Խոսելով ուռուցքաբանության ամենատարածված տեսակների մասին՝ չի կարելի անտեսել երիկամների չարորակ ուռուցքը։ Վերջին տասնամյակում այս հիվանդության հաճախականությունը զգալիորեն աճել է։ Բժիշկներն այս միտումը կապում են ընդհանուր բնապահպանական իրավիճակի վատթարացման, մշտական սթրեսի և անորակ սննդի հետ: Ինչպե՞ս ճանաչել երիկամների քաղցկեղի հիմնական ախտանշանները և որքա՞ն են նրանք ապրում նման ախտորոշմամբ։ Այս հարցերին պատասխանելու համար դուք պետք է հասկանաք պաթոլոգիայի էությունը:
Հիվանդության ընդհանուր հասկացություններ
Երիկամների քաղցկեղը քաղցկեղ է, որի դեպքում չարորակ բջիջները հայտնվում են երիկամի հյուսվածքներում։ Սովորական առողջ բջիջներից դրանք տարբերվում են արագ աճով և անվերահսկելի բաժանմամբ, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի ձևավորմանը։
Երիկամների քաղցկեղի ախտանիշները հանդիպում են աշխարհի բնակչության մոտ 2%-ի մոտ: Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ այս պաթոլոգիան կարող է դիտվել տարբեր տարիքի հիվանդների, այդ թվում՝ երեխաների և տարեցների մոտ։ Ինչ վերաբերում է սեռին, ապա կանայք մի փոքր ավելի քիչ են ախտորոշվում:
Մինչ օրս ուռուցքաբանական հիվանդությունները լիովին բացահայտված չեն: Դրա զարգացման համար երկրները հսկայական միջոցներ են հատկացնումտարածքը, սակայն թերապիայի գոյություն ունեցող մեթոդներից և ոչ մեկը չի կարող բուժման 100% երաշխիք տալ։
Պատճառներ
Ելնելով երիկամների քաղցկեղի առաջացման ձևից՝ այն բաժանվում է 2 տեսակի՝
- առաջնային - երիկամում առաջանում է առաջնային կիզակետ, որից զարգանում է չարորակ ուռուցք և տարածվում հարևան հյուսվածքների և այլ օրգանների վրա;
- երկրորդական - քաղցկեղի բջիջները գալիս են մարմնի այլ օրգաններից և հյուսվածքներից:
Երկրորդային քաղցկեղի պատճառները միանգամայն պարզ են. ցանկացած օրգանի ուռուցքաբանության առկայությունը կարող է հրահրել չարորակ ուռուցքի աճ երիկամի հյուսվածքներում։
Ինչ վերաբերում է առաջնային քաղցկեղի ի հայտ գալուն, ապա բժիշկներն այստեղ ստույգ պատճառները չեն կարող նշել։ Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են խթանել քաղցկեղի բջիջների տեսքը:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Մերձավոր ազգականների մոտ նման ախտորոշումը զգալիորեն մեծացնում է ուռուցքաբանության վտանգը։
- Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն. Դրանց թվում՝ օրգանի ֆունկցիաների խախտում, բացի այդ, դա կարող է լինել դիալիզի վրա երկար մնալը (եթե մարդը արհեստական երիկամ ունի):
- Որոշ գենետիկ հիվանդություններ. Դրանց թվում արժե առանձնացնել Հիպել-Լինդաու հիվանդությունը։
- Օրգանի մեխանիկական վնասվածք (օրինակ՝ բարձրությունից ընկնելու հետևանք):
- Հաճախակի շփում որոշ քիմիական միացությունների հետ, որոնք մեծացնում են ցանկացած տեսակի քաղցկեղի առաջացման վտանգը (օրգանական լուծիչներ, ասբեստ, բենզին, կադմիում և որոշ այլ): Հաճախ նման պաթոլոգիա հայտնաբերվում է վտանգավոր ոլորտներում աշխատող մարդկանց մոտ։
- ճառագայթում.
- Հզոր դեղերի երկարատև կամ անվերահսկելի օգտագործումը։
- Ավելորդ քաշ. Ավելորդ քաշը ինքնին չի ազդում ուռուցքաբանության վրա, սակայն կարող է առաջացնել հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ (սա որոշակի ազդեցություն է ունենում տարբեր պաթոլոգիաների վրա):
- Ալկոհոլի, ծխելու, թմրամիջոցների չարաշահում. Այս բոլոր վատ սովորությունները հանգեցնում են օրգանիզմի արագ քայքայման և նվազեցնում իմունիտետը։
Միևնույն ժամանակ չի կարելի պնդել, որ այս կամ այն գործոնը 100%-ով հրահրում է ուռուցքաբանության զարգացումը, դա միայն մեծացնում է պաթոլոգիայի վտանգը։
Կարևոր է նշել, որ մարդկության ուժեղ կեսի բոլոր ներկայացուցիչները վտանգի տակ են, քանի որ տղամարդկանց մոտ երիկամների քաղցկեղի ախտանիշները շատ ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս:
Երիկամների քաղցկեղի փուլեր
Ուռուցքաբանական հիվանդությունների առաջընթացի ողջ շրջանը սովորաբար բաժանվում է 4 փուլերի, որոնք կոչվում են փուլեր։ Ախտորոշումը կատարելիս պետք է նշվի փուլը, քանի որ դա թույլ է տալիս ընտրել բուժման լավագույն ընթացքը
1 փուլ. Սա ներառում է ուռուցքներ, որոնց չափերը չեն գերազանցում մի քանի սմ-ը, իսկ շրջակա հյուսվածքներն ու օրգանները դեռ ներգրավված չեն գործընթացում: Այս փուլում բուժումը տալիս է հնարավոր ամենաբարձր արդյունքները։ Հիվանդությունից լիովին ազատվել հնարավոր է 80-90% դեպքերում։ Դժվարությունը հենց նրանում է, որ այս ընթացքում բավականին դժվար է ախտորոշել հիվանդությունը, քանի որ երիկամի քաղցկեղի ոչ մի ախտանիշ չի անհանգստացնում մարդուն։ Շատ դեպքերում ուռուցքաբանությունը առաջին փուլում հայտնաբերվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր բավականին ուշ են գալիս կլինիկա։ևս մեկ առիթ։
2 փուլ. Ընդունված է այս փուլին անդրադառնալ երիկամների այն չարորակ ուռուցքներին, որոնց չափերը հասնում են ավելի քան 7 սմ տրամագծով։ Այժմ երիկամների քաղցկեղի առաջին ախտանիշներն արդեն ի հայտ են գալիս, բայց դրանք դեռ ընդգծված չեն։ Չարորակ բջիջները դեռ տեղայնացված են օրգանի ներսում և չեն տարածվում հարևան հյուսվածքների վրա։
3 փուլ. Հիվանդության զարգացման այս փուլում է, որ հիվանդների մեծ մասը դիմում է բժշկական օգնության: Սա բացատրվում է նրանով, որ երիկամների քաղցկեղի երրորդ փուլում ախտանշանները սկսում են արդեն բավականին ակտիվորեն ի հայտ գալ։ Այս պահին չարորակ բջիջները ներթափանցել են մոտակա ավշային հանգույցները կամ շրջանառու համակարգ (սովորաբար՝ խոռոչ երակ և երիկամային երակներ):
4 փուլ. Այս փուլում հիվանդների գոյատևումը չի գերազանցում 10% -ը: Դա պայմանավորված է ուռուցքի մեծ չափերով, չարորակ պրոցեսի տարածմամբ ավշային համակարգ, լյարդ, թոքեր, ոսկրածուծ և այլ օրգաններ։ Բուժումը երկար է տևում, բայց վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ այս դեպքում հույս կա։
Երիկամների քաղցկեղի ախտանշաններն ու նշանները
Այս հիվանդության ախտանիշաբանությունը ի հայտ է գալիս աստիճանաբար։ Այսպիսով, ուռուցքաբանության 1-ին և 2-րդ փուլերում ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել: Միակ դրսեւորումը, որը կարող է առաջանալ, անհանգստություն է գոտկային հատվածում (երիկամներում): Այնուամենայնիվ, մարդիկ լուրջ չեն վերաբերվում այս ախտանիշին և ցավը դադարեցնում են ցավազրկողներով։
Քիչ անց ավելանում են երիկամների քաղցկեղին բնորոշ ախտանիշները։
- Ցավ. Անհանգստությունը դառնում է ընդգծված. Ցավը բնութագրվում է որպես ցավոտ, ձանձրալի և ավելի ու ավելի դժվար է դադարեցնել դեղորայքով:
- Հեմատուրիա (արյունմեզի մեջ): Այս դրսևորումն անփոփոխ ուղեկցվում է բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններով, ուստի առաջին իսկ նշանների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Միզելու դժվարություն. Ուռուցքի աճը կարող է մասամբ արգելափակել միզածորանը, ինչը նշանակում է, որ երիկամներից մեզի արտազատումը խանգարում է:
Կան նաև մի շարք ոչ սպեցիֆիկ նշաններ. Կանանց և տղամարդկանց մոտ երիկամների քաղցկեղի ախտանիշները կարող են նման լինել այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Նման ախտանիշների ցանկը կարող է ներառել՝
- երակային թրոմբոզի նշաններ (դա հնարավոր է երակային խոռոչի վնասման դեպքում);
- Kinshburg համախտանիշ;
- անեմիայի նշաններ;
- շնչառություն;
- հոգնածություն, հոգնածություն;
- ցածր կամ առանց ախորժակի;
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- ապաթիայի, անտարբերության նշաններ;
- ջերմաստիճանը 37-38 կամ 38-39 աստիճան;
Տղամարդկանց մոտ երիկամների քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշը վարիկոցելեի (ամորձիների մեծացում) ախտանիշներն են: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ երբ երակային երակը կամ երիկամային երակը սեղմվում է, սերմնալարի երակները լայնանում են։ Բժիշկները նման դրսեւորումը բավականին լուրջ են համարում, քանի որ այն ամենից հաճախ խոսում է ուռուցքի մեծ չափի մասին։
Երիկամների քաղցկեղի որոշ ախտանիշներ կանայք լուրջ չեն ընդունում: Այսպիսով, քաշի հանկարծակի կորուստը, հոգնածությունը, ախորժակի բացակայությունը և ապատիան հաճախ վերագրվում են դաշտանադադարին, հորմոնալ փոփոխություններին և ծանր սթրեսային իրավիճակներին: Ահա թե ինչու շատ կանայք երկար ժամանակ հետաձգում են բժշկին այցելելը։
Երեխաների մոտ հիվանդության ընթացքը չի կարողբավականին բնորոշ. Այսպիսով, մինչև վերջին՝ 4-րդ փուլը, կարող են լինել ակնհայտ ախտանիշներ։ Դրանից հետո նրանք հայտնվում են անմիջապես և շատ վառ: Սա շատ ավելի դժվար է դարձնում ախտորոշումն ու բուժումը։
Մետաստազների տեսք
Ի՞նչ են մետաստազները: Բժշկության մեջ այս տերմինը կոչվում է քաղցկեղային ուռուցքի առաջացման երկրորդական օջախ։ Դրանք առաջանում են այդ չարորակ բջիջներից, որոնք տարածվում են ախտահարված երիկամից։
Կախված նրանից, թե որ օրգաններն են ներգրավված գործընթացում, տարբերվում են նաև բնորոշ հատկանիշները:
- Երիկամների քաղցկեղի ախտանիշները թոքերի մեջ մետաստազներով (նկատվում են դեպքերի 76%-ում) ուղեկցվում են հազով և հեմոպտիզով։
- Երբ լյարդը վնասված է, նշաններից մեկը մաշկի դեղնավուն երանգն է, բացի այդ՝ հիվանդը դժգոհում է մշտական ծարավից և քորից։ Այս օրգանում մետաստազների հաճախականությունը 41% է։
- Երբ պաթոլոգիական բջիջները մտնում են ոսկրային հյուսվածք (43%), ուժեղ ցավեր են առաջանում ամբողջ մարմնում, ցավի զգացում, ոսկորների պաթոլոգիական փխրունություն։
- Ուղեղում մետաստազները (դեպքերի մոտ 11%) առաջացնում են տեսողության, լսողության, հիշողության, ուշադրության բազմաթիվ խանգարումներ։
Ախտորոշման մեթոդներ
Այս հիվանդության դեմ պայքարի արդյունավետությունը մեծապես կախված է նշանակված բուժման ժամանակին և ճիշտ լինելուց։ Երիկամների քաղցկեղի ախտանիշները, ուռուցքի փուլն ու տեղակայումը, հիվանդի տարիքը և ուղեկցող ախտորոշումները՝ այս ամենը ազդում է թերապիայի ընտրության վրա: Հիվանդության առավել հստակ պատկերը ստանալու համար բժիշկը նշանակում է ախտորոշման մի քանի տեսակներ։
Ուլտրաձայնային. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշելերիկամի ներկա վիճակը և դրա մեջ ուռուցքի առկայությունը. Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության չափն ու տեղայնացումը, մոտակա հյուսվածքներում մետաստազների առկայությունը։
- MRI և CT ապահովում են ամբողջ մարմնում մետաստազների մանրամասն պատկերացում:
- Բիոպսիա. Այս պրոցեդուրան ներառում է ուռուցքային հյուսվածքից բջիջների նմուշառում: Նշանակվում է, եթե կասկած կա նորագոյացության բնույթի վերաբերյալ։
- Սցինտիգրաֆիա. Այս տերմինը հասկացվում է որպես երիկամների ռադիոիզոտոպային հետազոտություն, որի ընթացքում բացահայտվում են օրգանի վիճակն ու աշխատանքը, ինչպես նաև ուռուցքի բնույթը։
- Էքսկրետոր ուրոգրաֆիա. Ախտորոշման այս տեսակն այժմ հազվադեպ է օգտագործվում: Դա երիկամների ռենտգեն է։ Այս ստուգումը կարող է շատ օգտակար լինել օրգան խնայող վիրահատության դեպքում, քանի որ թույլ է տալիս գնահատել վնասված օրգանի ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունը։
- Ցիտոսկոպիա. Միզապարկի հետազոտություն էնդոսկոպով. Այս ախտորոշումը թույլ է տալիս պարզել հեմատուրիայի ճշգրիտ պատճառը և բացառել միզապարկում մետաստազների առկայությունը։
- Անգիոգրաֆիա. Այս մեթոդը ներառում է կոնտրաստային նյութի օգտագործում՝ անոթների վիճակը որոշելու համար։
Վիրաբուժական բուժում
Անհնար է նախապես ասել, թե կոնկրետ դեպքում բուժման որ մեթոդը կընտրվի, քանի որ դա կախված է հիվանդության բազմաթիվ առանձնահատկություններից։ Ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը վիրահատությունն է, և այն կարելի է անել բազմաթիվ ձևերով։
Երիկամային ռեզեկցիա. Ռեզեկցիան վիրահատական վիրահատությունների տեսակներից է։ Դրա ընթացքում հեռացվում է ուռուցքից տուժած երիկամի ⅓ կամ կեսը։ Այս մոտեցումն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ժամանակին դիմել է բժշկի և չի անտեսել երիկամների քաղցկեղի վաղ ախտանշանները։ Այլ կերպ ասած, ուռուցքը պետք է լինի ընդամենը մի քանի սանտիմետր տրամագծով։
Նեպրոկտոմիա. Այս վիրաբուժական միջամտության ներքո հասկացեք երիկամի ամբողջական հեռացումը: Սա քաղցկեղային ուռուցքից ազատվելու շատ ավելի մեծ հնարավորություն է տալիս: Սակայն նման վիրահատություն հնարավոր է միայն մեկ պայմանով՝ երկրորդ երիկամը պետք է լինի լիովին առողջ։
Քիմիաթերապիա
Եթե չարորակ ուռուցքն արդեն մետաստազներ է տվել, մեկ վիրահատությամբ հնարավոր չի լինի ազատվել դրանից։ Այս դեպքում նշանակվում է ուժեղ դեղամիջոցներով բուժում։ Բուժող բժիշկն ընտրում է այդ դեղերը, իսկ ինքը որոշում է բուժման դեղաչափը և տևողությունը։
Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կարող են ներկայացվել որպես հաբեր և ներերակային ներարկման լուծույթներ: Թերապիան բաղկացած է մի քանի կուրսերից, որոնց միջև լինում են մի քանի շաբաթյա ընդմիջումներ։
Բուժման էությունը կայանում է նրանում, որ ուժեղ դեղամիջոցները քայքայում են չարորակ բջիջների կառուցվածքը՝ դրանով իսկ արգելափակելով դրանց աճը և հետագա բաժանումը։ Ամենից հաճախ քիմիաթերապիայի կուրսերը նշանակվում են վիրահատության հետ համատեղ։
Ճառագայթային թերապիա
Եթե հիվանդը (տղամարդ կամ կին) ունի ախտանիշներերիկամների քաղցկեղը ցույց է տալիս 3-րդ կամ 4-րդ փուլը, հաճախ նշանակվում է ճառագայթային թերապիա: Այստեղ իոնացված ճառագայթումը վնասակար ազդեցություն է ունենում ուռուցքի վրա՝ պատճառ դառնալով քաղցկեղի բջիջների կորստի իրենց աճելու և բաժանվելու ունակությունը։
Ռադիոթերապիան (ռադիոթերապիա) հազվադեպ է օգտագործվում որպես ինքնուրույն բուժում: Առավելագույն արդյունքի կարելի է հասնել ռադիոթերապիայի և վիրահատության համատեղմամբ։
Հարկ է նշել, որ ճառագայթումը բացասաբար է ազդում ոչ միայն պաթոլոգիական, այլև առողջ բջիջների վրա։ Սա որոշակի դժվարություններ է ստեղծում. հիվանդները բավականին դժվար են հանդուրժում նման թերապիան բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:
Ինչպես սնվել քաղցկեղով
Ճիշտ սնուցումը մեծ նշանակություն ունի նույնիսկ երիկամների քաղցկեղի առաջին ախտանիշների դեպքում։ Ինչո՞ւ։ Փաստն այն է, որ այնպիսի լուրջ հիվանդության դեպքում, ինչպիսին ուռուցքաբանությունն է, մարդու մարմինը հսկայական ուժեր է ծախսում հիվանդության դեմ պայքարելու համար: Եվ դրանք պետք է շտկվեն։ Սա հատկապես վերաբերում է հիվանդության 3-րդ և 4-րդ փուլերին, երբ քաղցկեղով հիվանդը բուժվում է քիմիաթերապիայի կամ ռադիոթերապիայի միջոցով:
Կան մի քանի բան, որ պետք է հիշել:
- Սնունդը պետք է ընդունել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։
- Հեղուկի ընդունումը պետք է կրճատել օրական մինչև 1 լիտր: Սա կօգնի նվազեցնել երիկամների ծանրաբեռնվածությունը։
- Դիետան պետք է ներառի հետևյալ մթերքները՝ ձավարեղեն, անյուղ միս, ձուկ, մրգերի և բանջարեղենի մեծ տեսականի։
- Անհրաժեշտ կլինի իսպառ բացառել բոլոր անպիտան սնունդը, այն է՝ տապակած, յուղոտ, ապխտած, կծու ուտեստներ, քաղցրավենիք, գազավորված ըմպելիքներ։
Կանխատեսում
Որքա՞ն են կանայք և տղամարդիկ ապրում երիկամների քաղցկեղի ախտանիշներով: Հենց այս հարցն է անհանգստացնում նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդկանց։ Պետք է ասել, որ ընդամենը մի երկու տասնամյակ առաջ ուռուցքաբանությունն ընդհանրապես դատավճիռ էր համարվում։ Հիմա ամեն ինչ այլ է։
Եթե բուժումը սկսվել է 1-ին փուլում, ապա կանխատեսումը կարելի է անվանել բավականին բարենպաստ: Դեպքերի մոտ 80%-ում տեղի է ունենում ամբողջական բուժում։
2-րդ փուլում պատշաճ բուժումը թույլ է տալիս ազատվել հիվանդությունից 65-70% դեպքերում։
Հիվանդության ուշ հայտնաբերումը (3-րդ փուլում) և անմիջապես սկսված թերապիան հնարավորություն է տալիս դեպքերի 40%-ում:
Ամենաքիչ հնարավորությունը մնում է բուժման սկզբում 4-րդ փուլում (ընդամենը 10%): Սակայն այստեղ էլ պետք է ոչ թե հուսահատվել, այլ շարունակել պայքարը։ Ինչպես ապացուցել է բժշկությունը, հիվանդի տրամադրությունը և լավատեսությունը կարևոր դեր են խաղում այնպիսի լուրջ հիվանդությունների բուժման մեջ, ինչպիսին է քաղցկեղը (ցանկացած տեսակի):
Կարո՞ղ եմ ինձ պաշտպանել երիկամի ուռուցքից
Բժիշկները համաձայն են. ցանկացած հիվանդություն շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան հետագայում բուժել: Այնուամենայնիվ, երբ խոսքը վերաբերում է ուռուցքաբանությանը, ապա ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ. Հիմնական խնդիրը հենց նրանում է, որ բժիշկները չգիտեն այս պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները։
Բոլոր բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ նվազեցնել ռիսկը` նվազեցնել մարմնի վրա վնասակար ազդեցությունների քանակը: Սա վատ սովորությունների մերժումն է, և աշխատանքի փոփոխությունը վնասակար արտադրության դեպքում, և ճիշտ սնուցումը և դեղերի օգտագործումը բացառապես բժշկի հսկողության ներքո։
Սակայն ամենակարևոր կանոնն էկանոնավոր բժշկական զննում. Իհարկե, արյան և մեզի թեստի միջոցով հնարավոր չի լինի հայտնաբերել ուռուցքաբանությունը, սակայն որոշ գերագնահատված ցուցանիշներ լրացուցիչ հետազոտություն կպահանջեն։
