Երիկամներից անմիջապես վերևում եռանկյունու ձևով զույգ օրգան է: Դրա զանգվածը մոտավորապես 5 գ է։Մակերիկամների հիմնական խնդիրը մարդու օրգանիզմի համար կենսական նշանակություն ունեցող հորմոնների սինթեզն է։ Այս գործընթացը տեղի է ունենում կեղևում, սակայն տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ այն խաթարվում է: Նման դեպքերում բժիշկը ախտորոշում է «մակերիկամի անբավարարություն»։ Հիվանդության ընթացքը կարող է լինել և՛ սուր, և՛ քրոնիկ։
Ընդհանուր տեղեկատվություն և պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմ
Մակերիկամները բաղկացած են կեղևային և մեդուլլայի շերտերից։ Այս դեպքում վերջինս համարվում է կենտրոնական եւ պատասխանատու է հորմոնների արտադրության համար, որոնց խնդիրն է նորմալացնել արյան ճնշումը։ Սակայն «երիկամային անբավարարության» ախտորոշումը դրվում է միայն կեղևային շերտում սինթեզված որոշ նյութերի, մասնավորապես՝ ալդոստերոնի և կորտիզոլի անբավարարությամբ։
Առաջինը անհրաժեշտ է բիկարբոնատների, նատրիումի, քլորիդի և կալիումի նորմալ հավասարակշռությունը պահպանելու համար:
Կորտիզոլը պատասխանատու է հետևյալ գործընթացների համար՝
- պահպանել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը;
- կալցիումի արտազատման արագացումարյուն՝ նվազեցնելով ոսկրային հյուսվածքի կողմից դրա կլանման աստիճանը;
- մասնակցություն ամինաթթուներից սպիտակուցների քայքայմանը;
- ավելացնում է ճարպի նստվածքը դեմքի և իրանի մաշկի տակ, այն այրում վերջույթների վրա;
- վերացնել բորբոքումը.
Հորմոնների արտադրությունը վերահսկվում է ոչ միայն մակերիկամների, այլև հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի կողմից։ Սրանք էնդոկրին համակարգի օրգաններն են, որոնք գտնվում են գանգի մեջ։ Գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. հիպոթալամուսը արտադրում է կորտիկոլիբերին, այնուհետև այս նյութը մտնում է հիպոֆիզ և նպաստում է ACTH (ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն) սինթեզին, որն, իր հերթին, ուղղակիորեն ազդում է մակերիկամների աշխատանքի վրա: Ձախողումը զարգանում է, երբ խախտում է տեղի ունենում ցանկացած փուլում: Պաթոլոգիայի մեկ այլ անուն է հիպոկորթիզիզմ:
Հիվանդությունների դասակարգում
Քանի որ հորմոնների արտադրության գործընթացը եռակի կարգավորվում է, դրանց մակարդակը կարող է նվազել օրգաններից մեկի աշխատանքի խանգարման պատճառով։
Էնդոկրինոլոգիայում վերերիկամային անբավարարությունը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
- Տարրական. Այն բնութագրվում է անմիջապես զուգակցված օրգանի վնասվածքով։
- Միջնակարգ. Առաջանում է հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունների զարգացման ֆոնին, որն արդյունքում արտադրում է անբավարար քանակությամբ ACTH կամ ընդհանրապես չի սինթեզում։
- Երրորդական. Այն բնութագրվում է հիպոթալամուսում փոքր քանակությամբ կորտիկոլիբերինի արտադրությամբ:
Վերիկամների առաջնային անբավարարությունը համարվում է հիվանդության ամենածանր ձևը։
Որոշ դեպքերումպաթոլոգիան զարգանում է ալդոստերոնի և կորտիզոլի նորմալ սինթեզի ֆոնի վրա: Դա պայմանավորված է ընկալիչների ցածր զգայունությամբ այս նյութերի նկատմամբ։
Հիվանդության ընթացքի բնույթով կարող է լինել՝.
- Սուր. Վերերիկամային անբավարարությունը այս դեպքում կոչվում է նաև Ադիսոնյան ճգնաժամ։ Պաթոլոգիայի այս ձևի դեպքում հիվանդին պետք է շտապ օգնություն ցուցաբերվի, հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։
- Քրոնիկ. Վերերիկամային անբավարարությունը նման դեպքերում կարող է ունենալ մի քանի փուլ. Խրոնիկ հիվանդության դեպքում հիվանդները կարող են երկար տարիներ ապրել, եթե նրանք կանոնավոր այցելեն իրենց բժշկին՝ թերապևտիկ ռեժիմը հարմարեցնելու համար:
Պատճառներ
Մակերիկամները լավ փոխհատուցող կարողություններ ունեցող օրգան են։ Բայց սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ նրանց աշխատանքում կարող է լուրջ ձախողում տեղի ունենալ։
Վերիկամների առաջնային անբավարարությունը պայմանավորված է հետևյալ հիվանդություններով և պայմաններով.
- Աուտոիմուն բնույթի պաթոլոգիաներ. Հիպոկորտիզոլիզմի դեպքերի ավելի քան 90%-ը կապված է սեփական մարմնի բջիջների հակամարմինների հարձակման հետ։
- Վերիկամների կեղևի թերզարգացում. Անոմալիան բնածին է։
- Օլգրուվի համախտանիշ. Սա պայման է, որը բնութագրվում է ACTH-ի նկատմամբ դիմադրությամբ։
- Տուբերկուլյոզ.
- Ամիլոիդոզ. Այս պաթոլոգիայի զարգացումն ուղեկցվում է մակերիկամներում մեծ քանակությամբ սպիտակուցի նստվածքով, որը ձևավորվում է քրոնիկ հիվանդության երկարատև ընթացքի ֆոնին։
- Ադրենոլեյկոդիստրոֆիա. Սա պաթոլոգիա էժառանգական բնույթի, որի ժամանակ օրգանիզմում կուտակվում են ճարպաթթուների ավելցուկ՝ առաջացնելով մակերիկամների և ուղեղի որոշ հատվածների աշխատանքի խանգարումներ։
- Ուռուցքների մետաստազները չարորակ հիվանդությունների ժամանակ.
- Արյունահոսություն վերերիկամային գեղձերում. Որպես կանոն, այն առաջանում է լուրջ վարակիչ պաթոլոգիաների պատճառով՝ մենինգիտ, կարմիր տենդ, սեպսիս, դիֆթերիա։
- Անոթների թրոմբոզ, որոնց միջոցով սնվում են մակերիկամները։
- Չարորակ նորագոյացություններ հենց օրգանում.
- Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս, որն առաջացնում է մակերիկամների հյուսվածքի նեկրոզ։
- Կեռնսի համախտանիշ. Այն բնութագրվում է մկանների և աչքի հյուսվածքի վնասմամբ։
- Սմիթի համախտանիշ - Opica. Դա միանգամից մի քանի պաթոլոգիաների համակցություն է՝ մտավոր զարգացման խախտում, գանգուղեղի փոքր ծավալ, սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաներ։
Նորածինների մոտ վերերիկամային անբավարարությունը կարող է լինել ծննդաբերության ժամանակ առաջացող հիպոքսիայի հետևանք։
Հիվանդության երկրորդական ձևի պատճառները.
- վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաներ.
- Արյունահոսություն, որը առաջացել է ինչ-որ վնասվածքի հետևանքով։
- Չարորակ նորագոյացություններ հիպոֆիզի գեղձում.
- Աուտոիմուն հիվանդություններ.
- Հիպոֆիզի գեղձի ոչնչացում. Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում ճառագայթման, վիրահատության կամ գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայի ֆոնին։
- Հիպոֆիզի բնածին պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում օրգանի զանգվածը նորմայից փոքր է.
Հիվանդության երրորդական ձևը նույնպեսկարող է լինել ժառանգական կամ ձեռքբերովի: Այն կարող է առաջանալ հիպոթալամուսի չարորակ նորագոյացությունների, նրա ճառագայթման, օրգան արյունահոսության, վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաների պատճառով։
Սիմպտոմներ
Ախտանիշների սրությունը կախված է վերերիկամային գեղձերի հյուսվածքների վնասման արագությունից: Եթե նրանք շատ արագ մահանան, ապա զարգանում է Ադիսոնյան ճգնաժամ, դանդաղ՝ քրոնիկ հիպոկորտիցիզմ։
Վերիկամների սուր անբավարարությունն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- մաշկի գունատություն, որն առաջանում է հանկարծակի, մինչդեռ մատների ծայրերը դառնում են կապտավուն;
- ամենամեծ թուլությունը;
- պալպիտացիա;
- փսխում;
- ցավ որովայնի շրջանում՝ չունենալով հատուկ տեղայնացում;
- փորլուծության հաճախակի դրվագներ;
- հազվադեպ միզելու ցանկություն։
Որոշ հիվանդներ զգում են մկանային ջղաձգումներ: Բացի այդ, եթե հիվանդության պատճառը մենինգոկոկային վարակն է, վերերիկամային անբավարարության վերը նշված ախտանիշներին ավելանում է սև-դարչնագույն ցան: Թափանցիկ ապակիով մաշկին սեղմելիս այն չի անհետանում։
Վերիկամների անբավարարությունը երեխաների մոտ կարող է զարգանալ սովորական SARS-ի, պատվաստումների, աղիքային հիվանդությունների, սթրեսային իրավիճակների ֆոնին։ Բացի այդ, վտանգի տակ են այն երեխաները, որոնք ծնվել են բրիկով կամ հիպոքսիայով: Վերերիկամային անբավարարության ախտանիշները փոքր երեխաների մոտ նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ:
Սուր հիվանդություն շատ դեպքերումզարգանում է առանց որևէ նախկին նախազգուշական նշանների: Բարեկեցության կտրուկ վատթարացմամբ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Բժիշկների ժամանակին միջամտության բացակայության դեպքում հիվանդն ընկնում է կոմայի մեջ, որը հաճախ ավարտվում է մահով։
Եվ տղամարդկանց և կանանց մոտ վերերիկամային խրոնիկական անբավարարության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս սթրեսային իրավիճակում հայտնվելուց հետո։ Որպես հրահրող գործոններ կարող են լինել հոգե-հուզական անկայունությունը, տարբեր վնասվածքները, վարակիչ հիվանդությունները։
Վերիկամների քրոնիկ անբավարարությունն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- Մաշկի և լորձաթաղանթների պիգմենտացիայի ավելացում. Այս պայմանը տեղի է ունենում առաջնային հիպոկորտիզմով: Իսկ երկրորդական մակերիկամային անբավարարության դեպքում, և երրորդականի դեպքում, լորձաթաղանթների և մաշկի երանգավորումը երբեք չի առաջանում: Նախ, այն հատվածները, որոնք ամենաքիչ հավանական է, որ ծածկված են հագուստով (պարանոց, դեմք, ափեր), ինչպես նաև այն հատվածները, որոնք միշտ ավելի մուգ երանգ ունեն (տղամարդկանց մոտ, թեւատակեր, պերինա, խուլ արևելա): Բացի այդ, ներկված են այտերի, լեզվի, լնդերի, հեշտոցի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթները։ Վերերիկամային անբավարարության ժամանակ հիպերպիգմենտացիայի աստիճանը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի տևողությունից։ Այն կարող է լինել և՛ բաց, արևայրուք հիշեցնող, և՛ ընդգծված՝ դրսևորվելով մուգ հատվածներում և ստեղծելով շատ կեղտոտ մաշկի էֆեկտ։ Առաջնային հիպոկորտիզմի աուտոիմուն բնույթով, վիտիլիգո բծերը հայտնվում են վիտրաժային տարածքներում:(ամբողջովին գունազարդված տարածքներ):
- Քաշի կորուստ. Դա պայմանավորված է օրգանիզմում սննդանյութերի զգալի պակասով: Ընդ որում, մարդը կարող է կորցնել և՛ փոքր քանակությամբ կիլոգրամ, և՛ 15-ից ավելի, ինչը հանգեցնում է թերսնման։
- Վարքային խանգարումներ. Առաջնային հիպոկորտիզմի զարգացմամբ հիվանդները դժգոհում են՝ մշտական դյուրագրգռություն, ապատիա, արտահայտված մկանային թուլություն, դեպրեսիա։ Այս վիճակների ֆոնին տեղի է ունենում աշխատունակության մասնակի և ամբողջական կորուստ։
- Մարսողական խանգարումներ. Առաջնային քրոնիկ վերերիկամային անբավարարության բնորոշ նշաններն են՝ ախորժակի բացակայություն; սրտխառնոց; ցավ որովայնում, չունենալով հստակ տեղայնացում; անորեքսիա; փսխում; փոփոխական փորլուծություն և փորկապություն:
- Իջեցրեք արյան ճնշումը. Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ արագության նվազումը 5-10 մմ Hg-ով: Միաժամանակ հիվանդները իրենց վիճակը գնահատում են բավարար։
- աղի ուտելիքների տենչ, մկանների դող և թուլություն դատարկ ստամոքսի ժամանակ։ Այս վիճակները անհետանում են ուտելուց հետո։ Վերերիկամային գեղձի երկրորդային անբավարարության դեպքում հիվանդները չեն զգում աղի ուտելիքի հակում: Թուլությունն ու դողն առաջանում են ուտելուց մի քանի ժամ հետո։
Բացի այդ, կանանց մոտ վերերիկամային անբավարարության ախտանիշ է լիբիդոյի նվազումը և մարմնի մազերի աճի դադարեցումը։
Ծնողները պետք է երեխային տանեն բժշկի, եթե նրանք ունեն՝ քնկոտություն, առանց որևէ պատճառի փսխում, աղի ուտելիքի տենչ: Եթե այս պետությունների ֆոնին.բերանի խոռոչում սպիների, ծալքերի, լորձաթաղանթի մգացում, սա վկայում է վերերիկամային խրոնիկական անբավարարության առկայության մասին։
Ախտորոշում
Բժիշկը կարող է կասկածել պաթոլոգիայի առկայությանն արդեն հիվանդի հարցազրույցի և զննման ժամանակ։
Ախտորոշումը հաստատելու և հիվանդության ձևը որոշելու համար մասնագետը նշանակում է հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները՝.
- Արյան ստուգում. Բժիշկին հետաքրքրում է կորտիզոլի (անբավարարության դեպքում այն միշտ նվազում է), ACTH (առաջնային ձևով նրա ցուցանիշը բարձրանում է, մյուս դեպքում՝ նվազում), ալդոստերոնի մակարդակը։
- Մեզի անալիզ. Հիվանդության զարգացումն ուղեկցվում է կորտիզոլի մետաբոլիտների նվազմամբ պաթոլոգիայի առաջնային և երկրորդային ձևերում։
Ինչպես նշված է, կարող է նշանակվել խթանման թեստ: Դրա էությունը հետեւյալն է՝ հիվանդից արյուն են վերցնում եւ որոշում են նրանում կորտիզոլի մակարդակը։ Այնուհետեւ նրան ներարկում են սինթետիկ ACTH: Երկրորդ ուսումնասիրությունն իրականացվում է 30 և 60 րոպե հետո: Սովորաբար կորտիզոլի մակարդակը բարձրանում է առնվազն 4 անգամ։ Եթե դրա մակարդակն ավելի ցածր է, դա ցույց է տալիս մակերիկամի անբավարարության առկայությունը: Թեստը կատարվում է ժամը 08:00-ին, քանի որ հենց այս ժամին է նկատվում անհրաժեշտ հորմոնների ամենամեծ ակտիվությունը։
Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է հետազոտություն գործիքային մեթոդներով.
- Վերերիկամային գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Եթե պատկերազարդումը դժվար է, հիվանդին ուղղորդում են CT սկանավորման:
- Ուղեղի MRI. Հետազոտության ընթացքում գնահատվում է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի վիճակը։
Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և որոշել, թե հիվանդը հիվանդության որ ձևով է տառապում (առաջնային, երկրորդային կամ երրորդային): Դրանից հետո անհրաժեշտ է պարզել նյութափոխանակության գործընթացների խախտման աստիճանը։ Դա անելու համար հիվանդը պետք է արյուն հանձնի ընդհանուր վերլուծության համար: Բացի այդ, պարտադիր է էլեկտրասրտագրություն: Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել սրտի վիճակը և որքանով են արյան էլեկտրոլիտային կազմի փոփոխություններն ազդել նրա աշխատանքի վրա։
Երեխաների մոտ հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ։
Բուժում
Վերիկամների սուր անբավարարության նոպայի դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Հիվանդանոց ժամանելուն պես հիվանդին անմիջապես տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք։
Վերերիկամային անբավարարության բուժումը այս դեպքերում ներառում է.
- Մեծ քանակությամբ գլյուկոզայի և աղի լուծույթի ներերակային ընդունում: Սա անհրաժեշտ է ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը նորմալացնելու համար: Միևնույն ժամանակ արյան մեջ նատրիումի և կալիումի մակարդակը մշտապես վերահսկվում է։
- Սինթետիկ հորմոնների ներերակային ներարկում. Շատ դեպքերում այդ նպատակով օգտագործվում է «Պրեդնիզոլոն» («Հիդրոկորտիզոն» փոքր երեխաների մոտ): Մարմինը շոկային վիճակից վերականգնվելուց հետո դեղը ներարկվում է ներմկանային:
- Արյան ճնշման նորմալացում. Գործողության զգալի նվազմամբ հիվանդին ներարկվում է Mezaton, Dobutamine, Adrenaline կամ Dopamine:
- Վերացումպաթոլոգիա, որը հրահրել է հարձակումը. Դրա համար կարող են օգտագործվել բուժման և՛ պահպանողական, և՛ վիրաբուժական մեթոդներ։
Հարձակումը դադարեցնելուց հետո հիվանդին տեղափոխում են ընդհանուր բաժանմունք։
Կլինիկական ուղեցույցների համաձայն՝ վերերիկամային խրոնիկական անբավարարության դեպքում հիվանդին պետք է ներարկվի սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդներ։ Հիվանդության մեղմ աստիճանը շտկվում է «Կորտիզոն» դեղամիջոցով։ Եթե պաթոլոգիան արտահայտված է, բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է «Prednisolone» և «Fludrocortisone»: Վերջինս հանքակորտիկոիդ ալդոստերոնի անալոգն է։
Այս համադրությունը պայմանավորված է նրանով, որ անհնար է բուժում իրականացնել միայն գլյուկոկորտիկոիդներով։ Հակառակ դեպքում, մեծահասակների ինքնազգացողությունը զգալիորեն վատանում է, և երեխաների մոտ նկատվում է վատ քաշի ավելացում, ջրազրկում, մտավոր հետամնացություն:
Պացիենտի առողջության մոնիտորինգն իրականացվում է ամսական, բոլոր անհրաժեշտ ցուցանիշների նորմալացումից հետո՝ տարին 4 անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման սխեմայի ճշգրտումներ են կատարվում։
Սննդի առանձնահատկությունները
Դիետան մակերիկամային անբավարարության համար կարևոր դեր է խաղում։
Դիետայի ուղղումն իրականացվում է հետևյալ սկզբունքներով..
- Սննդի կալորիականությունը պետք է ավելացվի 25%-ով.
- Ձեր օրգանիզմում անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ կենդանական սպիտակուց ստանալ: Դա անելու համար ճաշացանկում միշտ պետք է լինի ձուկ և միս։
- Խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ հեշտ մարսվող ածխաջրածին սննդին։Ճարպի մակարդակը լրացնելու համար ճաշացանկում պետք է պարբերաբար կարագ ներառել։
- Սեղանի աղի քանակը կարելի է նույնը թողնել։ Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել սալորաչիրի, ծիրանի, թուզի, չամիչի օգտագործումը և սննդակարգից բացառել բանանն ու թխած կարտոֆիլը։ Դա պայմանավորված է օրգանիզմում կալիումի աղերի ընդունումը սահմանափակելու անհրաժեշտությամբ։
- Արգելվում է տապակած սնունդ ուտել. Նման ուտեստները պարունակում են թունավոր միացություններ, որոնք լրացուցիչ բեռ են ստեղծում ներքին օրգանների վրա։
- Թարմ քամած հյութերը, հատապտուղները և մրգերը պետք է լինեն ամեն օր ճաշացանկում։
Հաճախ մակերիկամների անբավարարության ֆոնին հիվանդների մոտ առաջանում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց։ Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում բժիշկը կարգավորում է սննդակարգը։
Հետևանքներ
Ալդոստերոնի դեֆիցիտի ֆոնին առաջանում է ջրազրկում։ Այս վիճակը աստիճանաբար զարգանում է, քանի որ նատրիումը շարունակում է մեծ քանակությամբ կորցնել: Միաժամանակ կալիումի ավելցուկ կուտակում է նկատվում։ Բնական արդյունքը մարսողական համակարգի օրգանների աշխատանքի ձախողումն է։ Բացի այդ, խանգարվում է սրտի աշխատանքը։ Երբ կալիումը բարձրանում է մինչև 7 մմոլ/լ մակարդակ, այն կարող է դադարել:
Կորտիզոլի պակասը վտանգավոր է, քանի որ գլիկոգենի արտադրությունը խաթարված է: Այս նյութը լյարդում գլյուկոզայի պահպանման հիմնական ձևն է։ Հիպոֆիզի գեղձի անբավարարությամբ սկսվում է ACTH-ի արտադրության ավելացման գործընթացը, որն արդյունքում հրահրում է ոչ միայն կորտիզոլի, այլև կորտիզոլի սինթեզը.մելանոտրոպին. Վերջինս հանդիսանում է մաշկի և լորձաթաղանթների հիպերպիգմենտացիայի պատճառ։
Կանխարգելում
Ադիսոնյան ճգնաժամի վիճակը գրեթե անհնար է կանխել. Երբ այն հայտնվում է, հաջող կանխատեսման հիմնական պայմանը ժամանակին բուժօգնությունն է։
Վերիկամների քրոնիկական անբավարարության կանխարգելումը բաղկացած է պահպանման թերապիայի իրականացումից, որն իր հերթին հիմնված է սինթետիկ հորմոնների օգտագործման վրա։ Դեղաչափը և սխեման հաշվարկվում են միայն ներկա բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով: Եթե ձեզ ավելի վատ եք զգում, մասնագետը ճշգրտումներ է կատարում նշանակումների մեջ։
Փակվում է
Մակերիկամները զույգ օրգան են, որն արտադրում է կենսական կարևոր նյութեր: Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ խանգարվում է հորմոնների արտադրության գործընթացը։ Կորտիզոլի և ալդոստերոնի անբավարարության ֆոնին զարգանում է վերերիկամային անբավարարություն։
Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի ձև՝ առաջնային, երկրորդային և երրորդային։ Առաջինը համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ հենց նա է կապված հենց ադրենալ խցուկների պարտության հետ: Մնացած դեպքերում խանգարվում է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի աշխատանքը։
Պաթոլոգիան կարող է ունենալ և՛ սուր, և՛ քրոնիկ ընթացք: Առաջին դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առանց ժամանակին միջամտության նման պայմանը հանգեցնում է մահվան: Քրոնիկ ձևը բուժվում է սինթետիկ հորմոններով։
