Թոքերի աթելեկտազը հիվանդություն է, որը կապված է թոքային հյուսվածքի օդափոխության կորստի հետ: Նման վիճակը ձևավորվում է ներքին գործոնների ազդեցության շնորհիվ։
Այսօր մենք ձեզ կասենք, թե ինչ է դա: Թոքերի ատելեկտազի պատճառները նույնպես կքննարկվեն այս հոդվածում:
Պաթոլոգիան կարող է գրավել ամբողջ շնչառական օրգանը կամ սահմանափակվել միայն դրա մի մասով: Այս դեպքում առաջանում է ալվեոլային օդափոխության խախտում, շնչառական մակերեսը նեղանում է, առաջանում են թթվածնային սովի նշաններ։ Թոքերի փլուզված հատվածում պայմաններ են ստեղծվում բորբոքային պրոցեսների, բրոնխեկտազիայի և ֆիբրոզի ձևավորման համար։
Առաջացող բարդությունները կարող են պահանջել վիրաբուժական միջամտություն, որը կպահանջի ատելեկտազի հեռացում: Թոքերի փլուզումը կարող է առաջանալ նաև արտաքին պատճառներով։ Օրինակ, դա կարող է պայմանավորված լինել մեխանիկական սեղմումով: Նման իրավիճակում հիվանդությունը կոչվում է թոքերի կոլապս։ Հաջորդիվ մենք կանդրադառնանք դրա պատճառներինպաթոլոգիա, պարզել, թե ինչպես է կատարվում դրա ախտորոշումը, ինչպես նաև պարզել, թե ինչ բուժում պետք է լինի։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Թոքերի աթելեկտազը պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ փլուզվում է ամբողջ թոքը կամ նրա միայն որոշակի հատվածը։ «Փլուզվում է» - նշանակում է, որ տեղի է ունենում թոքերի պատերի միաժամանակյա սեղմումով կոնվերգենցիա, նման գործընթացի արդյունքում օդը հեռանում է տարածքից՝ անջատելով գազի փոխանակումը։ Այս հիվանդության հիմքը, առաջին հերթին, բրոնխի անցանելիության խախտումն է՝ բրոնխի լույսի խցանման կամ թոքի սեղմման պատճառով: Օրինակ՝ խցանումը կարող է լինել խորխի խցան կամ ինչ-որ օտար մարմին:
Թոքերի ատելեկտազի մեծությունն ուղղակիորեն կախված է ախտահարված բրոնխի չափից: Հիմնական բրոնխի խցանման դեպքում մարդու մոտ կարող է փլուզվել ամբողջ թոքը։ Իսկ ավելի փոքր տրամաչափի բրոնխի անցանելիության խախտմամբ զարգանում է թոքերի մեկ հատվածի ատելեկտազը։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Թոքերի ատելեկտազի մի քանի տեսակներ կան: Ըստ ծագման՝ այն բաժանվում է առաջնային և երկրորդային տեսակների։ Առաջինն ախտորոշվում է ծննդյան ժամանակ, երբ առաջին շնչառության ժամանակ երեխայի թոքը չի կարող ամբողջությամբ ընդլայնվել։ Երկրորդական ձևն առաջանում է բորբոքային հիվանդությունից հետո առաջացած բարդության հետևանքով։ Ըստ արտաքին տեսքի մեխանիզմի՝ առանձնացնում են ատելեկտազի հետևյալ տեսակները՝.
- Օբթուրացիայի տեսակը. Ատելեկտազի այս տեսակը ձևավորվում է օտար մարմնի, ուռուցքի կամ լորձաթաղանթի տեսքով խոչընդոտի պատճառով բրոնխի լույսի նվազման դեպքում։ Հիմնական ախտանիշները կլինենշնչահեղձություն չոր հազի հետ միասին և շնչառության դժվարություն: Տարբերակել ամբողջական և մասնակի փլուզումը: Հիվանդները պահանջում են հրատապ գործողություններ՝ ուղղված բրոնխներում օդի թափանցելիության վերականգնմանը: Ամեն րոպեի ընթացքում զգալիորեն նվազում է հավանականությունը, որ մարմինը կկարողանա լիարժեքորեն հաղթահարել դրա հետ: Երեք օր անց օդափոխության վերականգնումն անհնար է։ Թոքաբորբի առաջացումը հաճախակի երևույթ է այս տեսակի ատելեկտազի դեպքում:
- Սեղմման տեսակի մշակում. Ձախ թոքի կամ աջ թոքի ատելեկտազի այս տեսակը բարենպաստ կանխատեսում ունի։ Նույնիսկ չնայած թոքերի հյուսվածքի երկար սեղմմանը, հնարավոր է լիովին վերականգնել օդափոխությունը: Հիվանդության այս տեսակը ձևավորվում է պլևրալ խոռոչում բորբոքային հեղուկի առաջացման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է թոքերի սեղմման։ Ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են։ Սովորաբար հիվանդության նշանները դրսևորվում են խառը շնչառության տեսքով, մինչդեռ և՛ արտաշնչումը, և՛ ներշնչումը դժվար է:
- Ֆունկցիոնալ տեսակ. Հիվանդության այս տեսակը ձևավորվում է, որպես կանոն, ստորին բլթերում։ Այս տեսակը կապված է շնչառության մեխանիզմների խախտման հետ։ Հիվանդները, ովքեր երկարատև անկողնային հանգստի մեջ են, առավել հակված են դրան: Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ շնչառական շարժումները սահմանափակելու ցանկության ֆոնի վրա, որը կապված է կողերի կոտրվածքի հետ կապված ցավի և, բացի այդ, պլերիտի հետ: Թոքերի ատելեկտազը, որն առաջանում է ինսուլտի հետևանքով, կոչվում է կծկվող:
- Կծկման տեսակի զարգացում. Այս տեսակի պաթոլոգիան ձեւավորվում է կապի հյուսվածքների աճի արդյունքում: Աճը հանգեցնում է պլևրայի և հարակից տարածքների սեղմման:
Առանձին-առանձին հարկ է նշել թոքի միջին բլթի ատելեկտազը։ Մարդկանց մեջ միջին բլթի բրոնխը, լինելով ամենաերկարը, առավել հակված է խցանման: Հիվանդությունը կարող է բնութագրվել հազով` խորխի առկայությամբ, այն ուղեկցվում է նաև ջերմությամբ և շնչափողով: Հիվանդությունը հատկապես սուր է աջ կողմում գտնվող թոքի վերին բլթի վնասվածքի առկայության դեպքում։
Երբ փլուզված հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, դա կոչվում է ֆիբրոատելեկտազ: Մի շարք բժշկական տեղեկատու գրքերում առանձնանում է այս հիվանդության կծկվող տեսակը, որի դեպքում ալվեոլների չափերը նվազում են, և մակերեսային լարվածությունը ձևավորվում է անմիջապես բրոնխոսպազմների ֆոնի վրա կամ վնասվածքի հետևանքով: Կախված բրոնխների խցանումից, որը հայտնաբերվում է ռենտգենի վրա, առանձնանում են ատելեկտազի հետևյալ տեսակները՝.
- Սկավառակի ձև, որը սեղմում է միանգամից մի քանի զարկ։
- Ատելեկտազի ենթասեգմենտային ձև. Այս տեսակը կարող է հանգեցնել թոքերի ամբողջական խցանման:
- Գծային ձև.
Նախքան պարզենք, թե ինչպես բուժել թոքերի ատելեկտազը, եկեք պարզենք, թե որոնք են դրա պատճառները:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Բնածին ատելեկտազը կապված է ամնիոտիկ հեղուկի, մեկոնիումի և լորձի ներթափանցման հետ շնչառական օրգաններ։ Հիվանդության զարգացմանը նպաստում է ներգանգային վնասվածքը, որը երեխան ստացել է ծննդաբերության ժամանակ։ Ձեռքբերովի ատելեկտազի ամենատարածված պատճառներից են հետևյալ գործոնները՝
- Շնչառական օրգանի արտաքինից երկարատև սեղմման գործընթացը.
- Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում.
- Մեկ կամ միանգամից մի քանի բրոնխի լույսի խցանման առաջացում։
- Տարբեր բնույթի նորագոյացությունների առկայությունը, որը հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի սեղմման։
- Օտար առարկայի կողմից բրոնխի խցանման առկայություն:
- Լորձի զգալի քանակությամբ կուտակումը կարող է հանգեցնել ատելեկտազի:
- Ֆիբրոատելեկտազի պատճառներից է նաև պլևրոպնևմոնիան՝ տուբերկուլյոզի հետ մեկտեղ:
Բացի այդ, թոքերի բլթի ատելեկտազը հաճախ հրահրվում է տարբեր գործոններով, այդ թվում՝
- Շնչառական հիվանդություններ՝ պնևմոթորաքսի, էքսուդատիվ պլերիտի, հեմոթորաքսի, քիլոթորաքսի, պյոտորաքսի տեսքով։
- Երկարատև անկողնային հանգիստ.
- Կողերի կոտրվածքներ.
- Թմրամիջոցների չվերահսկվող օգտագործում։
- Ավելորդ քաշի տեսքը.
- Վատ սովորություններ, հատկապես ծխելը.
Բացի այդ, պետք է նշել, որ վաթսուն տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ աջ թոքի կամ ձախ թոքի ատելեկտազի վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Բացի այդ, այն երեխաները, ովքեր դեռ երեք տարեկան չեն, ենթակա են այս հիվանդությանը:
Թոքերում դիսկոիդ ատելեկտազի պատճառները կարող են տարբեր լինել:
Սա աննորմալ վիճակ է, երբ թոքերի հյուսվածքը կորցնում է առաձգականությունը և փլուզվում, իսկ շնչառական մակերեսը դառնում է շատ ավելի փոքր: Արդյունքում տեղի է ունենում գազերի փոխանակման խախտում, հյուսվածքներում թթվածնի անբավարարություն է զարգանում նորմալ գործելու համար։ Մի շփոթեք ատելեկտազը գոտիների հետՀանգիստ վիճակում գտնվող մարդու թոքերի օդափոխության նվազում, երբ մարմինը թթվածնի ավելացման կարիք չունի:
Հիվանդության ախտանիշներ
Ախտանիշների սրությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե թոքերի որ հատվածում է տարածվել պաթոլոգիական պրոցեսը։ Մեկ հատվածի վնասման դեպքում, որպես կանոն, թոքային պաթոլոգիան գրեթե ասիմպտոմատիկ է։ Այս փուլում հայտնաբերելու համար միայն ռենտգենյան ճառագայթները կօգնեն: Այս հիվանդության դրսևորումն առավել նկատելի է աջ կողմում գտնվող թոքի վերին բլթի ատելեկտազի զարգացման մեջ։ Հետազոտության ժամանակ միջին բլթի վնասվածքի դեպքում բժիշկները հայտնաբերում են դիֆրագմայի բարձրացումը։ Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝.
- Շնչառության ի հայտ գալը, որը նկատվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, բացի այդ՝ հանգստի ժամանակ։
- Ցավոտ սենսացիաների առկայությունը այն կողմում, որտեղ տեղի է ունենում պաթոլոգիական պրոցեսը։
- Սրտի հաճախության բարձրացում։
- Արյան տոնուսի նվազում.
- Չոր հազի առաջացում.
- Կապույտության տեսքը.
Հարկ է նշել, որ թվարկված ախտանիշները նույնն են բոլոր հիվանդների մոտ՝ անկախ տարիքից։
Ինչպիսի՞ն է թոքերի ատելեկտազի ախտորոշումը: Մտածեք սա հետագա:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Առաջնային ախտորոշումը նախևառաջ ներառում է ֆիզիկական հետազոտության հետ մեկտեղ անամնեզ վերցնելը, մաշկի վիճակի գնահատումը, հիվանդի զարկերակի և ճնշման չափումը։ Ատելեկտազի համախտանիշի ախտորոշման հիմնական տեխնիկան էծառայում է որպես ռենտգեն: Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս թոքերի հյուսվածքի փլուզման նշաններ, որոնք ներառում են՝
- Տուժած տարածքում միատեսակ խավարման առկայություն. Դրա չափը և ձևը կարող են տարբեր լինել և կախված լինել պաթոլոգիայի տեսակից: Ռենտգենով հայտնաբերված ընդարձակ խավարման առկայությունը ցույց է տալիս թոքերի լոբարային ատելեկտազը:
- Օրգանների տեղաշարժի առկայություն. Տուժած կողմի կողմից գործադրվող ճնշման պատճառով թոքերի միջև գտնվող օրգանները տեղափոխվում են առողջ տարածք:
Թոքերի ատելեկտազի ախտորոշումը բավականին պարզ է. Ռենտգենը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ հայտնաբերել, թե որտեղ են տեղաշարժվում օրգանները շնչառության ժամանակ, ինչպես նաև հազի ժամանակ։ Այս գործոնը նաև որոշում է հիվանդության տեսակը: Երբեմն ռենտգենը լրացվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ բրոնխոսկոպիայով: Թոքերի վնասվածքի աստիճանը բրոնխի դեֆորմացիայի աստիճանի և անոթների վիճակի հետ մեկտեղ որոշվում է բրոնխոգրաֆիայով, իսկ բացի այդ՝ անգիոպուլմոնոգրաֆիայով։
Թոքերի ատելեկտազի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին:
Բուժման մեթոդներ
Նորածինների մոտ ատելեկտազի հայտնաբերման դեպքում կատարվում է շնչառական ուղիների մաքրում, որի շրջանակներում պարունակությունը ասպիրացվում է կաթետերի միջոցով։ Երբեմն հիվանդները պահանջում են մեխանիկական օդափոխություն: Երկրորդային ատելեկտազի բուժման սխեման կազմվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով էթոլոգիական գործոնները: Պահպանողական տեխնիկան ներառում է հետևյալ տեխնիկան՝
- թերապևտիկ բրոնխոսկոպիա՝ բրոնխի խանգարումը վերացնելու համար, երբ հիվանդության պատճառըհայտնվում է լորձի կամ օտար առարկայի առկայություն։
- Կատարում է լվացում հակաբակտերիալ միջոցներով։
- Բրոնխոալվեոլային լվացում. Այս պրոցեդուրան ներառում է բրոնխների վերականգնում էնդոսկոպիկ մեթոդով։ Այն իրականացվում է մեծ քանակությամբ թարախի կամ արյան կուտակման դեպքում։
- Կատարում ենք շնչափողի ներծծում.
- Կատարում ենք պոստուրալ դրենաժ. Այն իրավիճակներում, երբ ատելեկտազը տեղայնացված է վերին շրջաններում, պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը պետք է բարձր դիրք ընդունի, իսկ եթե ներքևում է, ապա պառկեցնի կողքի վրա։
Անկախ հիվանդության բնույթից՝ հիվանդին նշանակվում են հակաբորբոքային դեղամիջոցներ՝ շնչառական վարժությունների, հարվածային մերսման, բուժական վարժությունների թեթև համալիրի և ֆիզիոթերապիայի հետ մեկտեղ։
Կարևոր է ընդգծել, որ չի կարելի ինքնուրույն բուժել և փորձել վերացնել հիվանդությունը ավանդական բժշկության միջոցով։ Բժշկական օգնության ուշ այցելությունները զգալիորեն բարդացնում և երկարացնում են թոքերի ատելեկտազի բուժման ընթացակարգը: Այն դեպքում, երբ պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս, դիմում են վիրահատական միջամտության, որի ժամանակ հեռացվում է թոքի ախտահարված հատվածը։
Պաթոլոգիայի բարդություններ և հետևանքներ
Թոքերի այս հիվանդության (ատելեկտազի) ֆոնին հավանական են հետևյալ բարդությունները և հետևանքները.
- Սուր շնչառական անբավարարության զարգացում, որի դեպքում նկատվում է շնչառական գործընթացի խախտում՝ թթվածնի կտրուկ պակասով.մարմին.
- վարակ թոքաբորբով կամ թոքերի թարախակույտով. Թարախակույտի դեպքում բորբոքման կիզակետում առաջանում է թարախային զանգվածներով լցված խոռոչ։
- Երբ կա մեծ քանակությամբ ատելեկտազ, տեղի է ունենում ամբողջ թոքի սեղմում: Բացի այդ, պաթոլոգիայի առաջանցիկ զարգացման ֆոնին հավանական է մահացու ելք։
Պրոֆիլակտիկա
Հնարավոր կլինի կանխել ցանկացած տեսակի ատելեկտազի զարգացումը, եթե հետևեք դրա համար անհրաժեշտ կանոններին.
- Փորձեք հավատարիմ մնալ միայն առողջ ապրելակերպին:
- Բրոնխոթոքային պաթոլոգիաներով տառապելուց հետո վերականգնման շրջանի շրջանակներում անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր խորհուրդներին և առաջարկություններին։
- Մշտապես վերահսկեք ձեր մարմնի քաշը.
- Մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց առանց բժշկի նշանակման։
- Պարբերաբար հետազոտվում է կանխարգելիչ նպատակներով։
Թերապիայի հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է ատելեկտազի առաջացման պատճառներից և, բացի այդ, ժամանակին ձեռնարկված միջոցներից: Հիվանդության թեթև ձևի առկայությունը բավական արագ բուժվում է։
Նաև, որպես ատելեկտազի կանխարգելման մաս, շատ կարևոր է կանխել ստամոքսային պարունակության և օտար մարմինների ասպիրացիան: Բացի այդ, շնչառական ուղիների անցանելիության պահպանմանը զուգընթաց անհրաժեշտ է թոքային հյուսվածքի արտաքին սեղմման պատճառների ժամանակին վերացում։ Հետվիրահատական շրջանում հիվանդներին ցուցաբերվում է համարժեք ցավազրկում, վարժություն թերապիա, բրոնխային սեկրեցների ակտիվ հազ: Անհրաժեշտության դեպքում կատարել վերականգնումտրախեոբրոնխիալ ծառ. Հաշվի առեք նաև թոքերի ատելեկտազի վերականգնման և բուժման ժամկետները:
Կանխատեսում և ժամկետ
Թոքերի ընդլայնման հաջողությունը հիմնականում կախված է, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ատելեկտազի պատճառներից և, բացի այդ, բուժման մեկնարկի ժամանակից: Առաջին երեք օրվա ընթացքում պատճառի ամբողջական վերացման դեպքում թոքային շրջանի ամբողջական մորֆոլոգիական վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ավելի ուշ ուղղման ժամանակաշրջանների դեպքում չի կարելի ամբողջությամբ բացառել փլուզված հատվածի երկրորդական փոփոխության զարգացումը։ Զանգվածային և միևնույն ժամանակ արագ զարգացող ատելեկտազը կարող է հանգեցնել հիվանդների մահվան։
Եզրակացություն
Այսպիսով, թոքերի ատելեկտազը պաթոլոգիական վիճակ է, երբ մարդը զգում է թոքերի հյուսվածքների մասնակի կամ բացարձակ փլուզում, ինչը հանգեցնում է օրգանի ներսում օդի ծավալի զգալի նվազմանը: Դրա պատճառով ալվեոլների լիարժեք օդափոխությունը խախտվում է։ Այն դեպքերում, երբ թոքերի հյուսվածքի փլուզումը տեղի է ունենում արտաքին միջամտությունների պատճառով, օգտագործվում է «կոլապս» տերմինը։ Այս վիճակի ֆոնին շատ բարենպաստ միջավայր է ձևավորվում պաթոգեն միկրոֆլորայի զարգացման համար, մեծանում է վարակիչ բորբոքման, ֆիբրոզի և բրոնխեեկտազիայի վտանգը։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկական օգնության՝ հաջող բուժման հասնելու և լուրջ հետևանքներից ու բարդություններից խուսափելու համար։
