Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքները ձևավորվում են այս օրգանի բջիջներից։ Պաթոլոգիան համարվում է բավականին հազվադեպ: Այն կազմում է բոլոր քաղցկեղների 1%-ը և մահերի 0,5%-ից պակասը։
Հիվանդության ամենամեծ վերաբաշխումը նկատվում է մոտ 45-60 տարեկանում, սակայն ուռուցքաբանական ուռուցք կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, այդ թվում՝ երեխաների և դեռահասների մոտ։ Վաղ տարիքում ուռուցքն ավելի ագրեսիվ է արտահայտվում, քան մեծահասակ հիվանդների մոտ։ Կանայք այս պաթոլոգիայի զոհ են դառնում 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։
Հիվանդությունն ավելի տարածված է այն շրջաններում, որոնք ենթարկվել են ճառագայթման, ինչպես նաև այնտեղ, որտեղ չկա բավարար բնական յոդ:
Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքները ոչ ագրեսիվ նորագոյացություններ են։ Նրանք կարող են տարիներ շարունակ չմեծանալ և մետաստազներ չունենալ: Այնուամենայնիվ, դա պատճառ չէ անտեսելու հիվանդությունը: Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներթույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան վաղ փուլում և սկսել բուժումը ժամանակին։
Պատճառներ
Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքների զարգացումը հրահրող գործոնները լիովին հաստատված չեն։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները նշում են բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են զգալիորեն մեծացնել հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Դրանք ներառում են՝
- Ռադիոակտիվ ազդեցություն. Գիտական թեստերն ապացուցել են, որ նման ներդրումից հետո հիվանդության դեպքերն ավելանում են 15 անգամ։ Նաև ռադիոակտիվ անձրևը որոշակի վտանգ է ներկայացնում։
- Վզի և գլխի ռադիոթերապիա. Ռենտգենյան ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը կարող է նույնիսկ մի քանի տարի հետո առաջացնել ուռուցքի զարգացում: Մարդու մարմնի բջիջները հակված են մուտացիայի, բաժանման և ակտիվ աճի: Նմանատիպ գործընթացներն ապահովում են ուռուցքների ֆոլիկուլյար և պապիլյար տեսակների զարգացումը։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Գիտնականները հայտնաբերել են հատուկ գեն, որը կարող է փոխանցվել ժառանգաբար: Այն պատասխանատու է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի զարգացման համար։ Եթե այն առկա է մարդու մոտ, ապա ուռուցքի առաջացման վտանգը գրեթե 100% է: Երբ նման գեն հայտնաբերվի, բժիշկները կարող են առաջարկել պրոֆիլակտիկ վահանաձև գեղձի հեռացում:
- 40 տարեկանից բարձր. Չնայած քաղցկեղը կարող է առաջանալ նաև երեխաների մոտ, սակայն տարիքի հետ ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Ծերացման գործընթացում գենային մակարդակում գեղձի բջիջների անսարքություններն ավելի հաճախ են առաջանում։
- Մասնագիտական վտանգներ. Ամենավտանգավոր գործունեությունը համարվում է իոնացնող ճառագայթման հետ կապված գործունեությունը, տաք խանութներում կամ ծանր հետ աշխատելըմետաղներ.
- Վատ սովորությունները, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը և ծխելը, հաճախ հրահրում են վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքներ: Ծխախոտի ծուխը պարունակում է քաղցկեղածին նյութեր, իսկ ալկոհոլը թուլացնում է օրգանիզմի բնական պաշտպանությունը քաղցկեղի բջիջների դեմ։
- Սթրեսային իրավիճակներ և դեպրեսիաներ, որոնք զգալիորեն թուլացնում են իմունիտետը: Եվ քանի որ հենց իմունային բջիջներն են կարողանում բնական ճանապարհով ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, դա տեղի չի ունենում, և առաջանում է չարորակ ուռուցք։
Քրոնիկ պաթոլոգիաներ
Հետևյալ քրոնիկական պաթոլոգիաները կարող են նպաստել վահանաձև գեղձի բարորակ և չարորակ ուռուցքների առաջացմանը՝
- Սեռական օրգանների հիվանդություններ կանանց մոտ. Սրանք առավել հաճախ ձվարանների և արգանդի քրոնիկական պաթոլոգիաներն են, հատկապես եթե դրանք ուղեկցվում են հորմոնալ խանգարումներով։
- Բազմակի էնդոկրին նորագոյացություն.
- Կրծքագեղձի ուռուցքները կանանց մոտ կրծքագեղձի հորմոնից կախված չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ են։
- Պոլիպներ ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղում.
- Բազմոդուլյար խոփ.
Դիտարկենք վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ։
Նշաններ
Վահանաձև գեղձի կառուցվածքը նման է թիթեռի. Այն գտնվում է պարանոցի առջեւի աճառի տակ և ծածկված է մաշկով։ Այս տեղայնացման շնորհիվ այն կարելի է հեշտությամբ զգալ և տեսնել ուլտրաձայնի վրա: Սա մեծապես հեշտացնում է հիվանդության ախտորոշումը։
Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի առաջին նշանը ի հայտ գալն է.փոքր հանգույցի օրգան հյուսվածք: Այն երևում է մաշկի տակ, ունի փոքր բարձրության ձև։ Իր ձևավորման վաղ փուլերում հանգույցը կարող է լինել առաձգական և ցավազուրկ, նրա շարժունակությունը բավականին սահմանափակ է։ Այն չի աճում մաշկի մեջ՝ գլորվելով դրա տակ։ Ժամանակի ընթացքում գոյացությունը մեծանում է չափերով և դառնում ավելի խիտ։
Շատ մարդիկ ունեն վահանաձև գեղձի հանգույցներ, սակայն դրանց 5%-ը չարորակ ուռուցքներ են։ Երեխայի մոտ նման բլթակ առաջանալու դեպքում անհրաժեշտ է շտապ տեղեկացնել բժշկին, քանի որ 20 տարեկանում այս օրգանի կնիքները չպետք է լինեն։
Չարորակ ուռուցքի մեկ այլ վաղ ախտանիշ է պարանոցի ընդլայնված ավշային հանգույցը: Որոշ դեպքերում սա կարող է լինել հիվանդության միակ նշանը։
Այլ ախտանիշներ
Վերջին փուլերում, երբ նորագոյացությունը մեծանում է, ի հայտ են գալիս վահանագեղձի չարորակ ուռուցքի այլ նշաններ.
- կուլ տալու դժվարություն;
- ցավ պարանոցի շրջանում, որը կարող է նկատվել ականջում;
- կոկորդում գոյացության զգացում;
- հազ, որը պայմանավորված չէ մրսածությամբ կամ ալերգիայով;
- խռպոտ ձայն;
- պարանոցի այտուցված երակներ;
- շնչառության դժվարություններ և շնչահեղձություն.
Այս ախտանշանները պայմանավորված են նրանով, որ չարորակ գոյացությունը մեծ չափերի է հասել և սկսել է սեղմել հարևան օրգանները՝ շնչափողը և կերակրափողը: Մետաստազները կոկորդային նյարդում և ձայնալարերի հյուսվածքներում՝ փոփոխության պատճառներըձայներ։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղով տառապող կանանց ախտանշանները կարող են դրսևորվել նաև «տաք բռնկումների» տեսքով, ինչպիսիք են դաշտանադադարի ժամանակ, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, ինչը հանգեցնում է դաշտանային անկանոնությունների և կաթնագեղձերի պարբերական ցավերի։
Տարատեսակներ
Վահանաձև գեղձը արտադրում է բազմաթիվ հորմոններ, որոնք կարգավորում են մարդու օրգանիզմի նյութափոխանակության գործընթացները, հետևաբար այն իր կառուցվածքում պարունակում է բազմազան բջիջներ։ Դրանք հիմք են հանդիսանում քաղցկեղի տարբեր ձևերի համար, որոնք ներառում են՝
- Վահանաձև գեղձի պապիլյար ուռուցք. Նման քաղցկեղային գոյացությունները իրենց մակերեսին ունեն բազմաթիվ ելուստներ, որոնք նման են պապիլային։ Դրա պատճառով ուռուցքը նմանվում է պտերի տերևին։ Պապիլյար ուռուցքը պատկանում է խիստ տարբերակված նորագոյացությունների կատեգորիային։ Սա նշանակում է, որ առաջին հայացքից աննորմալ բջիջները չեն տարբերվում վահանաձև գեղձի նորմալ բջիջներից։ Պապիլյար ուռուցքաբանությունը պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևն է` բոլոր դեպքերի մոտ 80% -ը: Նման ուռուցքը բնութագրվում է դանդաղ աճով եւ ոչ ագրեսիվ դրսեւորումներով։ Այն հակված չէ մետաստազների ձևավորմանը և լավ է արձագանքում թերապիային: Կանանց մոտ պապիլյար ուռուցքներն առաջանում են 3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ, և դա տեղի է ունենում 30-50 տարեկանում։
- Ֆոլիկուլյար ուռուցք, որը բնութագրվում է կլորացված վեզիկուլների՝ ֆոլիկուլների առկայությամբ։ Այն տեղի է ունենում մոտավորապես 10-15% դեպքերում; և առավել հաճախ տարեց կանանց մոտ: Ուռուցքը սովորաբար չի աճում շրջակա հյուսվածքների, մոտակա արյան անոթների մեջ և չի աճումմետաստազներ, ինչի պատճառով այն կոչվում է նաև «նվազագույն ինվազիվ»։ Այնուամենայնիվ, ֆոլիկուլյար ուռուցքների 70% -ը բավականին ագրեսիվ է: Քաղցկեղը սկսում է տարածվել ոչ միայն ավշային հանգույցների և արյունատար անոթների, այլև հեռավոր օրգանների վրա՝ թոքեր և ոսկորներ: Նման մետաստազները կարելի է բուժել ռադիոակտիվ յոդով։ Հիվանդության կանխատեսումը շատ բարենպաստ է հատկապես 50 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ։ Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդությունը հաճախ բարդանում է բազմաթիվ մետաստազներով։
- Մեդուլյար ուռուցքը վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բավականին հազվադեպ տեսակ է: 5-8% դեպքերում այն ձևավորվում է պարաֆիլիկուլյար բջիջներից, որոնք արտադրում են կալցիտոնին հորմոն, որը կարգավորում է կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը, ինչպես նաև ոսկրերի աճի պրոցեսները։ Մեդուլյար ուռուցքը ամենավտանգավորն է, ի տարբերություն նախորդ ձևերի։ Պարկուճի միջոցով այն կարող է աճել մկանների և շնչափողի մեջ: Հիվանդությունն ուղեկցվում է շոգի զգացումով, «տաքացումներով», դեմքի կարմրությամբ և կղանքի խանգարումներով։ Մեդուլյար ուռուցքները մարդկանց մոտ հայտնաբերվում են 40-50 տարի հետո։ Այն հավասարապես ազդում է երկու սեռերի վրա։ Նման նորագոյացությունների հակումը ժառանգական է։ Այնուամենայնիվ, կա նաև նման ուռուցքի սպորադիկ ձև, երբ չկա դրա զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն։ Մեդուլյար քաղցկեղը կարող է ուղեկցվել էնդոկրին գեղձերի այլ դիսֆունկցիաներով՝ բազմաթիվ էնդոկրին նորագոյացություններով: Նման ուռուցքի բջիջները, ի տարբերություն քաղցկեղի այլ տեսակների, չեն կլանում յոդը։ Ուստի ռադիոակտիվ յոդի օգտագործումն այս դեպքում անարդյունավետ է։Նման ուռուցքից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Պահանջվում է ամբողջությամբ հեռացնել արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները և վահանաձև գեղձը։ 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է։
- Անապլաստիկ ուռուցքը գեղձի քաղցկեղի շատ հազվագյուտ ձև է, որի ժամանակ դրանում զարգանում են ատիպիկ բջիջներ։ Նրանք կորցնում են իրենց գործառույթները և ակտիվորեն բաժանվում են։ Ապլաստիկ ուռուցքները առաջանում են դեպքերի 3%-ում, և դա նկատվում է մարդկանց մոտ 65 տարի անց, ավելի հաճախ՝ կանանց, քան տղամարդկանց։ Պաթոլոգիական պրոցեսը բնութագրվում է մետաստազների արագ տարածմամբ ողջ մարմնում, ինչպես նաև այն փաստով, որ այն ոչ ադեկվատ է ենթարկվում թերապիայի և ունի ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշում
Վահանաձև գեղձը հետազոտելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային սարքեր: Այս պրոցեդուրան օգնում է որոշել գեղձի չափը, նրանում հանգույցների ու ուռուցքների առկայությունը, պարզել դրանց չափերն ու ճշգրիտ տեղայնացումը։ Այնուամենայնիվ, նման ուսումնասիրությունը չի կարող որոշել, թե արդյոք գեղձի հանգույցը չարորակ ուռուցք է: Ամենամեծ անհանգստությունն առաջացնում են հանգույցները, որոնք ուլտրաձայնի ժամանակ ունեն անհավասար և մշուշոտ եզրեր, անհամասեռ կառուցվածք և առանձնանում են լավ զարգացած շրջանառու համակարգով:
Պարզելու համար, թե ինչ բջիջներից է բաղկացած նորագոյացությունը, օգնում է ասպիրացիոն բարակ ասեղային պունկցիոն բիոպսիան, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Հանգույցի մեջ տեղադրվում է հատուկ բարակ ասեղ, որի օգնությամբ հետազոտության համար վերցվում է բջիջների նմուշ։ Սա շատ ցածր տրավմատիկ և ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է։
Բացի այդԿատարվում են գործիքային հետազոտություններ, լաբորատոր հետազոտություններ՝ ֆերմենտային իմունային անալիզ, ընդհանուր և վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզ։
Չարորակ ուռուցքի բուժում
Այս օրգանի չարորակ պաթոլոգիաների բուժման ամենատարածված մեթոդը դրա հեռացումն է։ Վիրահատության ցուցում է նույնիսկ ուռուցքաբանական պրոցեսի կասկածը։ Եթե բիոպսիայի մեթոդը հաստատել է, որ հանգույցում կան քաղցկեղային բջիջներ, ապա այն անպայման պետք է հեռացնել։ Եթե նորագոյացությունը փոքր է, ապա բժիշկը կառաջարկի վահանաձև գեղձի առանձին հատված հեռացնել գեղձի հետ միասին։ Այս վիրահատությունը կոչվում է հեմիթիրոիդէկտոմիա: Գեղձի մնացած մասը ստանձնում է հորմոնների արտադրությունը։
Ի՞նչ վիրահատություն է կատարվում վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի դեպքում.
Մասնագետների մեծ մասը կարծում է, որ լավագույն տարբերակը օրգանի ամբողջական հեռացումն է՝ վահանաձև գեղձի հեռացումը։ Միայն այս դեպքում կարող եք լիովին վստահ լինել, որ ուռուցքը նորից չի հայտնվի։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա անհրաժեշտ կլինի կրկնել միջամտությունը, որը նպաստում է բացասական հետևանքների զարգացմանը, օրինակ՝ դա հանգեցնում է ձայնալարերի պարեզի։
Եթե չարորակ ուռուցքը աճել է մոտակա հյուսվածքների և ավշային հանգույցների տարածքի մեջ, դրանք նույնպես հեռացվում են։ Այս միջամտությունը կոչվում է ավշային հանգույցների դիսեկցիա և վահանաձև գեղձի հեռացում: Վիրաբույժը կտրեց գեղձը, ճարպային հյուսվածքը և արգանդի վզիկի հատվածի ավշային հանգույցները։
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և տևում է մոտ մեկ ժամ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում.կհեռացնի ավշային հանգույցները, ապա 2-3 ժամ։ Մասնագետը հեռացնում է գեղձը, վերականգնում է արյան շրջանառությունը առողջ հյուսվածքներում և կարում։
Որո՞նք են վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի հեռացման հետևանքները, կարդացեք ստորև։
Հետևանքներ
Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ հիվանդները բավականին լավ են հանդուրժում վիրահատությունը, իսկ դրանից հետո նրանք շարունակում են աշխատել և նորմալ կյանք վարել։ Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո հիվանդները կարող են հղիանալ և երեխա ունենալ։ Միակ նախազգուշացումն այն է, որ այս օրգանի հեռացումից հետո մարդուն անհրաժեշտ է անընդհատ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք լրացնում են հորմոնների պակասը։ Նման դեղամիջոցները նշանակվում են ցմահ։
Հետվիրահատական բարդություններ
Հետվիրահատական բարդությունների փոքր հավանականություն կա. Սա ծանր այտուց է, արյունահոսություն կամ վերքի թրմում: Բացի այդ, վիրաբուժական մանիպուլյացիաների գործընթացում կարող են վնասվել վոկալ լարերի գործառույթների և պարաթիրեոիդ գեղձերի գործունեության խանգարման համար պատասխանատու նյարդային վերջավորությունները։ Լարինգի ռեցիդիվ նյարդերի վերջավորությունները գտնվում են վահանաձև գեղձի մոտ։ Նրանց վնասելուց խուսափելու համար վիրաբույժներն օգտագործում են բարձր ճշգրտության էլեկտրական գործիքներ։ Բայց որոշ իրավիճակներում վնասվածքից հնարավոր չէ խուսափել: Ձայնի կորուստ կամ խռպոտություն կա, հազ. Այս երեւույթը կարելի է ժամանակավորապես դիտարկել, սակայն երբեմն վիրահատության հետեւանքները կարող են մնալ ողջ կյանքի ընթացքում։
Նաև շատերին հետաքրքրում է վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի կանխատեսումը։ Այդ մասին ավելի ուշ:
Կանխատեսում
Գեղեցիկ կանխատեսումլավատես է, քան քաղցկեղի այլ տեսակների համար: Օրինակ, մինչև 3 սմ ուռուցք ունեցող 45 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ կա վերականգնման 100% երաշխիք։ Քաղցկեղի առաջադեմ ձևերով տարեց հիվանդների մոտ կանխատեսումն այնքան էլ բարենպաստ չէ։
Որքա՞ն են ապրում վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդները:
Միևնույն ժամանակ, շատ բան կախված է նորագոյացության ձևից և դրա զարգացման փուլից։ Պապիլյար ուռուցքի դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 95-100%, ֆոլիկուլյար ուռուցքի դեպքում՝ 55%, մեդուլյար ուռուցքի դեպքում՝ 30%, ապլաստիկ ուռուցքի դեպքում՝ նույնիսկ ավելի քիչ, ինչը կապված է ուռուցքի ինտենսիվ աճի և հեռավոր հյուսվածքներում և օրգաններում մետաստազների ձևավորում։
Մենք ուսումնասիրել ենք վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները և ինչպես բուժել այն։
