Ըստ ICD 10-ի՝ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ծածկագիրը՝ C73: Հենց նա է ծածկագրում չարորակ հիվանդությունը, որն ախտահարում է մարդու օրգանիզմի ամենակարեւոր գեղձերից մեկը։ Նկատի առեք, թե որոնք են հիվանդության առանձնահատկությունները, ինչպես կարող եք ճանաչել այն, բուժման ինչպիսի մոտեցումներ կան։ Ուշադրություն դարձնենք նաև, թե ինչու է այս խնդիրն այդքան արդիական ժամանակակից բժշկության մեջ։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Վահանաձև գեղձը թիթեռանման օրգան է, որի տեղայնացման հատվածը պարանոցի դիմային հատվածն է։ Այս գեղձը մարդու էնդոկրին համակարգի բլոկներից մեկն է։ Գեղձը պատասխանատու է մի շարք կենսական հորմոնների առաջացման համար։ Դրանցից մեկը (տրիոդոթիրոնինը) օրգանիզմին զարգանալու և աճելու հնարավորություն է տալիս։ Թիրոքսինը, որն արտադրվում է այս գեղձի կողմից, անհրաժեշտ է մեր մարմնին բնորոշ նյութափոխանակության գործընթացների նորմալ արագության համար: Ի վերջո, գեղձը արտադրում է կալցիտոնին, որը վերահսկում է, թե ինչպես է կալցիումը սպառվում մարմնում:
Գրանցված է որպես C73 (ICD կոդը 10), վահանաձև գեղձի քաղցկեղը չարորակ պրոցես է, որը տեղայնացված է օրգանը կազմող օրգանական հյուսվածքներում: ժամըՔաղցկեղային ուռուցքի դեպքում բջիջների աճը չի վերահսկվում ստանդարտ մեխանիզմներով, և բջիջների բաժանումը ոչնչով չի կարգավորվում:
Հարցի արդիականությունը
Մուտք C73 (վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կոդը՝ ըստ ICD 10-ի) միջինում յուրաքանչյուր տասներորդ մարդն այս օրգանում տառապում է ուռուցքային պրոցեսից: Հիմնական տոկոսը (տասից մոտ 9 դեպք) բաժին է ընկնում բարորակ նորագոյացություններին։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը զարգանում է իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ քաղցկեղից տուժածների մինչև երեք քառորդը պատկանում է նրան։ Մարդկության իգական կեսում այս հիվանդությունը տարածվածությամբ հինգերորդն է: Ինչպես պարզել են գիտնականները, ովքեր ուսումնասիրել են բժշկական վիճակագրությունը, 20 տարեկանից բարձր, բայց մինչև 35 տարեկան կանանց շրջանում քաղցկեղի այս տեսակն առավել տարածված է։
Ինչպես երևում է C73 ծածկագրի (Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ICD 10 կոդ) օգտագործման վրա հիմնված վիճակագրությունից, այս խնդիրն իսկապես արդիական է ժամանակակից հասարակության համար: Իհարկե, ցանկացած մարդ, ում մոտ կասկածվում է հիվանդություն կամ ճշգրիտ ախտորոշվել է, մտահոգված է բուժելիության հարցով։ Ըստ մասնագետների՝ ընդհանուր դեպքում քաղցկեղը բուժելի է։ Ինչպես ցույց են տալիս տեղեկատվական հաղորդագրությունները, ի թիվս ուռուցքաբանության ոլորտի այլ հիվանդությունների, այս մեկը լավագույն արդյունքներից է ունենում, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին և ճիշտ։ Լավագույն կանխատեսումն այն մարդկանց մոտ է, ում մոտ հիվանդությունն ախտորոշվել է սկզբնական մակարդակում, և ովքեր կարողացել են սկսել բուժումը, երբ հիվանդությունը գտնվում էր առաջին կամ երկրորդ փուլում։ Եթե առաջընթացը հասել է մետաստազների ձեւավորմանը, իրավիճակըդառնում է շատ ավելի դժվար:
Դասակարգման մասին
Վերևում նշված էր ICD ախտորոշման կոդը (C73): ICD 10-ը մարդկանց մոտ զարգացող հիվանդությունների միջազգայնորեն ընդունված դասակարգիչ է: Այս դասակարգման համակարգը պարբերաբար վերանայվում է, և անվանման տասը արտացոլում է ընթացիկ տարբերակի համարը, այսինքն՝ տասներորդ հրատարակությունն այսօր արդիական է։ Դասակարգիչը ընդունված է բժշկության մեջ շատ երկրներում և օգտագործվում է ախտորոշումը նշանակելու և ծածկագրելու համար: Համակարգը ստեղծվել է ԱՀԿ-ի կողմից և խորհուրդ է տրվում օգտագործել ամենուր։
C73-ը ICD ախտորոշման ծածկագիրն է, որը կոդավորում է չարորակ գոյացությունը, որը հայտնվել է վահանաձև գեղձում: Մասնագետները նշում են, որ հիվանդությունը, ինչպես վերը նշվեց, ավելի հաճախ նկատվում է կանանց մոտ։
Որտեղի՞ց եկավ դժվարությունը
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հիվանդություն է, որի պատճառն առայժմ անհայտ է գիտնականներին: Հազվագյուտ դեպքերում կարելի է ձևակերպել, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել ուռուցքաբանությունը, բայց սա ավելի շուտ բացառություն է, քան կանոն։ Հայտնի է, որ հիվանդությունների որոշ տեսակներ առաջանում են բջջային մակարդակում գենետիկ փոխակերպումների արդյունքում։
Հայտնաբերվել են մարդկանց համար վտանգը մեծացնող գործոններ։ Առաջինն ու գլխավորը սեռն է։ Կանայք ավելի հակված են հիվանդության զարգացմանը, այս սեռի ներկայացուցիչների համար ռիսկը երեք անգամ ավելի մեծ է, քան տղամարդկանցը։
Հաստատվել է, որ քաղցկեղային գոյացությունը կարող է անկանխատեսելիորեն ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում, սակայն ավելի հաճախ դա կա՛մ երիտասարդ կանայք և միջին տարիքի կանայք են, կա՛մ 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ: Եթե չնայածեթե մերձավոր ազգականներից մեկը տառապել է նման չարորակ հիվանդությամբ, ապա դրա զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Վիճակագրության ուսումնասիրության մեջ ամենակարևոր կապը հայտնաբերվել է ծնողների, երեխաների, քույրերի և եղբայրների մոտ զարգացած հիվանդությունների հետ:
Գործոնների մասին. շարունակական դիտարկում
Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևերը սպառնում են այն մարդկանց, ովքեր ոչ ադեկվատ են սնվում, սնունդով չեն ստանում մարդուն անհրաժեշտ յոդը։ Ռիսկերը կապված են նման սննդի ամբողջական մերժման և արտադրանքի մասնակի բացառման հետ, որն ուղեկցվում է միկրոէլեմենտների անբավարարության վտանգով։
Մեկ այլ կապ է հայտնաբերվել ճառագայթման ազդեցության հետ: Եթե մարդը նախկինում բուժվել է չարորակ պրոցեսից, և նրան ստիպել են ճառագայթման ենթարկել որպես կուրսի մի մաս, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է։
Կարո՞ղ եմ զգուշացնել ձեզ
Քանի որ հիվանդության ճշգրիտ պատճառները շատ դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կանխարգելումը դժվար է։ Բժիշկները չգիտեն այն ուղիներն ու մեթոդները, որոնք կարող են ամբողջությամբ վերացնել չարորակ հիվանդության առաջացման վտանգը։ Ընդհանուր խորհուրդներ են մշակվել որոշակի անձի համար ռիսկերը նվազեցնելու համար: Դիտարկումները ցույց են տվել, որ դրանք ավելի քիչ են, եթե մարդը կանոնավոր կերպով զբաղվում է սպորտով և վարում է ակտիվ, առողջ ապրելակերպ։ Հավասարապես կարևոր է ճիշտ, հավասարակշռված սնվելը՝ վերահսկելով օրգանիզմ էական տարրերի և վիտամինների ընդունումը։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կանխարգելումը ենթադրում է ցանկացած վատ սովորության ամբողջական հրաժարում:Որպեսզի նվազագույնի հասցնեք ինքներդ ձեզ համար ռիսկերը, դուք պետք է վերահսկեք յոդի պարունակությունը մարմնում: Այն պահպանելու համար կարելի է վերանայել սննդակարգը, դիմել բժշկի՝ հատուկ սննդային հավելումներ ընդունելու նպատակահարմարությունը որոշելու համար։
Ձևաթղթերի մասին
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան. Դասակարգումը հիմնված է բջջային կառուցվածքների տեսակի վրա, որոնցից ձևավորվում է պաթոլոգիական տարածքը: Մեկ այլ կարևոր պարամետր տարբերակումն է: Դեպքի առանձնահատկությունները որոշելիս պետք է ստուգվի տարածվածության աստիճանը։
Գոյություն ունի տարբերակման երեք տեսակ՝ բարձր, միջին և ցածր: Որքան ցածր է պարամետրը, այնքան ավելի արագ կլինի տարածման արագությունը: Վատ տարբերակված պաթոլոգիական պրոցեսներն ավելի վատ կանխատեսում ունեն, քանի որ դրանք դժվար բուժելի են։
Տեսակներ. ավելի մանրամասն
Հիվանդության ամենահաճախ ախտորոշված պապիլյար ձևը. Միջին հաշվով դա կազմում է խնդրո առարկա գեղձի ուռուցքաբանական հիվանդությունների 80%-ը։ Մոտավորապես յուրաքանչյուր տասը դեպքից 8-9 մարդու դեպքում գործընթացը տարածվում է օրգանի միայն մեկ մասի վրա։ Մինչև 65%-ը չի ուղեկցվում դրանից դուրս տարածմամբ։ Լիմֆատիկ համակարգում մետաստազների հայտնաբերումը տեղի է ունենում մոտավորապես երեքից մեկի ախտորոշման ժամանակ: Պապիլյար ձևը դանդաղորեն զարգանում է: Կանխատեսումը համեմատաբար լավ է, քանի որ հիվանդությունը բուժելի է։
Օրգանների քաղցկեղով յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղ: Կանխատեսումն այս դեպքում նույնպես համեմատաբար լավ է։ Տարածման հավանականությունԳործընթացը այլ օրգանների վրա գնահատվում է ոչ ավելի, քան 10%: Ավելի հաճախ այս տեսակի պաթոլոգիան հայտնաբերվում է այն կանանց մոտ, որոնց օրգանիզմում յոդի պակաս կա։
Շարունակում ենք թեման
Երբեմն, երբ կասկածվում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, բժիշկները խոսում են մեդուլյար տիպի պաթոլոգիական գործընթացի հնարավորության մասին։ Դա նկատվում է օրգանի ուռուցքաբանությամբ հիվանդների միջինը 4%-ի մոտ։ Մինչև 70%-ը ուղեկցվում է ավշային համակարգի տարածաշրջանային հանգույցներում մետաստազներով։ Հայտնաբերվել է, որ յուրաքանչյուր երրորդ անձը տարածվել է ոսկրային համակարգի, թոքերի հյուսվածքի և լյարդի վրա:
Անապլաստիկ ձևի տարածվածությունը գնահատվում է 2%: Այս ձեւաչափը համարվում է ամենաագրեսիվը։ Այն հակված է արագ տարածման ավշային համակարգին և արգանդի վզիկի հյուսվածքներին: Շատերի մոտ ախտորոշման փուլում արդեն ախտահարված են թոքերը: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն զարգացման չորրորդ փուլում։
Քայլ առ քայլ
Ինչպես ցանկացած այլ ուռուցքաբանական հիվանդություն, դիտարկվողն էլ ունի մի քանի փուլ։ Դիտարկենք ընդհանուր ընդունված կլինիկական համակարգը: Ըստ այդմ՝ առաջին փուլին է վերաբերում դեպք, որի չափերը չեն գերազանցում սանտիմետրը, ծածկված են միայն բուն գեղձի հյուսվածքները։ Երկրորդ փուլն ուղեկցվում է մինչև 4 սմ աճով, ուստի գեղձը դեֆորմացվում է։ Հնարավոր է տարածում մոտակա ավշային հանգույցներին (միայն պարանոցի մի կողմում): Այս փուլն ուղեկցվում է առաջին ախտանշաններով՝ պարանոցն ուռում է, ձայնը դառնում է խռպոտ։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի 3-րդ փուլը բնութագրվում է գործընթացի տարածմամբ սկզբնական օրգանից դուրս՝ վնասվածքներովավշային համակարգը պարանոցի երկու կողմերում: Պաթոլոգիան ցավ է առաջացնում. Չորրորդ փուլն ուղեկցվում է երկրորդային ախտահարումներով, որոնք տարածվում են հենաշարժական, շնչառական և այլ համակարգերի վրա։
Ինչպես լինել կասկածամիտ
Վահանաձև գեղձի վաղ քաղցկեղի ախտանիշները սովորաբար չեն երևում: Առաջին փուլում հիվանդությունը կարելի է նկատել միայն մասնագիտացված կանխարգելիչ հետազոտության շրջանակներում։ Առաջին քիչ թե շատ նկատելի դրսեւորումները նկատվում են, երբ պաթոլոգիան հասել է երկրորդ կամ երրորդ մակարդակի։ Ախտանիշները մոտ են մի շարք բարորակ գոյացությունների, ուստի ախտորոշումը բարդ է: Ճշգրիտ որոշելու համար, թե ինչն է սկսել դրսևորումները, անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցնել մասնագիտացված կլինիկայում: Խորհուրդ է տրվում այցելել մասնագետի, եթե գեղձի մոտ այտուց է առաջացել, կնիք է զգացվում։ Խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետի, եթե արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները դառնում են նորմայից մեծ, ձայնը հաճախ խռպոտ է, և դժվար է կուլ տալ: Գործընթացի հնարավոր ախտանիշը շնչահեղձությունն է: Պարանոցի ցավը կարող է ազդարարել քաղցկեղի մասին։
Ինչպես պարզաբանել
Չարորակ հիվանդության կասկածի դեպքում հիվանդին կուղարկեն համալիր լաբորատոր և գործիքային հետազոտության։ Ախտորոշիչ միջոցները կընտրի էնդոկրինոլոգը։ Նախ հավաքում են հիվանդության պատմությունը, շոշափումով ուսումնասիրում են ավշային հանգույցների, վահանաձև գեղձի վիճակը։ Այնուհետև մարդուն ուղարկում են լաբորատորիա արյան նմուշառման՝ հորմոնալ պանելով դրա որակը որոշելու համար։ TSH վահանաձև գեղձի քաղցկեղի համար կամ ավելի բարձրանուններ, կամ զգալիորեն ավելի ցածր: Այլ հորմոնների արտադրությունը շտկվում է։ Արյան շրջանառության համակարգում ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիայի խախտումը ուռուցքաբանության միանշանակ ցուցում չէ, բայց կարող է վկայել դրա մասին։
Նույնքան կարևոր հետազոտությունը արյան անալիզն է՝ ուռուցքաբանական մարկերների պարունակությունը որոշելու համար։ Սրանք կոնկրետ նյութեր են, որոնք բնորոշ են որոշակի չարորակ պրոցեսին։
Շարունակական հետազոտություն
Հիվանդին պետք է ուղարկել ուլտրաձայնի։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել ինչպես օրգանի, այնպես էլ մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների վիճակը: Արդյունքում բժիշկը կիմանա, թե ինչ չափեր ունի գեղձը, կա արդյոք նրա մեջ պաթոլոգիական գոյացություն, որքան մեծ է այն։ Բիոպսիայի համար հայտնաբերված տարածքից վերցվում են պաթոլոգիկորեն փոփոխված բջիջները: Գործընթացը պահանջում է տեղային անզգայացում: Բիոպսիայի համար օգտագործվում է բարակ ասեղ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս վերահսկել բջիջների ստացման վայրի ընտրության ճշգրտությունը: Օրգանական նմուշներն ուղարկվում են լաբորատորիա՝ գնահատման համար: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կիմանա, թե որոնք են կառուցվածքի նրբությունները, որքան չարորակ է գործընթացը, ինչպես նաև կորոշի տարբերակումը։
Նախնական հետազոտությունից հետո հիվանդին ուղարկում են կրծքավանդակի ռենտգեն։ Այլընտրանք է համակարգչային տոմոգրաֆիան: Պրոցեդուրան օգնում է որոշել շնչառական համակարգում երկրորդական ուռուցքային պրոցեսի առկայությունը։ Ուղեղի մետաստազները բացառելու համար նշանակվում է ՄՌՏ։ Օրգանիզմում մետաստազների առկայությունը գնահատելու համար նշվում է PET-CT: Այս տեխնոլոգիան օգնում է բացահայտել պաթոլոգիական օջախները մինչև միլիմետր տրամագծով։
Ինչպես պայքարել
Ավարտելով ախտորոշումը և որոշելով գործընթացի բոլոր առանձնահատկությունները՝ բժիշկներն ընտրում են համապատասխան թերապիայի ծրագիր։ Նրանք կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն, դեղորայքային բուժում և ճառագայթային բուժման կուրս: Տիպիկ մոտեցումը վիրահատությունն է, որի ընթացքում հեռացվում են պաթոլոգիական բջջային կառուցվածքները: Գործողության երկու հիմնական եղանակ կա, կոնկրետի օգտին ընտրությունը պայմանավորված է հիվանդության տարածմամբ։ Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել գեղձի միայն մի մասը, նշանակվում է լոբեկտոմիա։ Եթե անհրաժեշտ է լինում ամբողջությամբ հեռացնել գեղձի հյուսվածքները կամ նրա մեծ տարածքը, նշանակվում է վահանաձև գեղձի հեռացում։ Եթե չարորակ պրոցեսները ծածկել են ոչ միայն գեղձը, այլև մոտակա ավշային հանգույցները, ապա դրանք նույնպես պետք է հեռացվեն։
Գործողությունների մասին
Օպերացիան կարելի է անել բաց եղանակով։ Հյուսվածքները կտրված են պարանոցի վրա հորիզոնական: Կտրվածքի երկարությունը կարող է լինել մինչև ութ սանտիմետր: Հիվանդի համար այս մոտեցման հիմնական առավելությունը միջոցառման մատչելի արժեքն է։ Կային որոշ թերություններ, քանի որ վիրահատությունից հետո մեծ հետք է մնում։
Ավելի ժամանակակից տարբերակ տեսախցիկի օգնությամբ օգնությունն է: Դրա համար բավական է երեք սանտիմետրանոց կտրվածքը, որի միջոցով մարմնի մեջ մտցվում է տեսատեխնիկայով խողովակ և ուլտրաձայնային ճառագայթման վրա գործող scalpel։ Արդյունքում սպին այնքան էլ նկատելի չի լինի, բայց միջոցառումը բավականին բարդ և թանկ է, ոչ բոլոր կլինիկաներն ունեն այն իրականացնելու սարքավորումներ։
Շահագործման ավելի թանկ և հուսալի մեթոդը ռոբոտն է: Կտրվածք է արվում թեւատակում, որով դեղը ներարկվում է օրգանիզմ։հատուկ ռոբոտ, որը կատարում է բոլոր վիրահատական միջամտությունները։ Նման վիրահատությունից հետո ամեն ինչ ապաքինվում է՝ առանց աչքի տեսանելի հետքերի։
