Աղիքների հիպերպնևմատոզը (պնևմատոզ) պաթոլոգիական պրոցես է, որը բնութագրվում է աղիների պատում օդային կիստաների ձևավորմամբ։ Հիվանդությունն արտահայտվում է կծկվող ցրված ցավերով և որովայնի կուշտության զգացումով։ Այս դեպքում հաճախակի են նկատվում կղանքի խանգարումներ, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում։ Ախտորոշիչ միջոցառումների համալիրը ներառում է գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն, որովայնի ռենտգեն, կոլոնոսկոպիա, իրրիգոսկոպիա։
Կախված նրանից, թե որ ախտանշաններն են գերակշռում այս վիճակում, կարմինատիվ, լուծողական, հակասպազմոդիկ կամ հակափորլուծային դեղամիջոցներ են նշանակվում հիպերպնևմատոզի համար՝ սննդի սահմանափակ սպառմամբ, որոնք առաջացնում են գազերի ավելցուկ առաջացում:
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
Աղիքների հիպերպնևմատոզը բավական էմարսողական համակարգի հազվագյուտ հիվանդություն, որի ժամանակ գազերը աղիքային խոռոչից ներթափանցում են նրա պատերի հաստությունը և դրանցում օդային խոռոչներ գոյացնում։ Շատ դեպքերում այս պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացված է ջեժունումի կամ հաստ աղիքի ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային շերտում։ Հիվանդությունը կարող է ախտահարել բոլոր տարիքի մարդկանց, սակայն այն հիմնականում տեղի է ունենում տարեցների և նորածինների մոտ՝ հաճախակի մարսողական խանգարումների և ֆիզիկական ակտիվության նվազման պատճառով:
Օդային կիստաների տրամագիծը տատանվում է 0,5-ից մինչև 5 սմ: Ըստ պրոցեսի տարածվածության՝ հիպերպնևմատոզը բաժանվում է ցրված և սահմանափակ, որն ազդում է աղիքների միայն մեկ հատվածի վրա: Դիֆուզ ձևը բնութագրվում է ախտաբանական գոյացությունների միատեսակ բաշխմամբ աղիքային համակարգի ողջ երկարությամբ։
Հաճախակի հարցեր հիվանդներից՝ «Արդյո՞ք կա աղիքային հիպերպնևմատոզ առանց կառուցվածքային փոփոխությունների», «Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը»։ Հիվանդությունը երբեք չի անցնում առանց կառուցվածքային փոփոխությունների, քանի որ օդային կիստաները խախտում են աղիների պատերի կառուցվածքը, որից հետո կարող են զարգանալ ավելի լուրջ օրգանական վնասվածքներ։
Պատճառները
Այս հիվանդությունը հազվադեպ է գործում որպես անկախ պաթոլոգիա: Այն առավել հաճախ զարգանում է մարսողական տրակտի առաջնային ախտահարման ֆոնին։ Աղիքային հիպերպնևմատոզի հիմնական պատճառը գազերի ավելցուկ ձևավորումն ու երկարատև առկայությունն է դրանում, որը նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների պատճառով՝.
- Աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքներ. Աղիքներում բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների առաջացման արդյունքում առաջանում է նրա լույսի խցանումը կամ նեղացումը, ինչը նպաստում է աղիների անանցանելիության զարգացմանը, գազերի ավելորդ կուտակմանը և դրանց ներթափանցմանը աղիների պատեր։
- Տարբեր աղիքային վարակներ. Ծանր աղիքային վարակների (խոլերա, դիզենտերիա, սննդային թունավորումներ, սալմոնելյոզ) ավելցուկային գազերի առաջացումը ֆերմենտացման գործընթացի և հարուցիչների կողմից գազային նյութերի առաջացման արդյունք է։
- Մարսողական համակարգի այլ հիվանդություններ. Դրանք կարող են լինել ատոնիա, բորբոքային ծագման աղիքային պաթոլոգիաներ (էնտերոկոլիտ, կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն), կպչունության առկայությունը, մասնավորապես աղիքային հանգույցների միջև, ինչը նպաստում է գազօգտագործման խանգարմանը և հիպերպնևմատոզի զարգացմանը։
- Անառողջ ապրելակերպ. Հաճախակի նյարդային խանգարումները, թուլությունը, արտադրանքի ավելցուկային ծավալի օգտագործումը, որոնք հրահրում են ավելորդ գազերի առաջացում (հաց, կաղամբ, հատիկաընդեղեն և այլն) կարող են հանգեցնել մարսողական խանգարումների, գազերի և աղիների պատում օդային խոռոչների ձևավորման։
պաթոգենեզ
Աղիքներում օդային կիստաների առաջացման մեխանիզմն այսօր ամբողջությամբ պարզված չէ, սակայն աղիքային հիպերպնևմատոզի զարգացման երեք հիմնական տեսություն կա՝ վարակիչ, թոքային և մեխանիկական::
Ըստ թոքային տեսության՝ պնևմատոզը առաջանում է թոքերի քրոնիկ պաթոլոգիաների (COPD, բրոնխիալ ասթմա) հետևանքով։ Համառ համառ հազի պատճառովԱլվեոլների մանրադիտակային պատռվածքներ, զարգանում է pneumomediastinum, որը նպաստում է օդի տարածմանը ռետրոպերիտոնալ տարածությունում: Այնտեղից ազատ գազը սկսում է ցրվել աղիքի պատի մեջ և կուտակվել շիճուկային թաղանթների տակ։
Համաձայն այս հիվանդության ծագման վարակիչ տեսության՝ բակտերիաների կողմից արտազատվող գազերը թափանցում են բորբոքված աղիների պատերը և սկսում միաձուլվել՝ առաջացնելով մեծ բշտիկներ։
Գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառում ամենամեծ ճանաչումն է ստացել աղիքային ծանր հիպերպնևմատոզի զարգացման մեխանիկական տեսությունը։ Այս հայեցակարգի համաձայն՝ աղիներում օդային կիստաներն առաջանում են մարսողական համակարգի առաջնային պաթոլոգիայի (էնտերոկոլիտ, ուռուցք, ստենոզ), ինչպես նաև աղիների ավշային և արյունատար անոթների բնածին արատների հետևանքով։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ֆոնին տեղի են ունենում կանոնավոր տրավմատացում և աղիների ներքին լորձաթաղանթի աստիճանական բարակում։ Գազը ներաղիքային ճնշման ազդեցության տակ ներթափանցում է միկրոդեֆեկտների միջոցով, այնուհետև ենթամեկուսային ավշային անոթների մեջ, այնուհետև տարածվում է պերիստալտիկայի միջոցով՝ աղիքի ենթամեկուսային շերտով։
Ներսում օդային կիստաները պատված են էպիթելային բջիջների շերտով: Դրանք կարող են պարունակել տարբեր գազեր՝ թթվածին, ազոտ, ջրածին, ածխաթթու գազ, արգոն և այլն։
աղիքային հիպերպնևմատոզ երեխայի մոտ
Երեխաների մոտ պնևմատոզը շատ դեպքերում ի հայտ է գալիս վարակիչ պաթոլոգիաների զարգացմամբ։ Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ՝ աղիքային խանգարման հետևանքով, որը ձևավորվում է աղիներում ուռուցքների ֆոնի վրա և վիրաբուժական միջամտություններից հետո։ Բացի այդ, երեխաների մոտ սահիվանդության պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը: Մանուկ հասակում երեխաների մոտ մարսողական համակարգի անբավարար հասունությունն է նկատվում, ինչի հետևանքով նրանք հաճախ ունենում են գազեր։ Երեխայի մոտ աղիքային հիպերպնևմատոզը չափազանց բացասաբար է ազդում շարժիչի գործառույթների վրա: Երեխայի մոտ գազերի ավելցուկային ձևավորման դեպքում բուժումն իրականացվում է գազը ճնշող միջոցների և մերսման երկար դասընթացների միջոցով։
Մանկական օրգանիզմն օժտված է արագ վերականգնվելու հատկությամբ՝ շնորհիվ բջիջների վերականգնման գործընթացների արագության։ Այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է բացարձակ ապաքինում՝ առանց քրոնիկականի անցնելու։
Այս պաթոլոգիական գործընթացի կլինիկական պատկերը
Աղիքների հիպերպնևմատոզի ախտանշանները կախված են գազային խոռոչների քանակից և տարածման աստիճանից։ Հիվանդներն ամենից հաճախ դժգոհում են որովայնի շրջանում անհարմարության մշտական զգացումից և ավելորդ ծանրությունից, գազի արտանետումների խանգարումից (մետեորիզմից): Բացի այդ, հաճախ լինում են որովայնի ցավեր, որոնք հստակ տեղայնացում չունեն:
Աղիքներում օդային կիստաների առաջացումը հանգեցնում է պերիստալտիկ պրոցեսների արգելակմանը և փորկապության զարգացմանը։ Կղանքի երկարատև բացակայությունը փոխարինվում է փորլուծությամբ, որի ժամանակ կղանքում նկատվում են լորձային կեղտեր: Հիվանդը զգում է փորկապություն տհաճ հոտով, փսխում, սրտխառնոց: Հիվանդության ցրված տարածումը հանգեցնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի զգալի վատթարացման՝ նկատվում է մաշկի գունատություն։ծածկույթ, թուլության աճ, արյան ճնշման իջեցում, սրտի հաճախության փոխհատուցվող բարձրացում։
Ինչ է աղիքային հիպերպնևմատոզը, կարևոր է նախապես պարզել. Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել լուրջ բարդություններից։
Հնարավոր բարդություններ
Հիպերպնևմատոզի դեպքում ներաղիքային ճնշման բարձրացումը նպաստում է աղիքային հանգույցների ձևի փոփոխությանը ինֆուզիցցիայի կամ վոլվուլուսի ձևավորմամբ: Պղպջակների քանակի կամ դրանց չափի ավելացումը նպաստում է աղիքային լույսի մասնակի կամ ամբողջական խցանման զարգացմանը՝ աղիքային խանգարող խանգարման ձևավորմամբ։ Այս պաթոլոգիական վիճակը հաճախ ուղեկցվում է օրգանիզմի ծանր թունավորումով, որը կարող է հանգեցնել վարակիչ-թունավոր շոկի և մահվան զարգացման։
Օդային խոռոչների աճը նպաստում է աղիների կպչունության զարգացմանը։ Աղիքի պատի վրա ավելորդ ճնշումը հրահրում է նրա սնուցման գործընթացների խախտում, իշեմիայի առաջացում և հետագայում նեկրոզի առաջացում։
Աղիքների որոշ հատվածների նեկրոզը և գազերի ավելցուկային ճնշումը առաջացնում են աղիների պատերի պատռվածքներ, աղիքի պարունակության ներթափանցում որովայնի խոռոչ։ Այս դեպքում զարգանում է պերիտոնիտ, որի դեպքում անհրաժեշտ են շտապ միջոցառումներ։ Դրանց բացակայության կամ ժամանակին վարվելու դեպքում հիվանդի մոտ զարգանում է սեպսիս:
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
աղիքային սահմանափակ հիպերպնևմատոզի զարգացման դեպքում առանձնահատուկ ծանր ախտանիշների բացակայության պատճառով հիվանդության ախտորոշումը բավարար է.դժվար. Ծանր ցավային համախտանիշի, մարսողական գործընթացի խախտման դեպքում հիվանդները պետք է դիմեն գաստրոէնտերոլոգի: Միաժամանակ մասնագետը կատարում է համալիր հետազոտություն, ուսումնասիրում է հիվանդության ուղեկցող պաթոլոգիաները և անամնեզը, հատուկ ուշադրություն է դարձնում մարսողական համակարգի պաթոլոգիաներին։ Առանձին դեպքերում, որովայնի խորը շոշափման ժամանակ բժշկին հաջողվում է զգալ փոքրիկ կլորացված գոյացություններ, որոնք անընդմեջ անցնում են աղիքային ուղու երկարությամբ և հիշեցնում խաղող։ Հիպերպնևմատոզով որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը կարող է ոչ տեղեկատվական լինել:
Ադեկվատ ախտորոշում կատարելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ ախտորոշիչ թեստերը՝
- Ընդհանուր ակնարկ որովայնի խոռոչի ռենտգեն. Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս որոշել տարբեր չափերի գազային պղպջակների առկայությունը աղիքի պատերին, որոնք գտնվում են շղթայում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է աղիների այտուցված օղակներում օղակաձև կրկնակի ստվերների առկայությամբ:
- Կոլոնոսկոպիա. Այս էնդոսկոպիկ հետազոտությունն օգնում է պատկերացնել գազի փուչիկները, գնահատել օրգանի լորձաթաղանթի վիճակը և դրա վնասվածության աստիճանը։ Անհրաժեշտության դեպքում էնդոսկոպիստը կատարում է աղիքի հատվածի բիոպսիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։ Հիպերպնևմատոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի ոչ սպեցիֆիկ կոլիտի, դիվերտիկուլայի, պնևմոպերիտոնեումի և աղիքային կրկնօրինակման հետ: Ամբողջական խցանման դեպքում բացառվում է տարբեր ծագման աղիքային խանգարումը:
- Իրիգոսկոպիա. ՕգնությամբԱյս ախտորոշիչ տեխնիկան որոշում է ավելցուկային գազի առկայությունը հաստ աղիքի ընդլայնված օղակներում մի քանի մոտակա կլորացված ստվերների տեսքով, որոնք բաժանված են պատով: Հետազոտության ընթացքում հնարավոր է նաև հայտնաբերել աղիքի նեղացման, պաթոլոգիական նորագոյացությունների առկայություն, աղիքային խողովակի խոցեր։
Այժմ պարզ է, թե ինչ է դա՝ աղիքային հիպերպնևմատոզ։
Բուժում
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս ախտաբանական գործընթացը զարգանում է երկրորդական՝ ուղեկցվելով մարսողական օրգանների այլ հիվանդություններով, առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության սկզբնական պատճառը։ Հիպերպնևմատոզը վերացնելու թերապևտիկ մարտավարությունն ուղղված է փքվածության դադարեցմանը և բնական ճանապարհով աղիներից գազերի արտազատմանը: Համաձայն այն բանի, որ հիվանդության կրկնությունը հաճախ տեղի է ունենում տուժած տարածքի ռեզեկցիայից հետո, բշտիկների վիրահատական հեռացումը օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ: Աղիքային հիպերպնևմատոզի բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում՝.
- Դեղորայքի ընդունում, որը ներառում է սիմետիկոնի և սամիթի հիման վրա դեղերի նշանակում, որոնք վերացնում են գազերի ախտանշանները։ Որովայնի շրջանում ցավերի և սպազմերի դեպքում օգտագործվում են հակասպազմոլիտիկներ, փորկապության դեպքում՝ լուծողական, փորլուծության զարգացմամբ՝ հակափորլուծային դեղամիջոցներ։ Եթե հիվանդը ունի պերիստալտիկայի դանդաղում, ապա նշանակվում են պրոկինետիկա: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման վարակիչ բնույթով կարող է անհրաժեշտ լինելհակաբիոտիկ թերապիայի օգտագործում։
- Դիետա աղիքային հիպերպնևմատոզի համար. Լավ մշակված դիետան պետք է ներառի միայն ցածր յուղայնությամբ, թարմ մթերքներ: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել տարբեր ձավարեղեն, ապուրներ, ձկան և թռչնի անյուղ տեսակներ։ Խմիչքներից նախապատվությունը պետք է տալ մրգային ըմպելիքներին, դոնդողին, թույլ թեյին։ Ուտեստները խորհուրդ է տրվում օգտագործել քիչ քանակությամբ՝ օրը 4-5 անգամ՝ խաշած, թարմ կամ շոգեխաշած։ Բացի այդ, սննդակարգից պետք է բացառել այն մթերքները, որոնք հրահրում են ավելորդ գազերի ձևավորում՝ լոլիկ, լոբի, կաղամբ, ապխտած և տապակած մթերքներ, խնձոր, պահածոներ, հացաբուլկեղեն, քաղցր խմորեղեն, գազավորված ըմպելիքներ: Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից։
Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիա
Հիպերպնևմատոզի բուժման լրացուցիչ մեթոդը հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան է (HBO): Արյան ակտիվ հագեցվածության պատճառով թթվածնով երակային արյան գազերի ընդհանուր ճնշումը նվազում է, ինչը որոշ դեպքերում նպաստում է օդային փուչիկների ռեզորբմանը։ Օպերատիվ թերապևտիկ մեթոդները կիրառվում են միայն այս պաթոլոգիայի բարդությունների դեպքում (աղիքային խանգարում, աղիքային ներխուժում, պերիտոնիտ և այլն):
Կանխարգելում և կանխատեսում
Աղեստամոքսային տրակտի հիպերպնևմատոզ առաջացնող առաջնային պաթոլոգիական պրոցեսի ժամանակին վերացման, ինչպես նաև սննդակարգի և բոլոր անհրաժեշտ թերապևտիկ միջոցառումների միջոցով հիվանդների համար կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Բազմակի ձևավորումկամ մեծ գազային կիստաները մեծացնում են լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը (աղիների անանցանելիություն, պերիտոնիտ) և զգալիորեն վատթարանում է հիվանդության կանխատեսումը։
Աղիքների հիպերպնևմատոզի կանխարգելումը ենթադրում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում, բարձրորակ և թարմ սննդի օգտագործում։ Մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների քրոնիկական ձևերի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում որովայնի խոռոչի սովորական և կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։
Սննդի առանձնահատկությունները
Ճիշտ սնունդն օգնում է էապես մեղմել վիճակը, նորմալացնել գազերի և կղանքի արտանետումը, ինչպես նաև ծառայում է որպես հիվանդության բարդությունների կանխարգելում։ Այն ապահովում է՝
- Մթերքների բացառում, որոնք մեծացնում են խմորումը և աղիներում գազերի առաջացումը (խաղող, բանան, քաղցր խնձոր, բողկ, հատիկաընդեղեն, շաղգամ, կաղամբ, հաց և խմորեղեն, կաթ, սխտոր, վարունգ, սոխ, վարսակ, սունկ, շաղգամ, խմում է գազով, չամիչով).
- Ներառումը հետևյալ ապրանքների՝ ցորենի հաց (չորացրած), անյուղ միս (խաշած), գազար, կանաչի, ցուկկինի, դդում, կաթնամթերք, ճակնդեղ, կանաչ թեյ, հացահատիկային ապրանքներ (բացի մարգարիտ գարու և կորեկից), թարմ քամած հյութեր, սալորաչիր, ծիրան, նուռ։
- Օրական վեց սնունդ. Սրացման ժամանակ սնվելու հիմքը խյուսի նմանվող ուտեստներն են, որոնք աղիների մեխանիկական գրգռում չեն առաջացնում։
- Շոգեխաշած և խաշած պատրաստման եղանակներ. Խորհուրդ է տրվում նաև խաշած բանջարեղեն։
- Դիարխի գերակշռությամբ՝ տանինով հարուստ և շարժունակությունը նվազեցնող մթերքներ (կոմպոտներ, թեյ, հապալաս, սերկևիլ, նուռ, թռչնի բալ), մածուցիկ ուտեստներ։(պյուրե ապուրներ, համբույրներ, խյուս հացահատիկ):
- Փորկապության գերակշռությամբ՝ խաշած ճակնդեղ, սալորաչիր, թխած մրգեր, ամբողջական ձավարեղեն։
Ուսումնասիրեցինք, թե ինչ է դա՝ աղիքային հիպերպնևմատոզ. Մանրամասն նկարագրված են նաև այս պաթոլոգիայի բուժումը, կանխարգելումն ու ախտորոշումը։
