Յուրաքանչյուր մայր հոգ է տանում իր երեխայի առողջության մասին։ Հետևաբար, նրա համար այնքան կարևոր է ուշադիր հետևել երեխային, որպեսզի հայտնաբերի հնարավոր պաթոլոգիաների առաջնային ախտանիշները և սկսի ժամանակին բուժել դրանք: Դա բավականին հազվադեպ է, բայց համարվում է երեխայի համար վտանգավոր պայման՝ լակտոզայի բնածին անհանդուրժողականություն, երբ երեխան չի կարողանում կլանել մոր կաթը։ Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաները հատուկ դիետիկ սնուցման կարիք ունեն: Քանի որ նրանք չեն կարող օգտագործել կաթնամթերք, նրանք պետք է ապահովեն, որ փխրուն մարմինը բավարար քանակությամբ D վիտամիններ և կալցիում կլանի այլ հնարավոր եղանակներով:
Լակտոզայի անբավարարությունը մանրամասն կքննարկվի այս հոդվածում:
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը պաթոլոգիա է, որի արդյունքում երեխայի օրգանիզմը չի կարողանում ինքնուրույն կլանել կաթում պարունակվող սպիտակուցը։ Այս ախտորոշումը կատարվում էերեխայի կյանքի առաջին ամիսները, քանի որ այս ժամանակահատվածում երեխան սնվում է միայն կրծքի կաթով: Դուք պետք է իմանաք, որ նշանները դառնում են ավելի վառ, ամեն ինչ կախված է կաթի քանակից. եթե այն շատ է, ապա նման սնուցման հետևանքները ավելի դժվար է տանել: Լակտոզայի անբավարարությունը կարող է շարունակվել մինչև հասուն տարիք։
Ի՞նչ է լակտազը, կաթնաշաքարը և լակտոզայի անհանդուրժողականությունը: Լակտազը հատուկ ֆերմենտ է, որն արտադրվում է աղիների բջիջների կողմից: Հենց նա կարող է քայքայել կաթնաշաքարը, որը տարբեր ծագման կաթի հիմնական բաղադրիչն է։ Լակտազը պետք է բաժանի բարդ շաքարները պարզ շաքարների, որպեսզի դրանք արագ ներծծվեն երեխայի աղիքային պատի մեջ: Սրանք այսպես կոչված գալակտոզա և գլյուկոզա են: Շաքարը շատ կարևոր է մեր օրգանիզմի համար՝ այն էներգիայի հիմնական աղբյուրներից մեկն է։ Երբ աղիներում արտադրվում է շատ քիչ կաթնաշաքար, կամ կաթնաշաքարի սինթեզն ընդհանրապես դադարել է, այդպիսի չմարսված կաթն ի վերջո հանգեցնում է փորլուծության: Նման կաթնային միջավայրում միշտ տնկվում են բակտերիաներ, որոնք, արտադրելով թափոններ, առաջացնում են գազեր՝ փքվածության և կոլիկի հիմնական պատճառը։
Ինչպե՞ս է դասակարգվում լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:
Ըստ տեսակի՝ լակտոզայի անբավարարությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային։
Առաջին դիտում
Այս դեպքում լակտազն արտադրվում է աղիներում, դրա քանակությունը կարգին է, բայց արդյունավետությունը ցածր մակարդակի վրա է, սա է հիմնական պատճառը, որ կաթը չի ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Շատ հազվադեպ են լինում դեպքեր, երբ նման ֆերմենտ ընդհանրապես չի արտադրվում
UԼակտոզայի անբավարարության առաջնային տեսակն ունի մեկ ենթատեսակ՝ անցողիկ։ Այն բավականին հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ և կարող է պատճառ լինել, որ լակտազը սկսում է արտադրվել միայն 37 շաբաթականից, իսկ 34 շաբաթվա ընթացքում նման ֆերմենտը նոր է սկսում արտադրվել մարմնի կողմից: Անբավարարության անցողիկ տեսակը հաճախ արագ անհետանում է ծնվելուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում, երբ երեխան մեծանում է և ուժեղանում։
Էլ ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:
երկրորդային անբավարարություն
Այս տեսակի լակտազի անբավարարության դեպքում էնտերոցիտները ազդում են, դրա պատճառով է, որ խանգարվում է ֆերմենտի արտադրությունը: Շատ հաճախ այս տեսակի հիվանդության պատճառը աղիներում ալերգիկ ռեակցիաներն են, ինչպես նաև տարբեր բորբոքային պրոցեսները։ Բուժման և ախտորոշման ժամանակին մոտեցումը կարող է լավ հաղթահարել այս հիվանդությունը։
Լակտոզայի անբավարարության ախտանիշներ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը: Հետևյալ նշանները հնարավոր են՝
- Բացի փքվածությունից, հաճախ հայտնվում են ստամոքսում դղրդյուն, գազեր և թխում:
- Ցավոտ կոլիկ՝ աղիներում օդի պատճառով.
- Հիվանդության առավել նկատելի նշանը սաստիկ փքվածությունն է յուրաքանչյուր կերակրումից հետո։
- Երեխան կարող է ցավ զգալ աղիքի շարժման ժամանակ:
- Պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի աթոռին: Կղանքից թթու կաթի հոտ է գալիս։ Եթե սա երկրորդական ձև է, ապա երեխայի կղանքը կարող է կանաչ գույնի լինել, կարող են լինել գնդիկներ և լորձ: Սա լակտոզայի անհանդուրժողականության ընդհանուր ախտանիշ է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ:
- Որոշ դեպքերում երեխան կարող էմենամարտերը տեղի են ունենում, սա անհնար է բաց թողնել: Երեխան դառնում է շատ քմահաճ, սկսում է պտտվել ամբողջապես: Նա կսկսի փորձել ոտքերը քաշել մինչև ստամոքսը և շատ լացել։
- Երեխան անընդհատ փսխում է և հաճախ թքում:
- Երեխայի մոտ խիստ ջրազրկված օրգանիզմ. Այս նշանը սկսում է ի հայտ գալ արդեն իր առաջին օրերին, եթե գործ ունենք կաթնաշաքարի ընդգծված պակասի հետ։
- Երեխան իրեն շատ դանդաղ է պահում և չի հետաքրքրվում իրեն շրջապատող աշխարհով:
- Երեխան լավ չի քնում.
Չնայած վերը նշված ախտանիշներին, կաթնաշաքարի անբավարարությունը երեխաների մոտ ախորժակի վրա քիչ կամ բացարձակ անբարենպաստ ազդեցություն ունի: Երեխան կարող է մեծ եռանդով նետվել կրծքին, բայց որոշ ժամանակ անց նա կսկսի լաց լինել և միաժամանակ ոտքերը քաշել դեպի ստամոքսը։
Առաջին օրերին կաթնաշաքարի անբավարարությունը գրեթե ոչ մի կերպ չի արտահայտվում՝ նշանները կուտակային են և ի հայտ են գալիս աճող։ Առաջին հերթին փքվածությունը ինքն իրեն զգացնել է տալիս, հետո երեխան սկսում է ցավ զգալ որովայնի հատվածում, իսկ վերջին փուլում կղանքը կոտրվում է։ Լակտոզայի անբավարարության ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ պետք է հայտնի լինեն բոլոր ծնողներին:
Չափազանց կարևոր․ այս նշաններից գրեթե բոլորն առաջին հերթին բնորոշ են լակտոզայի առաջնային անհանդուրժողականության ժամանակ։ Երկրորդային անբավարարությունը, ի լրումն այս նշանների, արտահայտվում է հիմնականում կանաչ կղանքի, լորձի և կղանքների առկայությամբ:
Ո՞ր թեստը լակտոզայի անբավարարության համար:
Հիվանդության ախտորոշում
Բավարար չէհիվանդության որոշ նշաններ՝ հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշելու համար: Ճիշտ ախտորոշման և համապատասխան բուժման համար անհրաժեշտ են տարբեր լաբորատոր հետազոտություններ։ Բժիշկը սովորաբար ուղեգիր է տրամադրում անհրաժեշտ հետազոտությունների համար:
Կղանքի ածխաջրային անալիզ
Անհրաժեշտ է ածխաջրերի կոնցենտրացիան որոշելու համար։ Սա ամենաարագ, ամենահեշտ և ամենաէժան միջոցն է՝ պարզելու, թե որքան ածխաջրեր կա ձեր աթոռում: Այս արդյունքների հիման վրա կարելի է որոշել, թե որքան լավ է մարսվում կաթնաշաքարը: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ածխաջրերի նորմալ պարունակությունը 0,25-ից ոչ ավելի է, 0,5%-ի փոքր շեղումները նորմ են, բայց եթե այդ թիվը գերազանցի 1%-ը, ապա դա լուրջ դեպք կլինի: Այս վերլուծության մեջ կան նաև թերություններ. արդյունքների համաձայն հնարավոր է բացահայտել լակտոզայի անհանդուրժողականության առկայությունը, սակայն հնարավոր չէ պարզել նման պաթոլոգիայի պատճառը:
Էլ ի՞նչ անել լակտոզայի անբավարարության թեստը:
Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի բիոպսիա
Այս անալիզը կպարզի, թե որքան ակտիվ է լակտազը մարսողական համակարգի գործողություններում: Սա կաթի սպիտակուցի անհանդուրժողականությունը հայտնաբերելու պարզ մեթոդ է։
Կղանքի վերլուծություն դիսբակտերիոզի համար
Երեխայի հիվանդության ալերգիկ ծագման կասկածի դեպքում երեխային կարող են ուղղորդել արյան այլ անալիզ անցնելու համար:
Բժիշկ Կոմարովսկին վիճակագրություն է անցկացրել, որի ընթացքում պարզել է, որ նորածինների ընդհանուր թվի 18%-ը տառապում է լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ։ Սա մեր երկրում ծնված գրեթե յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխա է։ Այս հիվանդությամբՄեծահասակները կարող են հեշտությամբ հանդուրժել այս հիվանդությունը, քանի որ նրանց պետք չէ միայն կաթ օգտագործել, և նրանք հնարավորություն ունեն գնալ այնպիսի դիետայի, որը կբացառի կաթնաշաքարը: Փոքր երեխաների դեպքում այս մեթոդը չի աշխատի, քանի որ նրանց համար մոր կաթը սնուցման հիմքն է։ Այնպես որ, ավելի լավ է հայտնաբերել հիվանդությունը, իսկ հետո հնարավորինս շուտ կիրառել բոլոր անհրաժեշտ մեթոդները, որպեսզի երեխան ժամանակ ունենա հարմարվելու։
Գենետիկ թեստ լակտոզայի անբավարարության համար
Մոլեկուլային գենետիկական թեստավորումը լակտազի անբավարարության հակվածության համար կարևոր է ախտորոշման մեջ: Վերլուծությունը կօգնի լակտոզայի մալաբսսսսսսման պատճառների դիֆերենցիալ ախտորոշմանը և համապատասխան սննդակարգի ընտրությանը։
Բուժում
Եթե երեխայի ախտորոշումը դեռ հաստատված է, ապա դա դեռ չի նշանակում, որ դուք պետք է հրաժարվեք մոր կաթից նրա սննդակարգից։ Մայրը կարող է նաև ապահով շարունակել երեխային կրծքով կերակրել՝ միաժամանակ կերակրելուց առաջ նրան լակտազ պարունակող դեղամիջոցներ տալով («Lactase Enzyme» և «Lactase Baby»): Նման հիվանդությունը պետք է հնարավորինս շուտ բուժվի, այդպիսով հետագայում հնարավոր կլինի պաշտպանվել բարդություններից։
Բժշկի կողմից նշանակված չափաբաժինները խիստ անհատական են: Երբ նորածնի ֆերմենտային համակարգը սկսում է զարգանալ, դեղամիջոցի չափաբաժինները աստիճանաբար կնվազեն: Ինչ պետք է անեք, որպեսզի պատրաստեք դեղորայքային բանաձևը կերակրելուց առաջ.
- Ինչ ապրանքանիշի դեղ էլ գնեք, քայլերը սովորաբար նույնն են: Պետք է արտահայտել մի քիչ կաթ - բավականինմոտ 10-15-ը բավական կլինի։
- Կաթի մեջ լցնել ճիշտ քանակությամբ փոշի։ Պետք է հաշվի առնել, որ Lactase Baby-ը շատ ավելի արագ և հեշտ է նոսրացվում հեղուկի մեջ, քան Lactase Enzyme-ը:
- Խառնուրդը պետք է եփվի, որպեսզի խմորումը տեղի ունենա, տևում է մոտ 3-5 րոպե։ Այս պահին լակտազը քայքայում է կաթի ածխաջրերը, որոնք պարունակվում են հեղուկ նախնական կաթում:
- Տվեք ձեր երեխային պատրաստի կաթնախառնուրդ նախքան կերակրելը, այնուհետև շարունակեք կերակրել նրան սովորականի պես:
- Տվեք ձեր երեխային կաթով նոսրացված դեղամիջոցը կերակրելուց առաջ:
Լրացուցիչ սննդի առանձնահատկությունները
Կաթնաշաքարի անբավարարությամբ փոփոխված կղանք ունեցող երեխաներին մի փոքր ավելի վաղ տրվում է լրացուցիչ սնունդ: Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է ապահովել, որ սննդակարգը լինի բազմազան և հավասարակշռված սննդանյութերով։
Ինչ կարող եմ կերակրել իմ երեխային?
Շատ կարևոր է առանց կաթի պատրաստել ձավարեղեն և բանջարեղենի պյուրե, դրա համար օգտագործել նոսրացված առանց կաթնաշաքարի խառնուրդներ։
Մրգերից և հատապտուղներից ստացված հյութերը կարելի է տալ արդեն 6 ամսականից, սակայն կարևոր է նաև վերահսկել ալերգիկ ռեակցիայի հնարավոր առաջացումը: Կաթնամթերքի բազմազանությունը քիչ-քիչ հնարավոր կլինի ավելացնել՝ պանիր, կենդանի յոգուրտներ։
Մեկ տարեկանից բարձր երեխայի սննդակարգում կաթը և այլ կաթնամթերքները պետք է փոխարինվեն ցածր կաթնաշաքարով կերակուրներով: Եթե դրանք հնարավոր չէ ձեռք բերել, ապա կարող եք երեխային տալ լակտազի պարկուճներ։
Եթե առկա է կաթի սպիտակուցի անհանդուրժողականություն, երեխան չպետք է ուտի որևէ մթերք, որըպարունակում է խտացրած կաթ և կաթի այլ լցոնիչներ: Եվ դուք ստիպված կլինեք մոռանալ շատ քաղցրավենիքների մասին։
Լակտոզայի անբավարարությունը պետք է բուժվի միայն բժշկի հսկողության ներքո:
Էլ ի՞նչ պետք է բացառել սննդակարգից
Պետք է նվազագույնի հասցնել կամ վերացնել սպառումը.
- կոֆեին. Մի խմեք թեյ և սուրճ, դրանք պարունակում են այս նյութը;
- շաքար;
- թխում;
- մի ընդունեք ալկոհոլ որևէ ձևով և ուժով;
- պետք է ուշադիր կարդալ խանութների ապրանքների պիտակները, մի օգտագործեք ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքներ (դա անելը չափազանց դժվար կլինի, քանի որ խանութների հիմնական տեսականին պարունակում է այս նյութերը);
- մթերք՝ կծու համեմունքների, թթու վարունգի, սունկի և այլնի մեծ պարունակությամբ;
- Անկախ նրանից, թե որքան անպարկեշտ է ճաշատեսակներ ուտել առանց համեմունքների, բայց դա անհրաժեշտ է կրծքով կերակրման ժամանակ;
- մի կերեք այնպիսի բաներ, որոնք կարող են երեխայի մոտ ալերգիա առաջացնել, օրինակ՝ տարբեր էկզոտիկ մրգեր կամ հատապտուղներ, և չեք կարող ուտել կարմիր բանջարեղեն;
- մի կերեք խմորիչ հաց;
- լոբազգիներ;
- խաղող.
Դիետան լակտոզայի անհանդուրժողականության համար շատ կարևոր է։
Ի՞նչ կարող ես ուտել?
Դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- լավ սովորություն է հաճախ խմել տարբեր կոմպոտներ չորացրած ծիրանից կամ սալորաչիրից (ավելի լավ է սկսել սալորով, քանի որ չորացրած ծիրանը կարող է ալերգեն լինել);
- թարմ բանջարեղեն և հատապտուղներ (բացառել դրանցից ալերգենները), բանջարեղենկարելի է ուտել խաշած, շոգեխաշած և հում վիճակում;
- կերեք որքան հնարավոր է շատ ձավարեղեն, հիանալի միջոց է բողբոջած ցորենի ծիլ ուտելը;
- եթե իսկապես ուզում եք ինչ-որ համեղ բան, կարող եք ուտել նուշ, ժելե կամ մարշմալո, բայց մի չարաշահեք;
- վեց ամսից արդեն կարող եք սկսել փոքր քանակությամբ էկզոտիկ մրգեր ուտել, կարող եք նաև առավոտյան մի քիչ շոկոլադ ուտել, բայց միայն սև, քանի որ այն պարունակում է ամենաքիչ կաթը;
- երբ երեխան վեց ամսական է, կարող եք կամաց-կամաց վերադառնալ տապակած սննդի սննդակարգին, բայց միայն քիչ քանակությամբ բուսական յուղով։
Լակտոզայի անհանդուրժողականության համար նախատեսված մթերքները պետք է զգույշ ընտրվեն:
Հաջողակ վերականգնումը մեծապես կախված է երեխայի և մոր սնվելուց, ինչպես նաև լակտազի ճիշտ քանակություն պարունակող դեղամիջոցների ընդունումից։
