Հեշտոցային սեկրեցիայի անալիզը ժամանակ առ ժամանակ կատարվում է վերարտադրողական առողջության վիճակի վերահսկման համար, եթե առկա են սեռական տրակտում քորի և այրման գանգատներ, հղիության ընթացքում կամ դաշտանադադարի ժամանակ։ Արդյունքները թույլ են տալիս օբյեկտիվ գնահատել պաթոգեն և օպորտունիստական միկրոօրգանիզմների քանակն ու տոկոսը։
Միկրոֆլորա հեշտոցում
Կանանց բուսական աշխարհի քսուքը անալիզ է, որը թույլ է տալիս գնահատել վերարտադրողական համակարգում պաթոլոգիական պրոցեսների հավանականությունը: Անալիզի ընթացքում կարող են հայտնաբերվել թիթեղային էպիթելային բջիջներ, կոկիկներ, դեդերլեին լակտոբակիլներ, լեյկոցիտներ և այլ միկրոօրգանիզմներ։ Միկրոֆլորան կարող է լինել նոսր, միջին, խառը կամ առատ: Եթե հեշտոցում միկրոֆլորան աղքատ է, ապա որոշվում են միայն դեդերլայնի ձողիկներ, դրանք օգտակար լակտոբակիլներ են։
Միջին քանակով ձողերի մեծ գաղութներ և 7-10 լեյկոցիտներ կընկնեն լաբորանտի տեսադաշտ։ Եթե խոսքը վերաբերում էխառը միկրոֆլորան, քսուքի մեջ կանանց մոտ հայտնաբերվում է 15-30 լեյկոցիտ, փոքր քանակությամբ դեդերլեինի ձողիկներ, կոկիները գնդաձեւ ախտաբանական բակտերիաներ են։ Արդյունքը «առատ միկրոֆլորան» նշանակում է, որ հեշտոցի ներքին պատերը ծածկված են լեյկոցիտներով՝ լակտոբացիլի բացակայության դեպքում։ Սա առաջացնում է տհաճ հոտ և զգալի քանակությամբ լորձի արտազատում։
Ինչու՞ բուսաբուծություն վերցնել ֆլորայի համար
Գինեկոլոգը կանանց մոտ կատարում է հեշտոցից կենսաբանական նյութի նմուշառում (շվաբր ֆլորայի համար)՝ բացահայտելու պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայությունը և որոշելու պաթոլոգիայի առկայությունը: Բողոքների բացակայության դեպքում բժիշկները նախկինում խորհուրդ էին տալիս տարեկան անալիզներ անել, սակայն այժմ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան կոնգրեսը նոր կանոններ է մտցրել։ ՊԱՊ թեստը պահանջվում է 21-ից 65 տարեկան երեք տարին մեկ անգամ։
Ավելի հաճախ ախտորոշիչ մանիպուլյացիան կատարվում է գանգատների առկայության դեպքում՝ հեշտոցում այրվածք կամ քոր, ցավ որովայնի ստորին հատվածում, արտահոսքի խտության, գույնի կամ հոտի փոփոխություն: Վերլուծությունը պետք է կատարվի հղիության ընթացքում, գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների զարգացման կասկածանքով, դաշտանադադարով: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս քսուք վերցնել հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը դադարեցնելուց հետո, որոնք կարող են ազդել թթվայնության մակարդակի վրա և պարբերաբար այցելել գինեկոլոգի:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Հեշտոցային նմուշառումից մեկ շաբաթ առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք կարող են էական ազդեցություն ունենալ քսուքի արդյունքի վրա: Եթե անհնար է հրաժարվել դեղամիջոցից, ապա պետք է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին։ ՕրումՆախքան անալիզը, լվացումը և բուժումը մոմերով կամ հեշտոցային հաբերով պետք է դադարեցվեն:
Ինչ կարելի է գտնել քսուքի մեջ
Պաթոլոգիական պայմանները ախտորոշելու համար բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, քսուք կվերցնի ոչ միայն հեշտոցից, այլև արգանդի վզիկի ջրանցքից և միզածորանից: Տեխնիկապես դրանք բոլորովին այլ ընթացակարգեր են, բայց նյութը սովորաբար հավաքվում է միայն մեկ անգամ: Մանրադիտակային ախտորոշման ընթացքում լաբորանտը կարող է քսուքի մեջ հայտնաբերել թիթեղային էպիթելի, լորձ, Դոդերլեինի ձողիկներ, լեյկոցիտներ:
Վագինի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին մակերեսը կազմված է թիթեղային էպիթելից։ Այս տեսակի մեծ քանակությամբ բջիջների առկայությունը վկայում է միզածորանի կամ վագինիտի հնարավոր զարգացման մասին։ Թափավոր բջիջների բացակայությունը վկայում է պրոգեստերոնի անբավարար սեկրեցիայի մասին՝ հորմոն, որն անհրաժեշտ է հաջող բեղմնավորման և հղիության համար:
Լեյկոցիտներն անհրաժեշտ են օրգանիզմին պաթոգեն միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարելու համար: Սովորաբար հեշտոցում բջիջների թիվը չի գերազանցում 10-ը, պարանոցում՝ 30-ը: Լեյկոցիտների բարձր կոնցենտրացիան ամենից հաճախ վկայում է վերարտադրողական համակարգի բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին (վագինիտ, արգանդի վզիկ), որն ուղեկցվում է ֆագոցիտոզով։
Լորձը արտադրվում է հեշտոցային գեղձերի և արգանդի վզիկի կողմից: Քսուքում լորձի քանակը պետք է լինի չափավոր։ Առատ արտահոսքը (բժիշկը դա նույնպես տեսողականորեն կգնահատի հետազոտության ընթացքում) կարող է վկայել հեշտոցային դիսբակտերիոզի մասին։ Doderlein-ի ձողիկները կազմում են նորմալ միկրոֆլորան, դրանք գրամ դրական բջիջներ են: Ձողիկների բացակայությունը շատ դեպքերումցույց է տալիս բակտերիալ վագինոզի զարգացումը։
Խառը տեսակ
Եթե անալիզում հայտնաբերվել է խառը ֆլորա, ի՞նչ է դա նշանակում: Հարցը արդիական է կանանց մեծ մասի համար, և, հետևաբար, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել դրան։ Խառը տեսակի ֆլորայի առկայությունը քսուքի մեջ ցույց է տալիս նորմալ և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հավասարակշռությունը: Այս արդյունքով կենսաբանական նյութում հայտնաբերվում են շերտավոր էպիթելի, լեյկոցիտներ, դոդերլեին լակտոբակիլներ և այլ տեսակի միկրոօրգանիզմներ։
Բորբոքային պրոցեսի բացակայության դեպքում գերակշռում է լակտոբակիլների քանակը (մոտ 90-95%)։ Մնացած 5%-ը պատեհապաշտ բակտերիաներ են, որոնք ներառում են ձողեր և կոկկիներ: Պոտենցիալ վտանգավոր միկրոօրգանիզմները չեն վնասում օրգանիզմին, սակայն դրանց քանակի աճի հետ մեծանում է պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը։
Հղիության ընթացքում քսուքում խառը առատ բուսականությամբ հիվանդությունների զարգացման շատ բարձր ռիսկ: Երեխա ունենալն ընդհանրապես կանացի օրգանիզմի առանձնահատուկ վիճակ է, որի դեպքում գոյություն ունեցող քրոնիկական հիվանդությունները կարող են սրվել կամ նոր խնդիրներ առաջանալ։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի համալիր բուժում անցնել՝ պաթոգեն նյութերի անվերահսկելի վերարտադրությունը կանխելու համար:
Բուսական աշխարհի պարունակության աստիճաններ
Վագինից վերցված կենսաբանական նյութին վերլուծության ժամանակ հատկացվում է մաքրության աստիճան: Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս պաթոգենների առկայությունը և միկրոֆլորայի թթվայնության մակարդակը: Առաջին աստիճանը նորմալ վիճակ է, որի դեպքում պատեհապաշտմիկրոօրգանիզմներն ու լակտոբակիլները գտնվում են հավասարակշռված վիճակում, թույլատրելի սահմանները չեն խախտվում. Երկրորդ աստիճանը հարաբերական նորմ է։ Միևնույն ժամանակ, պաթոգեն բակտերիաների տոկոսը փոքր-ինչ ավելացել է, բայց առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում։
Մաքուրության երրորդ աստիճանը ենթադրում է քսուքի մեջ խառը ֆլորայի մեծ քանակություն։ Միևնույն ժամանակ, պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների թիվը գերակշռում է Doderlein-ի ձողիկներին, որոնք մեծ քանակությամբ պարունակվում են նորմալ արտանետումների մեջ։ Խոսքը միանշանակ պաթոլոգիայի մասին է, եթե արդյունքները ցույց են տալիս հեշտոցի չորրորդ աստիճանի մաքրությունը։ Այս վիճակը բնութագրվում է թիթեղային էպիթելի, պաթոգեն բակտերիաների և լեյկոցիտների գերակշռությամբ:
Առատ միկրոֆլորա
Խառը բուսական աշխարհը մեծ քանակությամբ սովորաբար վկայում է արգանդում պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին։ Միաժամանակ կենսաբանական նյութի մանրադիտակային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ լորձ և թիթեղային էպիթելի, ՄՊԷ բջիջների շերտեր, արյան բջիջներ, կան ֆագոցիտոզի հետքեր։ Պաթոլոգիական վիճակը բուժվում է հեշտոցային մոմերով, որոնք արգելակում են պաթոգենների գործունեությունը և վերականգնում pH-ի նորմալ մակարդակը։
Coccobacillary microflora
Խառը բուսական աշխարհը փոքր քանակությամբ պաթոլոգիական վիճակ է։ Եթե քսուքի վրա գերակշռում են կոկոբակիլները (սովորական կոկիկների և բացիլների միջև ինչ-որ բան), ապա շատ դեպքերում գինեկոլոգը ախտորոշում է gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae կամ քլամիդիա: Պաթոգեն գործակալների քանակի ավելացումկհանգեցնի սնկային վարակների, վագինիտի և բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը։
Ֆլորայի խանգարման պատճառները
Մաքուր խառը ֆլորան կարող է հայտնաբերվել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո, որոնք մեծապես ազդում են իմունային համակարգի վրա՝ պայմաններ ստեղծելով պաթոգեն բակտերիաների զարգացման համար: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կարող է հանգեցնել միկրոֆլորայի հավասարակշռության խախտման: Միևնույն ժամանակ, լակտոբակիլների և լեյկոցիտների քանակը սովորաբար աճում է միջավայրում։
Կանայք իրենք են հրահրում անհավասարակշռություն՝ պաշտպանվելով իրենց անցանկալի հղիությունից։ Բուսական աշխարհի համար քսուքի վատ արդյունքներ սովորաբար ստանում են այն հիվանդները, ովքեր տեղադրել են ներարգանդային սարք: Այս հակաբեղմնավորիչը ստեղծում է անհավասարակշռություն, որը հարմար է կոկոբացիլի ակտիվ զարգացման համար:
Սադրում է պաթոգեն միկրոֆլորայի վերարտադրումը և հեշտոցի նորմալ պարունակությունը հաճախակի լվացումը: Հետեւաբար, ինտիմ հիգիենան պետք է լինի չափավոր: Բավականաչափ ամենօրյա լվացում սովորական ջրով (առնվազն օրը մեկ անգամ, առավելագույնը՝ զուգարան այցելությունից կամ դաշտանի ընթացքում հիգիենայի միջոցների փոփոխությունից հետո): Վագինը ինքնամաքրվող համակարգ է, ուստի ավելորդ հիգիենայի ընթացակարգերի կարիք չկա։ Ինտիմ հիգիենայի համար անցանկալի է օգտագործել ագրեսիվ միջոցներ։ Ավելի լավ է ընտրել չեզոք pH-ով գելեր, առանց ներկերի և բուրմունքների։
Պահանջվա՞ծ է բուժում
Խառը բուսական աշխարհը քսուքի մեջ պահանջում է ախտորոշման պարզաբանում,քանի որ թերապիան ոչ բոլոր դեպքերում է պահանջվում: Էրոզիայի առկայության դեպքում նշանակվում է կաուտերացում, սակայն հիվանդության որոշ ձևեր չեն պահանջում բժշկական միջամտություն (միայն կանոնավոր մոնիտորինգ): Գոնորեան, միկոպլազմոզը, քլամիդիան, տրիխոմոնիազը և նմանատիպ հիվանդությունները բուժվում են որոշակի բակտերիաների դեմ պայքարին ուղղված բաղադրիչներ պարունակող հատուկ միջոցներով։
Միկրոֆլորայի աննշան փոփոխության դեպքում բավական է հեշտոցային մոմերի կամ քսուքների կուրսը։ Բուժման ավարտից հետո անհրաժեշտ է կրկին անցնել վերլուծությունը: Եթե արդյունքները կրկին բացահայտում են մեծ քանակությամբ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներ և քսուքի մեջ խառը ֆլորա (կանանց մոտ դա կարող է լինել որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու հետևանք), ապա ձեզ հարկավոր է ավելի ուժեղ դեղամիջոցներով թերապիա անցնել:
Գինեկոլոգը կարող է հիվանդին խորհուրդ տալ լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք կվերացնեն սխալ ախտորոշման հնարավորությունը (վերավերլուծություն որոշակի նախապատրաստումից հետո, օրինակ՝ հակաբիոտիկների կուրսի ավարտը կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներից հրաժարվելը, ուլտրաձայնային հետազոտությունը. կոնքի օրգաններ, կենսաբանական հեղուկների անալիզ և այլն): Ախտորոշումն անմիջապես պարզելու համար ավելի լավ է անմիջապես լսել բժշկի խորհուրդը։
առանձնահատկություններ հղիության ընթացքում
Խառը միկրոֆլորան հաճախ հանդիպում է հղի կանանց քսուքում: Պաշտոնական կանայք անցնում են այս վերլուծությունը առնվազն երեք անգամ՝ փոխանակման քարտ տրամադրելիս և գրանցվելիս՝ մինչև երեսուն շաբաթ և երրորդ եռամսյակում՝ ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ, այսինքն՝ երեսունվեցից երեսունյոթ.շաբաթներ. Երբեմն կարող է լրացուցիչ հետազոտության անհրաժեշտություն առաջանալ. եթե առկա են քորի բողոքներ, արտանետումների քանակի, հոտի կամ հետևողականության փոփոխություն, այրոցի սենսացիա։
Հղիության հաջող նշան մինչև բաց թողնված դաշտանը հեշտոցային արտանետումների բնույթի փոփոխությունն է: Իմպլանտացիայի ժամանակ անձեռնմխելիությունը փոքր-ինչ նվազում է, քանի որ պտղի ձուն հաճախ օրգանիզմի կողմից ընկալվում է որպես օտար առարկա։ Հղի կանայք հաճախ ունենում են կեռնեխ: Կարևոր է այս հիվանդության ախտանիշներից ազատվել մինչև ծննդաբերությունը, քանի որ երեխան կարող է վարակվել մոր սեռական տրակտով անցնելիս։
Եթե խառը ֆլորան կապված է լուրջ բժշկական պայմանների հետ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դադարեցնել հղիությունը: Փաստն այն է, որ հղիության ընթացքում շատ դեղամիջոցներ արգելված են, իսկ թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել ներարգանդային վարակի և սաղմի մահվան: Ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս անալիզներ անել և բուժում անցնել հղիության պլանավորման փուլում։
Ցանկացած պաթոլոգիա շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան վերացնել (հատկապես եթե հղիության ընթացքում պետք է բուժվել): Բացառություն չէ կանանց մոտ քսուքի խառը ֆլորան: Մի մոռացեք վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների կանխարգելման մասին և պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ: Պարզ կանոնների պահպանումը ոչ միայն կկանխի գինեկոլոգիական հիվանդությունները, այլև առողջ երեխա կունենա։
