Ծնկների առաջային խաչաձև կապանի պատռվածքը պայման է, որն առաջանում է վնասվածքի պատճառով: Այն համարվում է բավականին վտանգավոր, բայց եթե խնդիրը ժամանակին բացահայտվի և ժամանակին բուժվի, ապա հնարավոր է հասնել առողջության նվազագույն հետևանքների։ Այն մարզիկները, ովքեր խաղում են թենիս, բասկետբոլ և ֆուտբոլ, ամենից հաճախ տառապում են այս տեսակի բացթողումից:
Նկարագրություն
Ծնկում կա խաչաձև կապանային ապարատ: Դա էական նշանակություն ունի հոդերի ճիշտ աշխատանքի համար: Նաև այս սարքի շնորհիվ ծունկը կարողանում է թեքվել միայն որոշակի անկյան տակ։ Եթե դրա վրա ուժեղ ճնշում է գործադրվում, ապա կարող է առաջանալ ձգում կամ պատռում։ Սարքի անվանումը տրվել է երկու կապոցներով, որոնցից այն բաղկացած է։ Դրանցից մեկը առջևի է, երկրորդը՝ հետևի։ Բացը կարող է լինել կամ միաժամանակ երկու կապան, կամ դրանցից միայն մեկը: Գտնվում էդրանք այնպես են, որ խաչ են կազմում։
Ծնկահոդի առաջային խաչաձեւ կապանի պատռվածքի ախտանշանները բավականին արտահայտված են։ Հիվանդի ծունկը ուռչում է, ուժեղ ցավ կա։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ ճեղքի վայրում: Վնասվածքի պահին շատերը լսում են ճռճռոց կամ ճաք: Վնասը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է արտաքին հետազոտություն անցկացնել և ախտորոշման որոշ մեթոդներ նշանակել։ Պատռվածքը բուժվում է միայն ստացիոնար պայմաններում՝ անկախ նրանից, թե որ կապանն է վնասված։ Օգտագործվում են ինչպես ինվազիվ թերապիա, այնպես էլ վիրաբուժական միջամտություն։
Պատճառները
Որպես կանոն, վնասվածքի հետևանքով առաջանում է առաջի խաչաձև կապանի ամբողջական կամ մասնակի պատռվածք։ Ավելի հազվադեպ, որոշ բորբոքումներ հանգեցնում են դրան: Հաշվի առեք հնարավոր պատճառները.
- Ընկնել բարձրությունից.
- Դժբախտ պատահար.
- Սայթաքում.
- Ծնկների հոդի բորբոքային կամ դեգեներատիվ պրոցեսների առկայություն. Վիճակը համարվում է հատկապես վտանգավոր, երբ դրանք ազդում են կապանային ապարատի վրա:
- Ծնկների կտրուկ շարժում. Ինտենսիվ ցատկը, արագ վազքից հետո հանկարծակի կանգը և հոդերի երկարացումը կարող են հանգեցնել ACL-ի ենթատոտալ պատռվածքի:
Եթե խոսում ենք սադրիչ գործոնների մասին, ապա պետք է նշել սրանք.
- մարդու շարժիչ ապարատի անատոմիական առանձնահատկությունները;
- հորմոնալ խնդիրներ;
- ոտքի մասամբ զարգացած մկաններ.
Հիվանդության աստիճաններ
Տարբերելերեք աստիճանի պատռվածք՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից։ Բուժումն իրականացնելիս անհրաժեշտ է բացահայտել, թե որն է կոնկրետ հիվանդին բնորոշ, դա թույլ կտա արդյունավետ թերապիա: Բացի այդ, յուրաքանչյուր աստիճան ունի իր ախտանիշները.
- Միկրոկոտրում. Եթե բուժումը սկսեք ժամանակին, ապա բարդություններ չեն լինի։ Վիրահատության կարիք չկա։ Այն բնութագրվում է խախտումներով միայն հոդի մի հատվածում։ Ախտանիշները թույլ են, մարդը գործնականում որևէ դրսևորում չի զգում։
- Մասամբ ընդմիջում. Բժշկական ոլորտում այս աստիճանը կոչվում է նաև ենթատոտալ։ Ախտանիշներն ավելի նկատելի են, քան միկրոկոտրվածքի դեպքում։ Այս դեպքում կարող են լինել խախտումներ ծնկահոդի խաչաձեւ կապանի աշխատանքում։ Բոլոր մանրաթելերի մինչև 50% -ը տառապում է: Բուժումը բարդ է. Եթե մարզիկը ստացել է նման վնասվածք, ապա նրա լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել։
- Առաջի խաչաձեւ կապանների ամբողջական պատռվածք. Վիրահատությունն այս խնդիրը շտկելու միակ միջոցն է։ Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ կապանային ապարատը ամբողջովին պատռված է և չի կարող գործել:
Սիմպտոմատիկա
Ինչ ախտանիշներ կունենա հիվանդը, ամբողջովին կախված է հոդի վնասվածքի աստիճանից: Ամենից հաճախ այս դրսևորումները տեղի են ունենում՝
- Ծնկների այտուց.
- Անկայուն վերջույթների աշխատանք.
- Մաշկի բարձր ջերմաստիճան վնասվածքի տեղում։
- Ընկնման կամ այլ մեխանիկական վնասվածքի ժամանակ հիվանդը ճռճռոց է զգում:
- Հեմարտրոզը հայտնվում է (ոչ բոլոր դեպքերում): Այս վիճակը բնութագրվում է տուժածների մեջ արյան կուտակումովհամատեղ.
- Առկա են ուժեղ ցավեր ընկնելու ժամանակ, ինչպես նաև սարքը տեղափոխելիս։ Եթե վերջինս ամբողջությամբ պոկվի, ապա այն ընդհանրապես չի կարողանա կատարել իր օժանդակ գործառույթը։
Եթե հիվանդը ունի նմանատիպ նշաններ, ապա նրան պետք է շտապ հասցնել բժշկական կենտրոն։ հաստատություն։ Նաև ծնկների հոդի խաչաձև կապանի վնասվածքի դեպքում կարևոր է առաջին օգնություն ցուցաբերել: Ոտքը պետք է նախ անշարժացնել, որպեսզի ավելի վատ խնդիրների չհանգեցնի։ Այնուհետև ծունկը պետք է ամրացնել վիրակապով կամ ինչ-որ կտորով։ Հիվանդին պետք է անզգայացնող դեղահատ տալ, ինչպես նաև ցուրտ քսել տուժած տարածքին: Վերջին գործողությունը կնվազեցնի այտուցը և կթուլացնի ցավը։
Ախտորոշման մեթոդներ
Առաջի խաչաձեւ կապանի պատռվածքի բուժում նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Միայն մասնագետը կարող է բացահայտել նման խնդիրը: Դրա համար կատարվում է ախտահարված տարածքի ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հաճախ նշանակվում է նաև մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Այն թույլ կտա ամբողջական տեղեկատվություն ստանալ հոդի մասին։
Բուժում
Շատերին թվում է, որ բացը փակելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Այն դեպքում, երբ այն ամբողջական չէ, թույլատրվում է միայն պահպանողական բուժում: Օգտագործվում է երեխաների և տարեցների պատռվածքի համար։ Մասնակի պաթոլոգիան հաճախ ենթարկվում է բուժման ոչ ինվազիվ մեթոդների: Ոտքը պետք է ամրացված լինի և չբեռնված լինի: Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նրան գիպս դնել:
Նշանակվում են միջոցներ, որոնք դադարեցնում են արյունը, նվազեցնում ցավը, ամրացնում իմունային համակարգըև օրգանիզմն ամբողջությամբ, ինչպես նաև պայքարել բորբոքման դեմ։
Երկրորդ փուլում նշանակվում են վարժություններ։ Առջևի խաչաձև կապանի պատռումից հետո ֆիզիոթերապիայի վարժություններն են, որոնք կվերադարձնեն վերջույթների ֆունկցիոնալությունը։ Մերսումը, ֆիզիոթերապիան և այլն չեն խանգարի։
Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ պատռվածքը ամբողջական կամ մասնակի է, որի դեպքում դեղերը չեն հանգեցրել ցանկալի արդյունքի։ Վիրահատության ժամանակ ոչ միայն կարեր են դրվում, այլ նաև տեղադրվում են պրոթեզներ կամ պատվաստումներ։ Այս կերպ կարելի է հասնել լիարժեք վերականգնման։
Բուժում սուր շրջանում
Սուր շրջանում գտնվող վնասվածքը հնարավորինս արագ բուժելու համար անհրաժեշտ է կիրառել ցուրտ և դեղամիջոցներ ներմուծել ցավը թեթևացնելու և այտուցը նվազեցնելու համար: Անհրաժեշտ է նաև սահմանափակել վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը։
Սկզբում ստիպված կլինեք օգտագործել հենակներ։ Տուժած ծնկի վրա ցանկացած ծանրաբեռնվածություն կառաջացնի ծանր անհանգստություն և կաղություն: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը արյուն կվերցնի: Երբեմն այն կուտակվում է վնասվածքից հետո վնասված հոդի մեջ։ Այս ընթացակարգի համար անհրաժեշտ կլինի օգտագործել ներարկիչ և ասեղ:
Այտուց և ցավն ամբողջությամբ վերացնելուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է միայն վերականգնել շարժման նորմալ տիրույթը: Դա անելու համար հարկավոր է մարզվել հեծանիվով: Լավ է ազդում նաեւ վարժաթերապիայի առաջի խաչաձեւ կապանի պատռման դեպքում։ Մարմնամարզությունը կօգնի վերականգնել մկանների և բուն հոդի ֆունկցիոնալությունը։
Ամենայն հավանականությամբ, հիվանդին կնշանակվի օրթեզ կրել:Դա անհրաժեշտ է հոդերի բեռը թեթեւացնելու, ինչպես նաեւ դրա կայունությունը բարձրացնելու համար։ Այն կրում են քիչ ժամանակ, օրինակ՝ վիրահատության նախապատրաստվելիս, որպեսզի վիճակը չվատթարանա, իսկ ծանր ախտանիշների դեպքում։ Միջամտությունից հետո կտրվածքը պետք է կրել մոտ վեց ամիս։ Երբեմն այն հանվում է ավելի վաղ: Այս կերպ դուք կարող եք հասնել փոխպատվաստված կապանի հաջող փոխպատվաստման:
Վերականգնում կապան (վիրահատություն)
Այս պահին, երբ առաջի խաչաձեւ կապանը պատռվում է, կատարվում է վիրահատություն, որը կոչվում է արթրոսկոպիա։ Վիրաբույժը փորձում է հնարավորինս քիչ կտրվածքներ անել: Որոշ դեպքերում ախտահարված կապանի վերականգնումն իրականացվում է հենց հիվանդի ջլերի և մկանների միջոցով: Վիրահատությունից հետո հիվանդին թույլատրվում է նույն օրը գնալ տուն։ Անհրաժեշտության դեպքում նրան մի երկու գիշեր թողնում են հիվանդանոցում։
Տարեցները կամ մարզիկները կարող են օգտագործել հատուկ սինթետիկ պրոթեզ՝ կապանը վերականգնելու համար: Դրա առավելությունները ներառում են ուժ և իներտություն: Նրա փոխպատվաստմամբ ագրեսիվ վերականգնումը կարող է սկսվել գրեթե անմիջապես։ Թերություններից առանձնանում է ցածր առաձգականությունը։
Վիրաբուժություն կենսանյութի օգտագործմամբ
Առաջի խաչաձեւ կապանների պատռվածքը բուժվում է քնքուշ մկանների ջլերով: Վիրաբույժն օգտագործում է արթրոսկոպ, որը թույլ է տալիս վերահսկել հոդի ներսում կատարվող բոլոր մանիպուլյացիաները։ Այս տեխնիկայի շնորհիվ բժիշկը մեծ կտրվածքներ անելու կարիք չունի։ Դրա շնորհիվ ծունկը արագ վերականգնվում է, ապաքինումը նույնպես չի պահանջումշատ ժամանակ։
Նման վիրահատությունները կատարվում են ողնաշարի անզգայացման պայմաններում։ Վիրաբուժական միջամտությունը սկսվում է երկու պունկցիաներով, որոնք ունեն 4 մմ-ից ոչ ավելի տրամագիծ։ Դրանց միջոցով տեղադրվում է արթրոսկոպ, ինչպես նաև մինի գործիքներ։ Հոդը հետազոտելուց և ախտորոշումը հաստատելուց հետո վիրաբույժը մաշկի կտրվածք է անում։ Հաջորդը, կիսատենդինոզը և քնքուշ մկանները հանվում են: Դրանցից նյութ է հատկացվում կապանի վերականգնման համար։ Փոխպատվաստման ամրությունը բավականին բարձր է, քանի որ ջիլը փոխարինելիս նյութը չորս անգամ ծալվում է։
Դրանից հետո միջկոնդիլային տարածությունն ընդլայնվում է։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի հետագայում պատվաստումը չվնասվի։ Սրանից անմիջապես հետո ոսկորի մեջ անցքեր են փորվում։ Նյութերը մուտքագրվում են դրանց միջոցով։
Rehab
Վիրահատությունից հետո կարևոր է պահպանել վերականգնողական բոլոր կանոնները։ Սա լավ արդյունքների հասնելու միակ ճանապարհն է։ Տեղադրված ավտոփոխպատվաստումը ժամանակ է պահանջում, որպեսզի դառնա նախորդ խաչաձև կապան փոխարինող: Պատռվածքի վերականգնման ժամկետը մոտ 6 ամիս է։
Դուք պետք է հասկանաք, որ հաջող վիրահատությունը միայն 50% երաշխիք է, որ մարդը նորմալ կքայլի և նորից սպորտով կզբաղվի։ Կարևոր է ճիշտ վերականգնումը իրականացնել։ Նա նշանակվում է համատեղ վիրաբույժի և ֆիզիոթերապևտի կողմից:
Առաջին փուլը բաղկացած է այնպիսի բուժումներից, ինչպիսիք են մագնիտոթերապիան և մկանների խթանումը: Բացի այդ, բժիշկը կփորձի նվազեցնել ցավային ազդեցությունը, նվազեցնել այտուցը և վերացնել առկա վերքը: Վերջույթը պետք է առանց ձախողման ամրացվի, որպեսզի չծանրաբեռնվի հիվանդ հոդը: Այնժամանակահատվածը տևում է միջինը մեկ շաբաթ։
Վերականգնման երկրորդ փուլը շարժիչի ֆունկցիան վերականգնելու փորձն է: Հիվանդն արդեն կարող է աստիճանաբար բեռնել վերջույթը: Ժամանակի ընթացքում հոդերի վրա ճնշման ուժը և նրա շարժումների շրջանակը պետք է մեծացվեն: Ժամկետը տևում է մեկ ամիս։
Երրորդ փուլն անհրաժեշտ է մարդու առօրյա գործունեությունը վերականգնելու համար. Դուք պետք է սկսեք մարզել վնասված ոտքի մկանները: Այս ժամանակահատվածը տեւում է միջինը 2 ամիս։ Սպորտին թույլատրվում է վերադառնալ միայն վեց ամիս հետո, երբ հոդը լավանա, և դուք կարող եք մոռանալ առաջի խաչաձև կապանի պատռվածքի մասին։
Վերականգնում փոխպատվաստումից հետո
Եթե հիվանդը վիրահատվել է սարքի պլաստիկ վիրահատության համար ավտոփոխպատվաստման ներդրման համար, ապա վերականգնողական շրջանը մի փոքր այլ տեսք է ստանում։ Առաջին օրերին դուք ստիպված կլինեք քայլել օրթեզով: Այնուամենայնիվ, 3-4 շաբաթ անց դուք կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական ապրելակերպին:
Արդյունքներ
Երբ առաջի խաչաձև կապանը պատռվում է, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես։ Սա միակ միջոցն է ազատվելու տարբեր հետեւանքներից, որոնք կարող են մեծապես փչացնել մարդկային կյանքի պայմանները։
Հիվանդը նախ կբուժվի դեղորայքով, եթե բացը նվազագույն է: Այն դեպքում, երբ թերապիան դառնում է անարդյունավետ, հիվանդին կառաջարկվի վիրահատական միջամտություն: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել սինթետիկ նյութերի միջոցով կամ օգտագործելով հենց հիվանդի մկաններն ու ջլերը։ Եթե մենք խոսում ենք մարզիկների ապաքինման մասին, ապա, որպես կանոն, նրանց հաջողության համարբուժումները օգտագործում են ավտոփոխպատվաստում: Դրանք համարվում են առավել հուսալի և հնարավորինս արդյունավետ։
Պետք է հիշել, որ դուք պետք է պաշտպանեք ձեր մարմինը վնասվածքներից: Սա միակ միջոցն է խուսափելու տհաճ հիվանդություններից և ախտանիշներից։
