Կաշին-Բեկ հիվանդությունը էնդեմիկ բնույթի դեգեներատիվ գործընթաց է։ Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ երբ այն հայտնվում է, ոսկրացման գործընթացը և խողովակային ոսկորների աճի և զարգացման դադարեցումը: Սա իր հերթին հանգեցնում է հոդերի դեֆորմացման, բարդ փուլի օստեոֆիտոզի առաջացման։ Որոշ դեպքերում Կաշին-Բեկ հիվանդությունը համարվում է էնդեմիկ դեֆորմացնող օստեոարթրիտի ձև։
Ուրովի հիվանդություն Տրանսբայկալիայում
Նման հիվանդության մասին առաջին տեղեկությունը հայտնվել է մոտ 150 տարի առաջ Ռուսաստանի որոշ շրջանների (Անդրբայկալիա, Ուրով գետի տարածքներում) բնակիչների շրջանում։ Հայտնաբերվել է արտասովոր և նախկինում անհայտ հիվանդություն, որի հիմնական ախտանշանները հենաշարժողական համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներն էին։ Հիվանդությունն ավելի մանրամասն նկարագրել են ռազմական բժիշկներ Ն. Ի. Կաշինը և Ա. Ն. Բեկը, որոնց անունով էլ սկսել են կոչվել ավելի ուշ։
Հետագա ավելի խորը հետազոտության արդյունքում մասնագետները կարողացան հասկանալ, որ իրականում հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է, քան նախկինում ենթադրվում էր:Այժմ վարակի տարածքները, բացի Անդրբայկալիայից, են նաև Չիտայի արևելքը, Ամուրի շրջանի որոշ տարածքներ, Ղրղզստանը, Հյուսիսային Չինաստանը և Կորեան։ Վնասվածքների առանձին դեպքեր ախտորոշվում են ավելի հեռավոր վայրերում՝ Բուրյաթիայում, Յակուտիայում, Պրիմորսկի երկրամասում, ինչպես նաև Ուկրաինայի հյուսիս-արևմտյան շրջաններում։
Այլ կերպ Կաշին-Բեկի հիվանդությունը կարելի է անվանել էնդմետրիկ դեֆորմացնող օստեոարթրիտ (հիվանդության էությունը բխում է անունից) և Ուրովի հիվանդություն (պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդների մեծ մասը Ուրով գետի ավազանի բնակիչներ էին։).
Կարևոր է նշել, որ նախկինում նման ախտահարվածությամբ տառապում էր նկարագրված շրջանի բնակիչների 32-ից 46 տոկոսը, այսօր զանգվածային կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունքում 1000-ից 96-ի մոտ է հայտնաբերվել..
Հիվանդության պատճառները
Կաշին-Բեկ հիվանդության (Ուրովի հիվանդություն) հիմնական պատճառը երկրի որոշ շրջանների և շրջանների հողում և ջրում հետքի տարրերի անհավասարակշռությունն է: Այդ պատճառով այս տարածքների շատ բնակիչներ պարզապես չեն ստանում վիտամինների և հանքանյութերի ճիշտ քանակությունը:
Պարտության ստույգ պատճառները դեռ պարզված չեն. Եթե հոդերը ճռճռում են ամբողջ մարմնով, պատճառները կարող են լինել հետևյալը.
- Հանքանյութ (երկրաքիմիական տեսություն). Պաթոլոգիայի մանրամասն ուսումնասիրության ժամանակ գիտնականները կարողացան պարզել, որ էնդեմիկ տարածքներում սպառված ջրի, հողի և սննդի հանքային բաղադրությունը մի փոքր տարբերվում է. սահմանված նորմայից պակաս է։ Բացի այդ, նրանց պակասում էսելենի և յոդի քանակը։
- Հոդերի ճաքում ամբողջ մարմնում՝ F. Sporotichilla սնկերի տարածման պատճառով: Ըստ հայտարարությունների՝ նկարագրված բորբոսի տոքսինները դեֆորմացնում են հոդային աճառի բջիջները՝ քոնդրոցիտները, ինչը հանգեցնում է լիպիդային պերօքսիդացման արտադրանքի թունավոր բջիջների ձևավորմանը։
- Երրորդ և վերջին կարծիքն այն է, որ Կաշին-Բեկ հիվանդությունն իրականում ժառանգական է: Դրա ուղղակի ապացույցը դեռևս չի հայտնաբերվել, բայց կան տեղեկություններ, որ պաթոլոգիա ունեցող մեծահասակների երեխաները մի քանի անգամ ավելի հաճախ են տառապում նույն հիվանդությամբ, քան առողջ մարդկանց երեխաները: Հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ կա նաև մերձավոր ազգականների մոտ։ Ամենայն հավանականությամբ, կա որոշակի գենետիկ նախատրամադրվածություն անձի մոտ դեֆորմացնող օստեոարթրիտի զարգացման համար, բայց դա չի երաշխավորում հիվանդության զարգացումը որոշակի անձի մոտ, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է դրա ռիսկը որոշակի բնապահպանական պայմաններում (օրինակ. երբ ապրում է էնդեմիկ տարածքում):
Պաթոլոգիայի զարգացման նախատրամադրող գործոն է ռախիտը (վիտամին D-ի պակաս, որը հանգեցնում է օրգանիզմում կալիումի աղերի վատ ներծծմանը), հաճախակի հիպոթերմիա, երկարատև բարձր ինտենսիվ աշխատանք, հանգստի բացակայություն։
Ի՞նչ է տեղի ունենում հիվանդի մարմնում
Հիվանդ մարդու ոսկորներում նկատվում է կալցիումի սուր պակաս և երկաթի, մանգանի, ցինկի, արծաթի չափազանց մեծ քանակություն։ Ֆոսֆորի մակարդակը բարձրանում է ինչպես շիճուկում, այնպես էլ մեզում։
Բժիշկներն ասում են, որ որոշակի հետքի տարրերի բացակայությունը կամ ավելցուկըառաջանում է ոսկորների որոշ հատվածներում կալցիումի պակասի պատճառով, ինչը առաջացնում է կոլագենի նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ, միկրոշրջանառության խանգարում, վերականգնման և վերականգնման արգելակում, օստեոգենեզի փոփոխություններ և մարդու մարմնի վրա ֆիքսված հոդերի վաղ ձևավորում։
Բոլոր նկարագրված գործոնները հանգեցնում են մարդու հյուսվածքների, հոդերի և ներքին օրգանների դեգեներատիվ փոփոխությունների տարածման սկզբին։
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:
Թուլության հիմքը կմախքի բոլոր ոսկորների դեգեներացիայի ընդհանրացված գործընթացն է: Ամենավատն այն է, որ նման փոփոխությունները ընկալվում են վերջնական հատվածներով՝ էպիֆիզները (գլուխները) և մետաֆիզները (պարանոցները)՝ կարճ և երկար խողովակային ոսկորները, որոնցում տեղայնացված է աճի կենտրոնը, դա հանգեցնում է բուն ոսկրի երկարության մեծացման։. Աճառային հյուսվածքն այն հատվածներում, որտեղ պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է, զգալիորեն խտանում է և սկսում սկլերոզանալ, իսկ հետո ընդհանրապես անհետանում:
Հոդային մակերեսները սկսում են վնասվել՝ դրանք ձևավորում են արատներ, որոնք տարբերվում են չափերով և տեսակով։ Հոդային խոռոչները սկսում են փոխվել, փոխել իրենց ձևը զանգի կամ խորշի: Էպիֆիզները խրվել են խորշերի մեջ և սկսում ակտիվորեն զարգանալ՝ տարածվելով նոր տարածքներում։
Ոսկրածուծի աճի հատվածների վնասման պատճառով դանդաղում է բոլոր ոսկորների աճը, հատկապես՝ կարճ գլանայինների՝ մատների ֆալանգները։ Մարդը զարգացնում է պաթոլոգիա, որը կոչվում է կարճ մատով:
Հոդային մակերևույթներն այլևս նորմալ չեն միանում միմյանց (դրանց համապատասխանության հետ կապված խնդիրներ կան), հոդային աճառը ժամանակի ընթացքում շերտավորվում է.կառուցվածքը դեֆորմացվում և ի վերջո քայքայվում է, ինչը հանգեցնում է դեֆորմացնող արթրոզի զարգացմանը։
Մեռած աճառի կեղև
Օստեոֆիտներ հայտնվում են հոդի մակերեսին։ Բոլոր նկարագրված փոփոխությունները կարելի է բացատրել հոդային մակերեսների տեղաշարժով միմյանց նկատմամբ՝ ենթաբլյուքսացիաների զարգացմամբ։ Հոդերը, որոնցում զարգանում է պաթոլոգիական ֆոկուսը, սկսում են արագորեն վնասվել, հիվանդը կորցնում է նախկինում հասանելի շարժումների մի շարք, նրա մոտ առաջանում են մկանային կոնտրակտուրներ։
Սինովիալ թաղանթի վզիկները լայնանում են, և ժամանակ առ ժամանակ, մեռած հոդային աճառի կտորների հետ միասին, շերտազատվում են՝ անցնելով հոդի խոռոչ և սկսում «համատեղ մուկ» ձևավորել։ Նկարագրված բոլոր պրոցեսները տեղի են ունենում հոդի խիստ այտուցվածության ֆոնին։
Հիվանդությամբ տառապում են նաև ողնաշարերի ծայրային թիթեղները, դրանց խորշերում ներկառուցված են միջողային սկավառակներ, որոնց բարձրությունը նորմայից փոքր կամ ավելի է։ Ողնաշարերի վրա սկսում են ձևավորվել եզրային ոսկրային աճեր՝ օստեոֆիտներ։
Որո՞նք են հիվանդության նշանները
4-ից 5 և 14-ից 15 տարեկան երեխաները (ոսկորների ակտիվ աճի և զարգացման շրջանում) ավելի հակված են նկարագրված հիվանդությանը։ Փոքր երեխաների մոտ վնասի առանձնապես ցայտուն նշաններ չկան, 25 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ խնդիրը հայտնաբերվում է միայն առանձին դեպքերում։ Հիվանդության մակարդակը կախված չէ սեռից:
Էնդեմիկ դեֆորմացնող օստեոարթրիտը դանդաղ է զարգանում, բայցանշեղորեն զարգանում է, ինչը որոշակի պահի հանգեցնում է բազմաթիվ հոդերի ընդգծված դեֆորմացիաների առաջացմանը։
Կաշին-Բեկ հիվանդության ախտանշանները մանկության մեջ կարող են լինել հետևյալը՝
- ցավ հոդերի, հարակից մկանների, ողնաշարի (տարբեր ցավող ցավեր), ուժեղանում է երեկոյան և քնի ժամանակ;
- հոդերի բնորոշ կոշտություն առավոտյան, արթնանալուց հետո և ուշ փուլում և ողջ օրվա ընթացքում;
- հոդերի ճռճռոցի առկայություն;
- թմրություն, ոտքի ստորին հատվածի և մատների մկաններում սողացող սենսացիա։
Պաթոլոգիական պրոցեսներ
Ախտաբանական պրոցեսներն առաջանում են 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատների միջֆալանգային հոդերի տարածքում։ Շատ հիվանդների մոտ պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է միայն նկարագրված տարածքի ներսում, իսկ մյուսների մոտ այն անցնում է ավելի մեծ չափսերի վրա գտնվող հոդերի՝ դաստակի, արմունկի, ծունկի և այլն: Բոլոր փոփոխություններն առանձնանում են իրենց համաչափությամբ՝ և՛ վերին, և՛ ստորին վերջույթների հոդերը նույն չափով դեֆորմացված են։ Հիվանդի մոտ մատների ջղաձգություն է առաջանում։
Նկարագրված հոդերը ուռչում են, մեծապես մեծանում են չափսերով, դեֆորմացվում, նրանցում շարժման տիրույթը զգալիորեն կրճատվում է, և մկանները սկսում են ատրոֆիայի ենթարկվել։ Մատները խիստ ոլորված են, նկատվում է ստորին վերջույթների X- կամ O-աձև դեֆորմացիա։
Եթե ազատ մարմինը («հոդային մուկ») մտնում է ծնկահոդի խոռոչ և մնում այնտեղ շարժման պահին, ապա հիվանդը հանկարծակի սուր ցավ է զգում, որը խանգարում է հիվանդին շարժվել։համատեղ, ամրացնելով այն մեկ դիրքում: Այս հոդի շարժումը խիստ սահմանափակ է ցավի պատճառով:
Հիվանդության արտաքին նշաններ
Կաշին-Բեկ հիվանդությամբ տառապողներին հնարավոր է ճանաչել արտաքին նշաններով. Ամենից հաճախ դրանք բնութագրվում են հետևյալ հատկանիշներով.
- կարճ հասակ (կանայք ոչ ավելի, քան 147 սանտիմետր և տղամարդիկ մինչև 160 սանտիմետր);
- մատները շատ կարճ են (այլ կերպ ասած՝ «արջի թաթ»);
- կարող է առաջանալ կոնտրակտ, և հոդերի ձևը կարող է փոխվել
- առաջադիմական գոտկային լորդոզ, թեքվել առաջ շատ ավելի խորը, քան առողջ մարդկանց մոտ;
- առկա է ստորին վերջույթների վալգուս (X-ձև) կամ վարուս (O-ձև) դեֆորմացիա;
- հիվանդը բադով զբոսնում է:
Պացիենտների բողոքներ
Ոսկրային փոփոխություններից բացի, հիվանդի օրգանիզմում հետքի տարրերի անհավասարակշռությունը հանգեցնում է այլ տհաճ ախտանիշների։ Պաթոլոգիա ունեցող շատ մարդիկ բողոքում են.
- ծանր գլխացավ;
- ախորժակի ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն;
- ցավ սրտում;
- ցավ հոդերի և մկանների մեջ;
- մաշկի, եղունգների և մազերի դիստրոֆիկ փոփոխություններ (առաջանում է չոր մաշկ, առաջանում են կնճիռներ, գույնը գունատվում է, եղունգները և մազերը փխրուն են, դրանց արատավորում):
Հիվանդություն
Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում են ուղեկցող հիվանդություններ.
- ատրոֆիկ ռինիտ;
- փոխում է բերանի խոռոչում ատամների ձևը և աճի գիծը;
- բորբոքային պրոցես ականջներում;
- քրոնիկ ֆարինգիտ;
- քրոնիկ բորբոքում բրոնխի լորձաթաղանթում, էմֆիզեմա;
- գաստրոէնտերոկոլիտ;
- սրտի մկանային դիստրոֆիա;
- VSD;
- ուղեղի վատթարացում, սկսվում է դեգրադացիա;
- էնցեֆալոպաթիա;
- ասթենո-նևրոտիկ համախտանիշ.
Կանխարգելման միջոցառումներ
Կաշին-Բեկ հիվանդության կանխարգելման միջոցառումները կլինեն էնդեմիկ տարածքների հողը, ջուրը և սննդամթերքը մարդու օրգանիզմի համար կարևոր օգտակար միկրոտարրերով հարստացումը։ Նման տարածքներում բնակվող բնակչությունը ստանում է այլ շրջաններից բերված բանջարեղեն ու միրգ, ջուր՝ արտեզյան հորերից։ Տեղական տնտեսությունների կենդանիները ստանում են նորմալացված հանքային բաղադրությամբ կերային խառնուրդներ։
Հիվանդության հակված մարդիկ տարին երկու անգամ ընդունում են մուլտիվիտամինային համալիրներ և կալցիումով դեղամիջոցներ: Նրանց նաև խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով չոր ջրիմուռ ուտել։
Ինչպե՞ս է բուժումը:
Կաշին-Բեկ հիվանդության բուժումը բաղկացած է հետևյալից՝
- Ֆոսֆորով, կալցիումով, սելենով, D, B վիտամիններով, ասկորբինաթթվով դեղեր ընդունելը։
- Հիվանդ հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների վերականգնում կենսախթանիչների օգնությամբ՝ ալոե, ATP, FiBS և այլն։
- Ֆիզիոթերապիա, որն օգնում է ազատվել ցավից, նվազեցնում է մկանային կոնտրակտները, մեծացնում է հոդերի շարժման տիրույթը և վերականգնում նախկին աշխատանքը։ Դա անելու համար օգտագործեք ցեխի հավելվածներ, ռադոնային վաննաներ, պարաֆինային թերապիա, UHF հոսանք և ուլտրաձայնային հետազոտություն հիվանդի տեղում:համատեղ. Բոլոր պրոցեդուրաներն իրականացվում են դասընթացներով կամ համալիրում։
Կարևոր է հիշել, որ հիվանդության առաջընթացի հետագա փուլերում հնարավոր չի լինի այն հաղթահարել միայն դեղորայքի և ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Նման հիվանդներին անհրաժեշտ է օրթոպեդիկ կոնտրակտների ուղղում կամ նույնիսկ վիրահատություն:
