Այսօր աղիքի պատռվածքը բավականին հազվադեպ է։ Նման տհաճ իրավիճակ կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Խնդիրը բավականին լուրջ է։ Եթե նկատում եք ընդգծված ախտանիշներ, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք։
Աղիքների պատռման պատճառները
Շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն նման խնդրի հնարավորության մասին։ Դրա առաջացման պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում որովայնի առաջի պատին ուժեղ և սուր հարվածի պատճառով: Բացի այդ, աղիների պատռումը կարող է առաջանալ գազերի կամ տարբեր օտար առարկաների պատերի վրա ներքին ազդեցության պատճառով:
Էկզոգեն ազդեցությունը որպես բացթողման պատճառ
Երբ ուժեղ և սուր մեխանիկական հարված է եղել մարմնի որովայնի առաջնային պատի վրա, ապա տեղի է ունենում աղիքի պատռվածք։ Պետք է ասել, որ նման իրավիճակն ավարտվում է տուժողի մահով, եթե նա ժամանակին չի հասցնում մասնագիտական օգնություն ցուցաբերել։ Ամենից հաճախ վթարի ժամանակ աղիքի պատռվածք է լինում։ Երբ մեքենան կտրուկ դադարում է շարժվել՝ բախման հետևանքովխոչընդոտ, ուղեւորն ու վարորդը շարունակում են իներցիայով առաջ շարժվել. Սա հանգեցնում է ուժեղ ազդեցության ղեկի, ձեր սեփական ծնկների կամ վահանակի վրա: Առանձին դեպքերում կարող է առաջանալ ոչ պատշաճ ամրացված ամրագոտու հարված: Սա երբեմն երևում է մանկական նստատեղերում: Եթե ուղեւորը կամ վարորդը ամրագոտի չեն կապել, ապա ավտովթարի ժամանակ նրանց կարող են դուրս նետել դիմապակու միջով։ Սա կհանգեցնի էլ ավելի ուժեղ հարվածի:
Դուք կարող եք նման վնասվածք ստանալ որպես հետիոտն և վրաերթի ենթարկվել մեքենան:
Անկախ դեպքից, պաթոգենեզի հիմք կարելի է անվանել որովայնի շրջանում սուր հարվածի տեսակը, որը հանգեցնում է ներորովայնային ճնշման լրացուցիչ բարձրացման։ Կարևոր դեր է խաղում այնպիսի գործոնի առկայությունը, ինչպիսին է հաստ աղիքում գազերի կուտակումը։ Եթե լույսը կտրուկ նեղանում է, գազի ճնշումը կբարձրանա՝ մեծապես մեծացնելով աղիների պատռման վտանգը։
Քանի որ հաստ աղիքն անընդհատ շարժման մեջ է, դրա ձախողումը շատ հազվադեպ է: Ավելի հաճախ կարող եք հանդիպել որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ ներքին օրգանների պատռվածքի։ Շատ դեպքերում տեղի է ունենում փայծաղի կամ լյարդի պատռվածք։ Կարող են ախտահարվել նաև փոքր կոնքի և հետանցքային տարածության մեջ գտնվող օրգանները՝ երիկամները, միզապարկը:
Կպչունություն որովայնում
Աղիքների պատռման ամենամեծ վտանգը (խոշոր և/կամ փոքր) որովայնի խոռոչում սոսնձումների առկայության դեպքում. Քանի որ սոսնձումները կարող են աներևակայելի ամուր ամրացնել աղիքի պատերը, այնշարժունակությունը մի քանի անգամ նվազում է. Երբեմն դուք կարող եք հանդիպել իրավիճակների, երբ կպչունությունը չափազանց ամուր կցված է ուղղակիորեն աղիքային պատին: Երբ այն սկսում է առանձնանալ, այն կարող է պատռել ոչ միայն աղիքները, այլև մոտակայքում գտնվող տարածքը։
Որովայնի խոռոչում կպչունությունը կարող է առաջանալ բորբոքման կամ վիրահատության հետևանքով: Այնպիսի պրոցեսը, ինչպիսին է սոսնձման տեսքը, որոշ չափով համարվում է մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիա, որը թույլ է տալիս սահմաններ դնել բորբոքային գործընթացի համար և կանխել դրա հետագա տարածումը: Երբ բորբոքումն ունենում է անտեսված ձև, սկսում է հայտնվել էֆուզիոն: Այն պարունակում է հսկայական քանակությամբ ֆիբրին և այլ տարբեր նյութեր։ Ֆիբրինը սկսում է սոսնձել աղիքի պատերը և կանխում է բորբոքային պրոցեսի տարածումը բարակ կամ հաստ աղիքի այլ մասեր: Կծիկները անշրջելի գործընթաց են, հետևաբար այդ գոյացությունները մարդու հետ կմնան ողջ կյանքի ընթացքում: Ուռուցքների առկայությունը, ճողվածքի պարկի սեղմումը, արտահոսքը մեծ քանակությամբ կղանքով կամ գազերով մի քանի անգամ մեծացնում է աղիների պատռման վտանգը։
Աղիքների անանցանելիությունը՝ որպես աղիների պատռման պատճառ
Եթե մարդը տառապում է աղիքային անանցանելիությամբ, ապա անմիջապես հեռավոր հատվածների լույսի ուժեղ խցանման պատճառով առաջանում է ընդլայնում կղանքի, գազերի, հեղուկների կուտակման պատճառով։ Նմանատիպ իրավիճակ կարող է առաջանալ աղիքային վոլվուլուսի, կղանքի երկարատև պահպանման պատճառով։ Հաստ աղիքն այնքան է ուռչում, որ նույնիսկ մի փոքրմեխանիկական ազդեցությունը կարող է առաջացնել պատռվածք։
Խզման վտանգը մեծանում է, եթե մարդը ունի Կրոնի հիվանդություն, կոլիտ կամ ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ: Աղիքային պատը թուլանում է՝ դարձնելով այն շատ խոցելի։
Iatrogeny
Պատռումներ կարող են առաջանալ հաստ աղիքի ներլյումինալ էնդոսկոպիկ միջամտության պատճառով: Բարդությունն առավել հաճախ առաջանում է կոլոնոսկոպի սխալ և կտրուկ տեղադրման պատճառով։ Ռիսկը մեծանում է, եթե հիվանդը տառապում է աղիների ծանր հիվանդությամբ: Եթե էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում պահպանվեն անվտանգության բոլոր կանոնները, ապա վնասվածքի ռիսկը նվազագույն է։
Սեռական այլասերվածություններ
Եթե եղել է կամավոր կամ բռնի օտար առարկայի մտցվել հետանցք, դա կարող է առաջացնել սիգմոիդ հաստ աղիքի պատռվածք: Վերջին տարիներին խնդիրն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում։ Հիվանդանոցում ոչ ոք այլևս չի զարմանում, եթե անուսում օտար առարկա ունեցող մարդիկ օգնություն են փնտրում։
Եթե ոչ ստանդարտ սեռական ժամանցից հետո ուղիղ աղիքում մանր օտար մարմիններ մնան, դա կարող է առաջացնել դեկուբիտուսի պատի զարգացում, այնուհետև ծակոց:
Այլ պատճառներ
Նաև, աղիների և որովայնի այլ օրգանների պատռվածք կարող է առաջանալ հետևյալ իրավիճակներում՝
- Անզգուշության կամ ինքնասպանության փորձի հետևանքով ընկել է մեծ բարձունքից.
- Մարդու պարտությունը պայթուցիկ ալիքից.
- Մեծ ջրից ջուրը ցատկելու պատճառով։
- Աղիքների պատռվածքը կարող է կապված լինել սպորտային վնասվածքի հետ։
- Հրազենային կամ դանակի վիրավորում.
Վնասվածքի նշաններ
Բոլոր ախտանշանները, որոնք առաջանում են բարակ կամ հաստ աղիքների պատռման արդյունքում, ունեն մեկ ընդհանուր անվանում՝ սուր որովայն։ Աղիքային պատռվածքի ախտանիշները հետևյալն են՝
- Սուր սուր ցավեր են ի հայտ գալիս որովայնի ստորին հատվածում։ Ցավը կայուն է և չի կարող հանգստանալ ցավազրկողներով։
- Որովայնի մկանները մշտական լարվածության մեջ են։ Պալպացիայի ժամանակ ցավոտ սպազմ է զգացվում։
- Եթե առկա է աղիքի վերին հատվածի պատռվածք, ապա կղանքով և արյունով փսխում է տեղի ունենում:
- Բերանը դառն է:
- Հաճախակի են լինում կղելուց կեղծ ցանկություններ։
- Խզվածքի մոտ ուժեղ զարկերակ կա։
Այս ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ աղիների պատռման հետևանքները կարող են շատ ողբալի լինել։
Հիվանդության ախտորոշում
Սիգմոիդոսկոպիան և կոլոնոսկոպիան չեն կարող օգտագործվել աղիքային պատռվածք ախտորոշելու համար: Այս իրավիճակում հետազոտության միակ ընդունելի մեթոդը ֆտորոգրաֆիան է: Ախտորոշում կատարելու համար կարող եք լրացուցիչ կատարել որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Նաև չափից շատ գազերի առաջացումը կնշանակի աղիների լուրջ վնաս: Խախտումները կարող են լինել բազմազան՝ բացըաղիքային միջնուղեղ, բարակ և հաստ աղիքների խանգարումներ և այլն։
Զննման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր անալիզ հանձնել։ Ձողիկների քանակի ավելացման դեպքում (նորմալ ցուցանիշը 2 է, իսկ թույլատրելի թիվը՝ 45), եթե լեյկոցիտները զգալիորեն կրճատվել են, ապա արժե անմիջապես սկսել հիվանդի աղիքային հատվածը հետազոտել։ Եթե անալիզը ցույց է տվել, որ արյան մեջ 20-ից ավելի միջուկային ձողեր կան, ապա 90 տոկոս վստահությամբ կարելի է խոսել աղիքային պերֆորացիայի առկայության մասին։ Նույն դեպքում հաճախ արյուն է նկատվում կղանքում։
Բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է բարակ կամ հաստ աղիքի պատռվածքի, թափանցող բնույթի այլ վնասվածքների բուժման հիմնական փուլը։ Վիրահատության համար օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում։ Եթե հիվանդն ունի որևէ հակացուցում, ապա կիրառվում է ողնաշարի անզգայացում։
Եթե պատռվածքը չի առաջացել որովայնի խոռոչում, ապա միայն հերձումը բավարար կլինի։ Բժիշկները կմաքրեն ֆիստուլային ջրանցքը և կախտահանեն այն։ Այնուհետև պետք է մանրակրկիտ լվանալ աղիների կողքին գտնվող խոռոչները՝ միզապարկը, հեշտոցը կանանց մոտ։ Նման մանիպուլյացիաներից հետո կտրվածքը պետք է կարել։ Նման գործողությունները համարվում են ամենապարզը և շատ ժամանակ չեն պահանջում: Եթե վիրահատությունից հետո հիվանդի մոտ որևէ բարդություն չի առաջանում, հիվանդը հենց հաջորդ օրը դուրս է գրվում հիվանդանոցից։
Եթե որովայնի խոռոչում տեղի է ունենում աղիքի պատռվածք, կարող է առաջանալ թարախակույտ (պերիտոնիտ): Այս դեպքում անհրաժեշտ էլվանալ աղիների ամբողջ պարունակությունը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչը. Կարևոր է արյունը ախտահանել և այն լցնել էլեկտրոլիտային լուծույթներով։ Եթե հիվանդը շատ արյուն է կորցրել, ապա փոխներարկումն անփոխարինելի է։
Եթե աղիքի 30%-ից ավելին վնասվել է, ապա աղիները հատում են։ Արդյունքում, տուժած հատվածի երկարությունը նվազում է: Մասնահատումից հետո սննդի մարսողականությունը մի քանի անգամ նվազում է։ Որոշ հիվանդներ ուտելուց հետո կես ժամվա ընթացքում կղելուց հետո ցանկություն ունեն:
Աղիքների պատռվածքով պայմանավորված բարդությունների դեպքում (ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի բորբոքում) մարդն իր սննդակարգից պետք է ընդմիշտ բացառի յուղոտ, տապակած և կծու մթերքները։ Եթե ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը խաթարվել է, ապա անհրաժեշտ է արհեստականորեն կարգավորել արյան մեջ շաքարի մակարդակը։.
