Հիսուն տարեկանից բարձր բնակչության 97%-ն ունի կեղծ ատամներ: Շատ բարդույթներ այս մասին: Բայց դա ամենևին էլ այնքան էլ սարսափելի չէ: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս պատրաստել այնպիսի պրոթեզ կամ ատամ, որը բոլորովին չի տարբերվում իրականից։
Կեղծ ատամների տեսակները բավականին շատ են, որոնց լուսանկարը՝ ստորև. Նրանք բոլորը տարբերվում են նյութով, տեղադրմամբ և արտաքին տեսքով։
Շարժական ատամներ
Շարժական ատամները ատամնաբուժական կեղծ պրոթեզներ են, որոնք մարդը կարող է ինքնուրույն դնել և հանել: Ցույց է տրվում սեփական միավորների մասնակի կամ ամբողջական կորստի դեպքում: Վերականգնում են ատամնաշարի ֆունկցիոնալությունը, շտկում կոսմետիկ թերությունները, երբ անհնար է ֆիքսված պրոթեզավորում անել։
Շարժական պրոթեզները պլաստիկ թիթեղներ են՝ ամրացված արհեստական ատամնաբուժական պսակներով: Նրանք լավ բաշխում են ծամելու բեռը լնդերի վրա։ Ներդիր թիթեղները ամրացվում են բերանի խոռոչում ներծծման կամ հատուկ ամրացումների միջոցով: Շարժական ատամները հարմար են օգտագործման համար, էսթետիկորեն հաճելի, անվտանգ և չունեն տարիքային սահմանափակումներ: Շարժական ատամները պատրաստվում են՝ հաշվի առնելով հաճախորդի ծնոտների վիճակի անհատական առանձնահատկությունները։
Շարժական պրոթեզների դասակարգում
Շարժական ատամներբաժանվում են երկու հիմնական տեսակի՝ լրիվ շարժական և մասամբ շարժական։ Լրիվ շարժական հիմքերի համար, լնդերին կից, դրանք պատրաստված են ակրիլից և նեյլոնից։ Մասամբ շարժական կարող է լրացուցիչ ունենալ մետաղական ամրացումներ (կեռիկ, կողպեք, աղեղ): Շարժական պրոթեզների բազմազանությունը թույլ է տալիս ընտրել պրոթեզավորման ամենահարմար տեսակը:
Լրիվ շարժական
Լրիվ ատամնաշար օգտագործվում է ծնոտի ատամների իսպառ բացակայության դեպքում: Ատամները, որոնք ամրացված են հիմքի ափսեին, պատրաստված են պլաստմասից կամ կերամիկականից։ Վերին ծնոտի համար սա ափսե է, որը ծածկում է քիմքը և ծնոտը: Կպչում է բերանին ներծծման միջոցով։ Ստորին ծնոտի վրա պրոթեզները սովորաբար շատ ավելի վատ են ամրացնում։ Ամբողջական պրոթեզների խնամքը հեշտ է։
Սակայն կեղծ ատամ-ծնոտներն ունեն բազմաթիվ թերություններ.
- Չամրացված ամրացում բերանում։
- Երկար կախվածություն.
- Կարճ ծառայության ժամկետ։
- Դժվարանում է ուտել, խոսել և այլն:
- Մշուշոտ բառարան.
- Երբեմն ցավ մեխանիկական շփումից։
- Դիետիկ սահմանափակումներ.
- Ավելացված հիգիենայի և հաճախակի ստուգումների անհրաժեշտություն։
Մասամբ շարժական
Մասամբ շարժական պրոթեզավորումը կարող է իրականացվել, երբ ձեր ատամներից առնվազն մեկը կամ մի քանիսը պահպանված են: Դրանք ծառայում են որպես պրոթեզի հիմնական հենարան:Մեկ կամ մի քանի ատամների կորստի դեպքում խորհուրդ է տրվում մասնակի շարժական պրոթեզներ, ինչպես նաև ժամանակավոր լուծում մշտական պրոթեզի պատրաստման համար: Օգտագործվում է ծամելու ատամների կորստի համար։ Մասամբ շարժական ատամնաշարը բաղկացած էնեյլոն կամ պլաստիկ: Մնացած ատամների վրա ամրացումն իրականացվում է ամրացնող-ճարմանդների օգնությամբ։ Նեյլոնե սորտերի մեջ ճարմանդները պատրաստվում են հենց կառուցվածքի նյութից: Պլաստիկն ունի մետաղական կեռիկներ: Մասամբ շարժվող ատամներն ավելի հեշտ են պատրաստել, թեթև են և կարող են փոխակերպվել:
Մասնակի պրոթեզների տեսակները
Գոյություն ունեն մասնակի շարժական պրոթեզների հետևյալ տեսակները՝ թիթեղ, ճարմանդ, անմիջական պրոթեզ, հատված և հատված:
ճարմանդ տարբերակը լավագույն կեղծ ատամներն են, ամենաուժեղ և ամուր տարբերակներից մեկը՝ բազմաթիվ առավելություններով.
- Ծամելու ժամանակ ծնոտի ոսկորների միատեսակ ծանրաբեռնվածություն (մետաղական շրջանակի շնորհիվ):
- Նվազեցրեք ատամների մաշվածությունը և լնդերի շփումը:
- Գիշերը կրակելու կարիք չկա։
- Անմետաղ տեսակների համար մեծ պլյուս է առաձգական ճարմանդները՝ բերանի մեջ ամրացնելու համար։
- Սեղմակի ատամների զգալի թերությունը բարձր գինն է։
Ատամների ամրացում
Ժամանակակից ստոմատոլոգիան մեծ առաջընթաց է գրանցում ֆիքսված պրոթեզավորման զարգացման գործում: Նման պրոթեզները նախատեսված են մշտական կրելու համար և նպաստում են ատամնաշարի անբասիր տեսքի ստեղծմանը։ Դա հնարավոր է դառնում առանձին ատամների վերականգնման շնորհիվ։
Երբ շարժական պրոթեզներ են անհրաժեշտ
Ֆիքսված կառուցվածքի տեղադրումն իրականացվում է հետևյալ ցուցումներով.
- ատամների ընդհանուր բացակայություն;
- առնվազն երեք միավոր անընդմեջ բացակայություն;
- բացակայում է առջևի ատամները;
- հիվանդություններ, որոնց դեպքում տեղի է ունենում ոչնչացումատամներ.
Տեղադրված պրոթեզն ամբողջությամբ իր վրա է վերցնում կորցրած ագրեգատի բոլոր գործառույթները։ Նման պրոթեզի ինքնուրույն հեռացումն անհնար է։ Պրոցեդուրան կատարում է միայն ատամնաբույժը։
Ֆիքսված պրոթեզավորման առավելությունները
Այս տեսակի պրոթեզավորման հիմնական առավելությունը բարձր ամրությունն է, ժպիտին գեղեցիկ և էսթետիկ տեսք հաղորդելու ունակությունը։ Հիմնական խնդիրները, որոնք լուծում են ֆիքսված պրոթեզավորումը՝
- կորցրած ատամների փոխարինում;
- պահպանեք մյուս ատամները առողջ;
- խոսելիս և ուտելիս անհանգստություն չկա:
Ֆիքսված պրոթեզի ընտրություն և դասակարգում
Տեղադրվելիք պրոթեզ ընտրելիս ատամնաբույժը ելնում է բացակայող ագրեգատների քանակից և առկա ատամների վնասվածության աստիճանից։ Ֆիքսված պրոթեզները դասակարգվում են ըստ նյութի տեսակի, որից պատրաստված են, և արտադրանքի տեսակին համապատասխան: Հասանելի է հետևյալ նյութերում՝
- մետաղ - շատ հաճախ չի օգտագործվում, սովորաբար, երբ անհրաժեշտ է վերականգնել ծամող ատամները;
- ոչ մետաղական - օգտագործվում է բավականին հազվադեպ, ոչ շատ ամուր;
- կոմպոզիտ (կերմետ) - ամենաօգտագործվող և տարածված տարբերակը, հարմար է և հեշտ։
Ըստ արտադրանքի տեսակի կարող են լինել մի քանի տեսակներ.
- Կամուրջները միաձուլված կառուցվածքներ են, որոնք ընդօրինակում են մինչև 4 ատամ:
- Միայնակ պսակներ - ընդօրինակեք ատամը՝ պահպանելով անատոմիական առանձնահատկությունները։ Օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ ոչնչացումըմիավորի մեծ մասը մերկացվել է, բայց արմատները պահպանվել են։
- Վինիրներ - օգտագործվում են ատամների աննշան վնասվածքների համար, որոնք տեղայնացված են ժպիտի հատվածում: Դրանք շատ բարակ թիթեղներ են, որոնք կիրառվում են ատամի առջևի մասում: Գարունը գրեթե չի տարբերվում բնական էմալից։
- Ներդիրներ - թույլ են տալիս վերականգնել ատամի և՛ փոքր մասերը, և՛ նրա ընդարձակ հատվածները: Գործնականում անխորտակելի են, ուստի դրանք պետք է փոխարինվեն ավելի հազվադեպ, քան լցոնումները:
Ի՞նչ խնամք է անհրաժեշտ ֆիքսված ատամնաշարի համար:
Ֆիքսված պրոթեզների տեղադրման ժամանակ բերանի խոռոչը պետք է մաքրել օրը երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Ատամի խոզանակը պետք է ունենա փափուկ մազիկներ։ Սա օգնում է հեռացնել քարերն ու ատամնափառը։ Ատամնաբուժությունը պահանջում է զգույշ վերաբերմունք: Օգտագործված ատամի մածուկը չպետք է պարունակի սոդա և հղկող նյութեր՝ չնչին քերծվածքներից խուսափելու համար։ Հիմնական բանը այն է, որ եթե կեղծ ատամն ընկնում է, ապա այն փոխարինելը բավականին հեշտ է։
Ատամների իմպլանտացիայի մեթոդներ
Ներկայումս կա ատամնաբուժական իմպլանտների չորս հիմնական տեսակ՝
- երկաստիճան (դասական մեթոդ);
- մեկ փուլային իմպլանտացիա;
- բազային իմպլանտացիա (էքսպրես իմպլանտացիա);
- բոլորը 4-ի վրա.
Այս կամ այն մեթոդի ընտրությունը կախված է ծնոտի ոսկորի վիճակից, ատամնաշարի վիճակից, հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից, վիրահատող բժշկի որակավորումից։
Երկաստիճան մեթոդը գոյություն ունի XX դարի 80-ական թվականներից.ամենափորձարկվածն ու զարգացածը ստոմատոլոգիայում։
Առաջին փուլում իմպլանտը տեղադրվում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ։ Որպեսզի բերանի խոռոչի հետ շփում չլինի և իմպլանտը չվարակվի, այն փակում են հատուկ խրոցակներով։
Իմպլանտի արմատավորումից հետո սկսվում է երկրորդ փուլը՝ այն նորից բացվում է: Վերևում տեղադրված է հատուկ ադապտեր՝ հենարան, որի վրա ամրացված է ատամնաշար կամ պսակ։ Դասական մեթոդն ունի դրական և բացասական կողմեր:
Այս մոտեցման ուժեղ կողմերն են դրա կիրառման շրջանակի բազմակողմանիությունը, արդյունքի կանխատեսելիությունը, միջամտության տեղայնությունը և երկարակեցությունը: Բազմակողմանիությունը ներառում է բերանի խոռոչի տարբեր խնդիրների լուծում: Մեթոդը կիրառելի է ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների անբավարարության դեպքում, հարմար է բոլոր հիվանդների համար։ Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս տեղադրել ինչպես միայնակ պսակներ, այնպես էլ տարբեր ծավալների, չափերի և երկարության կամուրջներ:
Արդյունքի կանխատեսելիությունն ապահովվում է փուլային գործողությամբ։ Մանիպուլյացիաներն իրականացվում են աստիճանաբար, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել արդյունքը և որոշել վերականգնման ժամկետները։
միջամտության տեղայնացումը նշանակում է, որ հարակից առողջ ատամները չեն ախտահարվում, չեն վնասվում: Նրանք դիմացկուն են։ Լավ հաստատված իմպլանտները կյանքի ընթացքում չեն փոխվում: Անհրաժեշտության դեպքում վերանորոգվում է ատամնաշարը կամ դրա վրա տեղադրված պսակները։
Տեխնիկայի թույլ կողմերն են դրա տևողությունը և վնասվածքը: Վիրահատությունը կարող է տևել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ (կախվածկախված մարմնի հարմարվողականության արագությունից իմպլանտին): Վնասվածքը որոշվում է վիրահատության ժամանակ մեծ կտրվածքներով և մոտակա հյուսվածքների լայնածավալ վնասով:
Մեկ փուլային իմպլանտացիա՝ մեկ բժշկական այցելության ժամանակ իմպլանտի և ժամանակավոր պսակի տեղադրման տեխնիկա: Վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացմամբ՝ տրանսլինգիվալ եղանակով (առանց լնդերի կտրվածքի)։ Այս տեխնիկայի առավելություններն են ցածր տրավմա (նվազագույն ինվազիվ), վերականգնողական կարճ ժամանակահատվածը, անզգայացնող միջոցների փոքր չափաբաժինները և վիրահատության արագությունը: Մեկ փուլային իմպլանտացիայի բացասական կողմերը ներառում են լնդերի մեջ պրոթեզը ամրացնելու համար բավարար տարածության անհրաժեշտությունը, ներքին օրգանների հիվանդությունների հակացուցումները։
Բազալ (էքսպրես) իմպլանտացիան որակապես նոր տեխնիկա է, որը բաղկացած է նրանից, որ իմպլանտները տեղադրվում են բազալային, այլ ոչ ալվեոլային ոսկրային շերտում (ինչպես մյուս դեպքերում): Իմպլանտացիան կատարվում է ոչ թե վերևից դեպի ծնոտի ոսկոր, այլ կողքից, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել քորոցի չափը։ Իմպլանտացիան իրականացվում է մոնոբլոկ համակարգերի միջոցով. աբաթմենտը և ձողը մեկ ամբողջություն են, իսկ թեթև պսակը հնարավորություն է տալիս ատամի ֆունկցիոնալ բեռնումը վիրահատությունից անմիջապես հետո։
Մեթոդի առավելություններն են ցածր ինվազիվությունը, առանց ոսկրերի մեծացման իմպլանտացիայի հնարավորությունը, ատամնաշարի և դրա գործառույթների վերականգնման կարճ ժամկետները։
Այս տեխնիկայի կիրառումը սահմանափակող թերությունները ներառում են այն փաստը, որ այն հնարավոր է միայն անընդմեջ առնվազն երեք ատամի բացակայության դեպքում, անհրաժեշտ է հաշվի առնել վիրահատության բարդությունը, որը պահանջում է հատուկ.անձնակազմի վերապատրաստում։
All-on-6 and All-on-4 and (անգլերենից՝ «all on six» and «all on four») - տեխնոլոգիա, որի դեպքում պրոթեզը ամրացվում է վեց կամ չորս քորոցների վրա, որոնք տեղադրված են ոսկոր. Երկու կամ չորս թեք իմպլանտներ տեղադրվում են ատամների ծամող խմբի տարածքում, երկուսը` ծնոտի առաջի հատվածում։
Սա բարդ խնայող տեխնիկա է, որը զգալիորեն նվազեցնում է վիրաբուժական միջամտության տարածքը և կարող է զգալիորեն նվազեցնել մարմնի հարմարվողականության ժամանակահատվածը իմպլանտին: Մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ երկփուլ իմպլանտացիան հակացուցված է.
- մեկ կամ երկու ծնոտներում ատամների ամբողջական բացակայություն;
- տարբեր բորբոքային հիվանդություններ (պարոդոնտալ հիվանդություն, պարոդոնտիտ);
- Ատամների անդառնալի կարիես առաջանում է շարժական պրոթեզ կրելու հետևանքով։
Տեխնիկայի ուժեղ կողմերն են ծամելու գործընթացի հարաբերական էժանությունը, հուսալիությունը, ֆիզիոլոգիական բնույթը՝ պայմանավորված ծնոտի ոսկորին ծանրաբեռնվածության ճիշտ բաշխմամբ։ Այս տեխնիկայի թերություններն են իրականացման բարդությունը և մասնագետների սահմանափակ շրջանակը, ովքեր տիրապետում են այս տեխնիկային:
