Վնասվածքը, որը կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում և տարբեր հանգամանքներում, ծնկի խաչաձև կապանների պատռվածքն է: Ամենից հաճախ նման վնասների պատճառով շարժական կյանք վարող մարդիկ և մարզիկները հիվանդ են դառնում վիրաբուժական սենյակներում: Ծնկի բոլոր ջլերից ամենաշատը պատռվելու են խաչաձև ջլերը, քանի որ դրանք ամենաֆունկցիոնալ ջլերից են և գրեթե բոլոր շարժումները կատարվում են նրանց մասնակցությամբ։
Վնասի աստիճաններ
Ծնկի խաչաձեւ կապանների պատռվածքը ձեռք է բերվում հարվածի կամ ուժի ազդեցության տակ, որն ուղղված է հետևից դեպի ծնկահոդ, իսկ ստորին ոտքը թեքված դիրքով դեպի ներս: Վնասվածքը երբեմն ուղեկցվում է ջլերի հետ միացման վայրում գտնվող ոսկորների կոտրվածքներով, ինչը ազդում է բուժման ընթացակարգի վրա: Ծանր վնասվածքները ներառում են երկու խաչաձև կապանների պատռվածք երկու կողային ջիլերի և հոդային պարկուճի հետ միասին, հետևանքները դրսևորվում են «թուլացած» հոդի տեսքով և ոտքը քայլելիս օգտագործելու անկարողությամբ։ Կապանների վնասվածքների դասակարգումը հետևյալն է..
- առաջին աստիճանը ներառում է ցրվածությունջիլային երկարացումներ և մանրաթելերի մանրադիտակային վնասվածքներ, անհանգստությունը բաղկացած է ցավից, ծնկի կարմրությունից, որոշ այտուցից, շարժունակության աննշան սահմանափակումից;
- մինչև երկրորդ աստիճանը ներառում է մանրաթելերի բազմաթիվ պատռվածքներ, ավելի վաղ նկարագրված բոլոր ախտանիշները դրսևորվում են ավելի սուր աստիճանով, հոդը մասամբ շարժվում է;
- երրորդ աստիճանը բնութագրվում է մկանների ամբողջական պատռվածքով, զգացվում է սուր ուժեղ ցավ, առաջանում է ընդարձակ հեմատոմա, այտուց, ցավոտ ոտքին հենվելն անհնար է, հոդը հանգիստ վիճակում է։
Բժշկական զննում
Վնասված վերջույթը զննում է մասնագետ-վնասվածքաբանը, նա է որոշում՝ անհրաժեշտ է արդյոք ծնկի վիրահատություն՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից։ Նախնական հետազոտությունը տուժողի հետազոտումն է և ծնկահոդի շոշափումը։
Երկրորդ փուլը ռադիոախտորոշումն է, որի արդյունքում ստացվում է կողային և ուղիղ պրոեկցիայի ռենտգեն տպագրություն: Որոշ դեպքերում համակարգչային տոմոգրաֆիան օգտագործվում է ոսկորները ավելի լավ դիտելու համար: Կապանների, մկանների հստակ պատկերացումը նայում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերմանը: Դրանից հետո մեծ ճշգրտությամբ որոշվում են վնասվածքի հետևանքները։
Բժիշկը կատարում է Լախմանի թեստը, որը բաղկացած է հիվանդին մեջքի վրա պառկեցնելուց և աջ ձեռքով ազդրի հետևի հատվածը ծածկելուց։ Ձախ ձեռքով ստորին ոտքի մոտակա հատվածը սահուն առաջ է քաշվում։ Խաչաձև մկանների քայքայման աստիճանի մասին եզրակացությունը արվում է՝ ելնելով հոդը առաջ տանելու հնարավորության և այն մասին, թե ինչպեսսա կարծես ուռած ծնկի լինի։
Ծնկի անտեսված վնասվածքի ախտանիշներ
Երբեմն վիրավոր հիվանդները քայլելիս ուշադրություն չեն դարձնում հոդերի վարքագծի փոփոխությանը։ Եթե վնասի աստիճանը մեղմ է, ապա հոդերի անկայունությունը ժամանակի ընթացքում վերանում է։ Ախտանիշի անտեսումը հանգեցնում է հոդերի արթրիտի զարգացման նույնիսկ միջին և վաղ տարիքում։ Կարճ ժամանակ անց հիվանդը դիմում է բժշկի՝ ծնկներին հարող հյուսվածքների ուժեղ այտուցվածությամբ։ Այտուցված ծունկը պետք է հեռացվի հոդային հեղուկից:
Առաջային կապանի պատռվածքը հանգեցնում է հեմարտրոզի զարգացմանը, որն ուղեկցվում է թրոմբների ներթափանցմամբ ներքին հոդային խոռոչ։ Առողջության նկատմամբ անուշադիր վերաբերմունքի նման հետևանքը բնութագրվում է ուժեղ ցավով, ինչը մասնագետի համար անհնարին է դարձնում պալպացիոն հետազոտությունը։
Կտրուկ կապանի պատռվածք ծնկի դիմաց
Ջլային մկանների գործառույթն է պաշտպանել հոդը դեպի հետ թեքվելուց: Վնասվածքն առաջանում է այն դիրքից, երբ մարդը ամուր ամրացրել է ոտքը ստորին ոտքով, սակայն պահանջվում է շրջանաձև շարժում կատարել դեպի դուրս: Ազդեցությունը դասակարգվում է որպես անուղղակի տիպ, ինչպես նաև անհաջող թռիչքից հետո վայրէջքը: Ծնկների հոդի վրա անուղղակի ազդեցությունը թիմային սպորտում շարժման հետևանք է։
Երկրորդ տեսակը՝ ուղիղ հարվածը վերաբերում է այն դեպքերին, երբ ծնկի խաչաձև կապանի պատռվածքը տեղի է ունենում որևէ առարկայի կողմից կործանարար գործողություն կիրառելիս կամ ընկնելու ժամանակ։ Այս տեսակի վնասվածքների համար սովորական են այնպիսի սպորտաձևեր, ինչպիսիք են հոկեյը և բեյսբոլը: Բաց ճակատծնկի խաչաձև կապանը լուրջ վնասվածք է և բուժվում է մասնագետի կողմից: Կոնսերվատիվ մեթոդների կիրառումը միշտ չէ, որ հանգեցնում է դրական արդյունքների, գրեթե բոլոր հիվանդները միջամտությունից հետո ունենում են այտուցվածություն և ուժեղ ցավ։
Խաչաձև կապանների վնասվածք
Այս ջիլ մկանը գտնվում է առաջի խաչաձև կապանի հետևում: Դրա վնասը քիչ տարածված է, քանի որ բնությունը լավ է պաշտպանել կապանը։ Հետևի կապանի պատռման պատճառները առջևից ծնկի կամ ստորին ոտքի ուժեղ հարվածն է: Նման հարվածներ լինում են դժբախտ պատահարների, ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, սպորտային մրցումների ժամանակ։ Եթե կա հետին ջիլի պատռվածքի կասկած, ստուգեք պոլստերոլերալ անկյան (հոդի հետին-արտաքին հատվածի) աշխատանքային վիճակը։ Ավելի քան 50% դեպքերում ոսկորների կոտրվածքը և ծնկի խաչաձև կապանի հետևի պատռվածքը համակցված են: Բուժումը բարդանում է մարմնի երկու համակարգերի վերականգնմամբ։
Հետևի կապանի պատռվածքի ճանաչում
Հատկանշական ախտանիշը ստորին ոտքի թեթև ենթալցումն է հետևի դիրքում, այն հստակ տեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Այս դեպքում ուլտրաձայնը չի ցույց տալիս խնդրի լրջությունը։ Հիվանդն ունենում է ծնկի ցավ, առաջանում է հյուսվածքների այտուց, քայլելիս հոդի շարժումը դառնում է անբնական, ծնկի շրջանում դատարկության և անկայունության զգացում է առաջանում։
Հետին մկանների պատռվածքի պահպանողական բուժում
Ի տարբերություն առաջի խաչաձև ջիլի, հետին ջիլի բուժումը դրական միտում ունի։ Ծնկների խաչաձև կապանի վերականգնումը պահանջում է ազդրի քառագլուխ ազդրի անշարժ ամրացումմկան, որը կատարում է ոտքի շարժման գործառույթը. Եթե նկատվում է միայն հետևի կապանի պատռվածք, ապա հիվանդը ինքնուրույն զբաղվում է վերականգնմամբ՝ կատարելով տարրական վարժությունների համալիր։
Վերականգնողական մարմնամարզությունը պարզ է, բայց անընդհատ կատարվում է, վարժությունները տրվում են բժշկի կողմից։ Բուժումը նշանակվում է հակաբորբոքային, ցավազրկող, միզամուղ միջոցներով։
Վիրաբուժական միջամտություն հետին կապանի պատռվածքի համար
Վիրաբուժական միջամտությունը որոշվում է սինթետիկ նյութից պատրաստված պրոթեզի տեղադրմամբ կամ պատվաստումների ներդրմամբ։ Կապանների կարումը չի կատարվում, քանի որ այս պրոցեդուրան անորոշ է: Վիրաբույժն աշխատում է վնասված ծնկի հետ միայն միաժամանակյա կոտրվածքի կամ հարակից հանգույցների պատռման դեպքում: Եթե առկա է մասնակի պատռվածք կամ ձգում, ապա բուժումն իրականացվում է որպես վնասվածքներից հետո վերականգնողական։
Հետևի և առաջի խաչաձեւ կապանների պատռվածքների բուժում
Հոդի ներքին հատվածից թրոմբները հեռացնելու համար արյունը վերցվում է ներարկման միջոցով։ Նրանք համոզված են այս պրոցեդուրայից հետո պահպանված շարժունակության մեջ, բացառում են մենիսկի պատռվածքը և գիպս են դնում։
Ոտքը ֆիքսված վիճակում է մոտ մեկ ամիս, հետո անցնում են բուժական մերսման, ֆիզկուլտուրայի և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներին՝ վերջապես բուժելով ծնկի խաչաձև կապանի պատռվածքը։ Վերականգնումը տևում է մոտ 3-4 ամիս, աշխատունակությունը վերականգնվում է։
Ծնկի վիրահատությունը վնասվածքից անմիջապես հետո չի կատարվում, ինչպես որ կահոդում բարդությունների վտանգը. Անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտության են դիմում միայն այն դեպքում, եթե վնասվածքի ժամանակ տեղի է ունեցել ոսկրային հյուսվածքի պառակտում և տարանջատում։ Այնուհետև այս հատվածը ամրացնում են հիմնական ոսկորին և գիպս են դնում։
Վնասվածքի առաջին քայլերը
Մարդը դրվում է հակված դիրքում: Վնասված ոտքը դրվում է բարձիկների օգնությամբ, որպեսզի հիվանդ հոդը բարձր լինի մարմնի մակարդակից։ Այս դիրքը խնդրահարույց տարածքից հեղուկի և արյան արտահոսք է ստեղծում։ Ծնկները սառեցնելու համար օգտագործեք ցանկացած միջոց, իդեալականը երկու ժամ սառցե կոմպրես կիրառելն է։
Եթե առկա է ծնկի խաչաձեւ կապանի պատռվածք, ժամանակին օգնությունը կկանխի հետագա բարդությունների առաջացումը, կհեշտացնի բուժման գործընթացը։ Ոչ մասնագետի համար շատ դժվար է ախտորոշել մինչև բժշկի գալը, հետևաբար, եթե ենթադրություն կա, որ պատռվածք չկա, և հիվանդը ստացել է ցրվածություն, ապա պետք է ձեռնարկվեն բոլոր նախազգուշական միջոցները, ինչ վերաբերում է պատռվածքին։
Արագ օգնություն կապտած patella-ի համար
Եթե հիվանդը ցավում է իր ծունկը, ի՞նչ պետք է անեմ այս դեպքում: Կապտուկից հետո առաջին րոպեները շատ բան են որոշում հոդերի աշխատանքի հետագա վերականգնման հարցում։ Եթե վնասվածքը փողոցում է եղել, շտապ օգնություն են կանչում, իսկ մինչ կհասնեն՝ առաջին քայլերն են անում՝ այտուցը նվազեցնելու համար։ Հիվանդին նստեցնում են բլրի վրա, օրինակ՝ նստարանին, և փորձում են որևէ առարկա դնել ցավոտ ոտքի տակ, որպեսզի վերջույթը հնարավորինս բարձր լինի։
Սառույց քսեք խնդրահարույց հատվածին, եթե հիվանդը վնասել է իր ծունկը:Ի՞նչ անել, եթե սառույց չկա: Սառը առարկաները օգտակար կլինեն՝ ապակե տարաներ, շշեր. խորհուրդ է տրվում կարճ ընդմիջումներով սառեցնել դրանք ջրով: Սառեցումը կառաջացնի արյան անոթների տեղային կծկում և կնվազեցնի այտուցների, արյունահոսության տարածումը։
Ծնկների կապտուկների դեմ կանխարգելիչ միջոցները բավարար չեն, վնասվածքը միշտ անսպասելի է լինում, ուստի առաջին օգնությունն առաջնային է: Ոմանք դա ոչ մի կարևորություն չեն տալիս, կապտուկն անհետանում է, բայց երբեմն մի քանի տարի անց հոդերի շարժունակության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում աստիճանաբար զարգացած բարդությունների պատճառով։
Պատելլայի կապտուկի բուժում
Ծանր կապտուկի դեպքում կատարվում է պունկցիա՝ կուտակված արյունն ու հեղուկը հեռացնելու նպատակով։ Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործում են ցավազրկողներ՝ Անալգին, Դիկլոֆենակ, Դոլարեն, Կետանով և այլն։ Կապտուկների քսուքներով հոդերի յուղումը շեղող ազդեցություն է առաջացնում: Կիրառվում է ամրացնող վիրակապ, որն ամբողջությամբ չի սահմանափակում շարժումը, միայն օգնում է պաշտպանել թուլացած հոդը ավելորդ սթրեսից։
Բուժական վարժությունների կիրառում
Ֆիզկուլտուրան և վարժությունները օգնում են լիովին վերականգնել ծնկի խաչաձև կապանի պատռվածքը։ Ծանր վնասի ախտանիշներն անցնում են, և ժամանակն է վերականգնման ժամանակաշրջանի: Դասեր սկսելու պայմանը ցավի դադարեցումն է։ Զբաղվում են կանոնավոր, օրը 2-3 անգամ, բոլոր վարժությունները կատարվում են 10-ական անգամ։ Հիմնական վարժություններն են՝
- ծնկային հոդի երկարացման և ճկման շարժումներ, որոնք արվում են ծանրաբեռնվածությամբ թեթև վնասվածքի դեպքում, սակայն կապանները վաղաժամ չեն բեռնվում պատռվելուց հետո;
- կիրառում է ազդրի և կոճի մկանների ստատիկ լարվածության տեխնիկան՝ տոնուսը բարձրացնելու և արյան շրջանառությունը խթանելու համար՝ որպես վնասվածքներից հետո վերականգնում;
- ստորին ոտքի մկանները ամրացնելու համար ոտքը մի կողմից շրջեք;
- վնասվածքից երկու շաբաթ անց կատարեք պարզ կիսակռկռոցներ պատին, մինչ ծնկները նայում են առաջ, մեջքն ուղիղ է;
- հաջորդ վարժությունը մատների բարձրացումն է՝ սրունքի ուժն առավելագույնի հասցնելու համար;
- վարժությունները վնասվածքից հետո երրորդ ամսվա ընթացքում կատարվում են կշիռներով, ձեռքերը վերցրեք փոքրիկ համրեր, կծկելը կատարվում է ավելի ցածր դիրքով;
- մարզվելը կլինի աստիճաններով դանդաղ քայլելը և ստացիոնար հեծանիվով վարժությունները:
- կատարեք ամենօրյա զբոսանք, հեռավորությունը որոշվում է անհատապես՝ կախված նրանից, թե ինչ եք զգում։
Վնասվածքները տեղի են ունենում անսպասելի, բայց դրանք պետք է լուրջ վերաբերվել, չի կարելի անտեսել ողնաշարը կամ կապտուկը՝ հանուն աշխատանքի կամ այլ գործերով զբաղված լինելու: Սխալ բուժումը և թերի վերականգնումը խոչընդոտ են դառնում հոդերի բնականոն աշխատանքին հետագա տարիներին և ապահովում են շարժման սահմանափակում ծերության ժամանակ։
