Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը հանդիպում է էնդոկրին համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքերի յոթանասուն տոկոսում։ Նման քաղցկեղը հաճախ մետաստազավորում է, այնուամենայնիվ, այն բնութագրվում է բավականին լավ գոյատևման մակարդակով, եթե այն ժամանակին հայտնաբերվի: Ինչու է այս պաթոլոգիան զարգանում, ինչ ախտանիշներ ունի: Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը բուժվում: Իսկ ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը: Այս ամենը կքննարկվի այս հոդվածում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը ձևավորվում է օրգանի բջիջներից։ Սա ամուր միայնակ հանգույց է: Դրա չափը կարող է հասնել հինգ սանտիմետր կամ ավելի, իսկ կառուցվածքը, իր հերթին, պապիլյար է։ Քաղցկեղի այս տեսակը համեմատաբար խաղաղ է, քանի որ այն դանդաղ է աճում և բուժելի: Ազդում է պապիլյար քաղցկեղի վրա միայն ավշային հանգույցներով հարևան հյուսվածքների վրա: Հեռավոր մետաստազներչափազանց հազվադեպ են, շատ դեպքերում դրանք ազդում են թոքերի վրա:
Ռիսկի խմբում սովորաբար երեսունից հիսուն տարեկան հիվանդներն են, թեև երեխաների մոտ կան այս հիվանդության դեպքեր: Կանայք երկու անգամ ավելի շատ են տառապում քաղցկեղի այս տեսակից, քան տղամարդիկ։
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի վիրահատությունից հետո կանխատեսումները կքննարկվեն հոդվածի վերջում:
Հիմնական պատճառները
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները հստակ հայտնի չեն, սակայն ուռուցքաբանությունը բացահայտում է որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել նման ուռուցքի առաջացման վրա.
- Մարդու մարմնի վրա ճառագայթման և բոլոր տեսակի ճառագայթների ազդեցությունը քիմիական քաղցկեղածինների հետ միասին:
- Ծխելու և ալկոհոլիզմի տեսքով վատ սովորությունների առկայություն, որոնք զգալիորեն նվազեցնում են իմունիտետը՝ թուլացնելով ամբողջ օրգանիզմի պաշտպանությունը։
- Ժառանգական գործոն. Օրինակ, այն դեպքում, երբ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջացումը հրահրող գենը մարդուն ժառանգում է, ապա դրանով հիվանդանալու հավանականությունը հարյուր տոկոսով է։
- Յոդի պակասություն օրգանիզմում.
- Հորմոնների արտադրության համար պատասխանատու օրգանների հիվանդությունների առկայություն. Օրինակ՝ ձվարանների, կաթնագեղձի կամ հենց վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաները, օրգանիզմում տեղի ունեցող բոլոր տեսակի բորբոքային պրոցեսները։
- Հորմոնալ փոփոխությունների առկայություն՝ դաշտանադադարի, հղիության և այլնի տեսքով։
- Մարմնի զգայունությունը դեպրեսիայի նկատմամբ.
Ռիսկի խմբում են հատկապես տարեցները և նրանք, ովքեր անցել են ճառագայթային թերապիա։ Այս օրգանի չարորակ ուռուցք կարող է զարգանալլավ որակի կրթություն. Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը կարող է առաջանալ նաև այլ օրգանների մետաստազներով:
Սիմպտոմատիկա
Հիվանդության բուժելիությունը կախված է դրա փուլից և ձևավորման չափից: Հետեւաբար, չափազանց կարեւոր է ժամանակին բացահայտել այս պաթոլոգիան: Դրա համար անհրաժեշտ է իմանալ պապիլյար քաղցկեղի զարգացման հիմնական նշանները՝.
- Վզի հատվածում զգացվող հանգույցի առկայություն. Սա հիմնական ախտանիշներից մեկն է։ Երբեմն հանգույցը տեսանելի է տեսանելի: Ժամանակի ընթացքում այն մեծանում է և ավելի նկատելի է դառնում։
- Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների նկատելի աճ. Սա նույնպես վաղ նշան է, բայց հաճախ անտեսվում է:
- Անհանգստության ի հայտ գալը կուլ տալու կամ շնչառական շարժումների ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ կոկորդում որոշակի ուռուցք է զգացվում։
- Ցավի, խռպոտության և անբացատրելի հազի առկայություն։
Վերջին նշանները կարող են ի հայտ գալ, երբ հանգույցը մեծ չափի է հասնում և սկսում է սեղմել կերակրափողը: Սրա պատճառով մարդու ձայնը կարող է նույնիսկ փոխվել։ Վերջին փուլում հիվանդի ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատանում է, նա կարող է կորցնել ախորժակը և կտրուկ նիհարել։ Հնարավոր է նաև ջերմություն ունենաք թուլությամբ և հոգնածությամբ:
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի ախտանիշները սկզբնական փուլերում հիմնականում գրեթե բացակայում են։ Սա ամենամեծ վտանգն է, ուստի պետք է միշտ զգույշ լինել և կանոնավոր հետազոտություններ անցնել։
Հաճախ բարորակ ուռուցքները հայտնաբերվում են մեծահասակների մոտ, իսկ քաղցկեղը ախտորոշվում է դեպքերի միայն 5%-ում: Բայց եթե մարդ իր պարանոցին հանգույց է նկատում, ապանա պետք է այցելի մասնագետ: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, քանի որ նրանք չեն կարող լավ կրթություն ունենալ։
Պաթոլոգիայի փուլեր
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի չորս փուլ կա.
- Առաջին փուլում ուռուցքը փոքր է՝ մինչև երկու սանտիմետր։ Այն չունի մետաստազներ և չի ընկնում վահանաձև գեղձի պարկուճից դուրս։ Առաջին փուլում այս քաղցկեղը լավ է արձագանքում բուժմանը, թեև դժվար է այն այդքան վաղ հայտնաբերել։
- Երկրորդ փուլում հանգույցը մեծանում է մինչև չորս սանտիմետր, բայց դեռ չի անցնում օրգանից այն կողմ։ Այս փուլում այն հաճախ հայտնաբերվում է շոշափման միջոցով, և հիվանդն այս պահին սկսում է կոկորդում անհարմարության զգացում զգալ: Մետաստազներ դեռ չկան։ Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի այս աստիճանը հաջողությամբ բուժվում է դեպքերի իննսունհինգ տոկոսում:
- Երրորդ փուլում ուռուցքի չափը չորս սանտիմետրից ավելի է։ Այն դուրս է գալիս վահանաձև գեղձից և սկսում է ճնշում գործադրել հարևան օրգանների վրա։ Հիվանդի վիճակը վատանում է, նոր ախտանշաններ են ի հայտ գալիս՝ շնչահեղձության, ցավի, շնչառության և խռպոտության տեսքով։ Այս փուլը բնութագրվում է նաև ավշային հանգույցների ավելացմամբ և երկկողմանի մետաստազների առկայությամբ։
- Չորրորդ փուլում ուռուցքը մեծ է, որի պատճառով վահանաձև գեղձը դեֆորմացվում է, որը դառնում է անշարժ։ Նշվում է մոտակա հյուսվածքներում մետաստազների առկայությունը, դրանք տարածվում են նաև այլ օրգանների վրա։ Հիվանդների մոտ առաջանում են նոր ախտանշաններ, որոնք կախված են նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված։
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի վիրահատությունից հետո կանխատեսումը շատերին է հետաքրքրում։
Բուժում, վիրաբուժություն և փոխարինող թերապիա
Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Գրեթե միշտ թերապիան ներառում է ուռուցքը հեռացնելու վիրահատություն: Առավելություն է տրվում տոտալ վահանաձև գեղձի հեռացմանը, որի դեպքում վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ հեռացվում է։ Լիմֆյան հանգույցներով մոտակա հյուսվածքները նույնպես կարող են հեռացվել, եթե դրանք ախտահարված են: Նման միջոցները անհրաժեշտ են հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար։
Եթե ուռուցքի չափը փոքր է՝ մինչև մեկ սանտիմետր, ապա կարելի է կատարել թերի վահանաձև գեղձի հեռացում։ Նման վիրահատության ժամանակ հեռացվում են միայն գեղձի ախտահարված բլթակները, որոնք ունեն գեղձը։ Այս մեթոդը համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ, բայց այն նաև վտանգավոր է, քանի որ որոշ բջիջներ դեռ կարող են մնալ: Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի հեռացման վիրահատությունն իրականացվում է մեկից երեք ժամ։ Վերականգնողական շրջանը սովորաբար կարճ է և ընդամենը երեք օր։ Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի մասին ակնարկները հաստատում են դա։
Վահանաձև գեղձի ամբողջական հեռացումից հետո հիվանդները փոխարինող թերապիայի կարիք ունեն, քանի որ օրգանիզմը վահանաձև գեղձի հորմոններ է պահանջում: Նման թերապիան ներառում է սինթետիկ կամ կենդանական հորմոնների օգտագործումը: Թերի վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո կարող է պահանջվել նաև փոխարինող թերապիա, սակայն դեղերի դեղաչափը շատ ավելի քիչ կլինի: Այն ճշգրիտ որոշելու համար բժիշկները մշտապես վերլուծում են հորմոնների մակարդակը։
Վիրահատության ենթարկված անձը մշտական մոնիտորինգի կարիք ունի: Վեց շաբաթ անց պետք է իրականացվի ռադիոակտիվ յոդի սկանավորում, որն արտացոլում է մնացորդային մետաստազների առկայությունը։ Վեց ամիս անց հիվանդը հետազոտվում է ուռուցքային մարկերների համար, հետազոտվում է նաև նրա հորմոնի մակարդակը։ Նման հետազոտությունները պահանջվում է պարբերաբար կատարել յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ։ Վիրահատությունից երեք տարի անց կատարվում է մարմնի լրացուցիչ սկանավորում։ Այս բոլոր ընթացակարգերն ուղղված են քաղցկեղի հայտնաբերմանը, որը կարող է վերադառնալ: Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը սովորաբար լավ է, նման մարդիկ կարող են վերադառնալ իրենց նախկին աշխատանքին, իսկ կանայք հնարավորություն ունեն երեխա ունենալ։
Բուժում վիրահատությունից հետո
Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար-պապիլյար քաղցկեղի վիրահատությունից հետո բուժումն իրականացվում է վիրահատությունից երկու ամիս անց՝ ռադիոակտիվ յոդի կիրառմամբ: Այս մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ ուռուցքը մեծ է եղել և ուղեկցվել է շրջակա հյուսվածքներում և ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայությամբ։ Մնացած պաթոլոգիական բջիջներն ամբողջությամբ վերացնելու համար անհրաժեշտ է ռադիոակտիվ յոդով թերապիա։
Բարդություններ և ռեցիդիվներ
Թիրեկտոմիայով հիվանդները վտանգի տակ են զարգացնելու հետևյալ բարդությունները՝
- Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կարող է վնասել կոկորդի նյարդերը, որոնք պատասխանատու են կապանների աշխատանքի համար, ինչը կհանգեցնի ձայնի փոփոխության և խռպոտության: Շատ հաճախ դա ժամանակավոր է, բայց երբեմն ձայնը կարող է փոխվել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում:
- ԱնփույթՎիրաբույժի գործողությունները կարող են բացասաբար ազդել պարաթիրոիդ գեղձերի վրա, որոնք շատ մոտ են:
- Գոյություն ունի հիպոպարաթիրեոզի վտանգ, սակայն այս վիճակը շտկվում է կալցիումի հավելումներով բուժումից հետո:
- Արյունահոսության և այտուցի տեսք. Այս երեւույթը կարելի է վերացնել նաեւ դեղամիջոցների օգնությամբ։
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի պատճառով հաշմանդամություն առաջանում է միայն կրկնվող նյարդի զգալի վնասման դեպքում։ Բացի այդ, հիվանդը կարող է ճանաչվել որպես հաշմանդամ, ով ունի անընդհատ ռեցիդիվներ, և թերապիան ոչ մի արդյունք չի տալիս: Նման բարդություններն այնքան էլ հաճախ չեն ի հայտ գալիս, դրանց հավանականությունն ընդամենը երկու տոկոս է՝ պայմանով, որ վիրահատությունը կատարվել է մասնագիտացված մասնագիտական բաժանմունքում։
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի վիրահատությունից հետո ռեցիդիվ կարող է առաջանալ, եթե վիրաբույժն ամբողջությամբ չհեռացնի ուռուցքը: Ճիշտ է, պատահում է, որ քաղցկեղը վերադառնում է նույնիսկ ամբողջական հեռացումից հետո, ինչը կնշանակի պաթոլոգիայի ագրեսիվությունը։ Ռեցիդիվները սովորաբար տեղի են ունենում տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ անց: Հաճախ ուռուցքը կարող է նորից հայտնվել ավշային հանգույցներում և այլ օրգաններում, օրինակ՝ թոքերը։ Սակայն ժամանակին հայտնաբերված քաղցկեղը կրկին ենթակա է թերապիայի: Այն իրականացվում է նույն սխեմայով, ինչ առաջնային պաթոլոգիան, սակայն բարդությունների ռիսկը շատ ավելի մեծ կլինի։
Այսպիսով, ռեցիդիվները տեղի են ունենում շատ դեպքերում, երբ վահանաձև գեղձը ամբողջությամբ չի հեռացվել: Սովորաբար ուռուցքը ախտորոշվում է օրգանի մեկ այլ բլիթում: Այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել քաղցկեղի վերադարձի վրա.ուռուցքի մեծ չափը հայտնվում է ընդարձակ և բազմաֆոկալ ախտահարման հետ մեկտեղ: Բացի այդ, ռեցիդիվների ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։
Առաջին երկու փուլերի առկայության դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Միևնույն ժամանակ, ամբողջական ռեմիսիա է տեղի ունենում ընդհանուր թերապիայի դեպքերի ութսունհինգ տոկոսում: Այն հակացուցված է այն մարդկանց, ովքեր վիրահատվել են՝ իրենց մարմինը ցանկացած ճառագայթման ենթարկելու համար, նրանք չեն կարող աշխատել ծանր բեռների հետ։
Ինչպիսի՞ն է վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի կանխատեսումը վիրահատությունից հետո:
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը լավ կանխատեսում ունի, հատկապես, երբ համեմատվում է այլ տեսակի ուռուցքների հետ: Հիվանդի կյանքի տեւողությունը այս դեպքում կախված է հետևյալ գործոններից մի քանիսից.
- Հիվանդության փուլ.
- Պաթոլոգիական նորագոյացության չափը.
- Մետաստազների ընդլայնում.
- Հիվանդի տարիքային կատեգորիա.
- Թերապիայի արդյունավետությունը.
Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի կանխատեսումը սովորաբար կազմվում է անհատական հիմունքներով՝ հատուկ գնահատման աղյուսակների համաձայն: Այն դեպքում, երբ քաղցկեղը հայտնաբերվում է առաջին փուլում, մահացության մակարդակը գրեթե զրոյական է։ Հնգամյա գոյատևման մակարդակն այս փուլում կազմում է 97%: 10-ամյա գոյատևման մակարդակը 90% է: Ավելի քան տասը տարի ապրում է հիվանդների 75%-ը։ Իսկ այն դեպքում, երբ վահանաձև գեղձի ուռուցքը շատ փոքր է եղել, ապա դուք կարող եք ապրել քսանհինգ տարի, բայց դուք պետք է մշտապես բուժվեք՝ բժշկի հսկողության ներքո։
Երկրորդ փուլի համար հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 55%: Երրորդ փուլում վիրահատությունից հետո եւս հինգ տարի կարող էհիվանդների միայն 35%-ն է գոյատևում: Իսկ չորրորդ փուլում հիվանդների միայն 15%-ն է կարող ապրել վիրահատությունից հինգ տարի անց։ Ռեցիդիվների առաջացման դեպքում կյանքի տեւողությունը զգալիորեն կրճատվում է։
Կանխատեսումն ավելի վատ կլինի այն հիվանդների համար, ովքեր հայտնաբերել են հեռավոր մետաստազներ կամ հինգ սանտիմետրից մեծ ուռուցք: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մահվան հիմնական պատճառը այլ օրգանների մետաստազներն են։
Պրոֆիլակտիկա
Ի՞նչ պետք է անել այս հիվանդությունը կանխելու համար.
- Հարկավոր է հնարավորինս խուսափել ճառագայթումից:
- Ցանկալի է ընդունել կալիումի յոդիդ։
- Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ առաջացնող գեները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է գենետիկական թեստավորում։
- Պետք է ուտել յոդ պարունակող սնունդ կամ օգտագործել յոդացված աղ։
- Պետք է ժամանակին բուժել հորմոնալ և բորբոքային պաթոլոգիաները.
- Վատ սովորությունները թողնելը կարևոր է։
- Դուք պետք է բավականաչափ հանգստանաք և ճիշտ սնվեք:
- Սթրեսից և անհանգստությունից պետք է խուսափել:
Պացիենտի վկայություններ
Վիրահատությունից հետո պապիլյար վահանաձև գեղձի մասին ակնարկները շատ են: Հայտնի է, որ այս հիվանդության ժամանակ գլխավորը այն ժամանակին հայտնաբերելն է։
Ինչպես գրում են հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, առաջին հերթին պետք է լավ մասնագետ գտնել վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի հետագա բուժման համար։
Օրինակ՝ այն հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղվահանագեղձերը առաջին փուլում, գրում են, որ հեշտությամբ վիրահատվել են, որից չորս օր անց տանը են եղել։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պապիլյար վիրահատության մասին ակնարկները նույնպես հիմնականում դրական են:
Դրանից հետո հիվանդներին նշանակվում է հորմոնալ բուժում և մշտական հսկողություն ներկա բժշկի կողմից։ Նման հիվանդների ապագայի հանդեպ վստահություն է տալիս այն փաստը, որ վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակը չէ։
Բայց, այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան դեռևս ունի ուռուցքաբանական բնույթ, և ֆորումներում հաճախ կարելի է գտնել հանգստացնող և աջակցող խոսքեր, որ ամեն դեպքում չպետք է հանձնվել, պետք է բուժվել և հավատալ լավագույնին:
