Շիստոսոմիազը քրոնիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարդու օրգանիզմում մակաբույծ որդերի ակտիվ գործունեության հետևանքով: Ամեն տարի ավելի քան 200 միլիոն մարդ այս պաթոլոգիայի բուժման կարիք ունի։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Շիստոսոմիազը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը հրահրվում է շիստոսոմա ցեղից արյան ծակոցներով: Մակաբույծների օրգանիզմ ներթափանցման ժամանակ մարդու մոտ առաջանում է դերմատիտ, որը հետագայում բարդանում է ջերմությամբ, թունավորմամբ, աղիների կամ ուղղակիորեն միզասեռական համակարգի վնասմամբ։ Կլինիկական պատկերն այս դեպքում պայմանավորված է ձվերի իմունալերգիկ ռեակցիայի զարգացմամբ։
Մակաբույծները ներթափանցում են մարդու օրգանիզմ, սովորաբար ամենատարածված գյուղատնտեսական կամ արդյունաբերական գործունեության ընթացքում՝ դրանցով աղտոտված ջրի հետ շփման արդյունքում: Դեռահասներն ու փոքր երեխաները հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են անձնական հիգիենայի տարրական կանոնները չպահպանելու կամ կեղտոտ ջրում լողանալու պատճառով։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ակտիվորեն պայքարում է այս խնդրի դեմ՝ կանխարգելիչ բուժման միջոցով։տարին մի քանի անգամ։
Գոյություն ունի շիստոսոմիազի երկու ձև՝ աղիքային և միզասեռական: Վերջինիս մասին է ավելի մանրամասն նկարագրելու այս հոդվածում։
Ի՞նչ է միզասեռական շիստոսոմիազը:
Սա հելմինթիկ բնույթի հիվանդություն է՝ միզասեռական համակարգի առաջնային ախտահարումով։ Այս պաթոլոգիան տարածված է Հյուսիսային Աֆրիկայում, Եգիպտոսում, Սաուդյան Արաբիայում, Լիբանանում և Սիրիայում: Մեր երկրի տարածքում շիստոսոմների կյանքի համար բնական պայմաններ չկան։
Վարակը տեղի է ունենում ջրի հետ անմիջական շփման միջոցով, որտեղ ապրում են այս մակաբույծները: Մարդու օրգանիզմ դրանց ներմուծումից հետո վարակվածի մոտ աստիճանաբար առաջանում է ալերգիկ ռեակցիա՝ քորի, ցանի տեսքով։ Մարմնի միջով հելմինտների միգրացիայի ժամանակ նկատվում է ընդհանուր անբավարարություն, ջերմություն և գլխացավ։ Նման նշանները բնութագրվում են միզասեռական շիստոսոմիոզով։
Պատճառներ
Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս Schistosoma haematobium մակաբույծի ընդունումից անմիջապես հետո։ Տղամարդու մարմնի երկարությունը չի գերազանցում 15 մմ: Նրա ճակատային մասը ունի գլանաձեւ տեսք, ունի բազմաթիվ ներծծող բաժակներ։ Կանանց մարմնի երկարությունը կարող է հասնել 20 մմ-ի։
Մակաբույծը մտնում է ջրի մեջ լողացող/աշխատող մարդկանց մաշկը։ Հայտնի են նաև անորակ խմելու ջուր խմելուց հետո վարակվելու դեպքեր։ Schistosoma haematobium-ը շտապում է արյան անոթների և նույնիսկ ավշային ուղիների միջով դեպի կոնքի օրգաններ, որտեղ այն ձվեր է դնում երակների լույսի մեջ: Այնուհետեւ անոթային պատի միջով ներթափանցում են միզապարկի թաղանթ, իսկ որոշ դեպքերում՝ սեռական օրգաններ։ Այնտեղից հետոդուրս են մղվում մեզի հետ միասին. Գիտնականները ենթադրում են, որ այս մակաբույծների ձվերը կարող են փոխանցվել նաև սեռական հարաբերության ժամանակ։
Այս մակաբույծների համաճարակային վտանգավոր տարածքների բնակիչները կարող են հայտնաբերվել սեռական օրգաններում: Այնուամենայնիվ, այս ոլորտի մասնագետները դեռ չեն կարողացել ապացուցել ինքնաբուխ աբորտի և հելմինտների ակտիվության միջև կապի առկայությունը։
Նրանք կարող են ապրել երեքից մոտ 10 տարի մարմնում: Հաղորդվում է, որ մակաբույծ ձվերը փոխանցվել են շփման միջոցով մոտ 30 տարի առաջ վարակված անձի կողմից:
Հիվանդության պաթոգենեզ
Միզուղիների շիստոսոմոզը շատ հետաքրքիր հիվանդություն է, որը միշտ գրավել է աշխարհի գիտնականների ուշադրությունը։ Վարակումը տեղի է ունենում մակաբույծներով վարակված ջրի հետ մարդու անմիջական շփման ժամանակ: Այս հիվանդության պաթոգենեզը հիմնված է թունավոր-ալերգիկ ռեակցիաների վրա, որոնք առաջանում են հելմինտների թափոնների քայքայման արդյունքում: Թրթուրների ներթափանցման վայրերի շուրջ մաշկի մեջ առաջանում է այտուց, և նրանց միգրացիայի ընթացքում ձևավորվում են այսպես կոչված ինֆիլտրատներ՝ բաղկացած հիմնականում լեյկոցիտներից և լիմֆոցիտներից։
Մակաբույծների ձվերը «ապրում» են իրենց զարգացման որոշակի ցիկլը փափկամարմինների օրգանիզմում մինչև cercariae-ի փուլ, որոնք արդեն մաշկի միջոցով են մտնում մարդու օրգանիզմ։ Այստեղ նրանք շատ արագ են հասունանում և վերածվում շիստոսոմուլների։ Այնուհետեւ մակաբույծները թափանցում են ծայրամասային երակներ, որտեղ աստիճանաբար այլասերվում են՝ դառնալով սեռական հասուն անհատներ։ Բեղմնավորված էգերը գնում ենմիզասեռական համակարգի օրգանները, ձվադրում են այստեղ։ Դրանցից մի քանիսը մեզի և կղանքի հետ միասին արտազատվում են անմիջապես արտաքին միջավայր։
Համաճարակաբանություն
Միզային շիստոսոմիազը հիմնականում հանդիպում է մերձարևադարձային և արևադարձային տարածքներում, որտեղ բացակայում են որակյալ ջուր և ապրելու համար համապատասխան սանիտարական պայմաններ: Ըստ մասնագետների՝ ներկայումս նման ախտորոշմամբ մարդկանց մոտ 90%-ը գտնվում է Աֆրիկյան մայրցամաքում։
Հիվանդությունը հակված է ազդել աղքատ գյուղական համայնքների վրա: Կանայք, ովքեր աղտոտված ջուր են օգտագործում իրենց տնային աշխատանքներում, նույնպես վտանգի տակ են: Այս շրջանների երեխաների և դեռահասների միզասեռական շիստոսոմիազը բացառություն չէ: Վատ հիգիենայի և լողանալու ընթացքում աղտոտված ջրի հետ մշտական շփման պատճառով նրանք հատկապես հիվանդանալու վտանգի տակ են։
Բնակչության մշտական միգրացիան և փախստականների տեղաշարժը նպաստում են հիվանդության ներթափանցմանը նոր տարածքներ։ Քանի որ մարդկանց անծանոթ երկրները ուսումնասիրելու ցանկությունը մեծանում է, զբոսաշրջիկների մոտ այժմ ավելի ու ավելի է ախտորոշվում այդ հիվանդությունը:
Կլինիկական պատկեր
Որո՞նք են միզասեռական շիստոսոմիազի նշանները (ախտանիշները): Հիվանդության և՛ բուժումը, և՛ ախտորոշումը անհնար է առանց բնորոշ կլինիկական պատկերի։
Միջին ինկուբացիոն շրջանը 10-ից 12 շաբաթ է: Մաշկի միջով մակաբույծի ներթափանցման պահին մարդն աննշան անհարմարություն է նկատում, ասես ասեղով խոցված։ Հելմինտների միգրացիայի ժամանակօրգանիզմում զարգանում են ալերգիկ ռեակցիաներ դերմատիտի տեսքով՝ ուժեղ քորով, ցանով: Բացի այդ, կան մարմնի թունավորման ախտանիշներ (գլխացավ, անորեքսիա, քրտնարտադրության ավելացում): Որոշ դեպքերում լյարդը և փայծաղը մեծանում են: Սակայն միզասեռական շիստոսոմիազը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է նման նշաններով. Հիվանդության ախտանիշները, ավելի ճիշտ՝ դրանց ծանրության աստիճանը կախված են անձի անհատական զգայունությունից և ներխուժման ծանրությունից։
Պաթոլոգիայի սուր փուլի վերջում և քրոնիկական փուլի սկզբում հաճախ ի հայտ է գալիս հեմատուրիա, որն ուղեկցվում է միզելու ժամանակ արյան արտազատմամբ։ Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են ընդհանուր անբավարարությունից, մինչև 37 աստիճան ջերմությունից, միզապարկի շրջանում ցավից։ Բացի այդ, մեծանում են նաև լյարդը և փայծաղը։ Նման ախտանշանները կապված են օրգանների հյուսվածքներ մակաբույծների ներթափանցման հետ։
Ձվերը միզապարկի պատով անցնելու ժամանակ հնարավոր են դիպուկ արյունազեղումներ և լորձաթաղանթի հիպերմինիա։ Նման մեխանիկական վնասների պատճառով վարակը հաճախ միանում է պաթոլոգիական գործընթացին, ինչը հանգեցնում է ցիստիտի զարգացմանը: Բորբոքումը կարող է տարածվել միզածորանների վրա՝ ուղիղ դեպի երիկամներ։
Միզուղիների շիստոսոմիազը ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է անցնել քրոնիկ փուլ: Միզածորանների պարտությունը բնութագրվում է դրանց հեռավոր հատվածների նվազմամբ, ինչը ենթադրում է մեզի լճացում, քարերի ձևավորում և պիելոնեֆրիտի զարգացում: Հիվանդության ուշ փուլը բնութագրվում է օրգանի հյուսվածքների ֆիբրոզի և դրա կալցիֆիկացմամբ։ Այս տեսակի մեջիրավիճակը, հելմինտի ձվերը կալցիֆիկացված են: Փոխվում է միզապարկի ձևը, մեծանում է ներերակային ճնշումը։ Ծանր դեպքերում շիստոսոմիազը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և նույնիսկ վաղաժամ մահվան։
Տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է սերմնահեղուկ խողովակների ֆիբրոզով, իսկ գեղեցիկ սեռի մոտ՝ հեշտոցային լորձաթաղանթի բազմաթիվ խոցերով։
Ախտորոշում
Միզասեռական շիստոսոմիազի ճանաչումը հիմնված է կլինիկական արդյունքների վրա (եղնջացան, թուլություն, ընդհանուր անբավարարություն, դիզուրիկ խանգարումներ):
Մասնագետների կարծիքով՝ մակաբույծների ամենաինտենսիվ ձվերը մեզի միջոցով արտազատվում են կեսօրին մոտ։ Այնուամենայնիվ, դրանք հայտնաբերելու համար սովորաբար հետազոտվում է մեզի օրական մի մասը: Այն սկզբում պաշտպանվում է բարձր տարաների մեջ, փաթեթավորված հեղուկը այնուհետև քամվում է, իսկ նստվածքն ինքնին ցենտրիֆուգվում է: Այնուհետեւ կատարվում է նստվածքի միկրոսպորիա։ Մեզում թրթուրների առկայության որոշումը կատարվում է նմանատիպ սխեմայով։
Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է պատվիրել միզապարկի լորձաթաղանթի բիոպսիա: Բացի այդ, ցիստոսկոպիան և ռադիոգրաֆիան օգտագործվում են միզասեռական համակարգի վիճակը գնահատելու համար: Նման ախտորոշիչ միջոցները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել արյան անոթների նոսրացումը, միզածորանի բերանի դեֆորմացիան և պոլիպոզային գոյացությունները։
Էական թերապիա
Շիստոսոմիազի բուժումն ու կանխարգելումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում։ Հիվանդներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում«Praziquantel» կամ «Azinox» օրական 40 մգ / կգ օրական երկու անգամ: Այդ միջոցների արդյունավետությունը, ըստ մասնագետների, կազմում է 80-95%: Այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ կարևոր նշանակություն ունի սիմպտոմատիկ թերապիան՝ բարելավելու ներքին օրգանների ախտահարված համակարգերի աշխատանքը: Եթե երկրորդական վարակ է առաջանում, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Ծանր ցիռոզի, պոլիպոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրահատություն։
Նշեք, որ «Praziquantel»-ը արդյունավետ և միևնույն ժամանակ էժան դեղամիջոց է, որը կարող է հաղթահարել բոլոր շիստոսոմատոզները (բիլհարզիա): Այս միջոցով բուժումը ցուցված է նաև երեխաների և դեռահասների համար։ Չնայած այն հանգամանքին, որ թերապիայի կուրսից հետո կա կրկնակի վարակման հավանականություն, հիվանդության ծանր ձևի զարգացման ռիսկը դեռևս կարելի է նվազեցնել և նույնիսկ կանխել։
Վերոնշյալ դեղամիջոցներով կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ լավ է:
Հնարավոր բարդություններ
Այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարի կարևոր պայմանը ժամանակին բուժումն է։ Միզուղիների շիստոսոմիազը հակառակ դեպքում սպառնում է շատ տհաճ բարդությունների զարգացմամբ։ Դրանք ներառում են հետևյալ հիվանդությունները՝ պիելոնեֆրիտ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն։ Բացի այդ, այս պաթոլոգիան համարվում է իսկական նախաքաղցկեղ, քանի որ քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է միզապարկի թիթեղաբջջային քաղցկեղ։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ինչպե՞ս կանխարգելել միզուղիների շիստոսոմիազը: Նկարագրված են այս հիվանդության բուժումը, պատճառները, ախտանիշներըվերևում այս հոդվածում: Ստորև ներկայացնում ենք դրա հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները։
- Հիվանդների ժամանակին հայտնաբերում և հետագա բուժում հիվանդանոցներում:
- Կանխում է շիստոսոմային ձվերի մուտքը ջրային ուղիներ:
- Փափկամարմինների ոչնչացում փափկամարմիններով.
- Ոռոգման հատուկ համակարգերի օգտագործում.
- Հագեք պաշտպանիչ հագուստ, երբ անմիջական շփման մեջ եք աղտոտված ջրի հետ:
- Ջրի բուժում (ֆիլտրում, եռում) օգտագործելուց առաջ։
- Նստեցում գիշատիչների ջրային մարմիններում, որոնք ոչնչացնում են փափկամարմինները:
- Մարզերի կենտրոնացված ջրամատակարարում.
- Ակտիվ առողջապահական կրթական աշխատանք համապատասխան մարզերում ապրող բնակչության հետ։
Հատուկ ուշադրություն է խորհուրդ տրվում զբոսաշրջիկներին, ովքեր գալիս են այն շրջաններից, որտեղ տարածված է միզասեռական շիստոսոմոզը: Հիվանդության ախտանշանները պետք է զգուշացնեն բոլորին։ Սա հստակ պատճառ է համապատասխան մասնագետից օգնություն խնդրելու համար։ Միայն այս կերպ կարելի է կանխել վարակի հետագա տարածումը և բառացիորեն փրկել մարդու կյանքը։
Այս հիվանդության դեմ պայքարի ԱՀԿ ռազմավարությունը հիմնականում ուղղված է հիվանդացության նվազեցմանը Պրազիկվանտելի հետ պարբերական բուժման միջոցով: Այս տեսակի թերապիան նախատեսված է ռիսկի ենթարկված բոլոր մարդկանց համար (բոլոր նրանք, ովքեր ապրում են էնդեմիկ տարածքներում):
Նման բուժման հաճախականությունը կախված է բացառապես վարակի տարածվածությունից: Փոխանցման բարձր մակարդակ ունեցող տարածքներում հազվադեպ չէ, որ պահանջվում է բուժման տարեկան կրկնակի կուրս՝ հետմի քանի տարի շարունակ։
Առաջարկվող բուժումը թույլ է տալիս վաղ փուլերում հաղթահարել միզասեռական համակարգի շիստոսոմիազը և կանխել դրա վերածումը խրոնիկական արդեն վարակված մարդկանց մոտ: Ներկայումս վերը նկարագրված ծրագրի իրականացման հիմնական խոչընդոտը դեղերի, իսկ ավելի կոնկրետ՝ Praziquantel-ի սահմանափակ հասանելիությունն է։ 2012-ին այն մարդկանց միայն 14%-ն է, ովքեր իրականում բուժման կարիք ուներ, հաղորդում է ստացվել այն:
Եզրակացություն
Այս հոդվածը տրամադրեց տեղեկատվություն «Միզի շիստոսոմիազ. պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում» թեմայով: ԱՀԿ փորձագետները ակտիվորեն աշխատում են ժամանակակից հասարակության կողմից մոռացված արևադարձային հիվանդությունների կանխարգելման վրա, որոնք ներառում են մեր նկարագրած պաթոլոգիան։ Չնայած նման հիվանդությունների բազմազանությանը, նրանք ունեն ընդհանուր հատկանիշներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց շարունակել աղքատության պայմաններում:
Շիստոսոմիազը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը տարեցտարի ավելի ու ավելի է ախտորոշվում: Սակայն տարրական հիգիենայի կանոնների պահպանումն ու ժամանակին բուժումը թույլ են տալիս ընդմիշտ մոռանալ այս խնդրի մասին։
Հուսով ենք, որ այս հոդվածում ներկայացված ողջ տեղեկատվությունը իսկապես օգտակար կլինի ձեզ համար: Եղե՛ք առողջ։
