Նիկթուրիան գիշերային միզացում է, որը կարող է վկայել օրգանիզմում ընթացող բացասական գործընթացների մասին։ Վիճակը համարվում է պաթոլոգիական, եթե մարդը 2 անգամից ավելի երկար ժամանակով (օրեր, շաբաթներ և այլն) գիշերը համակարգված արթնանում է զուգարան գնալու համար։ Դա միզարձակման խանգարման տեսակ է և ավելի տարածված է արական սեռի պոպուլյացիայի մեջ։
Պատմական նախապատմություն
Գիշերային միզելու խնդիրը սկսել է ակտիվորեն ուսումնասիրվել 90-ականների վերջին։ Ներքին ուրոլոգները առանձնացրել են երկու բժշկական տերմիններ՝ «նոկտուրիա» և «նոկտուրիա»։ Այս բառերի իմաստը տարբեր է. Նոկտուրիան վերաբերում է քնելուց առաջ դատարկ միզապարկին: Դրա պատճառով գիշերը միզելու անհրաժեշտություն է առաջանում։ Նոկտուրիան գիշերային միզամուղի ավելացումն է օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակ։
ճիշտ միզելու ֆիզիոլոգիա
Սովորաբար, մեզի օրական արտանետումը ենթադրում է ցերեկային դիուրեզի (մեզի ծավալի) տարածվածություն գիշերվա ընթացքում: Հարաբերակցությունը 3:1 է: Օրվա ընթացքում մարդը օգտագործում է հեղուկ, որի ծավալը պետք էհավասար լինի արտազատվող մեզի քանակին։
Ե՞րբ է գերակշռում գիշերային դիուրեզը:
Օրվա ընթացքում մարդը գտնվում է ուղիղ դիրքում, իսկ երիկամային զարկերակները ձգվում են, քանի որ դրանք երիկամի աջակից համակարգի մաս են կազմում։ Նոկտուրիան մարմնի ավելորդ հեղուկից ազատվելու փոխհատուցող մեխանիզմ է։ Տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում երիկամները չեն կարողանում պատշաճ կերպով հաղթահարել մեզի արտազատումը: Զարգանում է այտուցային սինդրոմը։ Երբ մարդը հորիզոնական դիրք է ընդունում, երիկամային զարկերակի լարվածության աստիճանը նվազում է, և երիկամը ավելի լավ է մատակարարվում արյունով։ Զտման արագությունը մեծանում է և մեզ է արտադրվում։
Ե՞րբ է առաջանում նոկտուրիան:
Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Ահա մի քանի պատճառ՝
- Միզասեռական համակարգի բնածին արատ. Օրինակ՝ փոքր միզապարկ։
- Միզուղիների պաթոլոգիա՝ նեֆրոսկլերոզ (կնճռոտ երիկամ), գլոմերուլոնեֆրիտ, քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ։ Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ժամանակ առաջանում են միզուղիների ընկալիչների գրգռում և միզելու ցանկություն։ Երբ երիկամների պարենխիման փոքրանում է, անոթները ընդլայնվում են և մեծացնում ցերեկային և գիշերային դիուրեզը:
- Շաքարախտ. Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը ուղեկցվում է պոլիուրիայով (օրական մեզի արտանետման ավելացում) օրվա ցանկացած ժամի: Գլյուկոզան օսմոտիկ միզամուղ է, քանի որ այն մեծ քանակությամբ մեզ է ձգում դեպի իրեն:
- շաքարախտ insipidus. Առաջանում է հակադիուրետիկ հորմոնի (վազոպրեսին) անբավարարությամբ։Diuresis տեղի է ունենում ցանկացած պահի, և մարմինը չի կարող համալրել ջրի պաշարները: Զարգանում է ջրազրկում։
- Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոման շագանակագեղձի ծավալային գոյացությունն է, որը սեղմում է միզուկը և խաթարում մեզի արտահոսքը։ Այն ազդում է 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց բնակչության վրա: Տղամարդը միզելու մշտական ցանկություն է ունենում, որը նկատվում է նաև գիշերը։
- Սրտանոթային և երիկամային անբավարարություն. Երիկամների և այլ օրգանների շրջանառության խրոնիկ խանգարում կա։ Իսկ նոկտուրիան այս պաթոլոգիաների դեպքում անբարենպաստ նշան է հատկապես ցերեկային ժամերին օլիգուրիայի (մեզի փոքր քանակության) ֆոնին։ Կա հեղուկի երակային լճացում՝ ենթամաշկային այտուցի ձևավորմամբ։ Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ այտուցը կարող է տարածվել մարմնի խոռոչներում (կրծքավանդակում, որովայնի խոռոչում, գանգի մեջ):
- Լյարդի ցիռոզ. Զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիա, և ճնշումը երիկամային զարկերակներում մեծանում է, որն ուղեկցվում է ֆիլտրացիայի և միզարձակման ավելացմամբ։
- Կոնքի հատակի մկանների ատրոֆիա. Այն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Առկա է կոնքի օրգանների պրոլապս, դրանց ճիշտ տեղակայման խախտում։ Գիշերը ձգողականությունը չի գործում կոնքի հատակի վրա, և օրգաններն ավելի շահեկան դիրք են գրավում։ Միզելու գործընթացը բարելավվում է. Պաթոլոգիան կապված է էստրոգենների պակասի հետ, որոնք ազդում են մկանների տոնուսի և շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքների վրա:
- Գերակտիվ միզապարկ. Մկանային շերտում ավելանում է նյարդային ազդակների քանակը և առաջանում է միզելու անհրաժեշտություն։ Այն ավելի հաճախ նկատվում է նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ։
- Ընդունելությունdiuretics (diuretics).
- Տարիքը. Առաջանում է երիկամային անոթների սկլերոզ, նվազում է ADH-ի մակարդակը։ Տարեցների մոտ միզելու գիշերային ցանկություն է առաջանում: Մանկության մեջ նոկտուրիան սովորաբար նկատվում է մինչև 2 տարի: Այս տարիքից մեծ երեխաները գիշերը կարող են ակամա միզել (էնուրեզ) կամ անհանգիստ լինել քնի ժամանակ։ Հաճախ երեխաների մոտ նոկտուրիան նկատվում է սթրեսային իրավիճակների պատճառով:
Նոկտուրիայի տեսակները
- Ֆիզիոլոգիական - նկատվում է քնելուց առաջ հեղուկներ խմելիս: Թեյը, սուրճը և ալկոհոլը միզամուղ ազդեցություն ունեն։ Այն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, երբ պտուղը օրվա ընթացքում սեղմում է երիկամների և միզուղիների կառուցվածքները։ Գիշերը ճնշումը ազատվում է, և երիկամային արյան հոսքի և մեզի ֆիլտրացիայի ավելացում կա: Նոկտուրիայի ախտանիշները անհետանում են, երբ վերացվում է պատճառական գործոնը:
- Ախտաբանական - զարգանում է օրգանիզմում ախտաբանական պրոցեսների ժամանակ և համառ է։ Պահանջում է համապատասխան բուժում, առանց որի նոկտուրիայի ախտանիշները չեն անհետանա։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում նոկտուրիան:
Նոկտուրիա ունեցող հիվանդների ամենաբարձր տոկոսը դժգոհում է, որ չի քնում գիշերային զուգարան գնալու պատճառով: Նոկտուրիայի ախտանիշները՝
- Գիշերային մեզի արտանետումը գերակշռում է ցերեկային մեզի արտանետմանը:
- Անհանգիստ քուն. Լրիվ միզապարկը կարող է անհանգստացնող երազներ առաջացնել՝ համապատասխան սյուժեով զուգարան փնտրելու համար։ Մարդը, իմանալով դա, գիշերը արթնանում է։
- Հաջորդ օրը կատարողականի նվազում։
- Քնկոտություն, դյուրագրգռություն, ապատիա,դեպրեսիա.
Նիկթուրիան ծանր հիվանդության ընդհանուր ախտանիշ է:
Նոկտուրիայի ախտորոշում
Դուք կարող եք բացահայտել խնդիրը պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում: Ախտորոշումը հետևյալն է՝
- Հիվանդի համապատասխան բողոքների ժողովածու (քանի անգամ է նա միզում ցերեկը և գիշերը):
- Պարզում ենք նոկտուրիայի զարգացման ընթացքը, ինչի հետ է այն կապված (դեղորայք ընդունելը, քնելուց առաջ հեղուկներ խմելը):
- Նոկտուրիայի տեսակի որոշում. Հիվանդները պետք է պահեն միզուղիների օրագիր 5 օր՝ հասկանալու համար՝ դա պաթոլոգիական է, թե ոչ։
- Երիկամների, սրտանոթային և այլ համակարգերի քրոնիկական հիվանդությունների առկայության հայտնաբերում։
- Հիվանդի ընդհանուր զննում.
Պաթոլոգիան հաստատելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում.
- Մեզի ընդհանուր անալիզ՝ նրա տեսակարար կշռի, բորբոքման նշանների, բակտերիաների հայտնաբերմամբ։ Գիշերը մեզի խտությունը սովորաբար պետք է ավելի բարձր լինի: Եթե դուք ունեք շաքարախտ, ապա ձեր մեզի մեջ շաքար կլինի։
- Մեզի մանրէաբանական մշակույթ. Բորբոքում առաջացրած ֆլորան որոշելու համար. Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը հայտնաբերվում է նաև գործողության նեղ սպեկտրով դեղամիջոց ընտրելու համար։
- Զիմնիցկու թեստ. Յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ ուսումնասիրեք մեզի 8 բաժին: Որոշվում է ցերեկային և գիշերային դիուրեզի հարաբերակցությունը և հետազոտվում է յուրաքանչյուր մասի տեսակարար կշիռը: Նոկտուրիան բնութագրվում է մեզի խտության նվազմամբ և գիշերային դիուրեզի գերակշռությամբ։ Այս հետազոտության շնորհիվ կարելի է կասկածել երիկամային անբավարարության, շաքարային դիաբետի,երիկամների բորբոքային հիվանդություն.
- Հակադիուրետիկ հորմոնի (ADH) մակարդակի որոշում. Դրա մակարդակը նվազում է շաքարային դիաբետի դեպքում:
- Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն (թույլ է տալիս որոշել միզապարկի, երիկամների և որովայնի օրգանների մնացորդային ծավալը։
- Տղամարդկանց հետազոտություն՝ տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային և շագանակագեղձի թվային հետազոտություն ուղիղ աղիքի միջոցով՝ ադենոմայի հայտնաբերման համար։ Տղամարդկանց մոտ նոկտուրիայի ախտանիշները և բուժումը որոշում է ուրոլոգը:
- Ի՞նչ է նոկտուրիան կանանց մոտ: Սա էստրոգենի մակարդակի նվազում է (որոշվում է լաբորատորիայի կողմից): Այս դեպքում նկատվում է միզապարկի մկանային տոնուսի անկում, կոնքի հատակի մկանների թուլացում։ զարգանում են միզուղիների խանգարումներ. Կանանց մոտ նոկտուրիայի ախտանիշները և բուժումը որոշում է գինեկոլոգը:
Նոկտուրիայի բուժում
Առաջին հերթին պետք է բացահայտել պատճառը: Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժել նոկտուրիան:
Ընդհանուր առաջարկություններ
Դրանք ուղղված են նոկտուրիայի զարգացման հրահրող գործոնների վերացմանը։ Հիվանդության անհանգստությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է՝
- Բացառեք հեղուկները և միզամուղ ազդեցություն ունեցող մթերքները (ձմերուկ, սեխ) քնելուց 3 ժամ առաջ։ Ավելի լավ է սահմանափակել ջրի ծանրաբեռնվածությունը մարմնի վրա ժամը 18-ից հետո։
- Խուսափեք հիպոթերմայից:
- Գիշերը մի ընդունեք միզամուղներ. Սովորաբար, այս դեղամիջոցներն ընդունվում են առավոտյան՝ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ:
- Դատարկ միզապարկը քնելուց առաջ.
Էթիոտրոպ և պաթոգենետիկ բուժում
- Հակաբիոտիկների և բուսական դեղամիջոցների ընդունում(«Կանեֆրոն», «Ուրիֆլորին») միզուղիների համակարգի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների համար։
- Շաքարախտի փոխհատուցման ձեռքբերում. Գլյուկոզա հայտնաբերվում է մեզի մեջ 10 մմոլ/լ-ից բարձր շաքարի մակարդակի դեպքում: Անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգի և ճիշտ բուժում։
- ADH անալոգներ շաքարային դիաբետի համար (փոխարինող թերապիա):
- Շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ. Դեղորայքային թերապիան ուղղված է միզապարկի պարանոցի և շագանակագեղձի հարթ մկանների թուլացմանը, ինչպես նաև շագանակագեղձի ծավալի նվազեցմանը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են ալֆա-բլոկլերներ և 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ: Մեզի արտահոսքը լավանում է։ Վիրահատական բուժումը շագանակագեղձի հեռացումն է։
- Սրտանոթային և երիկամային անբավարարության բուժմամբ զբաղվում են սրտաբանները և նեֆրոլոգները։ Պայքար զարկերակային հիպերտոնիայի և այտուցի դեմ։
- Լյարդի ցիռոզը բուժում են ինտերնիստները կամ լյարդաբանները: Նպատակը երկրորդական զարկերակային հիպերտոնիայի վերահսկումն է։
- Նոկտուրիայի ախտանշաններն ու բուժումը կանանց մոտ որոշում է գինեկոլոգը։ Թերապիան ուղղված է հորմոնալ խանգարումների վերացմանը, պերինայի մկանների ամրապնդմանը հատուկ մարմնամարզության օգնությամբ։
- Գերակտիվ միզապարկը բուժվում է մի քանի խմբերի դեղամիջոցներով: Օգտագործվում են ընտրովի հակասպազմոլիտիկներ («Դրիպտան»), որոնք նպատակաուղղված են գործում միզապարկը կծկող մկանների վրա (դետրուսոր)։ M-հակախոլիներգիկները («Spazmeks», «Detruzitol») նվազեցնում են դետրուսորի կծկվող ակտիվությունը: Հակադեպրեսանտները («Իմիպրամին») նաև արգելափակում են մ-խոլիներգիկ ընկալիչները, ունեն թույլհանգստացնող ազդեցություն: Օգտագործվում է 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ էնուրեզի համար: Բոտուլինումի տոքսինը («Բոտոքս», «Դիսպորտ») ներարկվում է միզապարկի խոռոչի 30 կետով, ինչը հանգեցնում է միզապարկի մկանային պատի թուլացմանը։
Գիշերային միզարձակման կանխարգելում
Այս տեսակի պաթոլոգիան կարելի է խուսափել, եթե լուրջ վերաբերվեք ձեր առողջությանը և ենթարկվեք սովորական հետազոտության: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- Կանխարգելիչ բժշկական զննում անցնել՝ նորմայից առողջական պաթոլոգիական շեղումները հայտնաբերելու նպատակով։
- Այն հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք կարող են նոկտուրիա առաջացնել.
- Դիտարկում մասնագիտացված բժշկի կողմից, որը կօգնի փոխհատուցել քրոնիկական հիվանդության ընթացքը (ուրոլոգ, նեֆրոլոգ, սրտաբան և այլն):
- Աթերոսկլերոզի և սրտանոթային պաթոլոգիաների կանխարգելման համար ճիշտ սնուցում. Դուք պետք է ուտեք ավելի շատ բջջանյութ, անյուղ ձուկ և միս, բարդ ածխաջրեր (ձավարեղեն, մակարոնեղեն):
- Խուսափեք հիպոթերմայից:
- Սթրեսի կառավարում. Միզարձակման խանգարումները կարող են կապված լինել հոգե-հուզական խնդիրների հետ:
- Կանոնավոր վարժությունները կօգնեն պահպանել ձեր կոնքի հատակի մկանները լավ վիճակում և բարելավել ձեր ամբողջ մարմինը:
Նիկթուրիան անվնաս ախտանիշ չէ, այն օրգանիզմում ձախողման ցուցանիշ է։ Կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի ախտորոշման անհրաժեշտ տեսակներ։ Հետազոտության արդյունքները թույլ կտան ժամանակին նշանակել բուժում և ազատվել դրանիցԽնդիրներ. Հաճախ մարմինն ինքնին հուշում է մարմնի տարբեր անսարքությունների մասին, որոնք չպետք է անտեսել: Դուք պետք է վերահսկեք ձեր վիճակը:
