Քաղցկեղի բուժման 4-րդ փուլ. անհավանական պատմություններ: Իրականությո՞ւն, թե՞ հորինվածք

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Քաղցկեղը կամ չարորակ ուռուցքն օրգանիզմում զարգանում է անվերահսկելի բարձր արագությամբ բաժանվող ատիպիկ բջիջների առաջացման արդյունքում։ Սա հանգեցնում է ուռուցքի ավելացմանը, նրա բողբոջումը հյուսվածքների միջոցով, դեպի հենց արյունատար անոթներ: Այստեղ բջիջները հեշտությամբ մտնում են ընդհանուր շրջանառություն և տարածվում ամբողջ մարմնով՝ տեղավորվելով ամենահեռավոր օրգաններում։ Առաջանում են երկրորդական գոյացություններ՝ մետաստազներ։

վիճակագրություն

Քաղցկեղի բուժումը փուլային մետաստազներով առավել հաճախ դառնում է անարդյունավետ: Այստեղ նույնպես հնարավոր են դրական արդյունքներ, բայց դրա համար անհրաժեշտ է գոյատևելու ֆանատիկ ցանկություն: Եթե ամեն տարի հարյուր հազարավոր մարդիկ հիվանդանում են քաղցկեղով, ապա 50 տարվա ընթացքում վերջին փուլում ապաքինման տասնյակ դեպքեր կան։

Քաղցկեղի փուլեր

Ախտորոշվել է զրոյական աստիճանով (ամենահաջողը ամբողջական բուժման համար) և հաջորդ 4 փուլերը: Յուրաքանչյուրումկրթությունը հասնում է որոշակի չափի, ունի բաշխման իր տեմպերը։

Վերջին փուլը դառնում է ամենածանրը, վնասվում են ոչ միայն ուռուցքի օջախները, այլև հարևան հեռավոր օրգանները։ 4-րդ փուլի նշանները դառնում են՝

• ջերմային վիճակ բարձր մշտական ջերմաստիճանով;
• ճնշող մշտական ցավ, որը չի հանգստանում ցավազրկողներով;
• թուլություն և հոգնածություն, որի դեպքում հիվանդը անընդհատ քնկոտ է զգում;
• նիհարություն և ախորժակի կորուստ;
• արյունահոսության ի հայտ գալը և մարմնի հիմնական համակարգերի խանգարումները՝ աղեստամոքսային տրակտ, միզուղիներ, թոքային:

Ուռուցքի չափը հետին պլան է մղվում, վիճակը որոշվում է մետաստազներով։ Դրանք վնասում են ուղեղը, թոքերը, լյարդը և ոսկորները։

Կարո՞ղ է վիրահատությունը օգնել

Հիվանդի վերականգնումն ամբողջությամբ կախված է գործընթացի տարածվածությունից: Վիրաբույժները գործընթացի վրա ազդելու 2 եղանակ ունեն.

1. Անտիբլաստիկ - ուռուցքի ամբողջական հեռացում.
2. Աբլաստիկան սկզբունք է, որն ուղղված է ուռուցքի կրկնության և տարածման կանխարգելմանը` հեռացնելով կիզակետը, ավշային հանգույցների և անոթների հետ միասին, որպես մեկ բլոկ, առողջ հյուսվածքի ներսում:

Սկզբնական փուլերում արմատական բուժումն ունի ամենաբարձր արդյունավետությունը՝ ավելի քան 90%: 4-րդ փուլում սրան սպասել հնարավոր չէ, գործընթացն անշրջելի է, քանի որ օրգանն ինքնին ինֆիլտրատիվ քայքայվում է, կան բազմաթիվ մետաստազներ։

Միայն ուռուցքի և մետաստազների ամբողջական հեռացումը կարող է ապահովել4-րդ փուլի բուժում. Երբեմն դա հնարավոր է: Վիրաբույժը կարող է հեռացնել ավելի շատ հարակից հյուսվածքներ և կառուցվածքներ, օրինակ՝ մաստեկտոմիայի ժամանակ: Բայց ավելի հաճախ մուտացված զանգվածների մեկուսացումն անհնարին է դառնում, և պաթոլոգիական նորագոյացության միայն մի մասն է հեռացվում։

4-րդ փուլի հիմնական բուժումը պալիատիվ խնամքն է: Դա միայն օգնում է վերացնել ախտանիշները և մեղմել հիվանդի վիճակը։ Այն ներառում է քիմիաթերապիա, իմունո-, ճառագայթային, ռադիոթերապիա, որոնք շատ արդյունավետ են որոշակի ուռուցքների դեպքում։ Անվիրահատելի ձևերը հանվում են միայն առողջական պատճառներով՝ աղիքային անանցանելիության վերացում, միզակապություն, արյունահոսություն։

4 փուլային թերապիա

Բուժման հիմնական սկզբունքները հետևյալն են.

1. Իմունոթերապիան ցիտոկինների և մոնոկլոնալ հակամարմինների օգտագործումն է, որոնք բարձրացնում են օրգանիզմի պաշտպանունակությունը ատիպիկ բջիջների դեմ պայքարելու համար: Առողջ հյուսվածքի ամբողջականությունը վտանգված չէ և կողմնակի ազդեցություններ չկան: Պատրաստուկներն ընտրվում են անհատապես։ Թերությունը արդյունքի հասնելու բուժման տեւողությունն է։
2. Ռադիոթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա - հիմնականում օգտագործվում է ոսկրային ուռուցքաբանության մեջ: Գամմա ճառագայթները ոչնչացնում են ատիպիկ բջիջները ակտիվ վերարտադրության փուլում։
3. Պրոտոնային ճառագայթով թերապիա – ունի մեծ առավելություն՝ պրոտոնային ճառագայթը շատ նպատակային է և գործնականում չի ազդում առողջ հյուսվածքների վրա:
4. Քիմիաթերապիան գրեթե միշտ օգտագործվում է ուռուցքի, հատկապես ոսկրային ուռուցքների աճը դանդաղեցնելու համար: Սա ցիտոստատիկներով բուժում է։

Նորարարմեթոդներ՝

1. Լազերային թերապիա՝ ուռուցքի շերտ առ շերտ դիսեկցիա՝ հյուսվածքների համաժամանակյա կոագուլյացիայով։ Սա դադարեցնում է քաղցկեղի բջիջների տարածումը։
2. Կրիոթերապիա - սառեցման աղբյուր (ազոտի օքսիդ) բերվում է ուռուցք և ենթարկվում խիստ ցածր ջերմաստիճանի:
3. Նաև ուռուցքի վրա կարող է ազդել կետային բարձր հզորության հոսանքը:

Քաղցկեղի ինքնաբուժման դեպքեր

Ինքնաբուժման երեւույթը կոչվում է Պերեգրինի համախտանիշ։ Ինքնաբուխ վերականգնման նման դեպքերը նկարագրված են գրականության մեջ: Այս հետընթացը տեղի է ունենում առանց բժիշկների միջամտության։ Այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի:

Անունը տրվել է այն պատճառով, որ 13-րդ դարում ապրում էր Պերեգրին անունով մի սուրբ։ Երիտասարդ տարիքում նրա մոտ ախտորոշվել է ոսկրային մեծ ուռուցք։ Նա իրեն միայն աղոթքներով է վերաբերվել և ըստ եկեղեցական փաստաթղթերի՝ մահացել է արդեն 80 տարեկանում՝ բուժվելով ուռուցքից։

Այսօրվա իրավիճակը

Այնպիսին է, որ, ըստ գիտնականների, քաղցկեղի դեմ դեղամիջոց չի ստեղծվի առնվազն 20 տարի։ Մեծ նշանակություն ունի հիվանդի իմունիտետը։ Կարևոր է նաև ավանդական բուժումը և հիվանդի հոգեբանական վիճակը։

Չնայած այդ մասին դժվար է խոսել, բայց մարդը կարող է ջախջախվել իր ախտորոշմամբ: Համաձայն 1960 թվականից սկսած ուսումնասիրությունների՝ հրապարակվել են բուժված քաղցկեղով հիվանդների ցուցակները, որոնց մոտ ախտորոշումը հաստատվել է հիստոլոգիականորեն՝

1. Նման դեպքերի թվում առաջին տեղում երիկամի այնպիսի քաղցկեղ է, ինչպիսին է հիպերնեֆրոման։ Հաղորդվել է մոտ 70 վերականգնման մասին։
2. Արյան քաղցկեղը (լեյկոզ) երկրորդն է՝ բուժված 53 հիվանդով։
3. Նեյրոբլաստոմա երրորդում՝ 41 դեպք։
4. Ռետինոբլաստոմա – 33 դեպք։
5. 22 կին ապաքինվել է կրծքի քաղցկեղից առանց բժիշկների.
6. 16 տղամարդիկ զգացել են ամորձիների քաղցկեղի ինքնառեգրեսիա:
7. Մելանոմա արձանագրել է ապաքինման 69 դեպք։

Բոլոր այլ բուժումները 10-ից պակաս են, ուստի դուք չեք կարող խոսել այս մասին որպես օրինակ: Տեսականորեն սա կարող է լինել բժշկական սխալ: Օրինակ, կերակրափողի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման դեպքեր ընդհանրապես չեն գրանցվել:

ստամոքսի քաղցկեղ

4-րդ փուլում կիրառվում է պալիատիվ քիմիաթերապիա։ Երբեմն կարելի է շտապ գաստրոէնտերոստոմիա կատարել՝ վերականգնելու սննդի շարժումը ստամոքս-աղիքային տրակտով։ Հայտնի են ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման դեպքեր։ Նման օրինակները հատկապես հաճախ են հանդիպում Ճապոնիայում Նիշի համակարգի համաձայն բուժվող հիվանդների մոտ:

կերակրափողի քաղցկեղ

Կերակրափողի 4-րդ փուլի քաղցկեղը բարդ է, այն ենթակա չէ որևէ բուժման նույնիսկ արտակարգ իրավիճակներում։ Բուժման դեպքեր չեն եղել։ Պալիատիվ թերապիան միայն վերացնում է ախտանիշները` ընդհանրապես չազդելով դրանց աղբյուրի վրա: Բուժումը կարող է երկարացնել կյանքը միայն որոշ ժամանակով և ընդունելի դարձնել այն՝ նվազեցնելով մշտական ցավը։

Անշուշտ հայտնի բուժում

Քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման ամենահայտնի դեպքը հեծանվորդ Լենս Արմսթրոնգի հիվանդությունն ու ապաքինումն է: 1996 թվականին նրա մոտ ախտորոշվել է ամորձիների տերմինալ քաղցկեղ։ 2 տարի անց նա առողջ էր և վերադարձավ մեծ սպորտ։

Քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման գրանցված դեպքերը այսպես կոչվածպլացեբոյի էֆեկտ. Հիվանդը, չիմանալով իր ախտորոշումը, բուժվում է այլ պաթոլոգիաներով և ապաքինվում։ Օրինակ, նկարագրված է հիվանդի վերականգնման հետևյալ դեպքը. Մոսկվայի համալսարանի ուռուցքաբան պրոֆեսորը 70-ականներին Ղազախստանում խորհրդակցել է հիվանդների հետ: Հիվանդներից մեկի մոտ ախտորոշվել է կոկորդի քաղցկեղի անվիրահատելի տեսակ։ Մասնագետը նշանակել է սովորական սիմպտոմատիկ բուժում՝ չնշելով ախտորոշումը։ 5 տարի անց նույն հիվանդը եկել է պրոֆեսորի մոտ շնորհակալություն հայտնելու՝ լինելով լիովին առողջ։

Դա վկայում է նաև մեկ դեպքի ակնարկը. թեև կինը չգիտեր իր ախտորոշումը, նա գինեկոլոգիայում բուժվել է արգանդի բորբոքումից: Հետո նրան տեղափոխել են ուռուցքաբանություն և ախտորոշմամբ քարտ տվել։ Երբ նա կարդաց «դատավճիռը», նրա ձեռքերը ընկան և մեկուկես շաբաթ անց նա մահացավ տանը։

Նկարագրված է նաև քաղցկեղի 4-րդ փուլում բուժվող կնոջ դեպքը, երբ նա չգիտեր իր ախտորոշումը։ Առաջին վիրահատության ժամանակ, երբ որովայնի խոռոչը կտրվել է, ուռուցքը չի դիպչել, նշվել է բազմաթիվ օրգանների վնաս։ Կինը չի իմացել իր ախտորոշումը և ապրել է ևս 5 տարի։ Նա արդեն դիմել է բժիշկներին ապենդիցիտով, ուռուցք չուներ։

Ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման դեպքի կենդանի օրինակ է զբոսանավորդ Ջեյսոն Մակդոնալդի կյանքը, որին տրվել է 3 ամսվա կյանքի կանխատեսում: Բժիշկների դատավճիռը լսելուց հետո նա միայնակ զբոսանավով մեկնել է շուրջերկրյա ճանապարհորդության։ Նրան բուժեցին բոլորովին նոր կենսապայմանները՝ դաժան ծովը, պարզ կոպիտ սնունդը և ոչ մի կնճիռ:

Որքան էլ տարօրինակ հնչի, բայց քաղցկեղը բուժելի է. պատմությունԱմերիկացի կինոաստղ Մայքլ Դուգլասի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժումը դա է ապացուցում։ Նրա կոկորդի քաղցկեղը հասել է 3-րդ կամ նույնիսկ 4-րդ փուլին, սակայն նա կարողացել է դուրս գալ իր սիրելիների աջակցության շնորհիվ։

Ուռուցքաբանական կենտրոնի «Եվրոպական քաղցկեղի կլինիկա Մոսկվայում» նյութերում նկարագրված է հիվանդ Ալեքսեյի բուժման դեպքը, ում մոտ նույնպես ախտորոշվել է 4-րդ փուլի աղիքի քաղցկեղ։ Նա ուղղակի հավատացել է իր ուռուցքաբան Անդրեյ Պիլեւին եւ չի մեկնել Իսրայել՝ հանձնելով տոմսերը։ Նա ենթարկվել է մի քանի վիրահատության, քիմիաթերապիայի 6 կուրս։ Ես բառացիորեն ինձ ստիպեցի տեղափոխվել և զբաղվել աշխատանքով և ընտանիքով: Բարոյականությունը սարսափելի էր. Երբ բոլոր մետաստազները տեղայնացվել են լյարդի մի բլիթում, կատարվել է մեկ այլ վիրահատություն՝ լյարդի երկփուլ ռեզեկցիա։ Նա համաձայնեց նրան աննշան շանսերով։ Նա կորցնելու ոչինչ չուներ։ Ապացուցում է, որ քաղցկեղը բուժելի է, Ալեքսեյի 4-րդ փուլի քաղցկեղի բուժման պատմությունը: Նա ամբողջովին դուրս է եկել պալիատիվից։ Սա բոլորովին այլ ձևաչափ է, երբ ուռուցքն ընդհանրապես վերացել է։ Այս մասին ասում է ներկա վիրաբույժ Անդրեյ Պիլևը։.

Քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման իրական դեպքեր կան: Դետեկտիվ պատմությունների հայտնի հեղինակ Դարիա Դոնցովայի մոտ կրծքագեղձի 4-րդ աստիճանի քաղցկեղ են ախտորոշել։ Պրոֆեսորը նրան կանխատեսել է կյանքի ընդամենը 3 ամիս. Ինքը՝ Դոնցովան, հիշում է, որ ինքն իրեն պարզապես ասել է, որ դա չի կարող լինել, քանի որ նա ունի 3 երեխա, մայր, կատուներ և շներ։ Գրողը վճռական է հաղթելու. Նա ոչ միայն վիրահատության է ենթարկվել, այլև ճառագայթային և քիմիաթերապիայի։

Նկարչուհի Յուլիա Վոլկովան բուժվել է քաղցկեղի 4-րդ փուլից, ով իր ախտորոշման մասին իմացել է 2012 թվականին: Քննարկեք սանա չէր ուզում որևէ մեկի հետ լինել: Նա մի շարք վիրահատությունների է ենթարկվել և միայն մի քանի տարի անց դա հրապարակայնորեն խոստովանել է։ Վիրահատության արդյունքում նա կորցրել է ձայնը, կարողացել է միայն շշնջալ. Նա Գերմանիայում և Կորեայում կապանների վերականգնման ևս 3 վիրահատության է ենթարկվել։ Այժմ Ջուլիան երբեմն նույնիսկ ելույթ է ունենում։

Քաղցկեղի բուժման 4-րդ փուլի ևս մեկ պատմություն: Ավստրալիայից երգչուհի Քայլի Մինոուգի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է հայտնաբերվել 2005 թվականին Եվրոպայում հյուրախաղերի ժամանակ 36 տարեկանում: Աստղը 8 ամսվա ընթացքում անմիջապես ենթարկվել է վիրահատության և քիմիաթերապիայի։ Քայլի Մինոուգը ստիպեց իրեն կռվել, թեև թվում էր, թե գետինը ոտքերի տակից դուրս է եկել։

Հանրահայտ հեռուստահաղորդավար Յուրի Նիկոլաևի կյանքը, ով մի քանի տարի պայքարում էր աղիների քաղցկեղի դեմ և հաղթեց, ապացուցում է, որ 4-րդ փուլի քաղցկեղը հնարավոր է բուժել մետաստազներով։ Բայց այս պաթոլոգիան գործնականում անբուժելի է: Յուրի Նիկոլաևն ասաց, որ աշխարհը միանգամից սևացավ մեկ գիշերվա ընթացքում, բայց իրեն հաջողվեց հաղթահարել հուսահատությունը։ Նա ենթարկվել է մի շարք վիրահատությունների և այլ գործողություններ, որոնք թերապիայի կուրսի մաս էին կազմում։

Քաղցկեղի 4-րդ փուլի իսկական բուժումը պատահել է Շերոն Օսբորնին՝ հայտնի ռոք երաժիշտ Օզի Օսբորնի կնոջը: Ունենալով հաստ աղիքի քաղցկեղ՝ նա կանխարգելիչ կերպով հեռացրել է իր կաթնագեղձերը 2012 թվականին։

Մետաստազներով քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժման օրինակ է Լայմա Վայկուլեի հիվանդությունն ու ապաքինումը: 1991 թվականին Ամերիկա հյուրախաղերի ժամանակ նրա մոտ ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղ: Վերականգնվելու քիչ հնարավորություն կար։ Բուժումից հետո նա ասաց, որ ախտորոշումը ստիպել է իրեն վերանայել իր հայացքը կյանքի նկատմամբ։ Աստղը բարդ բնավորություն ուներ,Նա կոպիտ էր, կոպիտ և շատերին չէր սիրում։ Բուժումից հետո երգչուհին կտրուկ փոխվել է բնավորությամբ և վերաբերմունքով ուրիշների նկատմամբ։

Քաղցկեղի 4-րդ փուլի հրաշալի բուժումը պատահեց Ռոդ Ստյուարտին: Բրիտանացի երգչուհուն վիրահատել են վահանաձև գեղձի քաղցկեղով 2000 թվականի հուլիսին և մի քանի անգամ քիմիաթերապիայի ենթարկվել։ 2001 թվականի հունվարին նա լիովին բուժվել է և մինչ օրս ապրում է։ Այնուհետև Ռոդը նայեց նրա վիճակին որպես նշան վերևից և ամբողջովին վերանայեց իր կյանքը:

Բուժման ևս մեկ օրինակ է կանադացի վազորդ Թերի Ֆոքսը: 19 տարեկանում նա կորցրեց ոտքը քաղցկեղի պատճառով, բայց բուժվեց հաղթանակի հավատի շնորհիվ և մի քանի տարի անց նա պրոթեզով վազեց ամբողջ երկրով մեկ՝ միջոցներ հավաքելով ուռուցքաբանական հետազոտությունների համար։

Այլ հայտնիներ, ովքեր հաղթեցին քաղցկեղին. երգչուհի Անաստասիա, Անջելինա Ջոլի, Քրիստինա Էփլգեյթ, Հյու Ջեքման, Ի. Կոբզոն - 13 տարի պայքարում էին քաղցկեղի դեմ, Մայքլ Հոլլը, Վլադիմիր Պոզները, Սինտիա Նիքսոնը, Վլադիմիր Լևկինը Na-Na խմբից: », Բորիս Կորչևնիկով, Անդրեյ Գայդուլյան, Վալենտին Յուդաշկին, Էմանուիլ Վիտորգան.

Եվ քանի՞ բուժված մարդ, ում անուններն այնքան էլ հայտնի չեն:

Ինչից է բաղկացած մարդկային կյանքը

Մարդը կարող է համալրել իր էներգիան 3 աղբյուրից՝ սնունդից, լույսից (միջավայրից) և մտքերից։ 1 աղբյուրի բացակայության կամ դրա նվազման դեպքում մյուս 2-ը սովորաբար փոխհատուցում են դա։ Դրանով կարելի է բացատրել բոլոր այն բազմաթիվ դեպքերը, երբ պապիկը կամ տատիկը ծխել են մինչև 90 տարեկանը և չեն հիվանդացել թոքերի քաղցկեղով։ Կամ հորեղբայրը կամ մորաքույրը գդալներով կարագ է կերել, խոզի միս կերել, ճարպոտ նրբերշիկ ամբողջ կյանքում, ալկոհոլ խմել և ապրելխոր ծերություն. Բայց նման դեպքերում երբեք չեն խոսում այն մասին, թե ընդհանրապես ինչպես են ապրել այդ մարդիկ և ինչ են միշտ ճիշտ արել։ Երևի բնության մեջ են ապրել։ Նրանք ծխում էին, բայց սննդի մեջ համեստ էին, ակտիվ, բարի էին ուրիշների հանդեպ, դրական մտածելակերպ ունեին, եկեղեցի էին գնում և ուժեղ աղոթում։ Կամ, երբ նրանք հիվանդանում էին, նրանք կտրուկ փոխում էին իրենց վարքը և փոխհատուցում սնուցման կորցրած աղբյուրները:

Դոկտոր Լը Շանը կարծում է, որ հենց մարդու ներքին վիճակն է ազդում ուռուցքաբանության հաճախականության վրա: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով նա դադարում է իր կյանքի իմաստը տեսնել, ապա մարմինը դրան արձագանքում է քաղցկեղով: Սա հատկապես վերաբերում է ակտիվ մարդկանց, ովքեր որոշակի հանգամանքների բերումով հանկարծակի «թևերը ծալեցին»:

Այս փաստերը բժշկին համոզեցին, որ քաղցկեղը շրջադարձային է մարդու կյանքում, նրա վերջին նախազգուշացումը, որ ամեն ինչ պետք է փոխվի։ Այս թեմայով նա գրել է իր գիրքը՝ բուժման բազմաթիվ օրինակներով:

Նույն կարծիքն է կիսում նաև բժիշկ Բեռնի Զիգելը իր գրքերում։ Հաճախ է պատահում, որ մարդուն անհրաժեշտ է միայն հիշեցնել մահվան մոտիկության մասին, որպեսզի այն դրդի նրան մտածել և անել ամեն ինչ այլ կերպ, պարզապես այն պատճառով, որ «այլևս ժամանակ չի լինի», նա սպառվում է։

Այսօրվա աշխատասերները հաճախ ճնշում են երջանկության իրենց ձգտումը: Ինչու՞ է այդքան շատ խոսվում դրականի մասին: Քանի որ բացասականն ունի շատ ցածր թրթռումներ, որոնք քայքայում են մարմինը: Մենք չպետք է մոռանանք մեր մասին և ամեն ինչ դնենք զոհասեղանին երեխաների, ամուսնու և այլնի համար: Գիտե՞ք, թե ինչ է նկատվել. այն կանայք, ովքեր չափազանց պաշտպանում են իրենց երեխաներին, ավելի հավանական է, որ հիվանդանան կրծքի քաղցկեղով, քան իրենց հասակակիցները:

Հրաշքներ հնարավոր են, բայց դրանք պետք է ուղեկցվենգոյատևելու ֆանատիկ ցանկություն: 4-րդ փուլում շատ քիչ ժամանակ և էներգիա է մնում մտածելու համար: Ոչ մի օր չի կարելի կորցնել։ Եթե հավատում եք Ամենակարողի զորությանը, ապա աղոթեք ջերմեռանդորեն և անկեղծորեն: