Քաղցկեղը լուրջ հիվանդություն է, որի դեմ բժիշկները դեռևս արդյունավետ բուժում չեն գտել։ Կա թերապիա, որը, ցավոք, միշտ չէ, որ բերում է ցանկալի արդյունքի։ Հիմա ես ուզում եմ խոսել այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին երիկամի քաղցկեղն է՝ կանխատեսումը հեռացումից հետո և վիրահատությունից հետո բարդությունները նման հիվանդների մոտ։
Հիվանդության մասին
Սկզբում նշեմ, որ երիկամների քաղցկեղը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որն առավել հաճախ հանդիպում է 40 տարի անց։ Եթե խոսենք սեռի մասին, ապա այն հիմնականում ազդում է միջին և բարձր տարիքի տղամարդկանց վրա։ Բժիշկներն այսօր չեն կարող նշել հիվանդության ստույգ պատճառը, սակայն կան գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դրա տեսքին.
- Ավելաքաշ.
- Ալկոհոլ, հատկապես գարեջուր, և ծխելը:
- Միզամուղների, այսինքն՝ բուժիչ միզամուղ միջոցների չարաշահում։
- Հիվանդությունները, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, երիկամների կիստաները կամ շաքարախտը, նույնպես կարող են նպաստել ուռուցքի զարգացմանը:
- Երիկամների վնասվածքը կարող է առաջացնել ուռուցքի տեսք (ընկնելիս կամհարվածել).
- Եվ, իհարկե, բժիշկները չեն բացառում ժառանգական գործոնը։
Այս իրավիճակում որևէ կանխատեսում չկա. Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան վաղ է հայտնաբերվում հիվանդությունը և արդյոք բուժումը ժամանակին է սկսվել: Հաճախ այս դեպքում վիրահատական միջամտություն է պահանջվում։
Ջնջման մասին
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամի քաղցկեղ, ապա այս դեպքում ամենաարդյունավետը վիրահատությունն է։ Ոչ մի դեղորայքային բուժում չի օգնի լիովին հաղթահարել խնդիրը: Նեֆրեկտոմիան այս դեպքում ամենաարդյունավետն է։ Այս պրոցեդուրայով երիկամային երակն ու զարկերակը կապում են, որից հետո հեռացվում է երիկամի հատուկ հատվածը։ Այս գործողությունը կարող է լինել երկու տեսակի՝
- Մասամբ նեֆրեկտոմիա, երբ ուռուցքն ինքնին փոքր է և գտնվում է երիկամի վերին կամ ստորին հատվածին ավելի մոտ, ինչը հնարավորություն է տալիս ոչ թե ամբողջությամբ հեռացնել օրգանը, այլ հեռացնել միայն նորագոյացությունը։
- Ռադիկալ նեֆրեկտոմիա, երբ միայն ուռուցքը հնարավոր չէ հեռացնել։ Սա կարող է պայմանավորված լինել նրա մեծ չափերով կամ տեղայնացումով երիկամային կամ ստորին խոռոչ երակում:
Հարկ է նաև առանձնացնել վիրահատության երկու տեսակ. Երիկամների հեռացում քաղցկեղի դեպքում՝
- Ավանդաբար, երբ փոքր կտրվածք է արվում գոտկատեղի հատվածում:
- Լապարոսկոպիկ, երբ կտրվածքն ամբողջությամբ փոքր է, և միջամտության համար օգտագործվում է հատուկ տեխնիկա՝ լապարոսկոպ։
Բարդություններ նեֆրեկտոմիայից հետո
Եթե հիվանդի մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվելերիկամները, հեռացումից հետո կանխատեսումը կարող է շատ տարբեր լինել: Եվ ամեն ինչ կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից մեկը վիրահատությունից հետո բարդություններն են: Ի՞նչ կարող է լինել այդ դեպքում:
- Հաճախ վնասվում են մոտակա օրգանները կամ զարկերակները և երակները:
- Վիրահատության ընթացքում կարող է վնասվել նաև առողջ երիկամի հյուսվածքը։
- Հետվիրահատական շրջանում արյունահոսությունը մեծ խնդիր է։
- Խնդիրների թվում կարող են լինել պնևմոթորաքսը, այսինքն՝ որովայնի խոռոչ ներթափանցող օդը, արտաքին վերքի վարակումը, հետվիրահատական ճողվածքը։
Այս բոլոր գործոնները որոշակիորեն բարդացնում են հիվանդի ապաքինման գործընթացը։ Այնուամենայնիվ, բժիշկներն այսօր հմտորեն հաղթահարում են դրանք։
Զարկերակների էմբոլիզացիա
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամի քաղցկեղ, հեռացումից հետո կանխատեսումը կախված է բուժման եղանակից: Այնպես որ, վիրաբուժական միջամտության մեթոդը միշտ չէ, որ հարմար է հիվանդին, սակայն անհրաժեշտ է հեռացնել օրգանը։ Այս դեպքում կիրառվում է զարկերակի էմբոլիզացիա։ Այս պրոցեդուրան առանձնահատուկ է նրանով, որ հիվանդին կտրվածք են անում աճուկի հատվածում և կաթետերի օգնությամբ երիկամային զարկերակի լույսը խցանվում է հատուկ հեղուկով։ Արդյունքում օրգանի արյունամատակարարումը տեղի չի ունենում, երիկամը մահանում է։ Հետագայում այս օրգանը կարելի է հեռացնել հիվանդի մարմնից վիրահատության միջոցով։ Սա հիվանդ օրգանի գործունեությունը սպանելու միջոցով դադարեցնելու ձևերից մեկն է։ Կանխատեսումն այս դեպքում շատ լավատեսական է։ Իրավիճակը կարող է սրվել մետաստազներով, որոնք հայտնվում են նույնիսկ երիկամի հեռացումից առաջ։
կրիոաբլացիա
Հաշվի առնելով, թե ինչպես կարելի է ազատվել երիկամների քաղցկեղի ախտորոշումից, օրգանի հեռացումից հետո կանխատեսումներից տարբեր մեթոդներով, ահա թե ինչի մասին է կարևոր խոսել։ Այսպիսով, եթե հիվանդին հակացուցված է վիրահատությունը, ապա օրգանի հեռացումը կարող է իրականացվել նաև կրիոաբլացիայի միջոցով։ Այս դեպքում օրգան են ներմուծվում հատուկ խողովակներ, որոնց միջոցով ցուրտ է մատակարարվում, և արդյունքում հիվանդ երիկամը սառչում է։ Դրանից հետո մարմինը հալեցնում են, և այդպես մի քանի անգամ։ Ջերմաստիճանի նման տարբերության հետեւանքով ուռուցքը մահանում է, եւ օրգանը նորից սկսում է նորմալ գործել։ Այս պրոցեդուրայով բարդությունների ռիսկերը նվազագույն են, իսկ հիվանդների գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է։
Պացիենտի գոյատևման մասին
Հիվանդների գոյատևումը կախված է հիվանդության զարգացման փուլից.
- Եթե առաջին փուլում, երբ ուռուցքը դուրս չի եկել պարկուճից, սկսվում է բուժումը, ապա հիվանդների գոյատևման մակարդակը կազմում է 80-100%.
- Երկրորդ փուլում, երբ ուռուցքը տարածվում է պարկուճից այն կողմ, գոյատևման մակարդակը նվազում է մոտ 30%-ով: Իրավիճակը կարող է բարդանալ հանգույցների և մետաստազների պատճառով: Այս դեպքում հիվանդների 30%-ից ոչ ավելին ապրում է ևս 5 տարի, իսկ հիվանդների միայն 5%-ն է գոյատևում մինչև 10 տարի:
- Խոշոր երակների ուռուցքային թրոմբոզի դեպքում գոյատևումը կրճատվում է մոտ 40%-ով։
Հետվիրահատական բարդություններ
Մենք նաև դիտարկում ենք այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է երիկամների քաղցկեղը (կանխատեսումներ հեռացումից հետո): Հիվանդների հարազատների կարծիքը ցույց է տալիս, որ հետևյալ գործոնները շատ բացասական ազդեցություն են ունենում գոյատևման վրա.
- Ծանր հետվիրահատական վիճակհիվանդ։
- Երիկամների քաղցկեղը ամենադժվարն է հաղթահարել, երբ ախտանշաններն արդեն ազդանշան են տալիս հիվանդության մասին: Ավելի լավ է, եթե ուռուցքը հայտնաբերվի ուլտրաձայնի վրա, բայց արտաքին դրսևորումներ դեռ չկան։
- Վտանգավոր է այն փաստը, երբ հիվանդի մարմնի քաշը նվազում է ավելի քան 10%-ով։
- Գոյատևումը նվազում է, եթե արյան մեջ ESR-ն բարձրանում է:
Օրգանների հեռացում և գոյատևման մակարդակ
Երիկամների քաղցկեղի հեռացումից հետո կանխատեսումը շատ դեպքերում դրական է: Սակայն նման վիրահատությունից հետո հիվանդը ստիպված կլինի մշտապես զգույշ լինել։ Անպայման ստիպված կլինեք պարբերաբար այցելել բժշկի, այցելել ուլտրաձայնային հետազոտություն, կատարել MRI կամ CT սկանավորում՝ մարմինը մետաստազների առկայության համար: Երբեմն ձեզ նաև անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել այլ մասնագետներ, ովքեր հիվանդին «կառաջնորդեն» այլ հիվանդությունների միջով, որոնք զգալիորեն կբարդացնեն հիվանդի կյանքը: Հաճախ մարդիկ պետք է գրանցվեն էնդոկրինոլոգի, սրտաբանի կամ ռևմատոլոգի մոտ։
Երիկամների հեռացումից հետո հատուկ դիետան նույնպես կարևոր է։ Այս դեպքում ստիպված կլինեք ամբողջությամբ հրաժարվել աղից և աղի մթերքներից։ Միայն այս դեպքում մնացած երիկամը կարող է հեշտությամբ աշխատել և կատարել երկրորդ՝ կտրված մասի գործառույթը։ Դուք նաև պետք է խուսափեք կենդանական սպիտակուցից։
Եթե վիրահատությունից հետո հիվանդի մոտ մնացել է մեկ երիկամ, հնարավոր է, որ դիալիզը հնարավոր լինի: Բժշկի բոլոր ցուցումների հստակ կատարման, կանոններին համապատասխանելու դեպքում մնացած մարմինը կկարողանա լիարժեք գործել։ Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դուք նույնպես ստիպված կլինեք ընդմիշտ հրաժարվել որոշ սպորտաձևերից, որտեղկա ծանրաբեռնվածություն գոտկատեղի վրա. Նաև տարբեր դեղամիջոցներ ընդունելիս պետք է ուշադիր կարդալ հրահանգները, որպեսզի մնացած օրգանը լրացուցիչ բեռ չստեղծի։ Կյանքն, իհարկե, մի փոքր բարդ է լինելու։ Այնուամենայնիվ, մարդն այս աշխարհում շատ ավելի լավ բան կարող է անել՝ իր ներկայությամբ ուրախացնելով հարազատներին ու ընկերներին։
