Արյան քաղցկեղը, որը նաև հաճախ կոչվում է լեյկոզ կամ լեյկոզ, հեռու է ուռուցքաբանական հիվանդությունների մեծ ցանկում վերջին տեղից: Հիվանդները, լսելով նման ախտորոշում, ամենից հաճախ խուճապի են մատնվում։ Սա հասկանալի է, քանի որ քաղցկեղը բառացիորեն կարդում են որպես մահվան դատավճիռ։
Դա իրականում այնքան էլ ողբերգական չէ: Չնայած բուժման բարդությանը և տեւողությանը, այժմ բուժման շանսեր կան նույնիսկ հիվանդության վերջին (չորրորդ) փուլ ունեցող հիվանդների մոտ: Ի՞նչ է պետք իմանալ և ինչպես ճիշտ վարվել, որպեսզի հաղթող դառնաք հիվանդության դեմ պայքարում։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Արյան քաղցկեղը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որի ժամանակ մուտացիայի արդյունքում ոսկրածուծում հայտնվում են ատիպիկ բջիջներ։ Դրանք սովորականից տարբերվում են կառուցվածքով և գործառույթով։ Բացի այդ, դրանք արագորեն բաժանվում են՝ դուրս մղելով առողջ բջիջները և խաթարելով ամբողջ մարմինը։
Փաստն այն է, որ արյան մեջ առկա են միանգամից մի քանի տեսակի բջիջներ.
- էրիթրոցիտներ, որոնք ընդունակ են կցել թթվածնի մոլեկուլները և տեղափոխել այն ամբողջ մարմնով;
- թրոմբոցիտներ, որոնք պատասխանատու են արյան մակարդման համար (նրանք արյան մակարդուկ են կազմում հյուսվածքի վնասման վայրում և դադարումարյունահոսություն);
- սպիտակ արյան բջիջներ, որոնք վերացնում են արյան մեջ ներթափանցած պաթոգեն բակտերիաները և վիրուսները:
Մուտացված (քաղցկեղային) բջիջները չեն կատարում վերը նշված գործողություններից ոչ մեկը, ավելին, արյան հոսքով մտնում են մարդու մարմնի այլ օրգաններ (տալիս են մետաստազներ):
Լեյկեմիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է ի հայտ գալ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ։ Հիվանդների թվում մեծ թվով երեխաներ կան, երիտասարդներ և տարեցներ։ Ինչ վերաբերում է սեռին, ապա տղամարդկանց մոտ արյան քաղցկեղի ախտանիշները որոշ չափով ավելի հաճախ են հայտնաբերվում: Բժիշկները դա բացատրում են նրանով, որ տղամարդիկ ավելի հակված են բացասական ազդեցությունների՝ աշխատանքի վտանգավոր ոլորտներում, վատ սովորություններին։
Արյան քաղցկեղի պատճառները
Վաղուց հայտնի է, որ լուրջ հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել, սակայն ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է։ Փաստն այն է, որ ատիպիկ բջիջների առաջացման ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հայտնաբերվել: Սակայն գիտնականներն ու բժիշկները դեռ որոշ տվյալներ ունեն՝ սրանք գործոններ են, որոնք կարող են խթան դառնալ բջիջների մուտացիայի համար: Նրանց հնարավոր եղավ բացահայտել՝ ուսումնասիրելով արյան քաղցկեղով շատ հիվանդների դեպքերի պատմությունը: Նրանցից շատերն իրենց կյանքում ունեցել են հետևյալ ռիսկային գործոնները՝
- Իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն. Ճառագայթումը մեծ ազդեցություն ունի մարդու մարմնի վրա: Հետազոտողները դա անվանում են լեյկեմիայի հիմնական պատճառներից մեկը: Դա հաստատում է այն փաստը, որ հետպատերազմյան Ճապոնիայի և Չեռնոբիլի գոտու բնակիչների մեծ մասի մոտ արյան քաղցկեղի ախտանիշներ են ախտորոշվել։
- Մշտական կապորոշ քիմիական նյութեր. Դրանք ներառում են բենզոլ, ցիտոստատիկ և շատ այլ քիմիական և վիրուսային մուտագեններ:
- Ճառագայթային թերապիա. Որոշ հիվանդությունների նման բուժումն ի վերջո կարող է հանգեցնել արյան քաղցկեղի զարգացման։
- Վատ սովորություններ. Տարբեր ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը, ծխելը, թմրամիջոցների օգտագործումը զգալիորեն մեծացնում են արյան քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Կանանց մոտ այս կախվածությունը փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ է լինում:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Ազդում է ռիսկի մակարդակի և նմանատիպ ախտորոշմամբ մերձավոր ազգականների առկայության վրա։
Լեյկեմիայի ձևեր
Իրականում արյան քաղցկեղը կոլեկտիվ հասկացություն է, որն իր մեջ ներառում է արյունաստեղծ օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդությունների մի քանի տեսակներ։ Այստեղ ընդունված է տարբերակել սուր և քրոնիկ լեյկոզը՝
- Սուր լեյկեմիայի առանձնահատկությունն արյան մեջ երիտասարդ երիտասարդ բջիջների առկայությունն է: Նրանք արգելակում են արյունաստեղծման բնականոն ընթացքը։ Պաթոլոգիան արագ է զարգանում։
- Քրոնիկ լեյկոզը մի փոքր տարբեր ախտանիշներ ունի: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է մեծ քանակությամբ գրանուլոցիտներով կամ հատիկավոր լեյկոցիտներով, որոնք ժամանակի ընթացքում փոխարինում են արյան բոլոր առողջ բջիջներին։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Լեյկեմիայի ողջ շրջանը սովորաբար բաժանվում է մի քանի փուլերի։ Քրոնիկ լեյկոզը ունի 5:
- 0 փուլ: Այս պահին ոսկրածուծում առկա են ատիպիկ բջիջները բավականին սահմանափակ քանակությամբ: Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է դանդաղ և ասիմպտոմատիկ։ Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել միայն մանրամասնարյան բաղադրության ուսումնասիրություն.
- 1 փուլ. Արյան քաղցկեղը դանդաղ է զարգանում, ավելանում է չարորակ բջիջների թիվը։ Որոշ ընդհանուր ախտանիշներ հնարավոր են, բայց դրանք մեղմ են:
- 2 փուլ. Լիմֆոցիտների քանակը մեծանում է, պրոցեսը տալիս է մետաստազներ։ Գործընթացում ներգրավված են ավշային հանգույցները (նրանք մեծանում են), լյարդը և փայծաղը։
- 3 փուլ. Այս փուլում չարորակ բջիջների թիվը բավական արագ է աճում։ Հենց այս պահին շատ քաղցկեղով հիվանդներ դիմում են բժշկական օգնության, քանի որ հիվանդության ախտանշանները դառնում են հստակ։
- 4 փուլ. Սա հիվանդության զարգացման վերջին փուլն է։ Այս պահին արյունաստեղծման գործառույթները լիովին խաթարված են: Մետաստազները առկա են ոչ միայն լյարդում, փայծաղում և ավշային համակարգում, այլ նաև այլ օրգաններում։
Սուր լեյկեմիայի փուլեր
Սուր լեյկեմիայի զարգացումը բաժանվում է ընդամենը 3 փուլի՝.
- Սկզբնական. Սուր լեյկեմիայի հենց սկզբից նրա զարգացումը տեղի է ունենում արագ տեմպերով։ Ատիպիկ բջիջների թիվն արդեն այս փուլում բավականին մեծ է։ Արդյունքում կարող են լինել գրիպի նման որոշ ախտանիշներ։
- Ընդլայնված. Այս փուլում արյան քաղցկեղն ակտիվորեն դրսևորվում է և բավականին հեշտությամբ ախտորոշվում։ Առանձնահատկությունն այն է, որ խորացված փուլից հետո հիվանդները հաճախ ունենում են երկարատեւ ռեմիսիա։ Սա նշանակում է, որ մարդու մոտ լեյկեմիայի ախտանիշները մարում են կամ ամբողջովին անհետանում։
- Տերմինալ. Լեյկեմիայի զարգացման ամենավտանգավոր փուլը, քանի որ մահվան հավանականությունը մեծ է։ Այս պահին հիվանդությունը դժվար է բուժել, հիվանդներբողոքում են ուժեղ ցավից, որը չի հանգստանում սովորական դեղամիջոցներով (անհրաժեշտ են շատ հզոր դեղամիջոցներ): Գործընթացում ներգրավված են ամբողջ արյունաստեղծ համակարգը, ավշային համակարգը և որոշ այլ օրգաններ:
Ինչպես է դրսևորվում լեյկոզը
Կլինիկական պատկերի վրա ազդում են այն արյան բջիջները, որոնք առավել ենթակա են պաթոլոգիական գործընթացին:
Այսպիսով, թրոմբոցիտների քանակի կտրուկ նվազումն ազդում է վերքերի ապաքինման վրա։ Հիվանդները դժգոհում են լնդերի արյունահոսությունից, քթից, որը երկար ժամանակ չի դադարում։ Արյան քաղցկեղի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ դրսևորվում են վատ մակարդման, անոթների փխրունության տեսքով:
Եթե լեյկոցիտների թիվը նվազել է, ապա դա անմիջապես ազդում է մարդու իմունային համակարգի վրա։ Իմունիտետը նվազում է, օրգանիզմը բավարար ուժ չունի վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար։ Արդյունքը մշտական վարակիչ հիվանդություններն են, որոնք հաջորդաբար գալիս են:
Հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցումը հանգեցնում է հյուսվածքների և օրգանների, այդ թվում՝ ուղեղի թթվածնային քաղցի։ Քաղցկեղով հիվանդը նշում է անսարքություն, հոգնածություն: Մաշկը դառնում է չոր և գունատ, հիշողությունը վատանում է, ուշադրությունը նվազում է։
Արյան քաղցկեղի ախտանիշներ
Ինչպես մյուս ուռուցքաբանական հիվանդությունների մեծ մասը, լեյկոզը վաղ փուլերում գրեթե ոչ մի ախտանիշ չի ցուցաբերում: Սա հենց այն դժվարությունն է, որը խանգարում է հիվանդության վաղ հայտնաբերմանը։
Սկսած 2-3 փուլից հայտնվում է.
- Մաշկի վրա փոքր կարմիր բծեր (սրանք արյունազեղումներ են, որոնք առաջանում են փխրունության պատճառովանոթներ);
- հաճախ քթից արյունահոսություն;
- ոսկրային ծանր ցավ;
- գլխացավեր (սկզբում դրանք բավականին հազվադեպ են ի հայտ գալիս և արդյունավետորեն վերացվում են ցավազրկողների միջոցով, սակայն ժամանակի ընթացքում ուժեղանում են);
- գիշերային առատ քրտնարտադրություն;
- մեծացած ավշային հանգույցներ;
- թուլություն, ապատիա, հոգնածություն;
- ախորժակի կորուստ;
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- շնչառություն;
- սրտխառնոցի հարձակումներ, որոնք հաճախ ավարտվում են փսխումով;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան (37-39°C).
Ախտորոշում
Օրգանիզմում ատիպիկ բջիջների հայտնվելու պահից պետք է որոշ ժամանակ անցնի, մինչև հիվանդությունը սկսի դրսևորվել։ Քաղցկեղով հիվանդները, որպես կանոն, բժշկի են դիմում 3-րդ փուլում, սակայն ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում արյան քաղցկեղի նշանները կարող են հայտնաբերվել արդեն սկզբնական փուլերում։ Դրա համար իրականացվում են լաբորատոր թեստեր և ապարատային ընթացակարգեր՝
- Նախնական ընդունելություն. Առանց այս ընթացակարգի հնարավոր չի լինի անել: Դրա ընթացքում բժիշկը հիվանդի խոսքերից կգրի բողոքներ, կծանոթանա հիվանդության պատմությանն ու ուղեկցող հիվանդություններին։ Այս պահին հետազոտում են ավշային հանգույցները, մաշկը, ստուգում են ռեֆլեքսները։ Դրանից հետո նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։
- Արյան անալիզ (ընդհանուր և կենսաքիմիական). Արդյունքում ստացվում են տվյալներ արյան քանակական բաղադրության մասին։
- Ոսկրածուծի հետազոտություն. Հյուսվածքի նմուշը ստացվում է պունկցիայի միջոցով: Երկար բարակ ասեղով փոքր քանակությամբ ոսկրածուծը հանվում է ilium կամsternum. Արյան քաղցկեղի բնորոշ նշանն այն է, որ նորմալ արյան բջիջները կլինեն փոքր քանակությամբ նմուշում, և գերակշռում են չարորակ անհաս բջիջները:
- Իմունոֆենոտիպավորում (այլ կերպ ասած՝ իմունոլոգիական հետազոտություն): Այս դեպքում օգտագործվում է հոսքի ցիտոմետրիա: Սարքավորումների ախտորոշման այս տեսակը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս արագ և արդյունավետ վերլուծել բջջային բաղադրիչները:
- Մոլեկուլային գենետիկական թեստավորում. Այն հաստատում կամ հերքում է մարդկանց արյան քաղցկեղի ժառանգականությունը:
- Ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն. Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հայտնաբերվում են լեյկեմիայի տեսակը և քրոմոսոմների վնասման աստիճանը։
- կրծքավանդակի ռենտգեն. Նման հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս տվյալներ ստանալ թոքերի և ավշային համակարգի վիճակի մասին։ Եթե այստեղ մետաստազներ կան, այն տեսանելի կլինի նկարի վրա։
- Էլեկտրաուղեղագրություն.
- Էլեկտրասրտագրություն.
- Ուլտրաձայնային. Սարքավորման այլ տեսակի հետազոտություն, որի օգնությամբ հնարավոր է տվյալներ ստանալ ներքին օրգանների վիճակի ու աշխատանքի վերաբերյալ։ Մասնավորապես, բժիշկը տեսնում է, թե որքան են մեծացել փայծաղն ու լյարդը։ Հայտնաբերվել են նաև այլ օրգաններում հնարավոր մետաստազներ։
Հնարավո՞ր է բուժել լեյկոզը
Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ այս ախտորոշումը հավասարազոր էր նախադասության: Շատերը դեռևս լեյկեմիան համարում են անբուժելի հիվանդություն: Փաստորեն, արյան մեջ չարորակ բջիջների հայտնաբերումը հրաժարվելու պատճառ չէ։
Բուժման ժամանակակից մեթոդները կարող են արդյունավետորեն պայքարել լեյկեմիայի դեմ և վաղփուլերը և ամբողջությամբ ազատվել դրանից: Ընդ որում, բժիշկները չեն շտապում բուժման կանխատեսումներ անել։ Այստեղ շատ բան կախված է բնութագրերից՝ արյան քաղցկեղի փուլն ու տեսակը, քաղցկեղով հիվանդի տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։
Քիմիաթերապիա
Քաղցկեղների մեծ մասը բուժվում է վիրահատությամբ: Դրա իրականացման ընթացքում վիրաբույժը կատարում է ուռուցքի ռեզեկցիա (հեռացում)՝ դրանով իսկ արգելափակելով նրա հետագա զարգացումը։ Սակայն լեյկեմիայի դեպքում այս մոտեցումը չի կարող կիրառվել, քանի որ տեղայնացված ուռուցք չկա։ Արյան ատիպիկ բջիջները տարածվում են մարդու մարմնով մեկ։
Այդ պատճառով է, որ բժիշկները ստիպված են եղել լեյկեմիայի դեմ պայքարի այլ հարմար մեթոդներ փնտրել: Դրանցից մեկը քիմիաթերապիայի օգտագործումն է։
Քիմիաթերապիան արյան քաղցկեղի բուժում է, որն օգտագործում է հզոր դեղամիջոցներ: Նրանց գործողության սկզբունքն է ճնշել քաղցկեղի բջիջները և ոչնչացնել դրանց կառուցվածքը: Արդյունքում աննորմալ բջիջները կորցնում են իրենց վերարտադրվելու ունակությունը, և հիվանդությունը նահանջում է։
Այս դեղերը գալիս են հաբերի կամ ներերակային հեղուկների տեսքով: Կիրառեք դրանք դասընթացներում: Միևնույն ժամանակ բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես հաշվարկում է տևողությունը և դեղաչափը։
Հարկ է նշել, որ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների ազդեցությունը ազդում է ոչ միայն չարորակ, այլև առողջ հյուսվածքների վրա։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդները բավականին ծանր են հանդուրժում նման բուժումը. կան բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Նրանց մեջ:սրտխառնոցի և փսխման հաճախակի նոպաներ, ուժեղ թուլություն, չափից ավելի մազաթափություն, ոսկրածուծի վնաս:
Լրացուցիչ թերապիա
Քիմիաթերապիայի ընթացքում հիվանդի օրգանիզմը հատկապես զգայուն է արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ։ Իմունիտետը կտրուկ նվազում է, ուստի մարդը զուրկ է վիրուսներից և բակտերիաներից պաշտպանվածությունից։ Մշտական վարակիչ հիվանդություններից պաշտպանվելու համար քաղցկեղով հիվանդին ստերիլ պայմաններում պահում են կլինիկայում հսկողության տակ։
Բացի այդ, ընդհանուր վիճակը վերականգնելու համար նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներ.
- հակաբիոտիկներ;
- կորտիկոստերոիդ հորմոններ;
- դեղորայք հակավիրուսային խմբից;
- միջոց՝ իմունիտետը բարձրացնելու համար.
Ոսկրածուծի փոխպատվաստում
Բուժման այս մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ քիմիաթերապիան դրական արդյունք չի տալիս։ Ոսկրածուծի փոխպատվաստումը բարդ պրոցեդուրա է, որի ժամանակ ոսկրածուծի հյուսվածքը հեռացվում է դոնորից և այնուհետև փոխպատվաստվում քաղցկեղով հիվանդի մեջ:
Սրան նախորդում է հիվանդի երկար նախապատրաստումը: Փոխպատվաստումից առաջ անհրաժեշտ է վերացնել բոլոր պաթոլոգիական բջիջները, ուստի մարդը բուժվում է ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի ուժեղ չափաբաժիններով։ Բացի երկարատև պատրաստությունից, դժվարությունը կայանում է նրանում, որ համապատասխան դոնոր գտնելը:
Սակայն նույնիսկ նման բարդ վիրահատությունները չեն երաշխավորում ամբողջական բուժումը։
պատշաճ սնուցում
Բուժումից (քիմիաթերապիա կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում) հետո շատ կարևոր է ճիշտ մոտենալ սննդակարգին։Այն ոչ միայն կօգնի վերականգնել ուժը, այլ նաև կբարձրացնի իմունիտետը և նույնիսկ կկանխի հիվանդության կրկնությունը։
Բաններից, որոնցից պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել.
- բոլոր տեսակի քաղցրավենիք;
- հացաբուլկեղեն;
- կենդանական ճարպեր;
- գազավորված ըմպելիք;
- արագ սնունդ;
- պահածոյացված սնունդ;
- սուրճ և թունդ թեյ.
Ինչից պետք է բաղկացած լինի լեյկոզով ախտորոշված հիվանդի սննդակարգը՝
- միսը դիետիկ է (այն կարող է լինել նապաստակ կամ թռչուն);
- թարմ բանջարեղեն և մրգեր, կանաչի (նման ապրանքների քանակը պետք է լինի առնվազն 500 գ);
- լյարդ (լավ է եփել պաշտետի տեսքով);
- ձուկ և ընդհանրապես բոլոր տեսակի ծովամթերք (այն պարունակում է ճարպաթթուներ, որոնք կարող են դանդաղեցնել քաղցկեղի բջիջների զարգացումն ու աճը);
- ֆերմենտացված կաթնամթերք (որից կարող եք ընտրել մածուն կամ չքաղցրած կեֆիր, բիֆիդոկ, ֆերմենտացված թխած կաթ);
- ընկույզ (սահմանափակ քանակությամբ);
- ձավարեղեն (շիլա պետք է լինի սննդակարգում ամեն օր);
- բուսական յուղեր (ներառյալ ձիթապտղի յուղ);
- ձվի սպիտակուց;
- կանաչ թեյ, ոչ շատ քաղցր կոմպոտ, հյութ, բուսական եփուկներ։
Նման ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր հիվանդ վաղ թե ուշ մտածում է, թե որքան երկար է ապրում արյան քաղցկեղով: Այս ցուցանիշը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, որից սկսվել է բուժումը, և հիվանդության ձևից։
Լեյկեմիայի դեպքում, որը բավական արագ է զարգանում, մեծահասակ հիվանդները, ովքեր դիմում են հիվանդության հենց սկզբում, ազատվում են հիվանդությունից.մոտ 85-90% դեպքերում: Նրանք, ովքեր հետաձգել են կլինիկա գնալ մինչև վերջ, հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է դեպքերի մոտ 40%:
Միևնույն ժամանակ երեխաների վիճակագրությունը փոքր-ինչ տարբերվում է. ժամանակին բուժվելով՝ նրանք ունենում են ապաքինման դեպքերի ավելի քան 95%-ը։
