Փոքր վահանաձև գեղձ. պատճառներ, բուժում և հետևանքներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Վահանաձև գեղձի փոքր գեղձը միշտ վկայում է էնդոկրին պաթոլոգիայի մասին: Բժշկության մեջ նման խախտումը կոչվում է օրգանների հիպոպլազիա։ Այն ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ։ Գեղձի փոքր չափը միշտ հանգեցնում է հորմոնների արտադրության նվազմանը։ Նման շեղումը պահանջում է անհապաղ բուժում, հակառակ դեպքում էնդոկրին խանգարումները դառնում են խրոնիկ: Վահանաձև գեղձը կարևոր օրգան է, որի ճիշտ աշխատանքից է կախված բջիջների վիճակը և նյութափոխանակությունը։ Հետևաբար, իր ֆունկցիայի ցանկացած շեղում ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վրա որպես ամբողջություն։

Գեղձի նորմալ չափսեր

Վահանաձև գեղձի նորմալ չափը կանանց մոտ կախված է մարմնի քաշից։ Որքան շատ է հիվանդի քաշը, այնքան մեծ է այս օրգանի թույլատրելի չափերը։ Գեղձի չափը չափվում է խորանարդ սանտիմետրերով։ Այն կարելի է որոշել ուլտրաձայնի ժամանակ։

Վահանաձև գեղձի ծավալի նորմերը կանանց մոտ՝ կախված քաշից, ներկայացված են աղյուսակում՝

Հիվանդի քաշը (կգ-ով)	-ից մինչև 55	-ից մինչև 65	մինչև 75	-ից մինչև 85	-ից մինչև 95	մինչև 105 և բարձր
Գեղձի ծավալը (սմ3)	15, 5	19	22	25	28, 5	32

Սրանք օրգանի առավելագույն չափերն են: Հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի քաշին։

Վահանաձև գեղձի ծավալը կանանց մոտ սովորաբար մոտ 2 սմ-ից պակաս է3, քան նույն մարմնի քաշ ունեցող տղամարդկանց մոտ:

Երեխաների մոտ օրգանի նորմալ չափը կախված է ոչ թե քաշից, այլ տարիքից։ Որքան մեծ է երեխան, այնքան մեծ է նրա գեղձը։ Երեխաների համար վահանաձև գեղձի նորմալ չափերը ներկայացված են աղյուսակում՝

Տարիքը	6 տարի	8 տարի	10 տարի	11 տարեկան	12 տարեկան	13 տարեկան	14 տարեկան	15 տարի
Օրգանի ծավալը (սմ3)	5	7	9	10	12	14	15	16

Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ կարևոր է նաև գեղձի ձախ և աջ բլթերի չափերը որոշելը։ Կանանց մոտ վահանաձև գեղձի նորմալ չափը հետևյալն է.

• ձախ բլիթ՝ 4x2x2 սմ;
• աջ մասնաբաժինը` 4x2x2 սմ.

Զննման ժամանակ ուշադրություն է դարձվում նաև օրգանի ուրվագծերի կառուցվածքին և հարթությանը։ Հիպոպլազիայի կամ ատրոֆիայի ախտորոշումը դրվում է, եթե գեղձի չափը ցածր է տարիքային կամ քաշի նորմայից։

Հիպոպլազիայի պատճառները

ԻնչուՈւլտրաձայնային հետազոտությունը վահանաձև գեղձի կրճատվո՞ւմ է: Օրգանների հիպոպլազիայի պատճառները կարող են շատ լինել: Մեծահասակների մոտ վահանաձև գեղձը կարող է նվազել հետևյալ գործոնների պատճառով՝

1. Հիպոֆիզային գեղձի խանգարումներ. Սա մարդու մարմնի կենտրոնական գեղձն է, որը կարգավորում է մյուս բոլոր էնդոկրին օրգանների աշխատանքը։ Եթե հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ավելցուկային քանակություն, ապա վահանաձև գեղձի բջիջներում տեղի են ունենում դեգեներատիվ փոփոխություններ և այն փոքրանում է չափերով։
2. Աուտոիմուն թիրեոիդիտ. Սա քրոնիկ բորբոքային պաթոլոգիա է, որը կապված է գեղձի բջիջների վրա իմունային համակարգի ագրեսիվ ազդեցության հետ: Արդյունքում օրգանը կարող է փոքրանալ։
3. Յոդի պակաս սննդակարգում. Այս տարրն անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի համար։ Դրա անբավարարությամբ օրգանի բնականոն գործունեությունը խաթարվում է։
4. Տարիքային փոփոխություններ: Տարեց մարդկանց մոտ օրգանի չափը փոքրանում է բջիջների փոփոխությունների պատճառով։
5. Հորմոնալ դեղեր ընդունելը. Որոշ դեղամիջոցներ ճնշում են վահանաձև գեղձի ֆունկցիան՝ առաջացնելով օրգանի փոքրացում։
6. Ճառագայթման հետևանքները. Իոնացնող ճառագայթումը վնասակար ազդեցություն է ունենում գեղձի վրա և առաջացնում է օրգանի բորբոքում։

Հաստատվել է, որ կանանց մոտ վահանաձև գեղձի փոքրացումն ավելի հաճախ է նկատվում, քան տղամարդկանց մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանանց մարմնում գերակշռում են էստրոգեն հորմոնները: Եթե դրանք ձևավորվում են չափից ավելի, ապա դա կարող է առաջացնել աուտոիմուն թիրեոիդիտ:

Փոքր վահանաձև գեղձը երեխաների մոտ ավելի հաճախբոլորը կապված են բնածին պաթոլոգիայի հետ: Օրգանի հիպոպլազիան ձևավորվում է նույնիսկ նախածննդյան շրջանում։ Դրան կարող են հանգեցնել հետևյալ գործոնները՝

• մայրական հորմոնի ընդունում հղիության ընթացքում;
• տոքսինների և ճառագայթման վնասակար ազդեցությունը ապագա մոր օրգանիզմի վրա;
• յոդի պակաս հղի կնոջ սննդակարգում.

Այս բոլոր հանգամանքները կարող են հանգեցնել օրգանների հիպոպլազիայով երեխայի ծնունդին։ Երբեմն փոքրիկ վահանաձեւ գեղձը երեխայի մոտ կարող է պայմանավորված լինել ժառանգական գործոնով: Այս դեպքում հիպոպլազիա է նկատվում երեխայի ծնողների և այլ մերձավոր ազգականների մոտ։

Պաթոլոգիայի աստիճաններ

«Փոքր վահանագեղձ» հասկացությունը ենթադրում է 2 տեսակի պաթոլոգիա.

• նվազեցնում է ամբողջ օրգանի ծավալը;
• նվազեցնում է գեղձի բլիթներից մեկի չափը.

Էնդոկրինոլոգիայում հիպոպլազիայի մի քանի աստիճան կա.

• 1 աստիճան. Այս փուլում օրգանի ծավալի նվազումը նկատելի է միայն ուլտրաձայնով։ Չկան ընդգծված ախտանիշներ։ Այնուամենայնիվ, եթե բուժումը չսկսվի, պաթոլոգիան կզարգանա։
• 2 աստիճան. Օրգանի բնականոն գործունեությունը խաթարված է։ Կան վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության նշաններ։
• 3 աստիճան. Ընդլայնված դեպքերում հիվանդը ունենում է ծանր բարդություններ։ Մեծահասակների մոտ նկատվում է այտուց, իսկ երեխաների մոտ՝ մտավոր հետամնացություն։

Սիմպտոմատիկա

Վահանաձև գեղձի նվազումը միշտ կապված է հորմոնների արտադրության նվազման հետ: Սա ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա։ Հնարավոր է բացահայտել վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի ընդհանուր նշաններըհիվանդների բոլոր խմբերի համար ընդհանուր գեղձեր՝

1. Մարդը մշտական թուլություն է զգում, արագ հոգնում է, նրա կատարողականությունը կտրուկ թուլանում է։
2. Հիվանդի հիշողությունը վատանում է, և խնդիրներ կան կենտրոնանալու համար։
3. Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է.
4. Հիվանդը սկսում է ավելորդ քաշ հավաքել։
5. Աղիքների հետաձգում և գազի արտադրության ավելացում։
6. Հիվանդը շատ ծարավ է զգում, դեմքի վրա այտուց է հայտնվում։
7. Եվ կանայք և տղամարդիկ ունեն լիբիդոյի նվազում։

Այս պայմանը էնդոկրինոլոգները անվանում են հիպոթիրեոզ։ Դա կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության հետ։

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները կախված սեռից և տարիքից

Վերոնշյալ ախտանիշներից բացի, հիպոթիրեոզը առանձնահատուկ դրսևորումներ ունի տարբեր սեռի և տարիքի հիվանդների մոտ:

Կանանց մոտ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի դրսևորումները կախված են այն տարիքից, երբ առաջացել է հիպոպլազիա: Եթե հիվանդը մանկուց տառապում է այս հիվանդությամբ, ապա բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները՝.

• փոքր հասակ;
• վերջույթների չափազանց նիհարություն մեծ գլխի չափսերով;
• որովայնի մեծացում;
• խռպոտ ձայն;
• երկրորդային սեռական հատկանիշների թերզարգացում;
• անպտղություն;
• վատ համակարգում.

Եթե հիպոպլազիան հիվանդի մոտ առաջանում է հասուն տարիքում, ապա նշվում են հետևյալ դրսևորումները.

• ճարպի նստվածք որովայնում;
• մաշկի, մազերի ևեղունգներ;
• ուռուցք շուրթերի և աչքերի մեջ;
• գունատ մաշկի գույն;
• տրամադրության փոփոխություններ;
• արյան ճնշման նվազում;
• ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ։

Միշտ չէ, որ կանայք նման ախտանիշները կապում են վահանաձև գեղձի հիվանդության հետ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք զգում եք մշտական հոգնածություն, քաշի ավելացում և այտուց, դուք պետք է հետազոտվեք էնդոկրինոլոգի մոտ:

Եթե մինչև 7 տարեկան երեխայի մոտ վահանաձև գեղձ է նկատվում, ապա դա կարող է չափազանց բացասական ազդեցություն ունենալ մտավոր զարգացման վրա։ Ծնողները պետք է զգոն լինեն հետևյալ ախտանիշների համար՝

• կասակացություն;
• քաշի անհիմն կորուստ;
• թուլություն և թուլություն;
• մշտական փորկապություն;
• խռպոտ ձայն;
• չմտածվածություն, անտարբերություն;
• մաշկի դեղնավուն գույն.

Նման կլինիկական պատկերի առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել մանկական էնդոկրինոլոգի և անցնել ախտորոշիչ հետազոտություն։ Ժամանակին բուժումը կօգնի նորմալացնել երեխայի զարգացումն ու աճը։

Բարդություններ

Չբուժված, հիպոպլաստիկ վահանաձև գեղձը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների. Հիվանդությունը մտնում է երրորդ փուլ, որն ուղեկցվում է ծանր խանգարումներով։

Մեծահասակների մոտ հիպոթիրեոզի բարդությունը միքսեդեմն է: Այս հիվանդության ժամանակ բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասից։ Ամբողջ մարմնում առկա են ուժեղ այտուցներ, գիրություն, ծանր հոգնածություն։ Ծանր դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է միքսեդեմային կոմայի, որը շատ դեպքերումավարտվում է ճակատագրական։

Երեխաների մոտ վահանաձև գեղձի նեղացումը և հիպոթիրեոզը կարող են հանգեցնել կրետինիզմի: Հիվանդությունը բնութագրվում է մտավոր ծանր հետամնացությամբ, ցածր հասակով և այտուցներով: Բնածին կրետինիզմի դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի երեխայի կյանքի առաջին ամսում: Եթե բուժումը հետաձգվում է, մտավոր հետամնացությունը կարող է ընդմիշտ մնալ:

Ախտորոշում

Հիպոպլազիան կարող եք ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնի չափերը, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի փոփոխությունների նշանները: Բացի այդ, նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները՝

• արյան թեստ հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի հորմոնների համար;
• թեստ թիրոգլոբուլինի և հակամարմինների համար;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում ածխաջրերի նյութափոխանակության համար;
• Վահանաձև գեղձի MRI.

Հորմոնների համար արյան թեստը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլում: Մարդու մոտ առաջին աստիճանի հիպոպլազիայի դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզը չի կարող խանգարվել: Այնուամենայնիվ, TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն) հիպոֆիզի սեկրեցումը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը:

Բուժում

Եթե հիվանդի երկաթի մակարդակը փոքր-ինչ նվազել է, և հորմոնալ խանգարումներ չկան, ապա բժիշկը խորհուրդ է տալիս դինամիկ մոնիտորինգ անել: Հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի էնդոկրինոլոգին և արյան թեստ հանձնի հորմոնների համար: Հիվանդին նշանակվում է նաև յոդով հարուստ սննդակարգ։ Առաջարկվում են հետևյալ մթերքները՝

• ծովային ջրիմուռ;
• կաղամար;
• ձուկ;
• ճաշատեսակներ ձվի փոշիով և կաթի փոշիով.

Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազման համար նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ.

• «L-թիրոքսին».
• «Տրիյոդոթիրոնին».
• «Eutiroks».
• «Թիրոիդին».
• «Տիրոտոմ».

Դեղամիջոցների դեղաչափն ընտրում է բժիշկը անհատապես՝ կախված հորմոնների անալիզների արդյունքներից։

Եթե նորածին երեխայի մոտ հայտնաբերվում է գեղձի հիպոպլազիա, ապա հորմոնային թերապիան պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Հակառակ դեպքում 3-4 տարեկանում կարող են առաջանալ մտավոր հետամնացության դրսեւորումներ։ Բնածին օրգանների փոքրացումը հաճախ պահանջում է ցմահ դեղորայք:

Մեծահասակների համար բուժումը նշանակվում է միայն գեղձի կրճատման պատճառը պարզելուց հետո։ Եթե հիպոպլազիան պայմանավորված է այլ պաթոլոգիաներով (հիպոֆիզային գեղձի հիվանդություններ, աուտոիմուն թիրեոիդիտ), ապա անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։

Կանխարգելում

Ինչպե՞ս կանխել գեղձի հիպոպլազիան: Եթե խոսքը բնածին պաթոլոգիայի մասին է, ապա յուրաքանչյուր հղի կին պետք է ենթարկվի պտղի նախածննդյան ախտորոշմանը։ Երեխա ունենալու ընթացքում պետք է խուսափել վնասակար ազդեցություններից և օգտագործել յոդով հարուստ սնունդ։

Մեծահասակները պետք է պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություն անցնեն էնդոկրինոլոգի մոտ, կատարեն գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և հորմոնների անալիզ անեն։ Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին բուժել էնդոկրին պաթոլոգիաները, օրինակ՝ աուտոիմունըվահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի խանգարումներ։