Տարբեր գործոնների ազդեցությամբ կարող է խախտվել փայծաղի ամբողջականությունը՝ մի օրգան, որը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումում։ Դրա պատռումը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն, սակայն այս դեպքում հետաձգումը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների։ Ինչպե՞ս է փայծաղը ցավում և ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել, եթե այն վնասված է: Այս մասին բոլորը պետք է իմանան։
Վնասի պատճառները
Յուրաքանչյուր ոք կարող է զգալ փայծաղի պատռվածք՝ անկախ տարիքից և ապրելակերպից: Նման պաթոլոգիան կարող է գերազանցել տարեց մարդուն, դեռահասին և նույնիսկ շատ փոքր երեխային:
Մեծահասակների մոտ փայծաղի պատռվածքի առաջին ախտանիշը լայնածավալ հեմատոմայի առաջացումն է, որը լցված է արյան թրոմբներով: Այս վիճակը կոչվում է ենթափսուլյար ձևավորում: Աստիճանաբար պարկուճը բացվում է՝ հրահրելով արյունահոսության զարգացումը։ Փայծաղի պատռվածքի ամենատարածված պատճառը որովայնի լուրջ վնասվածքն է: Այս դեպքում բոլոր ախտանիշները սովորաբար անմիջապես հայտնվում են: Վիճակագրորեն՝ փայծաղի պատռվածքհարվածից առաջանում է պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի մոտ 70%-ում:
Շատ ավելի հազվադեպ է օրգանը վնասվում այլ պայմանների պատճառով.
- կլոնային անոմալիաներ արյունաստեղծ համակարգում;
- մարմնի վարակիչ պրոցեսների ընթացքը, որոնք մեծացնում են փայծաղի ծանրաբեռնվածությունը;
- չափազանց բարձր ֆիզիկական ակտիվություն փայծաղի պաթոլոգիաների ֆոնին;
- օրգանի աննորմալ փոփոխություններ, օրինակ՝ նրա պաթոլոգիական աճը;
- հղիության վերջին եռամսյակում պտղի ձևավորման և զարգացման ընթացքում արյան լիցքավորման ավելացում;
- ձախողումներ նյութափոխանակության գործընթացներում;
- վնասվածք պարկուճին արագ կամ բարդ ծննդաբերության ժամանակ կծկումների ժամանակ;
- չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ օրգանի բջիջներում;
- վարակիչ բնույթի փոխանցվող հիվանդություններ, ինչպիսիք են մալարիան;
- մոտակա կառույցների բորբոքում, ինչպիսիք են լյարդի ցիռոզը, տուբերկուլյոզը կամ հեպատիտ C-ը:
Փայծաղի պատռվածքի ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Առողջության հանկարծակի փոփոխությունները կանխում են օրգանի պարկուճի կամ հյուսվածքների վնասումը: Ահա մեծահասակների մոտ փայծաղի պատռվածքի հիմնական ախտանիշները՝
- սուր, անտանելի ցավ ձախ հիպոքոնդրիումի հատվածում, կարող է տարածվել դեպի սկեպուլայի տարածք;
- սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է փսխումով կամ փսխելու ցանկությամբ;
- ուժեղ ցավ սեղմելիս;
- թուլության, ապատիայի ակնթարթային սկիզբ;
- որովայնի առաջի խոռոչի փքվածություն;
- հանկարծակի սպիտակեցում;
- կորուստախորժակ և ուժ;
- պալպիտացիա;
- արյան ճնշման իջեցում;
- ցավ, անհանգստություն հետանցքում;
- գլխապտույտ մշուշոտ տեսողությամբ;
- ապակողմնորոշում, ուշագնացություն.
Վնասվածքի պահին մարդը զգում է անսովոր ներքին հրում կրծքավանդակի ձախ կողմում։
Ինչպե՞ս է ցավում փայծաղը: Ցավը, որն առաջանում է օրգանի պատռման ժամանակ, գրեթե անհնար է դիմանալ։ Ցավը սուր է, տանջող։ Հենց այս ախտանիշն էլ հաճախ է ախտորոշումը կասկածելու պատճառ դառնում։
Մեկանգամյա վնասվածքի դեպքում մեծահասակների մոտ փայծաղի պատռվածքի բոլոր նկարագրված ախտանիշները հայտնվում են միաժամանակ՝ վնասվածքից հետո 5-10 րոպեի ընթացքում։ Ամբողջականության երկաստիճան խախտումը բնութագրվում է նշանների զարգացմամբ միայն հյուսվածքների ամբողջական պատռումից հետո։
Ախտորոշում
Անտեսել փայծաղի պատռվածքի նշանները, հավանաբար, պարզապես անհնար է, քանի որ մարդը զգում է չափազանց ուժեղ, սուր ցավ: Բայց ախտորոշումը ճիշտ որոշելը կարող է շատ դժվար լինել ներքին օրգանների այլ պաթոլոգիաներին բնորոշ ախտանիշների պատճառով: Ենթադրյալ վնասի առկայությունը վերջնականապես հնարավոր է հաստատել միայն վիրահատության ժամանակ։ Մնացած բոլոր դեպքերում կոնկրետ ախտորոշում հաստատելը ստացվում է մոտ 12-15% հավանականությամբ։
Եթե կասկածում եք օրգանի պատռվածքի մասին, անպայման պետք է դիմեք բժշկի։ Կլինիկայում ձեզ կնշանակեն մի շարք հետազոտություններ, որոնք կբացահայտեն պատճառըառաջացող ցավ՝
Ուլտրաձայնային. Մոնիտորի վրա բացը չի արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները, այսինքն՝ անհնար է հետազոտել օրգանի եզրերն ու հյուսվածքները։ Դա պայմանավորված է առատ արյունահոսությամբ: Ուլտրաձայնային էկրանի վրա փայծաղի պատռման ցուցիչն է ձախ գմբեթի տարածքում դիֆրագմայի շարժունակության ամբողջական բացակայությունը կամ նվազումը: Բացի այդ, այս վիճակում նկատվում է որովայնի օրգանների ընդգծված տեղաշարժ դեպի ձախ կողմ։ Երբեմն ուլտրաձայնային հետազոտությունն անհնար է դառնում ուժեղ ցավի պատճառով, երբ սեղմում է վնասված հատվածը։
- Լապարոսկոպիա. Սա վիրաբուժական հետազոտություն է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել վնասվածքի առկայությունը, դրա չափը և գտնվելու վայրը: Լապարոսկոպիան որովայնի խոռոչի պունկցիա է և հատուկ հեռադիտակային խողովակի ներքին տեղադրում: Եթե որոշակի հակացուցումների պատճառով անհնար է նման հետազոտություն անցկացնել, բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել նույնական վիրաբուժական ախտորոշման մեթոդ՝ լապարոցենտեզ։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում փափուկ հյուսվածքները նրբորեն ծակվում են հատուկ սարքով, և ներսում կուտակված հեղուկը հանվում է։
- կրծքավանդակի և որովայնի ռենտգեն. Հաճախ պարզ ռենտգենի վրա հնարավոր չէ մանրամասն ուսումնասիրել վնասը, ուստի բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս անոթային ցանցի կոնտրաստային հետազոտություն՝ անտիոգրաֆիա: Այս պրոցեդուրան կարող է հայտնաբերել վնասի հետևանքով առաջացած անոթային վնասը և որոշել արյունահոսության չափը։
Վնասվածքների տեսակները
Բժիշկները պայմանականորեն բաժանում ենփայծաղի պատռումները բազմակի և միայնակ են, իսկ առաջինը, ըստ վիճակագրության, շատ ավելի հաճախ է տեղի ունենում: Բացի այդ, կան ևս մի քանի տեսակներ.
- Կոնտուզիա՝ փայծաղի տրավմատիկ պատռվածք՝ առանց թաղանթի վնասման։
- Պարկսուլայի խախտում՝ թողնելով պարենխիման անձեռնմխելի։
- Կեղևի և պարկուճի միաժամանակյա պատռվածք.
- Վնասվածք պարենխիմում, որը հանգեցնում է թաղանթի վնասմանը. երկաստիճան թաքնված պատռվածք։
- Ողջ փայծաղի ամբողջական վնասը, որը հանգեցնում է ուշ արյունահոսության:
Ինչպես գտնել խնդիրը
Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելիս՝ մասնագետը հաշվի է առնում ողջ կլինիկական պատկերը՝ տուժածի գանգատները, արտաքին տեսքը, ճնշման ցուցիչը, զարկերակի հաճախությունը, մեզի և արյան անալիզների արդյունքները։
Փայծաղի պատռվածքը վերացվում է բացառապես վիրահատության միջոցով։ Անհնար է յոլա գնալ որևէ դեղամիջոցի և առավել եւս՝ այլընտրանքային միջոցների կիրառմամբ։
Փայծաղի ցավի դեպքում անհրաժեշտ է բժիշկների խումբ կանչել, սակայն մինչ նրանց ժամանելը իզուր ժամանակ չպետք է վատնել։ Պատշաճ կերպով ցուցաբերված առաջին օգնությունը հնարավորություն կտա էապես մեղմել տուժածի վիճակը և նույնիսկ կարող է կրճատել վիրահատությունից հետո վերականգնման տևողությունը։
Ինչ անել փայծաղի պատռվածքի հետ
Այս դեպքում պետք է գործել ըստ որոշակի սցենարի՝
- Տուժածին մեջքով պառկեցրեք կոշտ մակերեսի վրա և նրա գլխի տակ դրեք բարձ կամ հարմար բարձ:
- Մատները ուշադիրներքև սեղմեք կրծքավանդակի կենտրոնը՝ ուժեղ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
- Կրկնեք նման ճնշումը յուրաքանչյուր կես րոպեն մեկ մինչև բժշկական թիմի ժամանումը:
- Տուժածի որովայնին զով կոմպրես դրեք։ Դա անելու համար կարող եք օգտագործել թաց շոր կամ սառեցված մթերք։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունն անհրաժեշտ է ներքին արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, որը կարող է մահացու լինել։ Վիրահատությունից անմիջապես առաջ բժիշկները նորմալացնում են հեմոդինամիկան արյան փոխարինիչների կամ արյան փոխներարկման միջոցով:
Եթե տուժածը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում, բժիշկները շտապ վիրահատություն են կատարում՝ հեռացնելու և կարելու օրգանը՝ առանց փոխներարկումը դադարեցնելու։
Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ, երբ փայծաղը պատռվեց և արյունահոսեց, բժիշկները դիմեցին պաթոլոգիան վերացնելու մեկ միջոցի՝ ախտահարված օրգանի ամբողջական հեռացմանը։
Այսօր նման գործողություն նշանակվում է միայն նման դեպքերում.
- վերքը կարելու հնարավորության բացակայություն;
- օրգանի հեռացում ոտքից;
- կտրող կարեր;
- արցունքներ և ճեղքեր դեպի փայծաղի բլթակ;
- դանակով և կտրած-ծակած վերքերով, հրազենային վնասվածքներով։
Մյուս բոլոր դեպքերում վնասված օրգանն ամբողջությամբ հեռացնելու պատճառ պարզապես չկա, ուստի այն մնում է մասամբ կամ նույնիսկ ամբողջությամբ։
Վերականգնողական շրջան
Իմունիտետին հասցված հարվածը մեղմելու համար դիմում են իմունոստիմուլյատորների կիրառմանը.միջոցներ և վիտամին-հանքային համալիրներ. Փայծաղի պատռվածքից փրկվածներին խորհուրդ է տրվում ընդունել այս դեղամիջոցները ողջ կյանքի ընթացքում:
Մեծահասակների և երեխաների մոտ վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մոտ 3-4 ամիս, սակայն չնայած այդքան կարճ ժամանակահատվածին՝ վերականգնումը բավականին դժվար է։ Այս ընթացքում հիվանդները պետք է հետևեն անկողնային ռեժիմին, ընդունեն բժշկի նշանակած դեղորայքը՝ ցավազրկող և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև հետևեն խիստ բուժական սննդակարգին։
Բժիշկների առաջարկություններ
Տուժած անձի ամենօրյա ճաշացանկը պետք է բաղկացած լինի հետևյալ ուտեստներից՝
- ատելի արգանակներ՝ հիմնված բանջարեղենի, ձկան, անյուղ մսի վրա;
- շիլա պատրաստված կանաչ հնդկաձավարից, վարսակի ալյուրից, գարիից, կորեկից և շագանակագույն բրնձից;
- շոգեխաշած կամ խաշած կարմիր ձուկ;
- շոգեխաշած կամ շոգեխաշած բանջարեղեն - բուլղարական պղպեղ, կաղամբի բոլոր տեսակները, դդմիկն ու կարտոֆիլը:
Օրգանիզմը լիովին վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում օգտագործել մոտ 2000-2200 կալորիա։
Վերականգնողական շրջանի ընթացքում խստիվ արգելվում է ծխել և խմել բոլոր տեսակի ալկոհոլային խմիչքներ։
Եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, փայծաղի ցավը կվերանա ընդամենը 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Մարդկանց համար, ովքեր ենթարկվել են վնասված օրգանի ամբողջական հեռացման, շատ կարևոր է խուսափել հիպոթերմայից՝ իմունային համակարգի թուլացումը կանխելու համար։ Եթե հնարավոր չի եղել կանխել հիվանդության զարգացումը, ապա չեք կարող ինքնուրույն բուժվել։
Բացի ամեն ինչիցի թիվս այլ բաների, փայծաղի պատռվածքից հետո անձը պետք է հրաժարվի մեկնել երկրներ, որտեղ մալարիայով վարակվելու մեծ վտանգ կա, սիստեմատիկորեն սպորտով զբաղվել և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել վիրահատությունից հետո առաջին երկու տարվա ընթացքում::
Հավանական հետևանքներ
Ո՞րն է փայծաղի պատռվածքի վտանգը. Այս վիճակը կարող է հանգեցնել գրեթե ցանկացած հետևանքի՝ ընդհուպ մինչև մահ։ Ամեն ինչ կախված է տուժածի առողջական վիճակից, վնասվածքի հանգամանքներից, դրա ծավալունությունից և ցուցաբերվող առաջին օգնության ճիշտ լինելուց։ Բայց նույնիսկ ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունն ի վիճակի չէ լիովին վերականգնել օրգանիզմի նախկին վիճակն ու վերադառնալ նախկին կենսակերպին։ Փաստորեն, վիրահատությունը թույլ է տալիս միայն դադարեցնել արյունահոսությունը և գոնե մասամբ փրկել վնասված օրգանը։
Եզրակացություն
Վիրահատությունից հետո հիվանդների մեծ մասի մոտ նկատվում է իմունային համակարգի թուլացում, թրոմբոցիտների քանակի ավելացում: Մարմնի պաշտպանիչ հնարավորությունները ճնշված են, ինչի պատճառով մարդը սկսում է շատ ավելի հաճախ և ավելի երկար հիվանդանալ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդություններն իրենք են առաջանում ավելի ծանր ձևով։
Գործառույթները, որոնք կատարել է փայծաղը մինչև վնասվածքը, օրգանի հեռացումից հետո, լյարդն է ստանձնում։ Այսպիսով, վնասից տուժում է ամբողջ օրգանիզմը, և ոչ թե նրա առանձին մասերը։
