Խոլելիտիազը վերջին տարիներին շատ ավելի երիտասարդ է դարձել: Այս խնդրի լուծումներից մեկը և, հավանաբար, ամենատարածվածը լեղապարկի հեռացումն է։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք հեռացման հետևանքները մարմնի համար:
Հեպատոցիտները (լյարդի բջիջները) արտադրում են մաղձ, որը պահվում է լեղապարկում։ Այնտեղից մաղձը մտնում է տասներկումատնյա աղիք՝ օգնելով ուտելուց հետո մարսողության գործընթացին։ Այս թթու պարունակող լյարդային սեկրեցումը նաև մանրէասպան դեր է խաղում և պայքարում է վնասակար միկրոօրգանիզմների դեմ, որոնք պատահաբար մտնում են օրգանիզմ։
Քարի առաջացման պատճառները
Լեղաքարերը կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով: Բայց գլխավորը դեռևս օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների խախտումն է։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ավելորդ քաշով կամ գիրությամբ, հատկապես, եթե առաջանում է ճարպային լյարդ: Մեծ քանակությամբ դեղերի ընդունումը, ներառյալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները, մեծացնում է կալկուլյացիայի զարգացման ռիսկը (հետքարերի ձևավորում) խոլեցիստիտ.
Սնման խանգարումները նույնպես կարող են հրահրել այս հիվանդությունը: Նման խանգարումները կարող են կապված լինել և՛ խոլեստերինով հարուստ մթերքների ընդունման հետ (ճարպային միս, երիկամներ, ուղեղ, կարագ, ձու), և՛ բարձր հանքայնացված ջրի երկարատև օգտագործման և ցածր կալորիականությամբ սննդակարգերի հետ:
Լեղապարկի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները (կռում և կռում) կարող են նաև հրահրել կալկուլյոզային խոլեցիստիտ: Սա վտանգավոր է հնարավոր բարդությունների դեպքում, օրինակ՝ լեղուղիների խցանման դեպքում։ Լեղապարկի հեռացումը կարող է լուծել խնդիրը։ Հեռացման հետևանքները, որպես կանոն, վտանգ չեն ներկայացնում՝ պայմանով, որ վիրահատությունը կատարվի ժամանակին և բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների կողմից։
Վիրահատության ցուցումներ
Լեղապարկի հեռացման հիմնական ցուցումները ամենից հաճախ են՝
- լեղուղիների խցանման վտանգ;
- բորբոքային պրոցեսներ լեղապարկում;
- քրոնիկ խոլեցիստիտ, որը ենթակա չէ պահպանողական բուժման:
Նման դեպքերում ցանկալի է հեռացնել լեղապարկը։ Հեռացման հետեւանքները հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել։ Սակայն ժամանակին շահագործումը նվազագույնի է հասցնում անցանկալի հետեւանքները։ Ցավոք, վիրահատությունն ինքնին չի վերացնում լեղու ձևավորման խանգարման պատճառները: Իսկ խոլեցիստեկտոմիայից հետո ևս որոշ ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի մարմինը հարմարվի սահուն աշխատանքին այս օրգանի բացակայության դեպքում:
Եթե հիվանդին անընդհատ անհանգստացնում էին քրոնիկական հիվանդության սրացումներըխոլեցիստիտ, ապա վիրահատությունից հետո նրա վիճակը կբարելավվի։ Հեռացված լեղապարկի գործառույթները կստանձնեն մոտակա օրգանները։ Բայց դա անմիջապես տեղի չի ունենա: Մարմնի վերականգնման համար կպահանջվի մի քանի ամիս։
Լեղապարկի հեռացում. հեռացման հետևանքները
Խոլեցիստեկտոմիան կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ կամ որովայնային մեթոդով։ Այն դեպքերում, երբ հիվանդը հաստատել է ծանր վարակի փաստը կամ խոշոր քարերի առկայությունը, որոնք այլ կերպ հնարավոր չէ հեռացնել, կատարվում է որովայնի վիրահատություն՝ լեղապարկի հեռացում։ Լապարոսկոպիան այլ ոչ բարդ դեպքերում առավել արդիական է:
Լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիա իրականացվում է համակարգչային հսկողության ներքո։ Սա ավելի քիչ տրավմատիկ վիրահատություն է։ Լեղապարկի հեռացումից հետո հիվանդը առաջին 2 ժամը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում՝ բուժանձնակազմի մշտական հսկողության ներքո։ Դրանից հետո նրան տեղափոխել են սովորական հիվանդասենյակ։ Առաջին 6 ժամվա ընթացքում չի կարելի խմել և որևէ սնունդ ընդունել։ Ապա դուք կարող եք հիվանդին մեկ կում ջուր տալ առանց գազի։
Հիվանդանոցից արդեն 2-4-րդ օրը հիվանդին կարելի է թույլ տալ տուն գնալ։ Դրան հաջորդում է վերականգնողական շրջանը։ Չբարդացած խոլեցիստեկտոմիայի դեպքում հիվանդը սովորաբար հիվանդ արձակուրդում է մեկ ամիս:
Ի՞նչ է տեղի ունենում խոլեցիստեկտոմիայից հետո:
Լեղը լեղապարկը հեռացնելուց հետո անընդհատ մտնում է աղիքներ, կուտակվելու տեղ չունի, և դառնում է ավելի հեղուկ։ Սա որոշ փոփոխություններ է մտցնում աղիքներում.
- Հեղուկ լեղին ավելի վատ է հաղթահարում վնասակարըմիկրոօրգանիզմներ. Նրանք կարող են բազմանալ և առաջացնել մարսողության խանգարում։
- Լեղապարկի բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ լեղաթթուները մշտապես գրգռում են տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը։ Այս փաստը կարող է առաջացնել բորբոքում և դիոդենիտի զարգացում։
- Սա խախտում է աղիների շարժունակությունը, և սննդի զանգվածները կարող են հետ շպրտվել ստամոքս և կերակրափող:
- Նման գործընթացը կարող է հանգեցնել գաստրիտի, էզոֆագիտի, կոլիտի կամ էնտերիտի զարգացմանը։
Փորձեք խուսափել այս բոլոր անախորժություններից, կօգնի ճիշտ ընտրված սննդակարգին: Ֆիզիկական ակտիվությունը նույնպես որոշ ժամանակով պետք է կրճատվի։ Մարսողական համակարգի մասով հնարավոր են բոլոր տեսակի խախտումներ։ Հնարավոր են աղիքային խանգարումներ կամ հակառակը՝ փորկապություն, փքվածություն։ Դուք չպետք է վախենաք սրանից: Սրանք ժամանակավոր երևույթներ են։
Դիետա վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում թույլատրվում է խմել միայն գազավորված ջուր փոքր կումերով, բայց ոչ ավելի, քան կես լիտր ծավալով։ Հաջորդ 7 օրվա ընթացքում հիվանդի սննդակարգը ներառում է՝
- անյուղ խաշած միս (տավարի միս, հավի կրծքամիս առանց մաշկի) թակած;
- ապուրներ բանջարեղենի արգանակով;
- վարսակի ալյուր կամ հնդկացորենի շիլա ջրի վրա;
- թարմ կաթնամթերք (յոգուրտ, կեֆիր, յուղազերծ կաթնաշոռ);
- թխած բանան և խնձոր.
Վերականգնման ժամանակահատվածի համար արտադրանքն արգելված է.
- բոլոր տապակած ուտելիքները;
- կծու և աղի;
- ձուկ (նույնիսկ խաշած);
- թունդ թեյ կամսուրճ;
- ցանկացած ալկոհոլ;
- շոկոլադ;
- քաղցրավենիք;
- թխում.
Հետագա սնունդ
Այնուհետև, վիրահատությունից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում դուք պետք է պահպանեք խնայող դիետա: Այն ավելի հայտնի է որպես սննդակարգ թիվ 5: Հետևյալ մթերքները թույլատրվում են թակած կամ խյուսի տեսքով՝
- խաշած կամ շոգեխաշած անյուղ միս;
- սպիտակ ծովային ձուկ;
- խաշած ձու (կարելի է օգտագործել ջեռոցում եփած ձվածեղ);
- շոգեխաշած կամ խաշած բանջարեղեն (դդում, ցուկկինի, ծաղկակաղամբ, գազար, կարտոֆիլ);
- մրգեր, հատապտուղներ և դրանց խյուս, թխած խնձոր;
- ջրով նոսրացված թարմ հյութեր;
- մասուրի արգանակ;
- թեյը թույլ է;
- տարեկանի կրուտոններ.
Մթերքները, որոնք մեծացնում են գազերի առաջացումը (ոլոռ, սպիտակ և կարմիր կաղամբ և այլն) պետք է բացառվեն։ 2-3 ամիս հետո սննդակարգին կարող եք ավելացնել՝
- հացահատիկային ուտեստներ (բրինձ, գարի, կորեկ և այլն);
- կաթնաշոռ, պինդ պանիրներ (մեղմ);
- մեղր, ջեմ (օրական 30 գրամից ոչ ավել);
- ցիտրուս;
- խմորեղեն միայն երեկ (թարմ խմորեղենը դեռ արգելված է):
Առաջիկա երկու տարում ամբողջությամբ վերացրեք շոկոլադը, պաղպաղակը, տորթերը, թարմ խմորեղենը։ Օրական 5-6 անգամ փոքր սնունդ ուտել:
Ալկոհոլ պարունակող ցանկացած խմիչք (նույնիսկ փոքր քանակությամբ) մնում է արգելված։ Սա կարող է առաջացնել սուր պանկրեատիտի նոպա:
Դեղորայք վիրահատությունից հետո
Բժշկական բուժումը նվազագույն է լեղապարկի հեռացումից հետո: Լեղապարկի բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերման դեպքում վիրահատությունից հետո նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում առաջին երեք օրվա ընթացքում: Սա արվում է հետվիրահատական բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։
Եթե հիվանդը դժգոհում է ցավից, ապա կարող են նշանակվել ցավազրկողներ: Դրանք օգտագործվում են միայն առաջին 2-3 օրվա ընթացքում։ Այնուհետև կարող եք անցնել հակասպազմոդիկներին «Drotaverin», «No-shpa», «Buscopan»: Այս դեղերը սովորաբար ընդունվում են հաբերի տեսքով մինչև 10 օր:
Լեղապարկի հեռացումից հետո տնային բուժումը կարելի է շարունակել։ Լեղու լիտոգենությունը բարելավելու համար օգտագործվում են ուրսոդեօքսիխոլաթթու պարունակող պատրաստուկներ, որոնք նվազեցնում են հնարավոր միկրոխոլելիտիազը (մինչև 0,1 սմ չափի միկրոսկոպիկ քարերի ձևավորում)։ Դա կարող է լինել Ursofalk-ը: Այն օգտագործվում է կախոցի կամ պարկուճների տեսքով։ Այս դեղամիջոցի երկարատև ընդունումը՝ 6 ամսից մինչև երկու տարի:
Ցավոք, խոլեցիստեկտոմիան լիովին չի երաշխավորում հետագա քարերի առաջացման կանխարգելումը, քանի որ չի դադարում լեղու արտադրությունը մեծացած լիտոգենիկությամբ (քարեր առաջացնելու ունակությամբ):
Լեղապարկի հեռացում. վիրահատության արժեքը
Այս գործողությունը կարող է իրականացվել և՛ անվճար, և՛ վճարովի։ Նրանք գործում են անվճար պետական բժշկական քաղաքականության բժշկական քաղաքականության համաձայնհաստատություններ։ Անվճար շահագործումն իրականացվում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների կողմից։ Սա սովորաբար պլանավորված վիրահատություն է: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի վիճակը կտրուկ վատացել է, և առկա է լուրջ բարդությունների կամ կյանքին վտանգ սպառնացող վտանգ։
Վճարովի բժշկական կենտրոններն ու կլինիկաները կարող են խոլեցիստեկտոմիա կատարել որոշակի գնով։ Տարբեր կլինիկաներում նման վիրահատության գները կարող են տատանվել 18 հազար ռուբլիից մինչև 100: Ամեն ինչ կախված է կլինիկայի տարածաշրջանային դիրքից և նրա հեղինակությունից: Նաև նման կենտրոններում վիրահատության արժեքի վրա ազդում է այն հանգամանքը, թե ով կկատարի վիրահատությունը՝ դա կլինի սովորական վիրաբույժ, թե բժշկական գիտությունների դոկտոր։
