաշարժային մասերը:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում շարժողական ալալիան երեխայի մոտ:
Ալալիայի ախտանիշներ
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ինչպես խոսքային, այնպես էլ ոչ խոսքային դրսեւորումների առկայությամբ։ Այս պաթոլոգիայի ոչ խոսքային ախտանիշները, առաջին հերթին, ներառում են այնպիսի շարժիչ խանգարումներ, ինչպիսիք են շարժումների ոչ պատշաճ համակարգումը, մատների շարժիչ հմտությունների թերզարգացումը, անհարմարությունը: Շարժիչային ալալիան այս երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել նաև ինքնասպասարկման սովորությունների ձևավորման դժվարություններով (օրինակ՝ կոճակները կոճկել, կոշիկները կապել և այլն), ինչպես նաև մատների և ձեռքերի փոքր ճշգրիտ շարժումներ կատարելիս (օրինակ՝ ծալել): հանելուկներ, ջոկելըկոնստրուկտորներ, խճանկարներ և այլն):
Կարևոր է ժամանակին ճանաչել ալալիայի ախտանիշները երեխաների մոտ:
Բացի այդ, այս պաթոլոգիայով երեխաները հաճախ ունենում են հիշողության (առավել հաճախ՝ լսողական-խոսքի), ուշադրության, ընկալման, անձի կամային և հուզական ոլորտների թուլացում։ Ալալիայով հիվանդների մոտ կարող են դիտվել ինչպես հիպերակտիվ, այնպես էլ չափազանց պասիվ վարքագիծ, հոգնածություն և անբավարար կատարում: Բացի այդ, ալալիայով երեխաների մոտ հաճախ կարելի է նկատել դեմքի մկանների խախտումներ, ագրեսիվություն և դյուրագրգռության բարձրացում, թիմում վատ հարմարվողականություն, արտաքին աշխարհի պայմաններին հարմարվելու դժվարություններ։
Խոսքի դրսևորումներ
Երեխայի մոտ շարժողական ալալիայի խոսքային դրսևորումներից նշվում են հետևյալները՝.
- Հնչյունների սխալ փոփոխություն որոշ բառերում (բառացի պարաֆազիա).
- Նույն բառի կամ արտահայտության կայուն կրկնություններ (հաստատում):
- Բառերից որոշակի հնչյունների կորուստ (էլիզիոն):
- Սահմանափակ բառապաշար (հիմնականում բայական ձևեր և բայեր):
- Որոշ բարդ բառերի փոխարինում ձայնով կամ իմաստով նման բառերով:
- Տարբեր բառերի վանկերի համատեղում։
- Նախադասությունների նախադասությունների կորուստ, ինչպես նաև բառակապակցության սխալ դասավորություն։
Նման հիվանդի խոսքում գերակշռում են գոյականները, սովորաբար անվանական դեպքում։ Բացի այդ, այս հիվանդության դեպքում կարող է լինել խոսքի մասնակի կամ բացարձակ հրաժարում (այսպես կոչված խոսքի նեգատիվիզմ): Ֆոնի վրաԱլալիայի բնորոշ ախտանիշները երեխաների մոտ կարող են լինել կակազությունը:
Աֆերենտ ձևի զարգացմամբ հիվանդը կարող է կատարել տարբեր հոդային շարժումներ, այնուամենայնիվ, առկա է ձայնի արտասանության զգալի խախտում: Էֆերենտ ալալիայի դեպքում խոսքի հիմնական թերությունը հաջորդական հոդակապային շարժումներ կատարելու անկարողությունն է, և դա կարող է ուղեկցվել բառերի և վանկերի կառուցվածքի զգալի աղավաղմամբ։ Նման երեխայի բառապաշարը շատ ավելի աղքատիկ է, քան նրա տարիքային նորմայով նախատեսվածը։ Այս պաթոլոգիայով երեխաները դժվարանում են սովորել նոր բառեր, և նրանց ակտիվ բառապաշարը հիմնականում բաղկացած է արտահայտություններից և առօրյա բառերից:
Աալիայի նշանները երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս կախված տարիքից։
Բառապաշարի բացակայությունը կարող է հանգեցնել բառի իմաստի ոչ պատշաճ ընկալման, ինչպես նաև բառերի ոչ պատշաճ օգտագործման: Ալալիայով 3 տարեկան երեխաները հակված են արտահայտվել պարզ և կարճ նախադասություններով, ինչը հաճախ հանգեցնում է խոսքի ձևավորման կոպիտ խախտումների:
Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաները զգալի դժվարություններ ունեն պատճառահետևանքային կապերը, երկրորդական և հիմնական, ժամանակավոր հարաբերությունները որոշելու, իրադարձությունների իմաստը նկարագրելու, էության ճիշտ և աստիճանական ներկայացման հարցում: Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ շարժողական ալալիայով նկատվում են միայն բամբասանքներ և օնոմատոպեաներ, որոնց օգտագործումը կարող է ուղեկցվել ակտիվ դեմքի արտահայտություններով և ժեստերով: Մտավոր հետամնացությունը երեխաների մոտ առաջանում է պատճառովխոսքի լուրջ խանգարում. Խոսքի ձեւավորման ժամանակ նման խախտումները սկսում են աստիճանաբար փոխհատուցվել։ Ալալիայով երեխայի խոսքի հմտությունների զարգացման բոլոր փուլերը (բզբզոց, բղավել, բառեր, արտահայտություններ և հետագայում համատեքստային խոսք) որոշակիորեն ուշացած են:
Այս պաթոլոգիայով հիվանդների մոտ խոսքի հմտությունների ձևավորման վրա ազդում են նաև մի շարք գործոններ, որոնցից ամենակարևորներն են երեխայի ուղեղի խանգարման աստիճանը, ընդհանուր զարգացումը, նման պաթոլոգիայի ախտորոշման տարիքը., նրա հետ ծնողական դասընթացների կանոնավորությունն ու որակը։
Որոշ դեպքերում, խոսքի երկարատև նեգատիվիզմից հետո, երեխաները սկսում են խոսել և արագ տիրապետել խոսքի հմտություններին, հիվանդների մեկ այլ խմբի մոտ նկատվում է խոսքի վաղ ձևավորում, բայց հետագայում այն մնում է շատ վատ՝ բավականին երկար ժամանակ։ Այս դեպքում հնարավոր են նաև այլ սցենարներ։
Աալիայի ախտորոշում երեխաների մոտ
Այս պաթոլոգիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է երեխայի ամբողջական զննում այնպիսի մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են մանկական քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, նյարդաբանը, լոգոպեդը և հոգեբանը։ Երեխաների լոգոպեդական հետազոտություն իրականացնելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել անամնեզի հավաքագրմանը, ինչպես նաև վաղ տարիքում երեխայի զարգացման առանձնահատկություններին։ Շարժիչային ալալիայի ճշգրիտ ախտորոշումը կատարելու համար պետք է նաև գնահատել երեխայի ինքն՝ խոսելու ցանկությունը, որոշել լսածը կրկնելու դժվարությունների առկայությունը, գնահատել լսողական ընկալումը, ժեստերի և դեմքի արտահայտությունների օգտագործումը, խոսքի ըմբռնումն ու ընկալումը, էխոլալիայի առկայությունը։
Բացի այդ, նշվում են պասիվ և ակտիվ բառապաշարի մակարդակը, հնչյունների արտասանության որակը, բառերի վանկային կառուցվածքը, խոսքի քերականական բնութագրերը և հնչյունաբանական ընկալումը։ Ուղեղի օրգանական վնասվածքի ծանրության համարժեք գնահատման համար կարող են պահանջվել հետազոտության հետևյալ գործիքային մեթոդները՝
- էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա;
- ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- էխոէնցեֆալոգրաֆիա;
- Գանգի ռենտգեն հետազոտություն.
Որպես զգայական ալալիայի և լսողության կորստի դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդներ օգտագործվում են աուդիոմետրիա, օտոսկոպիա և լսողական ֆունկցիաների ուսումնասիրման որոշ այլ մեթոդներ։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում աուտիզմի, դիզարտրիիայի, խոսքի ուշացման, մտավոր հետամնացության հետ:
Շարժիչային Ալալիա թերապիա
Այս պաթոլոգիայի բուժումը թերապևտիկ միջոցառումների մի ամբողջ համալիր է։ Ճիշտ և ամբողջական խոսքի հմտությունների ձևավորումն իրականացվում է դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա, և այստեղ հիմնական նպատակը ուղեղի կառուցվածքների հասունացման խթանումն է։ Հիվանդներին նշանակվում են նոտրոպ դեղամիջոցներ և մի շարք վիտամինային բարդույթներ: Շարժիչային ալալիայի բուժման համար շատ արդյունավետ են այնպիսի ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, ինչպիսիք են էլեկտրապունկցիան, դեցիմետրային ալիքային թերապիան, մագնիսաթերապիան, ասեղնաբուժությունը, էլեկտրոֆորեզը, լազերային թերապիան, տրանսկրանիալ էլեկտրական խթանումը, հիդրոթերապիան: Բացի այդ, ալալիայի բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում ընդհանուր և ձեռքի շարժիչ հմտությունների զարգացումը.երեխա, ինչպես նաև մտածողություն, հիշողություն, ուշադրություն։
Երեխաների մոտ ալալիայի լոգոպեդիկ շտկումը ներառում է աշխատանք խոսքի բոլոր ասպեկտների հետ և ապահովում է ոչ միայն լոգոպեդի հետ դասընթացներ, այլ նաև հատուկ ընտրված կանոնավոր վարժություններ տանը: Այսպիսով, ձևավորվում է պասիվ և ակտիվ բառապաշար, ակտիվ աշխատանք է տարվում ֆրազային խոսքի, քերականության, հնչյունների արտասանության զարգացման ուղղությամբ, զարգանում է համահունչ խոսք։ Դրական արդյունք են տալիս նաև լոգարիթմական վարժությունները և լոգոպեդական մերսումը։
Շարժիչային ալալիայի զարգացման հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում երեխային կարդալ և գրել սովորեցնել ավելի վաղ, քանի որ կարդալն ու գրելը հաջողությամբ օգնում են բանավոր խոսքի զարգացմանը և սովորած նյութի համախմբմանը:
Երեխաների մոտ տնային ալալիայի բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել:
Երեխայի ուղեղի պլաստիկության և նրա արագ հարմարվողական հմտությունների շնորհիվ հնարավոր է հիվանդության ամբողջական բուժումը։ Առանձին առողջ ուղեղի բջիջները ստանձնում են ոչ աշխատանքային տարածքների գործառույթները:
Ալալիայով հիվանդ յուրաքանչյուր երեխա թերապիա է անցնում մասնագետի ուշադիր հսկողության ներքո։ Այնուամենայնիվ, տնային միջավայրը խոչընդոտ չի դառնա, քանի որ ծնողներն իրենք կարող են հնարավոր բոլոր օգնությունը ցուցաբերել փոքրիկին բուժելու հարցում։
- Նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացումը կապված է խոսքի ակտիվության հետ։ Եթե դուք կանոնավոր կերպով զբաղվում եք երեխաների մատներով, դարձնում նրանց ճարպիկ և հմուտ, ապա երեխայի խոսքը կզարգանա։
- Օգտակար է ափերի խաղային մերսումը։
- Մատներով խաղերն ու մարմնամարզությունը կխթանեն նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացումը։ Սրանք կարող են լինել պարզ գործողություններ, օրինակ՝ հացահատիկի տեսակավորումիսկ լոբազգիները, ծալովի խճանկարներն ու գլուխկոտրուկները կօգնեն ակտիվացնել ուղեղը։
Այսօր ալալիայի համար դասեր անցկացնելու մեծ թվով վիդեո ձեռնարկներ կան, որոնք կարող են օգտագործվել տանը:
Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ
Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել գրավոր խոսքի լուրջ խախտումների։ Բացի այդ, երեխաների մոտ կարող է զարգանալ կակազություն, որն արտահայտվում է բանավոր խոսքի հմտությունների զարգացմամբ։
Նման պաթոլոգիայի հաջող շտկումը ամենայն հավանականությամբ հնարավոր է, երբ թերապիան սկսվում է վաղ փուլերում՝ մոտ 3-4 տարեկանից, ինչպես նաև ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է երեխայի հետ աշխատանք և դեղորայքային բուժում: Ժամանակին թերապիայի դեպքում երեխաների մոտ ալալիայի կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։
Երեխայի ուղեղի օրգանական վնասվածքի աստիճանը կարևոր է։ Թեթև վնասվածքներով պաթոլոգիան շատ դեպքերում կարող է լիովին բուժվել։
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ նպատակներով պետք է ապահովվեն բոլոր պայմանները հղիության ճիշտ ընթացքի, ինչպես նաև երեխայի հետագա զարգացման համար։ Առաջարկվում են մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ՝
- ժամանակին գրանցվեք հղիության համար, անցեք բոլոր հետազոտությունները և հետևեք բժշկի ցուցումներին;
- վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը նվազագույնի հասցնելու և առկա պաթոլոգիաները ժամանակին բուժելու համար;
- խուսափեք ավելորդ ծանրաբեռնվածության տրավմատիկ իրավիճակներից;
- սնեք հավասարակշռված դիետա:
Մենք վերանայել ենք ալալիայի բուժումը երեխաների մոտ:
