Ցավոք, ոչ ոք պաշտպանված չէ քաղցկեղից: Դրանցից ամենավտանգավորը ողնաշարում գոյացած ուռուցքներն են։ Որո՞նք են ողնաշարի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները: Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները նկարագրված են հոդվածում։
Նկարագրություն
Ողնաշարի քաղցկեղը միշտ մարմնի նորմալ բջիջների դեգեներացիա է չարորակ բջիջների, որոնք սկսում են անկառավարելի աճել և գոյացնել ուռուցք: Այն կարող է առաջանալ ողնաշարի ցանկացած հատվածում՝ միջողնային սկավառակների աճառային հոդերի տեղերում, ինչպես նաև ոսկրածուծում, որը գտնվում է ողնաշարի ներսում։
Աճելով՝ ուռուցքը կարող է սեղմել ողնաշարը, խանգարել այլ օրգաններին՝ դրանով իսկ առաջացնելով մեծ թվով ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք վատթարացնում են նաև մարդու կյանքի որակը։ Ցավոք, շատ դեպքերում ողնաշարի քաղցկեղը ախտորոշվում է վերջին փուլերում, երբ բուժումը չի հանգեցնում ցանկալի արդյունքի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը կարող է գրեթե առանց ախտանիշների լինել մինչև այն պահը, երբ մետաստազները սկսում են ազդել մոտակա և հեռավոր օրգանների վրա։ Այս պատճառով, ինչ էլ որ լինիՄեջքի նույնիսկ ամենափոքր անհանգստությունը պետք է տեսնի բժիշկը:
Պատճառները
Այսօր դժվար է ասել, թե ինչու է առաջանում քաղցկեղը: Միևնույն ժամանակ, ուռուցքաբանները հայտնաբերում են մի քանի նախադրյալներ, որոնք կարող են խթան դառնալ բջիջների վերականգնման համար.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն (եթե ընտանիքում եղել են կամ կան քաղցկեղով հիվանդներ):
- Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս.
- Վտանգավոր աշխատանք երկար ժամանակով։
- Արյունատար համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
- Ռադիոակտիվ ճառագայթման ազդեցություն։
- Մեջքի ծանր հիպոթերմիա կամ ողնաշարի նախկին ծանր վնասվածք։
- Թերսնուցում, որի դեպքում մարդը վաղ տարիքից չի ստանում բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը ոսկորների և ներքին օրգանների բնականոն զարգացման համար։
Նաև ողնաշարի քաղցկեղի առաջացման նախադրյալներից կարելի է առանձնացնել աղտոտված տարածքում ապրելը, օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների խախտումը, ինչպես նաև նախկինում վիրուսային վարակները։
Տարատեսակներ
Ողնաշարի քաղցկեղի ախտանշաններն ու նշանները կարող են մի փոքր տարբերվել՝ կախված այն վայրից, որտեղ այն գտնվում է: Միևնույն ժամանակ առանձնանում են նաև մեջքի ուռուցքային հիվանդությունների մի քանի տեսակներ՝.
- Ողնաշարի արգանդի վզիկի ուռուցքը վտանգավոր է ուղեղի մետաստազներով, ինչպես մոտակա օրգանում, ինչպես նաև ամբողջ մարմնի կաթվածով։
- Ողնաշարի կրծքային հատվածի չարորակ նորագոյացությունը կարող է բարդություններ ունենալ.օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը:
- Գոտկային հատվածի ուռուցքը վտանգավոր է, քանի որ այս շրջանում ողնաշարի քաղցկեղի առաջին նշաններն ու ախտանիշները նման են ռևմատոիդ արթրիտի նշաններին:
- Սակրալ շրջանում զարգացող ուռուցքաբանական պրոցեսը պակաս վտանգավոր չէ, քանի որ հավանական է ստորին վերջույթների կաթվածի հավանականությունը։
Ըստ ուռուցքի առանձնահատկությունների՝ առանձնանում են քաղցկեղի հետևյալ տեսակները՝.
- Ողնաշարի խոնդրոսարկոման ողնաշարի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն ձևավորվում է միջողնաշարային աճառից և տեղայնացված է գոտկային կամ սրբային հատվածում։ Հաճախ տղամարդկանց մոտ առաջանում է 40 տարի անց: Ցավոք, քաղցկեղի այս տեսակն անբուժելի է, և թերապիան կրճատվում է ուռուցքի աճի և ակտիվության ճնշմամբ:
- Օստեոգեն սարկոման զարգանում է ողերի ներսում։ Նրա բնորոշ առանձնահատկությունը մոտակա օրգանների արագ զարգացումն ու արագ մետաստազներն են։ Ժամանակին ախտորոշմամբ այն լավ է արձագանքում բուժմանը:
- Միելոման ոսկրածուծի քաղցկեղ է, որն ազդում է նաև ողնաշարի նյարդային հյուսվածքի վրա: Առավել հաճախ տեղայնացվում է կրծքային ողնաշարի մեջ:
- Քոնդրոմա - բնութագրվում է բարձր ագրեսիվությամբ, հաճախ ազդում է մոտակա փափուկ հյուսվածքների վրա: Գտնվելու վայրը՝ գոտկատեղ։
- Յուինգի սարկոման ոսկրածուծի քաղցկեղ է, որը հաճախ ախտորոշվում է 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:
- Պլազմացիտոման բազմակի միելոման է, որն ունի վերականգնման ավելի լավ կանխատեսում:
Հաճախ ուռուցքը առաջանում է գոտկային կամ կրծքային հատվածումողնաշարը. Շատ ավելի քիչ հաճախ է ախտահարվում արգանդի վզիկի շրջանը, ինչպես նաև սակրալը: Բոլոր դեպքերում քաղցկեղային ուռուցքը հակված է մոտակա օրգաններին մետաստազների:
Հիվանդության փուլեր
Ողնաշարի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները մեծապես կախված են հիվանդության փուլից: Դրանցից 4-ն է:
- Առաջին փուլում ուռուցքը նոր է սկսում ձևավորվել, այն դեռ չունի բնորոշ ախտանշաններ, որոնցով կարելի է նույնացնել։ Սա դժվարացնում է ախտորոշումը զարգացման այս փուլում: Եթե այն այնուամենայնիվ հայտնաբերվի, ապա բուժումը հաջող է լինում դեպքերի 90%-ում։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ուռուցքի աճով և նրա բողբոջումով շրջակա հյուսվածքներում։ Ժամանակին թերապիայի դեպքում միջոցառման հաջողությունը կազմում է 70%.
- Երրորդ փուլը դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալով և մոտ տարածված օրգաններում մետաստազների առաջացմամբ։ Միաժամանակ մեծանում է նաեւ ուռուցքի չափը։ Բուժումը հաջող է լինում դեպքերի 30%-ում։
- Չորրորդ փուլը դրսևորվում է հեռավոր օրգանների բազմաթիվ մետաստազներով, մեծ ուռուցքով: Ցավոք, ողնաշարի քաղցկեղի 4-րդ փուլն անբուժելի է: Հետևաբար, թերապիան կրճատվում է ախտանիշների և ընդհանուր վիճակի մեղմացման համար:
Անհնար է հստակ ասել, թե որքան ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի ուռուցքը առաջին փուլից հասնի հաջորդին։ Սա մեծապես կախված է դրա բազմազանությունից, կոնկրետ անձից, ինչպես նաև ախտորոշումից, որը հանգեցնում է ժամանակին բուժմանը։
Սիմպտոմներ
Ինչպես արդեն գիտենք, ողնաշարի քաղցկեղը սկսում է ի հայտ գալհիվանդության երկրորդ փուլը. Միաժամանակ մարդն զգում է ողնաշարի քաղցկեղի հետևյալ ախտանիշներն ու դրսևորումները՝.
- Ցավ, որն ամենից հաճախ առաջանում է առավոտյան։ Նրանք ազդանշան են տալիս, որ ուռուցքը դիպել է նյարդաթելերին։
- Ողնաշարի կորություն նորագոյացության տեղակայման վայրում. Նման նորագոյացությունները հանգեցնում են միջողնաշարային ճողվածքի առաջացմանը։
- Նեվրալգիան կամ նույնիսկ ամբողջական կաթվածը, եթե ուռուցքը գտնվում է ողնաշարի պարանոցային հատվածում, կարող է ազդանշան լինել նյարդային մանրաթելերի արգելափակման և ոչնչացման մասին:
- Ներքին օրգանների ֆունկցիաների խախտումներ, որոնց մոտ գտնվում է նորագոյացությունը. Արգանդի վզիկի ողնաշարում` սա ուղեղն է, կրծքայինում` սիրտը և թոքերը, գոտկատեղում նկատվում է ստորին վերջույթների շարժիչ ֆունկցիայի խախտում, սակրալում այն սպառնում է դեֆեքացիայի խնդիրներով, միզուղիների անմիզապահությամբ և սեռական դիսֆունկցիայով:
Վերջին փուլում, երբ ուռուցքը փլուզվում է, մարդն զգում է հետևյալ ախտանիշները՝
- Քաղցկեղի թունավորում կամ մարմնի թունավորում ուռուցքի քայքայման արտադրանքներով: Բնութագրվում է գլխացավով, սրտխառնոցով, հաճախակի փսխումով, դեֆեքացիայի հետ կապված խնդիրներով։ Մաշկի մոխրագույն երանգ է հայտնվում:
- Սուր ցավ, որը շատ դժվար է դադարեցնել ուռուցքի առաջացման տարածքում։
- Սննդի հանդեպ զզվանք՝ թուլանալով, ինչը հանգեցնում է թուլացման:
Բացի այդ, ներքին օրգաններում մետաստազներ տալիս ի հայտ են գալիս ուղեկցող հիվանդությունների հատուկ ախտանիշներ։
Ախտորոշում
Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել համապատասխան մասնագետներին։ Ինչպե՞ս բացահայտել ողնաշարի քաղցկեղը: Հետևյալ ախտանիշները պետք է զգուշացնեն բժիշկներին.
- արագ քաշի կորուստ;
- ցավ մեջքի ստորին հատվածում, երբ կռանում եք կամ ողնաշարի այլ մասերում;
- կենսունակության պակաս;
- քնի խանգարումներ.
Քաղցկեղի ախտորոշման համար ներկայումս օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Ողնաշարի քաղցկեղի ռենտգենը կօգնի որոշել ուռուցքի գտնվելու վայրը։
- Նուրբ ասեղային բիոպսիա ոսկրածուծի վնասման համար: Այն կօգնի որոշել, թե որ ուռուցքներն են չարորակ և որոնք՝ բարորակ։
- Բիոպսիայի ընթացքում վերցված հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն չարորակ բջիջների հայտնաբերման համար։
Կարո՞ղ են արյան թեստերը հայտնաբերել քաղցկեղը: Դրա համար, այլ հետազոտությունների հետ համատեղ, կատարվում է արյան ստուգում օնկոմարկերների համար՝ հատուկ հակամարմիններ, որոնք ձևավորվում են այս հիվանդության ֆիզիոլոգիական հեղուկում։
Դրանք կարող են ցույց տալ օրգանիզմում ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայությունը։ Հնարավո՞ր է արդյոք քաղցկեղը որոշել արյան անալիզներով՝ առաջնորդվելով միայն դրանց արդյունքներով։ Ոչ, ցավոք, ուռուցքային մարկերների թեստերը երբեմն սխալ են լինում, եթե դրանց արյան մակարդակը բավականաչափ բարձր չէ: Հենց այս պատճառով է, որ հիվանդության ախտորոշումը պետք է իրականացվի բարդ եղանակով՝ ուռուցքաբանների և հարակից նեղ մասնագետների խորհրդատվություններով։
Սկզբունքներթերապիա
Ողնաշարի քաղցկեղի տարբեր ախտանիշներ և դրսևորումներ, որոնք վկայում են հիվանդության առկայության մասին, պահանջում են ախտորոշում և բուժում։ Միևնույն ժամանակ, այն նշանակվում է՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները՝
- ուռուցքի ձևավորման գոտի;
- նորագոյացության չափ;
- հիվանդության զարգացման փուլ;
- ներքին օրգաններում մետաստազների առկայություն կամ բացակայություն;
- հիվանդի տարիքը;
- հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակ;
- Քրոնիկ հիվանդության պատմություն.
Հատուկ պայմանները, ինչպիսիք են հղիությունը կամ վերջերս վիրահատությունը, նույնպես կարևոր են:
Քիմիաթերապիա
Եթե հիվանդության ախտանիշները, ինչպես նաև հետազոտության արդյունքները վկայում են, որ հիվանդը ունի ուռուցքաբանական հիվանդություն, ապա բուժումը պետք է լինի համալիր։ Առաջին քայլը ողնաշարի քաղցկեղի քիմիաթերապիան է, որն ուղղված է ճնշելու քաղցկեղային բջիջների աճը և ոչնչացնելու դրանք։
Քիմիաթերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոցների էությունն այն է, որ օրգանիզմ են ներմուծվում թունավոր և թունավոր նյութեր, որոնք բացասաբար են ազդում բջիջների վրա: Ցավոք սրտի, քաղցկեղայինների հետ մեկտեղ վնասում են նաև առողջներին, ինչով էլ բացատրվում է բուժվող հիվանդների վատառողջությունը։ Նույն պատճառով կան քաղցկեղով հիվանդների կատեգորիաներ, որոնք ցուցված չեն քիմիաթերապիայի համար: Հակացուցումները կարող են լինել հետևյալը՝
- հղիություն;
- եթե կա մարմնի շատ ուժեղ սպառում;
- ապակոմպենսացված շաքարային դիաբետ;
- անեմիա;
- ալերգիկ ռեակցիաներ դեղամիջոցի բաղադրիչներին;
- որոշ հոգեկան խանգարումներ.
Քիմիաթերապիան ողնաշարի քաղցկեղի հիմնական բուժումը չէ, այլ միայն օժանդակ: Քանի որ այն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ներառում են սրտխառնոց և փսխում, մարդուն ցույց է տրվում, որ նախքան ընթացակարգը սկսելը հակաէմետիկ դեղամիջոցներ է ընդունում: Ցավոք սրտի, նման բուժումը հեռու է անվնաս լինելուց, ուստի հիվանդը կարող է զգալ այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ՝
- գլխացավ;
- քթից արյունահոսություն լորձաթաղանթի վնասվածքների պատճառով;
- քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
- իմունային համակարգի թուլացում, որի արդյունքում մարդն ավելի զգայուն է դառնում վիրուսային և մանրէաբանական հիվանդությունների նկատմամբ։
Նաև շատ հիվանդներ հայտնում են մազաթափության մասին։
Ճառագայթային թերապիա
Քաղցկեղի բուժման այս ձևը հաճախ օգտագործվում է հիվանդության այն փուլերում, որոնք բնութագրվում են ներքին օրգաններում մետաստազների առաջացմամբ: Արդյունավետ է նաև նորագոյացությունը դժվար հասանելի վայրում տեղայնացնելու համար, որին դժվար է հասնել վիրահատության ժամանակ։ Բացի այդ, նշվում է, որ քաղցկեղի տերմինալ փուլում բուժման այս ձևը նաև օգնում է թեթևացնել մեջքի ստորին հատվածի ցավը կռանալու ժամանակ և այլ ցավերը, որոնք կապված են հիվանդության հետ:
Ինչպես քիմիաթերապիայի դեպքում, հետևյալները բացարձակ հակացուցումներ են.
- հղիություն;
- մարմնի հյուծում;
- ինտոքսիկացիա՝ առաջացած ուռուցքի քայքայման գործընթացով;
- վարակիչ հիվանդությունների առկայություն;
- մաշկի ամբողջականության խախտում թերապիայի տարածքում.
Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս վերահսկել ճառագայթման ինտենսիվությունը, ինչը նվազագույնի է հասցնում բացասական ազդեցությունը մոտակա ներքին օրգանների և փափուկ հյուսվածքների վրա:
Պահպանողական բուժում
Այս թերապիան քաղցկեղի հիմնական բուժումը չէ, սակայն այն ուղղված է նվազագույնի հասցնելու ուռուցքաբանությանը ուղեկցող անհանգստությունը կամ ցավը: Միաժամանակ նման բուժում նշանակվում է նաև, եթե կան երկրորդական հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ներքին օրգանների մետաստազներով կամ վարակի հետ կապված։
Պահպանողական բուժումը հետևյալն է.
- Ցավազրկողներ, որոնք կարող են դադարեցնել ուժեղ ցավը, ինչպիսիք են «Տրամադոլը», «Մորֆինը», «Դիոնինը»: Դրանք վաճառվում են խիստ դեղատոմսով։
- Հակաէմետիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտակար լինել քիմիաթերապիայի ժամանակ, ինչպիսիք են Ondansetron, Granisetron, Metoclopramide.
- Իմունոմոդուլատորներ՝ իմունիտետը բարելավելու համար, քանի որ այն զգալիորեն ճնշվում է ագրեսիվ բուժման միջոցով: Հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Գալավիտը, Ռոնկոլեուկինը, Նեովիրը:
- Վիտամինային համալիրներ իմունիտետը պահպանելու համար.
Որոշ դեպքերում հորմոնալ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել, եթե ուռուցքը դրանցից մեկն էտեսակներ, որոնք արձագանքում են դրան։
Վիրաբուժություն
Ցավոք, ողնաշարի ուռուցքի հեռացումը բժիշկներին հասանելի չէ բոլոր դեպքերում։ Քանի որ նորագոյացությունները հեռացվում են առողջ հյուսվածքի հեռացմամբ մոտ 3-5 սմ-ով, իսկ սրածայրը դա թույլ չի տալիս, որոշ ուռուցքներ համարվում են անգործունակ: Նման քաղցկեղով հիվանդների համար ընտրվում է այլ բուժում:
Եթե ուռուցքը դեռ ենթակա է վիրահատական հեռացման, ապա վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Այս ընթացքում վիրաբույժը կտրեց ախտահարված հյուսվածքը։ Ցավոք սրտի, նման վիրահատությունները համարվում են բավականին վտանգավոր, քանի որ հնարավոր է վնասել նյարդային վերջավորությունները և ոսկրածուծը։ Նման բժշկական սխալը կարող է հանգեցնել մարմնի կաթվածի առաջացման վայրից ցածր:
Դժվարություն է առաջանում, եթե ուռուցքը տեղայնացված է ոսկրային հյուսվածքում: Այս դեպքում ախտահարված ոսկորը կարող է փոխարինվել դոնորական ոսկորով (հաճախ օգտագործվում է հիվանդի սեփական իլիումը) կամ մետաղական իմպլանտներով։ Այս դեպքում զգալիորեն ավելանում է վիրահատության արժեքը, դրա հետ մեկտեղ՝ հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները։
Վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացը նույնպես երկար է: Այդ ընթացքում հիվանդին կարող են արգելել նստել, հանկարծակի շարժումներ անել և նույնիսկ կռանալ։ Հնարավոր է նաև ցավ, որը դադարեցվում է ցավազրկողներ ընդունելով։
Կանխատեսում
Ցավոք, ողնաշարի մետաստազների կանխատեսումը միշտ չէ, որ լավ է: Բուժման հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է ճիշտի վաղ սահմանումիցախտորոշումը, ինչպես նաև ուռուցքի տեսակը որոշելը. Նաև բուժման դրական արդյունք կարող է լինել երիտասարդ տարիքում և ուղեկցող քրոնիկական հիվանդությունների բացակայության դեպքում։
20-ից 45 տարեկանների միջև հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 50% և 90%՝ կախված քաղցկեղի այն փուլից, որում հայտնաբերվել է հիվանդությունը և սկսել բուժումը: 45-ից 55 տարեկանների շրջանում տոկոսը նվազում է մինչև 29-ից 70%: Եթե հիվանդի տարիքը գերազանցում է 55 տարին, ապա վիճակագրությունը ցույց է տալիս 5 տարվա ընթացքում փրկվածների 20-ից 50%-ի տվյալները: Շատ բան կախված է ուռուցքի տեղակայությունից, նշանակված բուժման ճիշտությունից, ինչպես նաև կոնկրետ հիվանդի մարմնի անհատական բնութագրերից:
Հարկ է նաև նշել, որ որպես այդպիսին ողնաշարի քաղցկեղի կանխարգելում չկա, սակայն ռիսկերը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել կանոնավոր չափավոր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, հիպոթերմիայի և վնասվածքների բացակայության դեպքում։
