Ինչ են CD4 բջիջները. առանձնահատկություններ, հատկություններ և առաջարկություններ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

ՄԻԱՎ վարակի դեպքում նշանակվում է արյան ստուգում CD4 բջիջների համար։ Ըստ այս թեստի ցուցանիշների՝ կարելի է դատել մարդու իմունային համակարգի վիճակը։ Թեստի արդյունքները ցույց են տալիս նաև հիվանդության փուլը և վիրուսի կողմից մարմնի վնասման աստիճանը։ Որո՞նք են այս վերլուծության չափանիշները: Արդյո՞ք նման բջիջների ցածր մակարդակը միշտ վկայում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի մասին: Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։

Ինչ է սա

Մարդու իմունային համակարգի ամենակարևոր բջիջները լիմֆոցիտներն են: Նրանք բաժանված են 3 խմբի՝

1. B-լիմֆոցիտներ. Նրանք կարողանում են հիշել և ճանաչել պաթոգենները, որոնք նախկինում մտել են օրգանիզմ։ Վտանգավոր միկրոօրգանիզմների բազմակի ազդեցության դեպքում լիմֆոցիտների այս տեսակն արտադրում է հակամարմիններ՝ իմունոգլոբուլիններ: Այս բջիջների շնորհիվ մարդու մոտ իմունիտետ է ձևավորվում որոշ վարակիչ պաթոլոգիաների դեմ։
2. NK-լիմֆոցիտներ. Ոչնչացնել սեփական մարմնի բջիջները, որոնք ենթարկվել են վարակի և չարորակ փոխակերպման։
3. T-լիմֆոցիտներ. Սա ամենամեծ խումբն էպաշտպանիչ բջիջներ. Նրանք հայտնաբերում և ոչնչացնում են պաթոգենները։

CD4 բջիջները T-լիմֆոցիտների տեսակ են: Հաջորդիվ մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք դրանց գործառույթներին։

Բջջի գործառույթներ

Իր հերթին, T-լիմֆոցիտները բաժանվում են մի քանի տեսակների, որոնք կատարում են տարբեր գործառույթներ մարմնում.

1. Տ-մարդասպաններ. Սպանեք պաթոգեններին։
2. T-օգնականներ. Սրանք օգնական բջիջներ են: Նրանք ուժեղացնում են իմունային համակարգի արձագանքը ներխուժող վարակիչ գործակալներին:
3. T-suppressors. Այս տեսակի լիմֆոցիտները կարգավորում են իմունային համակարգի արձագանքի ուժը ներխուժող մանրէների նկատմամբ:

T-օգնականների մակերեսին գտնվում են CD4 գլիկոպրոտեինի մոլեկուլները: Նրանք աշխատում են որպես ընկալիչներ, որոնք ճանաչում են պաթոգենների անտիգենները: Օգնական T բջիջները կոչվում են նաև CD4 կամ CD4 T բջիջներ: Նրանք տեղեկատվություն են փոխանցում վարակիչ նյութերի ներխուժման մասին B լիմֆոցիտների մեջ: Այնուհետև սկսվում է օտար անտիգենների դեմ հակամարմինների արտադրության գործընթացը։

Առողջ մարդու մոտ այսպես են գործում CD4 բջիջները: Դրանք ծառայում են օրգանիզմը պաթոգեններից պաշտպանելուն։ Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ վարակի դեպքում կան լուրջ անսարքություններ T-helpers- ի աշխատանքում: Մենք դրանք կանդրադառնանք հետագա:

Ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն

CD4 բջիջներն առաջինն են, որոնք ազդում են ՄԻԱՎ-ով: Հենց T-helpers-ը դառնում է վիրուսի գլխավոր թիրախը։

ՄԻԱՎ-ի հարուցիչը ներթափանցում է CD4-ի մեջ և փոխարինում այդ բջիջների նորմալ գենետիկ կոդը պաթոլոգիականով: T-helpers-ի վերարտադրման գործընթացում ավելի ու ավելի նոր ևվիրուսի նոր պատճենները. Ահա թե ինչպես է վարակը տարածվում օրգանիզմում։

Հիվանդության սկզբնական փուլերում նկատվում է T-helpers-ի արտադրության ավելացում։ Սա մարմնի պատասխանն է ներխուժող վիրուսին: Պատահական չէ, որ ՄԻԱՎ-դրական կարգավիճակ ունեցող մարդիկ նշում են, որ վարակի վաղ փուլերում նրանք հազվադեպ էին մրսում։

Սակայն օրգանիզմում վիրուսի երկար մնալը և դրա տարածումը քայքայում են իմունային համակարգը։ Ապագայում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մոտ նկատվում է CD4 բջիջների մակարդակի կտրուկ անկում։ Սա խոսում է այն մասին, որ մարդը բավականին երկար ժամանակ վարակվել է իմունային անբավարարության վիրուսով։ Այս բջիջների ցածր մակարդակի դեպքում հիվանդը գործնականում չունի մարմնի դիմադրություն վտանգավոր մանրէների նկատմամբ: Հիվանդը դառնում է չափազանց զգայուն ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ, որոնք տեղի են ունենում նրա ծանր ձևով։

Ինչ թեստ հանձնեմ

Ձեր իմունային համակարգի վիճակը պարզելու համար դուք պետք է թեստ անցնեք CD4 T-բջիջների համար: Վերցվում են երակային արյան նմուշներ։ Թեստն անցկացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա։ Ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսը, ալկոհոլ օգտագործելը և ծխելը:

Նմուշի ցուցումներ

CD4 T բջիջների արյան ստուգում նշանակվում է ՄԻԱՎ-դրական կարգավիճակ ունեցող հիվանդների համար: Այս թեստն իրականացվում է հետևյալ նպատակների համար՝

• ՄԻԱՎ վարակի զարգացման դինամիկան վերահսկելու համար;
• պաթոլոգիայի փուլը որոշելու համար;
• դեղորայքային թերապիայի անհրաժեշտությունը բացահայտելու համար:

Ինչպես արդեն նշվեց, օրգանիզմում ՄԻԱՎ վիրուսի առկայությունը և տարածումը միշտ ուղեկցվում է ախտածինների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության կտրուկ նվազումով։ Վերլուծությունն օգնում է գնահատել հիվանդի մոտ վարակիչ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը և ժամանակին անցկացնել հակավիրուսային և պրոֆիլակտիկ բուժում։

Նորմալ արդյունքներ

Հաշվի առեք CD4 բջիջների ընդունելի թիվը: Նորմերը կախված են մարդու տարիքից, ինչպես նաև չափման միավորից։ Ամենից հաճախ այդ բջիջները հաշվարկվում են որպես լիմֆոցիտների ընդհանուր քանակի տոկոս: Որոշ լաբորատորիաներ որոշում են T-helpers-ի կոնցենտրացիան 1 լիտր արյան մեջ։

Առողջ մարդու մոտ բոլոր տեսակի լիմֆոցիտների քանի՞ տոկոսն են կազմում CD4 բջիջները: Նորմը համարվում է 30-ից 60%: Սրանք տեղեկատու արժեքներ են չափահաս հիվանդների համար:

Եթե 1 լիտր արյան մեջ T-helpers-ի կոնցենտրացիան գնահատվում է լաբորատորիայում, ապա մեծահասակների համար արժեքները 540 x 10⁶-ից մինչև 1460 x 10 6 ^բջիջ/լ.

Սովորաբար, առողջ երեխայի CD4 բջիջները արտադրվում են ավելի մեծ քանակությամբ, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաների համար նախատեսված T-օգնականի արժեքները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում՝

Տարիքը	Ցուցանիշներ լիմֆոցիտների ընդհանուր թվի %-ով	Բջիջների քանակը x 106 1 լիտր արյան մեջ
1 - 3 ամիս	41 - 64	1460 - 5116
3 ամիս - 1 տարի	36 - 61	1690- 4600
2 - 6 տարեկան	35 - 51	900 - 2860
7 -16 տարեկան	33 -41	700 - 1100

Աճելու պատճառ

Սովորաբար վերլուծություն կատարելիս գնահատվում են ոչ միայն T-helper ցուցանիշները, այլ նաև T-suppressors-ի (CD8 բջիջների) քանակը: Նրանց հարաբերակցությունը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Շատ հաճախ T-helpers-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը ուղեկցվում է ճնշողների ակտիվության նվազմամբ։ Սա հանգեցնում է ավելորդ և անբավարար իմունային պատասխանի: Այս դեպքում լիմֆոցիտները կարող են հարձակվել առողջ մարմնի հյուսվածքների վրա: Սա հետևյալ աուտոիմուն պաթոլոգիաների նշան է.

• համակարգային կարմիր գայլախտ;
• սկլերոդերմա;
• ռևմատոիդ արթրիտ;
• աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
• դերմատոմիոզիտ.

Բարձրացած CD4 քանակի նկատվում է նաև ցիռոզով և հեպատիտով հիվանդների մոտ:

Պատճառ մերժման

CD4-ի քանակի նվազման ամենատարածված պատճառը ՄԻԱՎ վարակն է: Սա ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը և բակտերիալ, վիրուսային և սնկային պաթոլոգիաներով վարակվելու բարձր ռիսկը: Եթե այդ բջիջները ցածր են, բժիշկները նշանակում են կանխարգելիչ թերապիայի կուրս։

Այս դեպքում միշտ ուշադրություն է դարձվում T-suppressors-ի քանակին։ Կապոսի սարկոմայում նշվում է օգնական լիմֆոցիտների մակարդակի դրանց բարձրացումն ու նվազումը։ Այս ծանր բարդությունը հաճախ հանդիպում է զարգացած ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ:

Սակայն ՄԻԱՎ-ը T-helpers-ի կոնցենտրացիայի նվազման միակ պատճառը չէ։ Այս բջիջների թիվը նվազում է նաև հետևյալ հիվանդությունների ևպետություններ՝

• քրոնիկ ձգձգվող վարակիչ պաթոլոգիաներ (օրինակ՝ տուբերկուլյոզով կամ բորոտությամբ);
• իմունային համակարգի բնածին խանգարումներ;
• սնուցման դեֆիցիտ;
• քաղցկեղային ուռուցքներ;
• ճառագայթային հիվանդություն;
• այրվածքներից և վնասվածքներից հետո;
• ծերության մեջ;
• սիստեմատիկ սթրեսով.

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են նաև ազդել CD4-ի քանակի վրա: Թմրամիջոցները, որոնք նվազեցնում են T-helpers-ի մակարդակը, ներառում են կորտիկոստերոիդ հորմոններ, ցիտոստատիկներ, իմունոսուպրեսանտներ: Ուստի, նախքան թեստն անցնելը, խորհուրդ է տրվում բացառել նման դեղամիջոցների օգտագործումը։

Բժիշկների առաջարկություններ

Ի՞նչ անել, եթե ՄԻԱՎ-դրական կարգավիճակ ունեցող անձի մոտ հայտնաբերվել է CD4-ի քանակի կտրուկ նվազում: Նման փորձարկման արդյունքները վկայում են վիրուսի տարածման և իմունային համակարգի լուրջ վնասների մասին։ Հիվանդը պետք է պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցներ ընդունի։

Այս դեպքում T-helper թեստի արդյունքները հաշվի են առնվում վիրուսային բեռի վերլուծության տվյալների հետ միասին: Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ՄԻԱՎ-ի հարուցչի կրկնօրինակների թիվը մեկ միավոր արյան համար:

CD4-ի քանակությունը 350 x 106 բջիջ/լ-ից պակաս է համարվում (ընդհանուր լիմֆոցիտների 14%-ից ոչ ավելի): Նման արդյունքները հուշում են, որ ՄԻԱՎ վարակը կարող է անցնել ՁԻԱՀ-ի ակտիվ դրսևորումների փուլ։ Եթե միաժամանակ հիվանդը ունի բարձր վիրուսային բեռ, ապա անհրաժեշտ է հատուկ բուժում։ Այն կոչվում է հակառետրովիրուսային թերապիա: Հիվանդներին նշանակվում են երեք կամ չորս տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են վերարտադրությունըպաթոգեն իր զարգացման տարբեր փուլերում: Նման բուժումը թույլ է տալիս ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մնալ ռեմիսիայի մեջ։

Կա նաև հասկացություն՝ օպորտունիստական վարակներ։ Սրանք հիվանդություններ են, որոնք հազվադեպ են հանդիպում նորմալ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, նման պաթոլոգիաները բավականին տարածված են ՄԻԱՎ-ի մեջ: Թեստը ցույց է տալիս նման հիվանդությունների հավանականությունը՝

1. Երբ բջիջների քանակը պակաս է 200 x 106 հիվանդի մոտ բարձրանում է սնկային թոքաբորբի (պնևմոցիստոզ) ռիսկը:
2. Եթե CD4-ն ընկնում է 100 x 10-ից ցածր 6, ապա ավելի հավանական է առաջանալ տոքսոպլազմոզ և սնկային մենինգիտ (կրիպտոկոկոզ):
3. Եթե T-օգնության մակարդակը իջնում է 75 x 10 6-ից, ապա հիվանդի մոտ աճում է միկոբակտերիոզի ռիսկը: Սա տուբերկուլյոզի ծանր ձև է, որը տեղի է ունենում միայն ՁԻԱՀ-ի դեպքում:

Նման վերլուծության տվյալներով հիվանդին անհրաժեշտ է օպորտունիստական վարակների կանխարգելում։ Հիվանդին նշանակվում է հակասնկային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կանխարգելիչ կուրս։

ՄԻԱՎ վարակակիրներին խորհուրդ է տրվում CD4 թեստ հանձնել առնվազն 3-4 ամիսը մեկ անգամ: Սա թույլ է տալիս ժամանակին հետևել վիրուսի տարածմանը և կանխել վտանգավոր բարդությունները։