Ծերունական թուլամտությունը կամ դեմենսիան լուրջ պաթոլոգիա է, որը մեծ տառապանք է պատճառում ինչպես հիվանդին, այնպես էլ նրա շրջապատին: Դրա զարգացման շատ պատճառներ կան. Դրանցից մեկը Փիկի հիվանդությունն է։ Այս խանգարումը վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարմանը և առաջին հերթին ազդում է ուղեղի կեղևի վրա: Այսօրվա հոդվածում ավելի մանրամասն կանդրադառնանք հիվանդության հիմնական դրսևորումներին և թերապևտիկ աջակցության մեթոդներին։
Բժշկական վկայական
Փիկի հիվանդությունը քրոնիկական բնույթի հազվագյուտ պաթոլոգիա է: Այն ուղեկցվում է գլխուղեղի ժամանակավոր և ճակատային մասերի ատրոֆիայով, դեմենսիայով։ Առավել հաճախ ախտորոշվում է 50-60 տարեկան կանանց մոտ, սակայն տղամարդկանց նույնպես չեն շրջանցում։
1892 թվականին Ա. Պիկն առաջին անգամ սկսեց նկարագրել պաթոլոգիան: Մտավոր հետամնացությունն այդ օրերին ուսումնասիրել են Ա. Ալցհեյմերը, Հ. Լիպմանը և Է. Ալտմանը։ Փիկը ենթադրել է, որ իր հայտնաբերած հիվանդությունը ծերունական դեմենցիայի դրսևորում է: Սակայն Կ. Ռիխտերը հերքեց նրա տեսությունը։ Գիտնականը նշել է Փիկի հիվանդության անկախ ընթացքը և հայտնաբերել նրան բնորոշ մորֆոլոգիական փոփոխություններ.
- ուղեղի ժամանակավոր և ճակատային մասերի հյուծում;
- անոթների փոքր փոփոխություններ;
- ուղեղի վերին շերտերի նյարդային հյուսվածքի տարածքների կորուստ;
- չունի բորբոքում, չկա Ալցհեյմերի նեյրոֆիբրիլներ;
- գնդաձեւ արգենտոֆիլ ներբջջային գոյացությունների առկայություն.
Ախտաբանական պրոցեսները աստիճանաբար հանգեցնում են ուղեղի գորշ և սպիտակ նյութի միջև սահմանի վերացմանը, փորոքների ավելացմանը։ Հիվանդության մեկ այլ հետևանք է դեմենցիան՝ ձեռքբերովի դեմենսիան, որը բնութագրվում է գիտելիքների և հմտությունների կորստով: Հիվանդը կորցնում է սեփական գործողությունները կառավարելու, արտահայտված խոսելու կարողությունը։
Խախտման պատճառ
Փիկի հիվանդության ճշգրիտ պատճառները գիտությանն անհայտ են՝ դրա հազվադեպության պատճառով: Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ ուսումնասիրությունների շնորհիվ որոշ օրինաչափություններ են հայտնաբերվել:
Օրինակ, նման ախտորոշման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է, եթե մերձավոր ազգականները մեծ տարիքում տառապել են տկարամտության տարբեր ձևերի դրսևորումներով։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը կարող է հետագծվել եղբայրների և քույրերի մոտ: Երկրորդ ամենատարածված պատճառը մարմնի թունավորումն է: Այս կատեգորիան ներառում է անզգայացումը, որը բացասաբար է ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա։
Շատ ավելի քիչ հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է գլխի վնասվածքների և վնասվածքների, հոգեկան հիվանդության ֆոնին։ Ենթադրվում է, որ դրա զարգացման վրա կարող են ազդել ուղեղի տարիքային փոփոխությունները վիրուսների ազդեցության տակ։
Կլինիկական պատկեր
Արդեն Փիկի հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում նկատվում են հիվանդի անհատականության փոփոխություններ, տարբեր ճանաչողական խանգարումներ։ Եթե անձնական բաղադրիչը լավ նկատելի է, ապա հիշողության և ուշադրության խանգարումներ չեն արտահայտվում։Հիվանդի հարազատները նկատում են կրիտիկականության նվազում, եզրակացությունների և դատողությունների խանգարում։
Պաթոլոգիայի ախտանիշաբանությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ատրոֆիկ խանգարումների տեղայնացումից: Նրա ընդհանուր հատկանիշներից պետք է նշել՝
- անտարբերություն և պասիվություն ուրիշների նկատմամբ;
- էյֆորիայի վիճակ;
- խոսքի և շարժիչի խանգարում;
- կարծրատիպեր գործողություններում և գրերում;
- խոսելու դժկամություն, բառերի թյուրիմացություն, բառապաշարի աղքատացում;
- սեռական ազատագրում;
- ժամանակավոր հոգեկան խանգարումներ՝ հալյուցինացիաներ, խանդ, պարանոյա;
- ծուլություն.
Խանգարումն իր զարգացման մեջ անցնում է երեք փուլով՝ սկզբնական, ճանաչողական ֆունկցիաների կորուստ, խորը դեմենցիա։ Դիտարկենք Փիկի հիվանդության փուլերից յուրաքանչյուրը ավելի մանրամասն:
Հիվանդության սկզբնական փուլ
Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդներն ունենում են անհատականության խոր փոփոխություններ, ինտելեկտուալ գործունեության խանգարումներ։ Պաթոլոգիան միշտ զարգանում է փուլերով և առանց հանկարծակի ցատկերի։
Փիկի հիվանդության ամենաակնառու ախտանիշը հիվանդի կողմից իր վիճակի նկատմամբ քննադատական վերաբերմունքի անհետացումն է: Սա ցույց է տալիս ընդհանուր բնույթի զարգացող դեմենցիա: Միևնույն ժամանակ նվազում է շարժիչային և մտավոր ակտիվությունը, զարգանում է հուզական ֆոնի ճնշումը։
Միևնույն ժամանակ հիվանդը պահպանում է հիշողությունը, նա հեշտությամբ կարողանում է նավարկել տարածության մեջ։ Աճող տկարամտության պատճառով հաճախ աճում էարցունքներ և զառանցական գաղափարներ. Գլխացավեր հնարավոր են, բայց հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրանք լիովին անհետանում են։
ճանաչողական կորուստ
Հիվանդության երկրորդ փուլում ավելանում են նոր ախտանիշներ. Օրինակ, արտահայտիչ խոսքը սկսում է նոսրանալ։ Երբեմն խոսքը հասնում է մի քանի պարզ արտահայտությունների: Քերականությունը նկատելիորեն վատանում է։
Ուրիշների խոսքի նկատմամբ զգայունության նվազումը աստիճանաբար աճում է. Հիվանդի մոտ ձևավորվում է կարծրատիպ. Այն դրսևորվում է հասցեական խոսքի պարզ և միատեսակ պատասխանների տեսքով: Հիվանդը սկսում է միավանկ խոսել։
Որոշ դեպքերում հիվանդները զգում են քաշի տատանումներ: Նախ, կա մարմնի քաշի մի շարք, բժիշկները ախտորոշում են գիրություն: Այնուհետեւ տեղի է ունենում քաշի կտրուկ կորուստ գրեթե 2 անգամ։ Սա հանգեցնում է օրգանիզմում ֆիզիոլոգիական պրոցեսների խախտման, ընդհանուր թուլության և հյուծվածության։
Խորը դեմենցիա
Հիվանդության այս փուլը բնութագրվում է «կանգնած տիպի շրջադարձերի» ի հայտ գալով։ Նրանք արտահայտվում են ինչպես գրավոր, այնպես էլ վարքագծով։ Օրինակ, հուղարկավորության թափորի տեսարանին հիվանդը կարող է միանալ դրան, հասնել ապագա թաղման վայր։ Դրանից հետո նա սովորաբար հանգիստ վերադառնում է տուն։
Դեպքերի մոտ 35%-ում նկատվում են հոգեկան խանգարումներ Փիկի հիվանդության ժամանակ։ Պաթոլոգիայի երրորդ փուլը համարվում է մահացու: Պրոգրեսիվ խորը դեմենցիան բնութագրվում է տարրական գործողություններ կատարելու և ինքնուրույն ծառայելու անկարողությամբ: Նման հիվանդները սովորաբար գամված են անկողնուն և անշարժացած: Մահը առաջանում է զուգակցման զարգացման հետևանքովանկողնային հիվանդներին բնորոշ վարակիչ պաթոլոգիաներ.
Պիկ և Ալցհեյմերի հիվանդություն. տարբերություններ
Հոդվածում դիտարկված պաթոլոգիան շատ ընդհանրություններ ունի Ալցհեյմերի հիվանդության հետ: Ուստի բժիշկը պետք է հստակ իմանա, թե որ հիվանդությունների հետ գործ ունի։ Հիվանդություններից յուրաքանչյուրի տարբերակիչ հատկանիշները թվարկված են ստորև։
- Փիկի հիվանդությունը սկզբում կորել է: Սա միշտ ուղեկցվում է հակասոցիալական արարքներով, ինչ-որ չափով մանկամտությամբ։ Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում հիվանդը միայն դրա զարգացման վերջին փուլերում է կորցնում իրեն և դառնում պասիվ։
- Պիկի հիվանդությունը հազվադեպ է ուղեկցվում հոգեկան խանգարումներով։ Խոսքը խելահեղ գաղափարների, հալյուցինացիաների և կեղծ նույնականացման մասին է։ Ալցհեյմերի համախտանիշի դեպքում այս բոլոր ախտանիշները հատկապես արտահայտված են։
- Պիկի պաթոլոգիայի դեպքում խոսքի խանգարումը տեղի է ունենում սկզբնական փուլերում, բայց նրանք կարողանում են կարդալ և գրել։ Ալցհեյմերի հիվանդությունը բնութագրվում է խոսքի հետ կապված խնդիրների ուշ զարգացմամբ, բայց վաղաժամ գրելու խանգարումով:
Մյուս էական տարբերությունը տարիքն է: Փիկի հիվանդությամբ հիվանդն առաջին անգամ բժշկի է դիմում 50 տարեկանում։ Այնուամենայնիվ, Ալցհեյմերի համախտանիշը գրեթե երբեք չի ախտորոշվում մինչև 60 տարեկանը:
Անգամ ախտորոշման փուլում մասնագետին բավարար չէ միայն ֆիզիկական հետազոտությունն ու հիվանդի հետ զրույցը։ Երկու խանգարումների միջև տարբերություններ գտնելը կպահանջի հարցազրույց անցկացնել հարազատների և մտերիմ ընկերների հետ:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Հիվանդի առաջնային հետազոտությունն իրականացվում է հոգեբույժի կողմից։ Նախ՝ զրույց է վարում, ուսումնասիրումուղեկցող ախտանիշներ. Եթե հայտնաբերվում են հակասոցիալական վարքագիծ և ոչ պատշաճ գործողություններ, մասնագետը կարող է կասկածել Փիկի հիվանդությանը: Ախտորոշումը հետագայում հիմնված է հետևյալ գործողությունների վրա՝
- CT և MRI. Թույլ տվեք բացահայտել ուղեղի ատրոֆացված հատվածները:
- Էլեկտրաուղեղագրություն. Օգնում է ուղեղում էլեկտրական իմպուլսներ հավաքել: Փիկի հիվանդության դեպքում դրանք շատ քիչ են, ինչը նշվում է համապատասխան սարքերի կողմից։
Կարևոր է բացառել այլ պաթոլոգիաները, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, ինչպես դիտարկվողին: Խոսքը Ալցհեյմերի հիվանդության, գլխուղեղի քաղցկեղի, ցրված աթերոսկլերոզի և ծերունական դեմենցիայի մասին է։
Թերապիայի սկզբունքներ
Այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է, ինչը բժիշկների համար անհնար է դարձնում այն լավ ուսումնասիրել և թերապիայի արդյունավետ դեղամիջոցներ ստեղծել։ Փիկի հիվանդության բուժման սկզբունքները շատ նման են Ալցհեյմերի հիվանդության բուժման սկզբունքներին: Հիվանդի վիճակը նորմալացնելու համար օգտագործվում են խոլինէսթերազի ինհիբիտորներ («Ռեմինիլ», «Արիսեպտ», «Ամիրիդին»): Դրական ազդեցություն է նկատվում Cerebrolysin-ի, NMDA-ի արգելափակումների և նոտրոպիկների (Phenotropil, Aminalon) երկարատև օգտագործումից հետո: Փսիխոտիկ ախտանիշների թեթևացումը հնարավոր է հակահոգեբուժական միջոցների շնորհիվ։
Հիվանդն աստիճանաբար կորցնում է ինքնասպասարկման կարողությունը, ուստի նրան խնամակալ է նշանակվում։ Այս դերը սովորաբար խաղում է ազգականը կամ մտերիմ ընկերը: Խնամակալը պետք է խորհրդակցի մասնագիտացված մասնագետների հետ, որպեսզի իմանա հիվանդի խնամքի հիմունքները, որպեսզի կարողանա համարժեք արձագանքել տեղի ունեցողին: Եթե հիվանդի վիճակըվատանում է, և մտերիմները չեն կարողանում դիմանալ, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում։
Կյանքի տեւողությունը և վերականգնման կանխատեսումը
Ընտանիքը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ Փիկի հիվանդությունն անբուժելի է. Ախտորոշման հաստատումից հետո կյանքի տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 8 տարին։
Պացիենտի համար կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Հիվանդությունը առաջադեմ է. Սա նշանակում է, որ նրա ախտանշանները միայն օրեցօր ավելանալու են։ Հարազատները պետք է հոգեբանորեն պատրաստ լինեն ընտանիքում մոտալուտ կորստի: Միաժամանակ պետք է փորձել համբերություն և ըմբռնում ցուցաբերել հիվանդի վիճակի նկատմամբ, քանի որ նրա ոչ ադեկվատ գործողությունների մեծ մասը պայմանավորված է պաթոլոգիայով։
Որոշ խնամողների օգնում են հոգեբանների և հոգեբույժների հետ խորհրդակցությունները: Այս մասնագետները օգնում են պատշաճ կերպով ներդաշնակվել կյանքի գալիք փոփոխություններին: Այսօր նույնիսկ այսպես կոչված օգնության խմբեր կան։ Դրանցում մարդիկ աջակցում են միմյանց, օգնում են հաղթահարել առաջացող դժվարությունները, կիսվում փորձով։
