Ինչպես գիտեք, մթնոլորտային ճնշման տարբերությունն ազդում է մարդու ինքնազգացողության վրա։ Սա հատկապես լավ գիտեն այն մարդկանց, ովքեր սիրում են լեռնագնացությունը կամ իջնում են ջրի խորքերը։ Շրջակա միջավայրի մթնոլորտային ճնշման կարճ ժամանակով նվազումը սովորաբար չի ուղեկցվում օրգանիզմի համար ծանր խանգարումներով։ Այնուամենայնիվ, երկար մնալը «լիցքաթափված» օդում շատ վտանգավոր է։ Որոշ մարդկանց մոտ առաջանում է մի պայման, որը կոչվում է դեկոմպրեսիոն հիվանդություն ճնշման հանկարծակի փոփոխությունների ժամանակ: Վիճակի ծանրությունը որոշվում է անձի վրա ազդեցության աստիճանով, օրգանիզմի պաշտպանունակությամբ, ինչպես նաև բժշկի կողմից ժամանակին ձեռնարկված միջոցներով։ Թեև դեկոմպրեսիոն ճկման հիվանդությունը շատ դեպքերում բուժելի է, մահացության դեպքերը շատ են: Մթնոլորտային ճնշման կապն այս պաթոլոգիայի հետ հաստատվել է 17-րդ դարի կեսերին գիտնական Բոյլի կողմից։ Այնուամենայնիվ, այս բժշկական երևույթը դեռ ուսումնասիրվում է։
Ի՞նչ է դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը:
Այս պաթոլոգիան կապված է մասնագիտական վնասակարության հետազդեցություն մարմնի վրա. Չնայած այն հանգամանքին, որ Ռ. Բոյլն առաջին գիտնականներից է, ով հաստատել է մթնոլորտային ճնշման անկման և կենդանի օրգանիզմների հյուսվածքների (օձերի ակնագնդի) փոփոխությունների միջև կապը, ապա կոմպրեսիոն հիվանդությունը աշխարհին հայտնի դարձավ շատ ավելի ուշ: Դա տեղի ունեցավ 19-րդ դարի վերջում, երբ հայտնագործվեցին առաջին օդային պոմպերն ու կայսոնները։ Այդ ժամանակ պաթոլոգիան սկսեց վերագրվել մասնագիտական վտանգներին: Մարդիկ, ովքեր աշխատում էին սեղմված օդի տակ՝ ստորջրյա թունելներ կառուցելու համար, սկզբում որևէ փոփոխություն չնկատեցին։ Ընդհանուր վիճակի վատթարացումն ի հայտ է եկել այն պահին, երբ մթնոլորտային ճնշումը նվազել է մինչև նորմալ ցուցանիշներ։ Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիան ունի երկրորդ անուն՝ դեկոմպրեսիոն հիվանդություն։ Խորությունը այս վիճակի հիմնական բաղադրիչն է, քանի որ հենց այնտեղ է նշվում մեր մարմնի համար անսովոր բարձր ճնշումը։ Նույնը վերաբերում է բարձրությանը: Հաշվի առնելով, որ պաթոլոգիական վիճակի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ճնշման անկմամբ (բարձրից ցածր արժեք), ախտորոշումը դժվար չէ փորձառու մասնագետի համար։
Ո՞վ է հիվանդանում դեկոմպրեսիայի հիվանդությամբ:
Դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը չի առաջանում հանկարծակի և առանց պատճառի: Կա ռիսկային խումբ, այսինքն՝ մարդիկ, որոնք հակված են այս պաթոլոգիայի: Այդ անձանց գործունեությունը պետք է ուղղակիորեն կապված լինի մթնոլորտային ճնշման փոփոխության հետ: Նախկինում հիվանդությունից տուժել են միայն կայսոն աշխատողներն ու ալպինիստները: Ժամանակակից աշխարհում ռիսկային խումբը նկատելիորեն աճել է՝ դրանում ընդգրկվել են նաև տիեզերագնացներ, օդաչուներ և սուզորդներ։ Չնայած նրանայս մասնագիտությունները վտանգավոր են, դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը նորմ չէ: Այն ազդում է միայն նրանց վրա, ովքեր անտեսում են անվտանգության նախազգուշական միջոցները կամ ունեն ռիսկի գործոններ: Դրանցից առանձնանում են հետևյալ սադրիչ ազդեցությունները՝.
- օրգանիզմում արյան շրջանառության դանդաղեցում. Դա տեղի է ունենում ջրազրկման և հիպոթերմի դեպքում: Նաև արյան հոսքի դանդաղում է նկատվում ծերացման և սրտանոթային պաթոլոգիաների դեպքում։
- Արյան մեջ նվազեցված ճնշմամբ գոտիների ձևավորում. Այս երեւույթն ուղեկցվում է փոքր օդային փուչիկների առաջացմամբ։ Ռիսկի գործոնը, որը հրահրում է այս վիճակը, չափազանց ֆիզիկական ակտիվությունն է ջրի մեջ սուզվելուց կամ բարձրության վրա բարձրանալուց առաջ:
- մարմնի քաշի ավելացում. Սա ևս մեկ գործոն է, որը նպաստում է արյան մեջ օդային փուչիկների կուտակմանը։
- Ալկոհոլային խմիչքների ընդունում նախքան սուզվելը կամ բարձրանալը. Ալկոհոլը նպաստում է փոքր օդային փուչիկների միաձուլմանը, դրանով իսկ մեծացնելով դրանց չափերը:
Բարձրության դեկոմպրեսիոն հիվանդություն. զարգացման մեխանիզմ
Ինչպես հայտնի է ֆիզիկայի օրենքներից, մթնոլորտային ճնշումը ազդում է հեղուկում գազերի լուծելիության վրա։ Այս կանոնը ձեւակերպել է գիտնական Հենրին։ Նրա խոսքով՝ որքան բարձր է շրջակա միջավայրի ճնշումը, այնքան գազն ավելի լավ է լուծվում հեղուկում։ Հաշվի առնելով այս կանոնը՝ մենք կարող ենք եզրակացնել, թե ինչպես է զարգանում դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը բարձր բարձրության վրա գտնվող մարդկանց մոտ: Մթնոլորտային բարձր ճնշման գոտում երկար մնալու կապակցությամբ օդաչուների և տիեզերագնացների, ինչպես նաև ալպինիստների մարմինը վարժվում է.այս միջավայրը։ Ուստի մեզ ծանոթ մթնոլորտ իջնելը նրանց վիճակի կտրուկ վատթարացում է առաջացնում։ Ճնշման անկման պատճառով արյան գազերը սկսում են ավելի վատ լուծվել՝ հավաքվելով օդային փուչիկների մեջ։ Ո՞րն է օդաչուների համար դեկոմպրեսիոն դեկոմպրեսիոն հիվանդության վտանգը և ինչու: Արյան մեջ ձևավորված օդային փուչիկները կարող են մեծանալ և արգելափակել անոթը՝ դրանով իսկ առաջացնելով հյուսվածքների նեկրոզ այս հատվածում: Բացի այդ, նրանք հակված են շարժվել մարմնով և մտնել կենսական կարևոր զարկերակներ և երակներ (ուղեղային, կորոնար, թոքային): Այս օդային փուչիկները գործում են որպես էմբոլուս կամ արյան մակարդուկ, որը կարող է ոչ միայն առաջացնել վիճակի ծանր խանգարում, այլև մահ:
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության զարգացում սուզվողների մոտ
Սուզվողների ապակոմպրեսիոն հիվանդությունը զարգացման նույն մեխանիզմն ունի։ Շնորհիվ այն բանի, որ մեծ խորություններում մթնոլորտային ճնշումը ավելի բարձր է, քան մակերեսին, արյան գազերի կտրուկ նվազմամբ արյան գազերը սկսում են վատ լուծարվել: Այնուամենայնիվ, եթե պահպանվեն անվտանգության նախազգուշական միջոցները և չկան ռիսկի գործոններ, դա կարելի է խուսափել: Որպեսզի ջրասուզակը չստանա դեկոմպրեսիոն հիվանդություն, անհրաժեշտ են հետևյալ պայմանները՝
- Օգտագործելով թթվածնի բաք, որը պարունակում է անհրաժեշտ գազային խառնուրդներ՝ սեղմումը խորության վրա նվազեցնելու համար:
- Աստիճանաբար բարձրանալ գետնին: Կան հատուկ տեխնիկա, որոնք սուզորդներին սովորեցնում են ճիշտ լողալ խորքից: Աստիճանաբար բարձրանալով արյան մեջ ազոտի մակարդակը նվազում է՝ դրանով իսկ կանխելով փուչիկների առաջացումը։
- Բատիսկաֆի բարձրացումն առանձնահատուկ էկնքված պարկուճ: Այն օգնում է կանխել ճնշման հանկարծակի անկումը։
- Հյուծացում հատուկ ապակոմպրեսիոն խցերում. Մարմնից ազոտի հեռացման պատճառով բարձրացումը չի հանգեցնում արյան գազերի լուծելիության վատթարացման:
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության տեսակները
Կա 2 տեսակի դեկոմպրեսիոն հիվանդության. Նրանք առանձնանում են նրանով, թե որ անոթներում են գտնվում օդային փուչիկները։ Սրան համապատասխան՝ նրանցից յուրաքանչյուրին բնորոշ է իր կլինիկական պատկերը։ 1-ին տիպի թեքումներում գազերը կուտակվում են փոքր մազանոթներում, զարկերակներում և երակներում, որոնք արյուն են մատակարարում մաշկին, մկաններին և հոդերին: Բացի այդ, օդային փուչիկները կարող են կուտակվել ավշային ուղիներում։
Ստորջրյա և բարձր բարձրության վրա գտնվող 2-րդ տիպի դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում: Դրանով գազային էմբոլիան ազդում է սրտի, թոքերի, ուղեղի և ողնուղեղի անոթների վրա։ Այս օրգանները կենսական նշանակություն ունեն, ուստի դրանցում խախտումները լուրջ բնույթ են կրում։
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ անոթն է ազդում օդային փուչիկների վրա: Նշանները, ինչպիսիք են քորը, քերծվածքը, մկանների և հոդերի ցավը, որոնք սրվում են իրան շրջելով, քայլելով, բնութագրում են 1-ին տիպի դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը: Ահա թե ինչպես է դրսևորվում չբարդացած դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը։ 2-րդ տիպին բնորոշ ախտանշանները շատ ավելի լուրջ են։ Ուղեղի անոթների վնասման դեպքում կարող են լինել հետևյալ կլինիկական դրսևորումները՝ տեսողության դաշտերի կորուստ, տեսողության սրության նվազում, գլխապտույտ, աչքերում առարկաների կրկնապատկում, աղմուկականջները. Կորոնար զարկերակների էմբոլիան դրսևորվում է անգինա պեկտորով և շնչահեղձությամբ։ Փոքր օդային փուչիկներով թոքային անոթների ախտահարմամբ նկատվում է հազ, շնչահեղձություն, օդի պակաս։ Այս բոլոր ախտանշանները բնորոշ են չափավոր դեկոմպրեսիոն հիվանդության համար: Ավելի ծանր դեպքերում նկատվում են արյան շրջանառության զգալի խանգարումներ՝ հնարավոր մահացու ելքով։
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության ծանրություն
Տարբերեք մեղմ, չափավոր և ծանր դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը: Առաջին դեպքում վիճակի վատթարացումը աննշան է և շրջելի կարճ ժամանակում։ Մեղմ աստիճանը բնութագրվում է թուլությամբ, մկանների և հոդերի պարբերաբար առաջացող ցավով, մաշկի քորով և մարմնի վրա ցանով: Սովորաբար այդ երեւույթները տեղի են ունենում աստիճանաբար եւ անցնում ինքնուրույն։ Միջին ծանրության դեպքում զգալի խախտումներ են տեղի ունենում։ Հոդերի և մկանների ցավը մշտական է և ավելի ինտենսիվ, միանում են շնչահեղձությունը, հազը, անհանգստությունը սրտի շրջանում և նյարդաբանական ախտանշանները։ Այս ձևը պահանջում է շտապ բուժում: Դեկոմպրեսիոն հիվանդության ծանր ձևը կարող է դրսևորվել զգալի շնչառական դեպրեսիայով, միզարձակման խանգարումներով, պարեզով և կաթվածով, սրտամկանի ինֆարկտով և այլն: Ուղեղի խոշոր անոթների կաթվածը, ինչպես նաև թոքային էմբոլիան կարող են հանգեցնել մահվան:
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության ախտորոշում
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է խորությունից կամ վայրէջքից հետո արդեն առաջին ժամերին։ Կլինիկական պատկերը հնարավորություն է տալիս ճիշտ գնահատելմարդու վիճակը շատ դեպքերում. Միջին և մեծ անոթների վնասվածքի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ են հետազոտության գործիքային մեթոդներ: Հատկապես կարևոր է կորոնարոգրաֆիայի, գլխուղեղի ՄՌՏ, երակների և վերջույթների զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Ռենտգեն ախտորոշում դեկոպրեսիոն հիվանդության համար
Չափավոր և ծանր դեկոմպրեսիոն հիվանդության դեպքում հաճախ ախտահարվում են ոսկորները և հոդերը: Որոշ դեպքերում գործընթացում ներգրավված է նաև ողնուղեղը: Հետազոտության ռենտգեն մեթոդը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը։ Օստեոարտիկուլյար համակարգում առանձնանում են հետևյալ փոփոխությունները՝ աճող ոսկրացման կամ կալցիֆիկացման շրջաններ, ողերի ձևի փոփոխություններ (մարմինների ընդլայնում և բարձրության նվազում)՝ բրևիսպոնդիլիա։ Այս դեպքում սկավառակները մնում են անփոփոխ: Եթե պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է նաև ողնուղեղը, ապա կարելի է հայտնաբերել նրա կալցիֆիկացիաները, որոնք նման են խեցի կամ ամպի ձևով։
Decompression հիվանդության բուժում
Պետք է հիշել, որ ժամանակին օգնության դեպքում դեկոմպրեսիոն հիվանդությունը կարելի է բուժել դեպքերի 80%-ում։ Դրա համար օգտագործվում են հատուկ ճնշման խցիկներ, որոնց մեջ թթվածինը մատակարարվում է բարձր ճնշման տակ։ Դրանց շնորհիվ օրգանիզմը ենթարկվում է վերասեղմման, իսկ ազոտի մասնիկները հեռացվում են արյունից։ Ճնշման պալատում ճնշումը աստիճանաբար նվազում է, որպեսզի հիվանդը հարմարվի նոր պայմաններին: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել սիրտ-թոքային վերակենդանացում, սկսել «մաքուր» թթվածնի մատակարարումը դիմակի միջոցով։
Կանխարգելումդեկոմպրեսիոն հիվանդություն
Դեկոմպրեսիոն հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության ընթացակարգերը խորության և օդի բարձրության վրա: Ջրից վեր բարձրանալու ժամանակ կանգառներ կատարեք, որպեսզի մարմինը կարողանա հարմարվել մթնոլորտային ճնշմանը։ Կարևոր է նաև օգտագործել հատուկ սարքավորումներ՝ սուզվելու կոստյում և թթվածնի բաքեր։
