Վիրահատական միջամտություն պահանջող հրատապ պայմաններից է լեղապարկի պատերի պատռվածքը (պերֆորացիան): Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան զարգանում է լյարդի և լեղուղիների քրոնիկական հիվանդությունների հետևանքով, որոշ դեպքերում պատճառը կարող է լինել որովայնի վնասվածքը։ Հարկ է նշել, որ շների և կատուների մոտ լեղապարկի պատռման ախտանիշները նման են մարդկանց:
Պատճառներ
Լեղապարկի պատերի պատռվածքին (պերֆորացիան) նախորդում են որոշակի պատճառներ. Նման պաթոլոգիական վիճակի զարգացման նախադրյալներ կարող են լինել որոշակի պայմաններ։
- Բորբոքային կիզակետային պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում անմիջապես բուն լեղապարկում, որի հետևանքով քայքայվում են օրգանի պատերը, ինչն իր հերթին հանգեցնում է դրանց վրա պատռվածքների առաջացմանը։ Որպես կանոն, լեղապարկի պատռվածքները խոլեցիստիտի (լեղուղիների քրոնիկական հիվանդություն) արդյունք են։ուղիներ): Այս հիվանդության դեպքում լեղու արտահոսքը դժվարանում է, ինչը հանգեցնում է միզապարկի հյուսվածքների պերֆորացիայի։
- Լեղապարկի մեջ շատ բնորոշ լեղապարկի քարերի ձևավորում, որոնք վնասում են (ճնշում) կամ հանգեցնում բուն օրգանի պատերի նեկրոզին:
- Աջ հիպոքոնդրիումի տարբեր վնասվածքները, հարվածները, կտրվածքները կարող են առաջացնել լեղապարկի պատերի մեխանիկական պերֆորացիա և պատռվածք։
Հիվանդության ախտանշանները
Դրական կանխատեսման և բուժման արդյունավետության համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում, որը հիմնված է անամնեզի արագ պատրաստման վրա։ Միաժամանակ կարևոր դեր է խաղում լեղապարկի պերֆորացիային բնորոշ ախտանիշների վերլուծությունն ու համեմատությունը։ Յուրաքանչյուր ձևի համար լեղապարկի պատռման ախտանիշները առանձին են: Արժե դրանք ավելի մանրամասն դիտարկել։
Սուր ձև
Պաթոլոգիայի զարգացման սուր ձևը բնութագրվում է սուր խոլեցիստիտի նման նշաններով, որը հաճախ դառնում է պերֆորացիայի պատճառ, այդ թվում՝
- Բորբոքման ընդհանուր նշաններ. մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց, գանգատվում է սրտխառնոցից և հաճախակի փսխումից;
- մաշկը և մասամբ լորձաթաղանթները դեղնում են;
- գրանցված սուր ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, պալպացիան ուժեղացնում է ցավը, մաշկի և մկանների վիճակն ու ռեակցիան ցավի տեղում նման են բնորոշ պերիտոնիտին:
Ենթասուր ձև
ՍիմպտոմատիկաԼեղապարկի ենթասուր պատռվածքը (որում ձևավորվում է ենթալյարդային թարախակույտ) ունի որոշակի բնորոշ հատկանիշներ, այդ թվում՝
- ընդհանուր ջերմություն (սարսուռից մինչև մարմնի ջերմության զգացում), փքվածություն և ծանրություն որովայնի շրջանում, սրտխառնոց, հիպոթենզիա և սրտի բաբախյուն;
- ցավը տեղայնացված է նաև աջ հիպոքոնդրիումում;
- պայմանավորված է նրանով, որ թարախակույտի ձևավորումը կապված է դրա թրմման հետ, օրգանիզմում կարող է առաջանալ սեպտիկ վիճակ՝ փտած բակտերիաների և միկրոօրգանիզմների տարածման հետևանքով։
Քրոնիկ ձև
Եթե ժամանակին չախտորոշվեն լեղապարկի փոքր պատռվածքները և համապատասխան բուժում չանցկացվի, հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ, որը բնութագրվում է լեղուղիներում ֆիստուլների ձևավորմամբ։ Այս պայմանն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- աղիքային խանգարում փոքր լեղաքարերի պատճառով;
- ձևավորված ֆիստուլների միջոցով աղիքներից, որպես կանոն, լեղուղիներ են ներթափանցում տարբեր բակտերիաներ, որոնք հանգեցնում են բորբոքային պրոցեսների՝ բնորոշ ախտանիշներով (ջերմություն, ջերմություն, թուլություն, լյարդի ցավ, մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնացում։).
Կատուների և շների մոտ լեղապարկի պատռման նման ախտանիշներ կան։
Ախտորոշում
Հարկ է նշել, որ հիվանդության նման զարգացումը հնարավոր է ախտորոշել միայն լապարոսկոպիայի ընթացքում գործիքային հետազոտությունների միջոցով։ վրա անամնեզ կազմելիսԻնչ վերաբերում է լեղապարկի պատռմանը, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել մարդու մոտ լյարդի և լեղուղիների քրոնիկական հիվանդությունների առկայությանը` գնահատելիս հիվանդի նախկին բողոքները մարսողական խանգարումների վերաբերյալ (փորկապություն, փորլուծություն, ավելորդ գազերի առաջացում), ռեակցիաները. յուղոտ և տապակած սնունդ, ցավերի սենսացիաների տարածում.
Թեստեր
Լեղապարկի պատռվածքին բնորոշ ախտանիշների վերլուծությունը չի կարող իրականացվել առանց հատուկ ախտորոշիչ միջոցառումների, որոնք անհրաժեշտ են ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար:
- Արյան նմուշառում` որոշելու լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը և ESR-ի աճի դինամիկան: Այս ցուցանիշները օգնում են բացահայտել օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման նշանները և նրանում բորբոքային պրոցեսների զարգացումը։
- Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նախատեսված է օրգանի պատի ախտահարման (պատռվածքի) տեղայնացումը և բուն որովայնի խոռոչում հեղուկի առկայությունը որոշելու համար։
- Այնպիսի գործիքային հետազոտական մեթոդը, ինչպիսին լապարոսկոպիան է, նախատեսված է լեղապարկի պատռվածքների ախտորոշման վերջնական հաստատման համար։ Պրոցեդուրան հաճախ նշանակվում է, եթե լեղապարկի պատերը ուղղակիորեն վնասված չեն, և ախտանշանները առաջանում են վեզիկո-աղիքային ֆիստուլների առկայությունից։
Բուժում
Խոսելով լեղապարկի պատերի պատռվածքի բուժման մեթոդների մասին՝ պետք է նշել, որ այս պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի է և կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են.պերիտոնիտ և sepsis, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բուժել լեղապարկի պատռվածքի ախտանիշները, ապա անցնել պաթոլոգիայի ուղղակի վերացմանը։
Լեղապարկի պատռվածքի բուժման հետ կապված բոլոր թերապևտիկ և այլ գործողությունները պետք է իրականացվեն բժշկական հիվանդանոցում՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Լեղապարկի պատերի և հյուսվածքների ֆիզիկական վնասման ակնհայտ նշաններով, մեկ ժամվա ընթացքում պետք է որոշում կայացվի հիվանդին հոսպիտալացնելու և պաթոլոգիան վիրահատական ճանապարհով վերացնելու մասին։
- Եթե հաստատվում են պատերի պատռվածքներ, ապա այս դեպքում կատարվում է օրգանի վիրահատական ուղղում (պատերի կարում):
- Զարգացած պերիտոնիտի դեպքում որովայնի խոռոչը ազատվում է առաջացած հեղուկից և մշակվում հակասեպտիկ լուծույթներով։
- Եթե լեղապարկի խոռոչում վիրահատության ժամանակ հայտնաբերվում են քարեր, ապա որոշում է կայացվում խոլեցիստեկտոմիայի մասին (քարերի հեռացում լեղապարկից): Դա անհրաժեշտ է հիվանդության հետագա զարգացումը և դրա կրկնությունը կանխելու համար։
- Եթե լեղապարկի պատերի պատռվածքները օրգանի խոռոչում քարերի առկայության արդյունք չեն, ապա վիրաբուժական միջամտության ժամանակ անհրաժեշտ է հաստատել լեղուղիներում ֆիստուլների առկայությունը կամ բացակայությունը։
- Անհետաձգելի վիճակի զարգացման պատճառ կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի չափերի մեծացումը, որը խանգարում է լեղու ազատ արտահոսքին օրգանի խոռոչից։
- Վիրահատությունից հետո՝ հետվիրահատական շրջանումհիվանդին նշանակվում է համապատասխան հակաբիոտիկների կուրս՝ կանխելու կարերի տեղում բորբոքային օջախների զարգացումը (ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին):
Այստեղ տեղին կլինի ասել, որ սուր խոլեցիստիտով հիվանդի ժամանակին հոսպիտալացումը և համապատասխան դեղորայքային թերապիան կարող են կանխել լեղապարկի պատերի պատռումը, այն է՝
- Բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու համար նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս՝ հակասպազմոդիկների միաժամանակյա օգտագործմամբ;.
- ցավն ազատվում է ցավազրկողներով;
- եթե լեղապարկի խոռոչում հայտնաբերվում են մանր քարեր, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք հեռացնելու թերապիա (հատուկ բժշկական միջոցներով լուծելուց մինչև այս քարերը ջարդելը նորագույն ժամանակակից մեթոդներով, օրինակ՝ լազերային ջարդումը):
Հետևանքներ
Լեղապարկի պատերի պատռումները համարժեք բուժման բացակայության դեպքում կարող են հանգեցնել բավականին անբարենպաստ հետևանքների։ Լեղապարկի պատռման ամենավտանգավոր ախտանիշն ու հետևանքը կարելի է համարել լեղապարկի պերիտոնիտի, ենթալյարդային թարախակույտի զարգացումը կամ աղիքային հատվածում քարի անկումը, որը հղի է աղիքային անանցանելիությամբ։ Այս բոլոր պայմանները պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն։
