Այս հոդվածում դիտարկեք ադնեքսիտի հիմնական ախտանիշները: Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան:
Ադնեքսիտը կամ սալպինգո-օոֆորիտը բորբոքման պաթոլոգիական պրոցես է, որն ընդգրկում է և՛ ձվարանները, և՛ արգանդափողերը (արգանդի կցորդները): Սուր շրջանում այս հիվանդությանը բնորոշ է ցավը որովայնի ստորին հատվածում, որն առավել ինտենսիվ է այն կողմում, որտեղ բորբոքումն ավելի ուժեղ է, ջերմություն, թունավորում։ Բացի այդ, կարող է լինել դաշտանային ցիկլի խախտում։
Խրոնիկական ձևի դեպքում հիվանդության կլինիկական նշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, սակայն հնարավոր են պարբերական ռեցիդիվներ։ Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է կոնքի օրգաններում կպչունության և արգանդափողերի լույսի կպչունության զարգացմանը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է արտարգանդային հղիության, ինչպես նաև անպտղության հավանականությունը: Ադնեքսիտի ախտանիշները և բուժումը ներկայացված են ստորև։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Ադնեքսիտը կոչվում է մեկ-կամ ձվարանների և խողովակների երկկողմանի բորբոքում, որոնք արգանդի հավելումներ են։ Կանանց վերարտադրողական ապարատի տարբեր բորբոքային հիվանդությունների ընդհանուր ցանկում այս պաթոլոգիան զբաղեցնում է հիմնական տեղերից մեկը։ Այս օրգանների բորբոքման պատճառ կարող են լինել այնպիսի ախտածիններ, ինչպիսիք են streptococci, gonococci, enterococci, staphylococci, fungi, mycobacterium tuberculosis, վիրուսներ, քլամիդիա, էշերիխիա և այլն: Մանրէաբանական ասոցիացիաները, օրինակ, E. coli, դառնում են ախտանիշների շատ տարածված պատճառ: adnexitis. Որպես կանոն, այս գործընթացի պաթոգենները կայուն են ժամանակակից բազմաթիվ հակաբիոտիկների նկատմամբ:
Տուբերկուլյոզի բացիլը և գոնոկոկը ամենից հաճախ առաջացնում են հավելումների երկկողմանի բորբոքում, իսկ E. coli-ն և staphylococci-ն՝ միակողմանի բորբոքում: Հավելումների բորբոքման առաջացման կամ դրա կրկնության նախադրյալներն են հիպոթերմիան, վատ հիգիենան, սեռական վարակներով վարակվելը, հաճախակի սթրեսը, իմունիտետի թուլացումը, անառակությունը։
Որո՞նք են ախտանիշները: Ինչպե՞ս է բուժվում ադնեքսիտը կանանց մոտ: Այս հարցերի պատասխանները կտանք հոդվածում։
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմ
Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը սկսվում է, որպես կանոն, արգանդափողերի լորձաթաղանթի վրա վարակիչ նյութի ներդրմամբ՝ շիճուկային և մկանային շերտերի աստիճանական ներգրավմամբ։ Այնուհետև, բորբոքումը սկսում է տարածվել շրջակա հյուսվածքների վրա՝ ձվարանների մակերեսային էպիթելի և կոնքի շրջանի վրա: Օվուլյացիայից հետո վարակը ազդում է պայթած ֆոլիկուլի վրա և սկսում դրա զարգացումը ձվարանից: Նմանի հետպաթոլոգիաները, ձվարանները և արգանդափողերը միմյանց զոդում են և ձևավորում են մեկ բորբոքային կոնգլոմերատ, այնուհետև խողովակ-ձվարանների թարախակույտ: Նման հիվանդության արդյունքը կպչունության զարգացումն է, որը կանխում է արգանդափողերի անցանելիությունը: Ադնեքսիտի ախտանիշների հակաբիոտիկներով բուժումը կքննարկվի ավելի ուշ:
Ինֆեկցիան, որը հանդիսանում է ադնեքսիտի բորբոքային պրոցեսի պատճառ, արգանդափողեր ներթափանցում է մի քանի ձևով.
- Հեմատոգեն (արյունով).
- Լիմֆոգեն (ավշով).
- Նվազող (կույր աղիքից կամ սիգմոիդ հաստ աղիքից մինչև որովայնի խոռոչ):
- Աճող (հեշտոցից, արգանդի վզիկի ջրանցքով, դեպի արգանդ, իսկ այնտեղից՝ արգանդափողեր և ձվարաններ):
Կանանց մոտ ադնեքսիտի ախտանիշների պատճառները շատերին են հետաքրքրում:
Անդեքսիտով արգանդի կցորդների վարակման հեմատոգեն ուղին նկատվում է սեռական օրգանների տուբերկուլյոզային ախտահարումների դեպքում՝ լիմֆոգեն և նվազող՝ ուղիղ աղիքի, ինչպես նաև կույր աղիքի կույր աղիքի հիվանդությունների դեպքում։ E. coli-ի, streptococcus-ի և staphylococcus-ի համար, մտնելով արգանդափողեր, օգտագործվում են անատոմիական ջրանցքներ՝ հեշտոց և արգանդի վզիկի ջրանցք։ Քլամիդիան և գոնոկոկը կարողանում են ներթափանցել անձեռնմխելի հյուսվածքների միջով: Հաճախ հավելումների մեջ միաժամանակ մի քանի ձևով վարակ կա. Հիվանդության ընթացքը կարող է լինել քրոնիկ, սուր և ենթասուր։
Կանանց մոտ ադնեքսիտի ախտանիշների բուժման մասին խոսելուց առաջ հաշվի առեք ախտորոշման հիմնական մեթոդները։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Այս պաթոլոգիայում ախտորոշման հիմնական պատճառըպատմության տվյալներ են, օրինակ՝ ներարգանդային սարքի առկայությունը կամ բացակայությունը, աբորտը, ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան, ծանր ծննդաբերությունը, ինչպես նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել հավելումների բորբոքման։ Հաշվի են առնվում նաև հիվանդների բողոքները և հետազոտության արդյունքները։ Այս պաթոլոգիայով գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ որոշվում է արգանդի և նրա հավելումների ցավոտ աճը։ Ադնեքսիտի հարուցիչի տեսակը որոշելու համար պետք է իրականացվեն այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են մանրէաբանական մշակույթը և միզածորանից սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայության քսուքը, հեշտոցից և արգանդի վզիկի քսուքը:
Ադնեքսիտով ուլտրաձայնը թույլ է տալիս բացահայտել վերարտադրողական համակարգի օրգաններում առաջացող այլ բորբոքային պրոցեսները՝ հիդրոսալպինքս, պյոսալպինքս։ Լապարոսկոպիան օգտագործվում է որպես ախտորոշիչ մեթոդ՝ թարախային գոյացությունները հայտնաբերելու և արգանդափողերը հետազոտելու համար՝ բորբոքման համար ներխոռոչային թերապևտիկ պրոցեդուրաների հետ համատեղ։
Խրոնիկական ձևերով խողովակների անցանելիությունը, ինչպես նաև կանանց մոտ ադնեքսիտի ախտանիշների և նրանց մոտ առաջացող պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը որոշելու համար իրականացվում է «հիստերոսալպինոգրաֆիա» մեթոդը. օգտագործվում է - ռենտգեն հետազոտություն արյան մեջ հատուկ հակադրություն ներմուծելով: Դաշտանային ցիկլի փոփոխության դեպքում ձվարանների աշխատանքը գնահատելու համար կատարվում են տարբեր ֆունկցիոնալ թեստեր՝ ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանի ցուցիչներ, արգանդի վզիկի լորձի լարվածություն։
Դիտարկենք սուր ադնեքսիտի ախտանիշները:
Սուր ձև
Այս հիվանդությունը սուր ձևով ընթանում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Հիվանդի վիճակն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ինտենսիվ, սուր ցավերով, որոնք կարող են տարածվել դեպի հետանցք և մեջքի ստորին հատված։ Նրանք սովորաբար ավելի արտահայտված են բորբոքման առումով։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է, ուղեկցվում է դողով, լորձաթաղանթային կամ թարախային արտանետումներով, թուլություն, դիզուրիկ խանգարումներ, մետեորիզմ։ Պալպացիայի ժամանակ նկատվում են որովայնի խոռոչի գրգռման նշաններ: Արյան մեջ նկատվում է լեյկոցիտոզ և ESR-ի աճ։ Ադնեքսիտի ախտանիշները բավականին տհաճ են։
Հաճախ նկատվում է հավելումների երկկողմանի բորբոքման զարգացում, որը զուգակցվում է արգանդի մարմնի բորբոքման հետ։ Նման բնույթի հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել այնպիսի երևույթներով, ինչպիսիք են ալգոմենորեան և մենորագիան: Բորբոքային - տուբո-ձվարանների թարախակույտի աճով: Այս դեպքում կա խողովակի պատռման մեծ վտանգ՝ թարախային պարունակության ներթափանցմամբ որովայնի խոռոչ, ինչը ենթադրում է պելվիոպերիտոնիտի զարգացում։ Ադնեքսիտի սուր փուլում ծանր թունավորմամբ հաճախ առաջանում են անոթային համակարգի խանգարումներ։
Ադնեքսիտի ծանր ախտանիշները ոչ բարդ ձևերով կարող են պահպանվել մեկ շաբաթ կամ մի փոքր ավելի երկար, այնուհետև ցավային համախտանիշն աստիճանաբար թուլանում է, արյունը նորմալանում է, մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է: Հավելումների տարածքում նման բորբոքային պրոցեսի արդյունքը կարող է լինել ամբողջական կլինիկական վերականգնում, որը ենթակա է ժամանակին բուժման կամ գործընթացի անցումը երկարատև ընթացքով քրոնիկ փուլի։
Փուլերադնեքսիտի սուր ձև
Պաթոլոգիական գործընթացի այս ձևի զարգացմամբ նշվում են չորս փուլեր.
- Սուր էնդոմետիտ և սալպինգիտ առանց կոնքի որովայնի խոռոչի գրգռման ախտանիշների։
- Սուր էնդոմետիտ և սալպինգիտ՝ կոնքի որովայնի խոռոչի գրգռման ախտանիշներով։
- Սուր ադնեքսիտ, որն ուղեկցվում է բորբոքային կոնգլոմերատի և թարախակույտի ձևավորմամբ։
- Թարախակույտի պատռվածք.
Հիվանդության ընթացքը սովորաբար անցնում է երկու փուլով.
- Թունավոր է, երբ գերակշռում է աերոբիկ ֆլորան և թունավորման ախտանիշները:
- Սեպտիկ, երբ անաէրոբ ֆլորան միանում է, ադնեքսիտի ախտանիշները սրվում են և սկսվում է բարդությունների զարգացման գործընթացը։ Ադնեքսիտի այս փուլում ձևավորվում է թարախային տուբո-ձվարանային գոյացություն՝ դրա պերֆորացիայի սպառնալիքով։
Ինչպես արդեն նշվեց, ադնեքսիտի ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են:
Պաթոլոգիայի բուժում
Հավելումների բորբոքման սուր փուլում պաթոլոգիան ենթակա է հիվանդանոցային բուժման՝ հիվանդի համար հանգստի պայմանների ստեղծմամբ, թեթև սննդակարգի, առատ հեղուկի նշանակմամբ և արտազատման ֆունկցիաների մոնիտորինգով։. Սուր ադնեքսիտի ժամանակ, որպես կանոն, նշանակվում են հակաբակտերիալ ազդեցությունների լայն սպեկտրով, ինչպես նաև ցավազրկողներ, հակաբորբոքային, զգայունազրկող դեղեր։
Ադնեքսիտի բուժման հիմնական միջոցները հակաբիոտիկներն են՝ որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ վարակիչ նյութի զգայունության որոշմամբ: Դոզաններն այս դեպքում պետք է ապահովեն նյութերի առավելագույն կոնցենտրացիանբորբոքման վայրում. Այս պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ լայնորեն կիրառվում են հետևյալ խմբերի հակաբակտերիալ դեղամիջոցները՝.
- պենիցիլիններ (Ampicillin, Oxacillin).
- Տետրացիկլիններ («Doxycycline», «Tetracycline»).
- Fluoroquinolones («Ofloxacin» և այլն):
- Մակրոլիդներ (Ազիտրոմիցին, Էրիտրոմիցին, Ռոքսիտրոմիցին).
- Ամինոգլիկոզիդներ ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles («Metronidazole»).
- Lincosamides (Clindamycin).
Հիվանդության հակաբիոտիկ թերապիա իրականացնելիս նախապատվությունը տրվում է երկար կիսամյակ և արտազատվող հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին, ինչպես նաև կույր աղիքի բորբոքման ծանր ձևերի, ինչպես նաև սեպտիկ զարգացման վտանգի դեպքում: հետևանքները, հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել տարբեր համակցություններով: Մետրոնիդազոլը, որը ներարկվում է ներերակային և բանավոր, ունի բակտերիալ ազդեցություն անաէրոբ միկրոօրգանիզմների վրա: Ադնեքսիտով թունավորումը վերացնելու համար ինֆուզիոն թերապիան կիրառվում է դեքստրանի, գլյուկոզայի, ջրային աղի լուծույթների, սպիտակուցային պատրաստուկների և այլն լուծույթների ներերակային ներթափանցման մեթոդով՝ օրական մինչև 2,5 լիտր ընդհանուր ծավալով։
Հաճախ օգտագործվում է մոմի ադնեքսիտի ախտանիշների բուժման համար:
Համալիր թերապիայի շրջանակներում նշանակվում են Fluomizin մոմեր: Այս դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դեկվալինիումի քլորիդն է: Այն ունի հակամանրէային ակտիվության բավականին լայն սպեկտր:
Որպես օժանդակ միջոց՝ օգտագործվում է «Hexicon» ադնեքսիտի դեպքում՝ մոմերի տեսքով։ Հիմնական գործողԱյս պատրաստուկի նյութը քլորիխիդին բիգլյուկոնատն է: Նրա ակտիվությունը դրսևորվում է բակտերիաների, նախակենդանիների և վիրուսների նկատմամբ, սակայն լակտոբակիլների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը չի խախտվում։
Ռեկտալ մոմերը, որոնք օգտագործվում են ադնեքսիտի դեպքում, սովորաբար բաղկացած են հակաբորբոքային և ցավազրկող նյութերից։ Ստորև ներկայացված են ամենահայտնիները՝
- Movalis.
- Ինդոմետացինի մոմիկներ.
- Voltaren.
- Մոմեր բելադոննայով.
Բորբոքային պրոցեսի թարախային ձևերի դեպքում ցուցված է ադնեքսիտի վիրաբուժական բուժում։ Այսօր օպերատիվ գինեկոլոգիայում լայնորեն կիրառվում են վիրահատությունների կատարման ցածր տրավմատիկ մեթոդներ, այդ թվում՝ ադնեքսիտի բուժման ժամանակ։ Օրինակ՝ լապարոսկոպիան, որի միջոցով հեռացվում է թարախային գոյացությունը և բորբոքման կիզակետը բուժվում է հակասեպտիկներով և հակաբակտերիալ միջոցներով։ Բացի այդ, օգտագործվում է հեշտոցային ծակոցների պունկցիաների ժամանակ սակուլյար գոյացության բովանդակությունը տարհանելու մեթոդ՝ հակաբիոտիկների տեղական կիրառմամբ: Հավելումներում թարախային բորբոքման զարգացման և հարևան օրգանների վնասման վտանգի դեպքում մասնագետները կարող են դիմել արգանդափողի, ձվարանների կամ առանձին վիրաբուժական հեռացման՝ կախված նրանից, թե որքանով է ընթանում բորբոքային-թարախային գործընթացը։ Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, երբ առաջանում է երիկամային անբավարարություն, թարախակույտի պատռման սպառնալիք, սեպտիկ պրոցեսի ընդհանրացում և այլն։
Ադնեքսիտի սուր դրսեւորումները վերացնելուց հետո նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ օգնությամբ. Ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրոֆորեզ՝ կալիումով, մագնեզիումով, ցինկով որովայնի ստորին հատվածում, տարբեր տեսակի վիբրացիոն մերսում և բիոստիմուլյացիա։ Բուժական միջոցառումների բացակայության դեպքում այս հիվանդությունը կարող է վերածվել կույրերի բորբոքման խրոնիկական ձևի, որն առաջանում է պարբերական սրացումների տեսքով։
Ադնեքսիտի քրոնիկ ձև
Քրոնիկ ադնեքսիտը, որպես կանոն, համարվում է չբուժված սուր գործընթացի արդյունք և ընթանում է որոշակի բացասական գործոնների ազդեցության հետևանքով առաջացած ռեցիդիվների տեսքով, որոնք կարող են լինել սթրեսային իրավիճակներ, ծանր հիպոթերմիա, գերաշխատանք, սեռավարակ: և այլն: Հաշվի առեք քրոնիկ ադնեքսիտի ախտանիշները:
Սրացման փուլերում նկատվում է հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, թուլություն, որովայնի ստորին հատվածում ցավերի առաջացում կամ ուժեղացում, 38 աստիճան ջերմություն, լորձաթարախային արտանետումների առաջացում։ Մի քանի օր անց այս ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են, որից հետո միայն չափավոր արտահայտված ցավոտ կամ ձանձրալի ցավն է պահպանվում որովայնի ստորին հատվածում։ Կարևոր է ադնեքսիտի ախտանիշները ժամանակին հայտնաբերել:
Ադնեքսիտի քրոնիկ ձևով հիվանդների մոտ կեսը ունենում է դաշտանային ցիկլի կարճատև կամ մշտական խախտում՝ ըստ մենորագիայի, ալգոմենորեայի, օլիգոմենորեայի: Կանանց մոտ 40%-ն այս դեպքում ունենում է սեռական ֆունկցիայի խանգարում՝ սեռական հարաբերության ժամանակ ցավի, լիբիդոյի նվազման կամ բացակայության և այլնի տեսքով։
Ոչ բոլորը գիտեն քրոնիկ ադնեքսիտի ախտանիշներն ու բուժումը:
Հավելումների տարածքում քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի ժամանակ առկա է մարսողական օրգանների ֆունկցիաների խախտում, օրինակ՝ ձևով.կոլիտը, ինչպես նաև միզուղիների համակարգի աշխատանքը, օրինակ՝ ցիստիտ, բակտերիուրիա, երիկամների բորբոքում և այլն: Ադնեքսիտի հաճախակի կրկնությունը կարող է հանգեցնել նյարդային պաթոլոգիաների զարգացմանը և հիվանդի աշխատունակության նվազմանը, առաջացմանը. դեպրեսիվ վիճակների և աճող անհանգստության ախտանիշների մասին: Ադնեքսիտի ախտանիշները կանանց մոտ քրոնիկ ձևով դրսևորվում են տարբեր ձևերով:
Ընթացիկ քրոնիկ գործընթաց
Խրոնիկ ադնեքսիտի սրացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում երկու եղանակով.
- Ինֆեկցիոն-թունավոր՝ հավելումների էքսուդատիվ պրոցեսների ավելացմամբ, դրանց ցավի ավելացմամբ, արյան մեջ փոփոխություններով։
- Նեյրովեգետատիվ - առողջության վատթարացման, աշխատունակության նվազման, տրամադրության անկայունության, էնդոկրին և անոթային խանգարումների ախտանիշներով։
Ադնեքսիտի բարդություններ
Քրոնիկ կրկնվող ադնեքսիտը հաճախ հանգեցնում է հղիության պաթոլոգիական ելքի (ինքնաբուխ վիժում, արտաարգանդային հղիություն), ինչպես նաև երկրորդական անպտղության, որը ադնեքսիտի քրոնիկ ձևով կարող է լինել ոչ միայն արգանդափողերի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետևանք։. Այս պրոցեսը հաճախ հանգեցնում է ձվարանների խանգարումների՝ դաշտանային ցիկլի խանգարումների և այլնի տեսքով։ Անպտղության նման ձևերը շատ դժվար է բուժել։
Այս պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևի զարգացմամբ նշվում է ինֆիլտրատների առաջացումը, խողովակներում սկլերոտիկ պրոցեսների առաջացումը, ինչպես նաև դրանց խցանումը։ Կպչունություն է առաջանում նաև ձվարանների շուրջը։երեւույթներ. Քրոնիկ ֆոկուսից վարակը կարող է տարածվել հարևան օրգանների վրա և հրահրել քրոնիկ կոլիտի, պիելոնեֆրիտի, խոլեցիստիտի զարգացումը:
Թերապևտիկ մեթոդներ՝ պայքարելու հավելումների քրոնիկ բորբոքման դեմ
Ադնեքսիտի քրոնիկական ձևի սրման փուլում, որպես կանոն, իրականացվում են այնպիսի թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք համապատասխանում են սուր գործընթացին՝ հոսպիտալացման, հակաբակտերիալ, ինֆուզիոն, զգայնացնող և վիտամինային թերապիայի տեսքով։ Հավելումների բորբոքումից հետո սրացման շրջանը դադարում է, հիվանդին կարող է առաջարկվել ավտոհեմոթերապիա, ալոեի ներարկումներ, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզ դեղերի (լիդազ, կալիում, յոդ, մագնեզիում, ցինկ), ուլտրաձայնային թերապիա և վիբրացիոն մերսում: Դա արվում է կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի հսկողության ներքո։
Ֆիզիոթերապիան, որն օգտագործվում է հավելումների բորբոքման համար, օգնում է նվազեցնել հյուսվածքների արտահոսքը, ունի ցավազրկող և ներծծվող ազդեցություն և նվազեցնում է կպչունության ձևավորումը: Բացի այդ, հավելումների բորբոքման ժամանակ շատ արդյունավետ են օզոկերիտը, պարաֆինոթերապիան, նատրիումի քլորիդով և սուլֆիդային հանքային ջրով հեշտոցային ոռոգումը։ Ռեմիսիայի փուլում հիվանդներին ցուցադրվում է սպա բուժում։ Մենք վերանայել ենք ադնեքսիտի նշաններն ու ախտանիշները։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Այս հիվանդության առաջացման ռիսկի խումբը ներառում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով տառապող և ներարգանդային հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանայք, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ենթարկվել են.ներքին սեռական օրգանների վիրահատություններ և աբորտներ. Պաթոլոգիական բարդությունների սպառնալիքը վկայում է հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումների անհրաժեշտության մասին.
- Ադնեքսիտի և դրա ռեցիդիվների զարգացումը հրահրող գործոնների բացառում՝ հիպոթերմիա, սթրես, վարակներ և այլն:
- Օգտագործեք հակաբեղմնավորման ռացիոնալ մեթոդներ.
- Կանքի օրգանների վրա ազդող բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին համալիր թերապիա.
- Համակարգային հետևում մասնագետի հետ։
Միայն բոլոր առաջարկությունները պահպանելու դեպքում կանանց մոտ ադնեքսիտի ախտանիշները չեն ի հայտ գալու:
