Հրաշալի աշխարհը, որտեղ մենք ապրում ենք, ցավոք սրտի, բնակեցված է հարյուրավոր արարածներով, որոնք ոչինչ չեն անում, բացի մեզ անախորժություններ բերելուց և երբեմն նույնիսկ սպառնում են մեր կյանքին: Նման մակաբույծների բանակի թշնամին անդեմ մանրադիտակային ամեոբան է, որն առաջացնում է ամեբիազի մահացու հիվանդությունը։ Բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, իսկ բռնկման ժամանակ պետք է ախտահանել: Ամեոբոզը շատ նենգ է, քանի որ ամեոբա մակաբույծները, հայտնվելով մեր աղիքներ, կարողանում են արյունով տարածվել այլ օրգաններ, որտեղ դրանք հայտնաբերելը չափազանց դժվար է։ Հատկապես կյանքին վտանգ է սպառնում, եթե ամեոբաները մտնեն ուղեղ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է շտապեք բժշկին հիվանդության առաջին նշանների դեպքում: Եկեք մանրամասն քննարկենք հետևյալ հարցերը՝ որտեղի՞ց է առաջանում ամեոբոզը, հիվանդության ախտանիշներն ու բուժումը, և ամենակարևորը՝ կանխարգելիչ միջոցները, որոնք պետք է ձեռնարկվեն՝ դրան ընդհանրապես չհանդիպելու համար։
Ամեբիազի հարուցիչ
Սկզբից եկեք նկարենք ամենապարզ միաբջիջ արարածի դիմանկարը, որը կոչվում է դիզենտերիկ ամեոբա,կամ, գիտականորեն, Entamoeba histolytica: Հարազատներից այն տարբերվում է պսեւդոպոդների ավելի համեստ չափսերով և ամբողջ մարմնով։ Այս ամեբան ապրում է բացառապես մակաբուծական, և միայն մենք՝ մարդիկ, կարող ենք դառնալ դրա զոհը։ Փոքրիկ մակաբույծն այնքան խորամանկ է, որ նրան հաջողվել է վարակել Երկրի վրա ավելի քան 900 միլիոն մարդու՝ պարգեւատրելով նրանց այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին ամեբիազն է: Ժամանակին սկսված հիվանդության բուժումը լավ կանխատեսում ունի։ Եթե չշտապեք բժշկի մոտ և չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, կարող եք վճարել ձեր կյանքով։ Դիզենտերիկ ամեոբան կարող է գոյություն ունենալ երեք բոլորովին տարբեր ձևերով.
1. կիստաներ. Դրանք կարելի է համեմատել ձվի հետ։ Կլոր են, շատ փոքր, մինչև 12 մկմ, ծածկված խիտ երկշերտ պատյանով, անհաս են (ներքուստ 4 միջուկից պակաս) և հասուն (ներքուստ՝ ուղիղ 4 միջուկ)։ Կիստաները պատասխանատու են առողջ մարդկանց վարակելու համար: Ձևավորվելով հիվանդի մարմնում՝ դուրս են գալիս կղանքով։ Արտաքին միջավայրում նրանք ապրում են մոտ մեկ ամիս, իսկ ջրի մեջ՝ 3-4 ամիս, և շատ ախտահանիչներ չեն կարողանում հաղթահարել դրանք։ Հետևաբար, այս ամբողջ ընթացքում հեշտությամբ կարող եք ամեբիազով վարակվել, որի բուժումը կքննարկենք ստորև։
Մարդու ստամոքսում կիստաները մնում են քնած։ Նրանց թաղանթները լուծվում են միայն բարակ աղիքում։ Այնտեղ հասուն չորսմիջուկ անհատը, որը կոչվում է մայր, բաժանվում է՝ վերածվելով 8 միայնակ դուստրերի։
2. կիսաթափանցիկ ձև: Դուստր ամեոբաները սնվում են մեր աղիքներում բնակվող մանրէներով, ակտիվորեն աճում են և աստիճանաբար բարակ աղիքից տեղափոխվում են հաստ աղիքներ: Քանի դեռ դրանք պայմանականորեն անվնաս են։
3. Գործվածքի ձև: Հասնելով հաստ աղիքին՝ աճեցված ամեոբաները ներմուծվում են մեջնրա պատերը, որտեղ նրանք սկսում են արագորեն բազմանալ։ Աղիները խոցվում են, և միլիոնավոր նոր մակաբույծներ թափվում են կղանքի մեջ։ Երբ նրանք խտանում են, երիտասարդ ամեոբան հետ է քաշում իրենց կեղծոտանները, կլորանում, ծածկվում կրկնակի թաղանթով և վերածվում կիստաների։
Ցիկլը կրկնվում է։
վարակի երթուղիներ
Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ վարակի մեջ ներգրավված են միայն կիստաները։ Փոքր և չափազանց համառ, նրանք արագորեն տարածվում են տարածքի վրա կղանքից: Դրան օգնում են ճանճերը, ուտիճները և որոշ այլ միջատներ։ Կոյուղու թափոնները, որոնք, ինչպես գիտեք, հատուկ մշակման չեն ենթարկվում, օգտագործվում են դաշտերում՝ որպես գերազանց պարարտանյութ կամ պարզապես թափվում են շրջակա միջավայր։ Սա նույնպես նպաստում է ամեոբաների կենսամիջավայրի ընդլայնմանը։ Նրանք չեն ապրում կենդանիների, թռչունների, ձկների, միայն մարդկանց մեջ։
Կիստայի համար նոր զոհ գտնելու ևս մեկ հարմար միջոց է դրանք կենցաղային իրերի վրա դնելը նրանց կեղտոտ ձեռքերով, ովքեր արդեն հարվածել են ամեբիազին: Հիվանդները կարող են անմիջապես չսկսել բուժումը, բայց նույնիսկ եթե այդ մարդիկ ժամանակին միջոցներ ձեռնարկեն, նրանք վարակի կրողներ են, քանի դեռ կիստաները շարունակում են ազատվել նրանց աղիքներից:
Այսպիսով, ամեբիազով վարակվելու ուղիները հետևյալն են՝.
- կեղտոտ ձեռքեր;
- խմելու ջուր գետերից, լճակներից, ցանկացած բաց ջրից;
- չլվացված մրգեր, բանջարեղեն ուտել:
Կա վարակի ևս երեք ուղի.
- անալ սեռական հարաբերություն;
- օգտագործել մեկ սրբիչ և կրել սովորական ներքնազգեստ ամեբիազի կրիչով;
- փոխանցում հիվանդ մորից երեխային, երբնրա հիգիենայի բացակայությունը։
Ամոեբիազ մեծահասակների մոտ, ախտանիշներ և բուժում
Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է այնտեղ, որտեղ կլիման տաք է, բայց ամռանը այն գրանցվում է նաև մեր լայնություններում: Եվրոպացիները կարող են ամեոբոզով հիվանդանալ հարավային էկզոտիկ երկրներ ճանապարհորդելիս և այնտեղից տուն բերել: Եթե մարդու մարմինը բավականաչափ ամուր է, կիստաները և նույնիսկ ամեոբայի կիսաթափանցիկ ձևերը համեմատաբար երկար ժամանակ ապրում են աղեստամոքսային տրակտում՝ առանց հիվանդություն առաջացնելու: Եթե իմունային համակարգը թույլ է, ապա վարակվելուց հետո արդեն յոթերորդ օրը ամեոբոզը կարող է սկսել դրսևորվել։ Մեծահասակների մոտ ախտանշանները և բուժումը կախված են նրանից, թե մարմնում որտեղ է նստել ամեոբան: Եթե դա աղիք է, ապա ախտորոշվում է աղիքային ամեոբիա։ Ամեոբաները բնակվում են նրա գրեթե բոլոր բաժանմունքներում՝ կույր աղիք, աճող, հաստ աղիք, սիգմոիդ և ուղիղ աղիք: Աղիների պատերում ձևավորվում են տարբեր խորությունների և տրամագծերի (մինչև 3 սմ) տասնյակ էրոզիաներ և խոցեր, որոնք երբեմն հասնում են պերֆորացիայի և պերիտոնիտի։ Ամեն դեպքում, աղիների լորձաթաղանթը բորբոքվում է, խոցերում թարախ է կուտակվում։
Ախտանիշներ՝
- ջերմաստիճան;
- անտարբերություն, թուլություն;
- ցավ աղիքներում;
- ջերմություն;
- թուլացած աթոռակ:
Կարևոր է. հիվանդության առաջին օրերին ծանր փորլուծություն է նկատվում վարակվածների միայն 10%-ի մոտ։
Ապագայում բոլորին ավելանում են ախտանշանները.
- հաճախակի կղանք (հեղուկ, թարախով և արյունով);
- ջրազրկման նշաններ (չոր շրթունքներ, լեզու, մաշկ, թույլ տուրգոր);
- թունավորման նշաններ (գլխացավ, փսխում, սրտխառնոց);
- հյուծվածություն.
Լյարդի արտաաղիքային ամեբիազի ախտանիշներ
Արյան մեջ մտած մակաբույծները տեղավորվում են այլ օրգաններում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում է լյարդը, սակայն ախտահարվում են նաև թոքերը, ուղեղը, պերիկարդը, եղջերաթաղանթը, փայծաղը և մաշկը։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա ախտորոշվում է արտաաղիքային ամեբիազ, որի բուժումը կախված է մակաբույծների տեղակայությունից։ Ամեոբաները երբեմն նկատվում են այլ օրգաններում, երբ դրանք վերացվել են աղիքներով:
Ամեբիազով վարակված լյարդը բավականին լավ է գործում, իսկ արյան անալիզներում մակաբույծների առկայությունը չի դրսևորվում։ Բացառություն է ALPL ցուցիչը՝ ալկալային ֆոսֆատազը։ Լյարդի ամեբիազի դեպքում դրա արժեքները 140 IU/l-ից բարձր են։
Լյարդում առաջանում է թարախային պարկ (թարախակույտ), որը ամեբիազի բուժման միջոցները ճիշտ չընտրելու դեպքում կարող է ծակվել։ Այնուհետև դրա պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչ, առաջանում է ներքին արյունահոսություն, կարող է առաջանալ սեպսիս։
Լյարդում ամեոբայի ախտանիշները.
- ցավոտ ցավ աջ կողմում, որը հաճախ տարածվում է թիակի և/կամ ուսի տակ;
- ցավի ուժգնությունը նվազում է աջ հիպոքոնդրիումում, երբ հիվանդը շրջվում է ձախ կողմում;
- հեպատոմեգալիա (լյարդի սահմանների մեծացում);
- ցավ պալպացիայի ժամանակ;
- սրտխառնոց;
- փորլուծություն;
- ջերմաստիճան;
- քրտնարտադրություն, սարսուռ;
- ախորժակի կորուստ և, հետևաբար, քաշի կորուստ։
Թոքերի ամեբիազի ախտանիշներ
Այս բարդությունը հնարավոր է երկու պատճառով՝
- ամեբա արյունովմտել է թոքեր աղիքներից;
- սխալ են ընտրվել լյարդում ամեբիազի բուժման դեղամիջոցները, ինչի արդյունքում լյարդում թարախակույտը պայթել է և թարախը լցվել պլևրալ խոռոչ։
Երբ մակաբույծները արյունով մտնում են թոքեր, ախտանշանները պետք է զգոն լինեն.
- համառ հազ՝ արյունոտ խորխով;
- շնչահեղձություն;
- ջերմաստիճան;
- կրծքավանդակի ցավ:
Առանց պատշաճ բուժման՝ թոքերում նույնպես առաջանում է թարախային թարախակույտ։ Միևնույն ժամանակ հիվանդն ունի՝
- ջերմություն;
- բարձր ցավ թարախակույտի տեղում;
- սրտի անբավարարության նշաններ.
Երբ ցողունը բացվում է, առաջանում է հազ՝ շոկոլադե խորխով, գլոսիտով, ֆարինգիտով։
Թոքերի ամեբիազի ախտորոշումը ներառում է արյան անալիզ, ռենտգեն, կղանքի հետազոտություն՝ կիստաների հայտնաբերման համար, խորխի և պլևրալ հեղուկի հետազոտություն, շճաբանական հետազոտություններ։
Այլ օրգանների ամեբիազ
Հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ առկա է մաշկի ամեոբոզ: Հիվանդությունը բնութագրվում է խոցերով, որոնք առավել հաճախ նկատվում են որովայնի, պերինայի և հետույքի հատվածում։ Սովորաբար վերքերը խորն են, եզրերին մուգ, տհաճ հոտ ունեն։
Ուղեղի ամեբիազը հիվանդության ամենացավոտ բարդություններից է։ Բնութագրվում է ուժեղ, չդադարող գլխացավերով, ցնցումներով, զգայունության խախտմամբ, կաթվածով։ Կարող է զարգանալ ուղեղի հյուսվածքի թարախակույտ կամ ուռուցք։ Կիզակետային ախտանշանները տարբեր են՝ կախված ուղեղի շրջաններում թարախակույտի առաջացման տեղայնացումից և համընկնում են համապատասխան նյարդաբանական խանգարումների հետ։ Մեծահասակների մոտ ամեբիազի բուժում ևերեխաների մոտ, որոնք առաջացել են աղիքային գոտուց դուրս, իրականացվում է հակաբիոտիկների պարտադիր նշանակմամբ տանդեմային և հյուսվածքային ամեբիցիդներով (Metronidazole, Dehydroemitin, Khingamine): Ուղեղի ամեբիազի դեպքում դեղերի համալիրին ավելացվում են նոոտրոպ դեղամիջոցներ։
Լյարդի և մաշկի ամեբիազի դեպքում հիմնական դեղամիջոցներից բացի նշանակվում են Դիյոդոխին, Ինտեստոպան, Մեքսաֆորմ։
Եթե քիմիաթերապիան չի տալիս ակնկալվող արդյունքը և թարախակույտերի առկայության դեպքում կատարվում է վիրահատություն։
Քրոնիկ ամեբիազ
Դիզենտերիային ամեոբան կարող է տարիներ շարունակ նստել մեր աղիքներում, այսինքն՝ հիվանդության սուր ձևը դառնում է խրոնիկ։ Դա տեղի է ունենում, երբ մեծահասակների և նորածինների մոտ ամեբիազի բուժումը կատարվել է սխալ, ոչ ամբողջությամբ կամ ընդհանրապես: Հիվանդները, տառապելով մեկ ամիս կամ մի փոքր ավելի, սկսում են զգալ ցանկալի օգնությունը: Անհետանում են որովայնի ցավերը, փորլուծությունը նույնպես, բարելավվում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը։ Այս փուլը կոչվում է ռեմիսիա, որը հաճելի է մոտ մեկ ամիս, իսկ երբեմն՝ մինչև երեք կամ չորս ամիս: Մարդը սկսում է զգալ, որ հիվանդությունը նահանջել է։ Բայց ռեմիսիայից հետո միշտ լինում են նոր սրացումներ, որոնց ժամանակ ամեն ինչ կրկնվում է ի սկզբանե։ Քրոնիկ ամեբիազի այս ձևը կոչվում է կրկնվող:
Կա նաև երկրորդ ձև, որը կոչվում է շարունակական: Դրա հետ մեկտեղ ամեբիազին բնորոշ նշաններն ավելանում և նվազում են, բայց երբեք ամբողջովին չեն դադարում։
Քրոնիկ ամեբիազի ախտանիշներ.
- ախորժակի կորուստ, որը հանգեցնում է քաշի կորստի, անեմիայի;
- արդյունավետության նվազում,կենսունակություն;
- հոգնածություն;
- ասթենիկ համախտանիշ;
- բերիբերի;
- հեպատոմեգալիա;
- տախիկարդիա;
- աղիքներում կարող են առաջանալ պոլիպներ, աղիքների նեղացում, պատերի ծակոց, արյունահոսություն։
Ախտորոշում
Մինչ աղիքային ամեբիազի բուժումը սկսելը կատարվում է հիվանդի կղանքում հայտնաբերված ախտածին ֆլորայի տարբերակումը։ Այստեղ կարող է լինել ոչ միայն դիզենտերիային ամեոբա, այլ նաև աղիքային ամեոբա (Entamoeba coli), գաճաճ ամեոբա (Endolimax nana) և այլն, իսկ ամեբիազի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է հայտնաբերել դիզենտերիային ամեոբա և այն գտնվում է հյուսվածքային տեսքով։. Եթե կղանքում կան միայն դրանց կիստաները, կամ լուսային ձևերը, ապա ախտորոշվում է` ամեբիազի կրող: Տարբերակումն իրականացվում է ՊՇՌ-ով։ Բացի կղանքի անալիզից, աղիքային ամեբիազի դեպքում կատարվում է կոլոնոսկոպիա։.
Բուժում
Յուրաքանչյուր ոք, ով ունի ամեբիազի հաստատված ախտորոշում, բուժվում է հակաբիոտիկներով և ամեբիցիդներով հիվանդանոցում: Նշանակվում են Մետրոնիդազոլ, Օրնիդազոլ, Տինիդազոլ կամ այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են դիզենտերիային ամեոբային: Համալիրը նշանակում է տերտացիկլինային խմբի դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվ են այս մակաբույծի դեմ։
Հիմնական դասընթացի վերջում նշանակվում է լրացուցիչ կուրս՝ ներառյալ կիսաթափանցիկ ձևերի վրա ազդող ամեբոցիդներ։ Սրանք են Կլեֆամիդը, Էտոֆամիդը, Պարոմոմիցինը: Նույն դեղամիջոցները վերագրվում են այն մարդկանց, ովքեր իրենց կղանքում ունեն միայն կիստաներ և ամեոբայի լուսային ձևեր:
Ավանդական բժշկություն
Քանի որ ամեբիազը կարող է հանգեցնել մահվան առանց համապատասխան թերապիայի, այս հիվանդության ժողովրդական միջոցներով բուժումը հնարավոր է միայն որպես հիմնական դասընթացի հավելում: Հիմնականում բուժողների օգնությունը հանգում է հիվանդների մոտ արյունոտ լուծը դադարեցնելուն: Մարդկանց մեջ կան տասնյակ բաղադրատոմսեր, որոնք օգնում են նման խնդրին։ Դրանցից մի քանիսը`
- Ֆիլմ հավի ստամոքսից: Այն առանձնացնում են, մանրակրկիտ լվանում, չորացնում, մանրացնում և ուտում օրը 2 կամ 3 անգամ։
- Չոր եփվող թեյ: Ոչ լրիվ թեյի գդալը մանրակրկիտ ծամեք և կուլ տվեք ջրով։
- Կաղնու կեղև: (Բժշկություն մեծահասակների համար): Չոր կտրատած կեղևի մեկ թեյի գդալը պետք է լցնել 400 մլ սառը, բայց եռացրած ջրով և թրմել 8 ժամ։ Պատրաստ է խմել մեկ օրում։
- Լայնորեն օգտագործվում են հապալասը, թռչնի բալը, չիչխանը, ալոճենը, լեռնային մոխիրը։ Պատրաստման բաղադրատոմսը նույնական է բոլոր բույսերի համար՝ 100 գրամ չոր հատապտուղները լցնում են 400 մլ եռման ջրի մեջ, պնդում և ընդունում օրական 100 մլ։ Միայն թռչնի բալի հատապտուղները պետք է ընդունել ընդամենը 10 գրամ։
- Սխտոր. Մաքրում են, տրորում, 40 գրամ չափում ու կես բաժակ օղու հետ լցնում, թողնում ենք եփվի։ Ամեն անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ խմեք միջոցի 15 կաթիլ։
Ամեբիազ երեխաների մոտ. ախտանիշներ և բուժում
Այս հիվանդությունը գործնականում չի նկատվում նորածինների մոտ։ Սակայն մեկից երեք տարեկան երեխաները ամենից հաճախ հիվանդանում են, քանի որ, սովորելով քայլել, նրանք ցանկանում են ուսումնասիրել իրենց շրջապատող աշխարհը և դա անել հիմնականում իրենց ձեռքերով: Եվ երեք տարեկանից բարձր երեխաներն արդեն հասկանում են, որ դուք չեք կարող ամեն ինչ քաշել ձեր բերանը: Ծնողները պետք էհաշվի առեք այս հատկանիշները և հնարավորինս պաշտպանեք ձեր երեխային վարակվելուց։
Ամեբիազի ախտանիշները նորածինների մոտ.
- փորլուծություն (հիմնական և ամենակարևոր նշանը);
- քմահաճություն;
- ուտելուց հրաժարվելը;
- որովայնի ցավ;
- ջերմաստիճանը (կարող է մի փոքր բարձրանալ կամ հասնել բարձր մակարդակների):
Երեխաների մոտ փորլուծությունը սկզբում շատ հաճախ չի լինում, օրական մոտ 6-7 անգամ, կղանքը բարակ է, դրանցում կարող է լինել լորձ։ Հետագայում հորդորները հաճախակիանում են մինչև 20 և ավելի անգամ, կղանքը խիստ հեղուկացված է, արյունով և լորձով։ Երեխան այս փուլում դառնում է անտարբեր, հրաժարվում է խաղալ, գանգատվում է որովայնի ցավից, սրտխառնոցից։
Արտաղիքային ամեոբոզը հազվադեպ է երեխաների մոտ: Նրանց ախտանիշները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Առանց համապատասխան թերապիայի հիվանդության սուր ձևը դառնում է խրոնիկ երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում։
Ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի և կղանքի վերլուծության վրա (դրանում հայտնաբերվում են լորձ, կարմիր արյան բջիջներ, կիստաներ, էոզինոֆիլներ): Այս վերլուծությունը կատարվում է մի քանի անգամ՝ սխալը բացառելու համար: Որոշ դեպքերում երեխային տրվում է հակամարմինների սերոլոգիական թեստ, սակայն այն սկսում է «աշխատել» միայն առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց 2 շաբաթ անց։ Արյան անալիզը սուր ամեբիազի դեպքում արդյունք չի տալիս, իսկ խրոնիկական դեպքում նկատվում է ԷՍՌ-ի և էոզինոֆիլների ավելացում, հեմոգլոբինի նվազում։
Ամեբիազը երեխաների մոտ բուժվում է հիվանդանոցում։ Օգտագործվում են Osarsol, Delagil, տետրացիկլինային խմբի հակաբիոտիկները, Flagil, Trichopol, Fasizhin, Meratin, վիտամիններ, Bififor, Simbiter պատրաստուկները։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվումմարմնի կողմից կորցրած հեղուկի վերականգնում, որի համար երեխային տալիս են շատ հեղուկներ (գդալով փսխումով, բայց շատ հաճախ): Որպեսզի աղերի կորուստ չլինի, խորհուրդ է տրվում խմելու լուծույթ պատրաստել՝ 1 լիտր ջուր, գումարած յուրաքանչյուրին 1 թ/գդ։ առանց աղի և սոդայի սլայդի, գումարած 2 ճ.գ. լ. շաքարավազ, ամեն ինչ խառնել մինչև բաղադրիչները լուծվեն, օգտագործելուց առաջ տաքացնել մինչև +37°C։
Կանխարգելում
Ինչպես ցանկացած աղիքային վարակ, ամեոբոզը կարելի է կանխարգելել՝ պահպանելով հիգիենան, լվանալ ձեռքերը ուտելուց առաջ և զուգարանից օգտվելուց հետո, լվանալ սեփական հողից գնված կամ պոկված ողջ սնունդը և բաց ջրամբարներից վերցված ջուրը եռացնելով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ոչնչացնել կիստաների կրողներին՝ ճանճերին, ուտիճներին։
Ամեբիազի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է շտապել բժշկին և չզբաղվել ինքնաբուժմամբ նույնիսկ ամենաապացուցված «փորձառու» բաղադրատոմսերի օգնությամբ։ Սա կկանխի ամեբիազի տարածումը ընտանիքի և ընկերների վրա:
