Մարդու ողնաշարը գործում է որպես ցնցող կլանիչ։ Ողնաշարի անատոմիական կառուցվածքը թույլ է տալիս մեղմել դրա վրա առանցքային բեռը։ Որոշ իրավիճակներում ճնշումը ողնաշարի վրա կարող է մեծանալ: Կան մի շարք մասնագիտություններ, որոնցում ողնաշարերը մշտապես սթրես են ապրում (վարորդ, հաշվապահ, գրող, մարզիկ): Միջողնաշարային շերտերը կարող են տարածվել ողնաշարերից այն կողմ, և դա կոչվում է ելուստ: Պաթոլոգիան ավելի տարածված է գոտկատեղում: Սկավառակի ելուստ L4 L5 - ինչ է դա:
Ո՞րն է ողնաշարի ամենակարևոր բանը
Ողերի միջև կան սկավառակներ, որոնք իրենց բնույթով աճառ են: Սկավառակը կրկնում է հարակից ողերի հոդային մակերեսների կլորացված ձևը։ Սկավառակի ծայրամասը բազմաշերտ թելքավոր պարկուճ է, իսկ կենտրոնըժելատինե միջուկ: Սկավառակի կենտրոնական բաղադրիչը գելանման նյութ է։ Այն հարթեցնում է ճնշումը ողերի վրա ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Այս դեպքում միջուկը հարթվում է, և միջողնաշարային սկավառակի թելքավոր օղակը պահում է այն։ Երբ ճնշումը դադարում է, դոնդողանման նյութը կրկին հավաքվում է կենտրոնում։ Միջողնաշարային «բարձերի» հաստությունը վերից վար մեծանում է։ Սկավառակի ամենամեծ բարձրությունը գոտկային հատվածում է, այնուհետև այն նվազում է դեպի կոկիքս:
Փոփոխություններ
L4 L5 սկավառակի ելուստ - ինչ է դա: Ինչպե՞ս է դա որոշվում:
Ներկայացնում է սկավառակի ելուստը միջողնաշարային տարածությունից այն կողմ: Ամենից հաճախ առաջանում է գոտկային հատվածում, քանի որ այն կրում է ամենամեծ բեռը։ L4-ի և L5-ի միջև ընկած սկավառակը ամենից հաճախ տուժում է: Վնասակար գործոնների ազդեցության դեպքում մանրաթելային օղակը դառնում է ավելի բարակ, առաջանում են մանրաթելերի մանրադիտակային պատռումներ։ Միաժամանակ պահպանվում է դրա ամբողջականությունը։ Երբ ելուստի աստիճանը մեծանում է, թելքավոր պարկուճը պատռվում է, և ժելատինային նյութը մտնում է ողերի միջև ընկած տարածություն։ Այս պաթոլոգիան կոչվում է միջողնային ճողվածք։
Ձգման պատճառները
- Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ. Սկավառակները ցրված սնուցում են ստանում վերևից և ողնաշարերից ներքևից: Օստեոխոնդրոզով խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները և ողնաշարի արյան շրջանառությունը: Միջողնաշարային «շերտերը» չունեն սննդանյութեր, ջուր, կորցնում են իրենց առաձգականությունը։ Դուրս գալը վերջնական արդյունքն էօստեոխոնդրոզ.
- Ողնաշարի վնասվածքներ, որոնք կարող են խաթարել սկավառակների կառուցվածքը։
- Ողնաշարի չափազանց ծանրաբեռնվածություն. Կարող է առաջանալ կշիռներ հանկարծակի բարձրացնելիս:
- Ողնաշարի ֆոնային հիվանդություններ - Բեխտերևի հիվանդություն, տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտ, օստեոմիելիտ:
- Ավելաքաշ.
- շարակցական հյուսվածքի ժառանգական հիվանդություններ.
- մեջքի մկանային կորսետի թուլություն.
- Ողնաշարի վատ կեցվածք և կորություն.
- Տարիքային փոփոխություններ.
Միջողնաշարային սկավառակի ելուստի հիմնական տեսակները L4 L5
Տարբեր է ելուստի բնույթով և ուղղությամբ:
- Շրջանաձև - սկավառակի ամբողջ շրջագծի շուրջ կա միջուկի միատեսակ ելուստ: Ամենատարածված ելուստների տեսակը։
- Հետևի (թիկունք) - առաջանում է ելուստ դեպի ողնաշարի ջրանցք: Հաճախ հանգեցնում է լուրջ նյարդաբանական խանգարումների:
- Ցրված - ելուստի հետևի տեսակ է, սակայն դեգեներատիվ փոփոխությունները ազդում են սկավառակի փոքր հատվածի վրա:
- Միջին (Շմորլի ճողվածք) - բնութագրվում է սկավառակի կենտրոնական մասի ելուստով դեպի վերին կամ տակ գտնվող ողնաշարը:
Սկավառակի ելուստի կլինիկական դրսևորումներ L4 L5
Ըստ միջողնաշարային սկավառակի հաջորդական դեգեներատիվ պրոցեսների՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի փուլեր։
- 1 փուլ (սկզբնական) - ողնաշարի անտեսված և չբուժված օստեոխոնդրոզի արդյունք է: Ցավային սինդրոմը կարճատև բռնկումների տեսքով, որը տեղի է ունենումերկար նստած դիրքի պրոցեսը, ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ծանրություններ բարձրացնելիս։ Գործընթացը սահմանափակվում է գոտկատեղի մակարդակով։
- 2 փուլ - ցավը դառնում է ավելի երկար և տարածվում ողնաշարի այլ մասերում, ստորին վերջույթների, աճուկային շրջանի վրա: Դա պայմանավորված է սկավառակի ավելի զգալի ելուստով և ողնուղեղի արմատների սեղմմամբ։ Նյարդաբանական խանգարումները դրսևորվում են վերջույթի թմրության, ազդրի և ստորին ոտքի մկանների թուլության զգացումով։
- 3 փուլ. Թելքավոր օղակի ձգվելու աստիճանը առավելագույնն է, սկավառակն էլ ավելի է ուռչում և նյարդերի սնուցման լուրջ խանգարումներ է առաջացնում։ Դա պայման է, որը սահմանակից է սկավառակի ճողվածքին: Ընդհանրապես ամեն ինչ շատ լուրջ է։
Ի՞նչ է սկավառակի ելուստը L4 L5: Սա սահմանային վիճակ է օստեոխոնդրոզի վերջին փուլի և ողնաշարի ճողվածքի միջև։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել։ Նախ պետք է հասկանալ սկավառակի վիճակը՝ ելուստ կամ ճողվածք: Անհրաժեշտ է վերլուծել հիվանդի գանգատները, պարզել կյանքի անամնեզի տվյալները (կենտրոնանալ մասնագիտական վտանգի վրա), հիվանդության պատմությունը (արդյոք կա օստեոխոնդրոզ): Նյարդաբանական ախտանիշները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է նյարդաբանի կողմից հետազոտություն։
Ախտորոշման գործիքային տեսակներ՝
Ողնաշարի հարթ ռենտգեն
Ի՞նչն է օգնում ձեզ պարզել:
- Կորություն, որը կարող է առաջացնել ելուստ։
- Ողերի վիճակը և դրանց աստիճանըվնաս։
- Գնահատեք հեռավորությունը ողերի միջև, որտեղ գտնվում են սկավառակները:
Մեթոդը քիչ տեղեկատվություն է պարունակում, քանի որ այն ուղղված է միայն սյունակի ողնաշարի ոսկրային կառուցվածքներին:
MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)
Կատարեք նման ընթացակարգ։ Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ի համար գները տատանվում են 2500-3000 հազար ռուբլի: Բավականին մատչելի։ Դուք կարող եք մանրամասնորեն ուսումնասիրել L4 L5 ողնաշարը, որտեղ գտնվում է պուլպոսային միջուկի ելուստը և գնահատել մանրաթելային թաղանթի ամբողջականությունը։ Այն իրականացվում է երկու պրոեկցիայով և հանդիսանում է ելուստների ախտորոշման ոսկե ստանդարտ: Վերջնական ախտորոշում կատարելիս սպառում է բոլոր հարցերը:
Որտե՞ղ անել ողնաշարի MRI:
Այսպես. Որտեղ ստանալ ողնաշարի MRI: Տոմոգրաֆները տեղադրված են գրեթե բոլոր քաղաքում: Գործում են մասնագիտացված ախտորոշիչ կենտրոններ։ Եթե մարդը թաղամասից է, կարող է դիմել կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց կամ մարզային կլինիկա։ Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ի գները տարբեր են յուրաքանչյուր տարածաշրջանում: Որոշ քաղաքներ ունեն քվոտաներ։ Այնտեղ կարող եք անվճար կատարել ողնաշարի ՄՌՏ։ Մինուս - կա ռեկորդ, պետք է հերթ կանգնել:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Օգտագործվում է հազվադեպ, քանի որ այն ունի ցածր տեղեկատվական բովանդակություն:
Ստացված արդյունքներն օգնում են ընտրել ամենաօպտիմալ թերապիան։ Ինչպես բուժել ելուստը, որոշում է նյարդաբանը կամ ողնաշարաբանը: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական մեթոդները։
Սկավառակի ելուստի բուժում L4 L5
Դեպի լոմբոսակրալ հիվանդության բուժմանողնաշարի բժիշկները համակողմանիորեն են մոտենում. Պրոցեսիան լավ է արձագանքում բուժմանը գործընթացի սկզբնական փուլերում: Պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլը հաճախ պետք է բուժվի վիրաբուժական ճանապարհով։
Պահպանողական մեթոդներ
- Հիվանդության պատճառների և գործոնների վերացում.
- Ֆիզիկական հանգիստ, ողնաշարի առանցքային բեռի ավելացման բացառում։
- Օրթոպեդիկ կորսետի կրում մեջքի ստորին հատվածի համար։
- Ցավային համախտանիշի վերացում. Նրանք օգտագործում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խումբ («Նիզե», «Իբուպրոֆեն») և ոչ թմրադեղ ցավազրկողներ («Տեմպալգին», «Պենտալգին»):
- Խոնդրոպրոտեկտիվ թերապիա (աճառային հյուսվածքի վերականգնում). Կիրառեք քոնդրոիտին սուլֆատի ներարկումներ: Բուժման ընթացքը 25 ներարկում է, որոնք կատարվում են երկու օրը մեկ։
- Ուղեղի շրջանառությունը բարելավող դեղերի նշանակում («Cavinton»).
- Վիտամին-հանքային համալիրների ընդունում.
- Մերսում. Թույլ է տալիս պասիվորեն ամրացնել մեջքի մկանային կորսետը, հանգստանալ մկանների լարված հատվածները, բարելավել հյուսվածքներին տեղական արյան մատակարարումը: Կատարվում է մասնագիտացված բուժաշխատողի կողմից։
- Բուժական վարժություն. Թույլատրվում է, երբ ցավային սինդրոմը վերացվում է: Պետք է լինի ամենօրյա ռեժիմ: Այն մշակվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար վերականգնող բժշկի կողմից:
- Ֆիզիոթերապիա և մանուալ թերապիա. Նրանք թույլ են տալիս բարելավել տեղային նյութափոխանակության գործընթացները, թեթևացնել հյուսվածքների այտուցը, ակտիվացնել արյան շրջանառությունը և նվազեցնել ցավը։ Դասընթացներն անցկացվում են հիմնականից հետոբժշկական բուժում և ներառում է մեթոդներ՝ ասեղնաբուժություն, մագնիսական և լազերային ազդեցություն։
- Ողնաշարի ապարատային ձգում, որի անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը։
Ինչպես բուժել ելուստը, երբ պահպանողական բուժման էֆեկտը երկար ժամանակ չի ստացվում։ Ի՞նչ անել:
Ելույթների վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է կիրառվում (դեպքերի 10%-ը): Օգտագործվում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ՝
- Ոսկորների շրջափակում. Ողնաշարի մեջ ներարկվում է ոչ թմրամիջոց անալգետիկ, որը վերացնում է բորբոքման նշանները (ուռուցք և ցավ): Ձեռք է բերվել բարեկեցության կայուն բարելավում:
- Հիդրոպլաստիկա. Դա ամենաարդյունավետ և ֆիզիոլոգիական մեթոդն է։ Ռենտգեն սարքի հսկողության տակ ներարկվում է հեղուկ, որը լվանում է միջուկի քայքայված հատվածը, իսկ մնացած մասը լցնում ջրով։ Բացասական ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես։
- Լազերային բուժում. Արդյունավետ է ելուստի վաղ փուլերում, երբ գելանման նյութը ոսկրացած չէ։ Հիմնվելով միջուկի ցցված մասի այրման վրա։
- Սառը պլազմայի նուկլեոպլաստիկա. Սառը պլազման ներմուծվում է պուլպոսային միջուկ, իսկ սկավառակի մի մասը գոլորշիացվում է: Նրա ներսում ճնշումը նվազում է, և դա նվազեցնում է թելքավոր թաղանթի ձգումը։ Կլինիկական դրսեւորումները անհետանում են։
Սկավառակի ելուստի կանխարգելում L4 L5
Ողնաշարի առողջության մասին անհանգստանալը պետք է լինի վաղ մանկությունից։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել, ինչը շատ դեպքերում հանգեցնում է պաթոլոգիական գործընթացի սրացման: Եթե ցավեր ունեք ողնաշարի հատվածում, պետք է դիմեք բժշկի և հետազոտվեք։ Հիվանդության սկզբնական փուլում նրանք հաջողությամբ են անցնումբուժվում են։ Հիմնական՝
- Ժամանակին հայտնաբերել և բուժել կեցվածքի խանգարումները, ողնաշարի ֆիքսված կորությունը, օստեոխոնդրոզը և օստեոարտիկուլյար ապարատի այլ դեգեներատիվ հիվանդություններ։
- Կերեք կալցիումի բավարար պարունակությամբ սնունդ (կաթնաշոռ, կաթ, պանիր): Աճառի կառուցվածքը վերականգնելու համար առաջարկվում են ժելատինի և ագարի հիմքով մթերքներ՝ մարմելադ, դոնդող, մրգային ժելե, ոսկրային արգանակ։
- Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց. Այս վատ սովորությունները խախտում են օրգանիզմում կալցիումի նյութափոխանակությունը և հանգեցնում օստեոպորոզի։
- Կանոնավոր վարժություն. Մարզված մկանները մեջքի ստորին հատվածի ֆիզիոլոգիական կորսետ են։
- Լող, յոգա, դահուկ, հեծանվավազք։
- Ծանր բարձրացնելիս բեռը հավասարաչափ բաշխեք երկու ձեռքերի վրա։
- Նստակյաց աշխատանքի ժամանակ կազմակերպեք փոքր ֆիզիկական վարժություններ: Համոզվեք, որ պատշաճ կերպով նստած եք սեղանի շուրջ: Մեջքդ մի՛ ծռիր։
- Պահպանեք ձեր քաշը նորմալ, քանի որ յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամ լրացուցիչ ծանրաբեռնում է ողնաշարը:
- Օգտագործեք օրթոպեդիկ ներքնակ և բարձ: Մահճակալը պետք է կոշտ լինի։
- Պրոֆիլակտիկ մերսման դասընթացներ.
Ի՞նչ է սկավառակի ելուստը L4 L5: Սա լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում և համապատասխան վերականգնողական ծրագիր: Կանխատեսումը բարենպաստ է կլինիկայի ժամանակին բուժման և ներկա բժշկի առաջարկությունների կատարման դեպքում: Առանց մասնագիտացված թերապիայի հիվանդությունն անխուսափելիորեն կհանգեցնի միջողային ճողվածքի, ցավի ուժեղացման: Ճողվածքի ճնշումը ողնուղեղի և նրա արմատների վրա կարող է հանգեցնելպարեզի և կաթվածի զարգացում։
