Մետոկլոպրամիդը հակաէմետիկ դեղամիջոց է: Այս դեղամիջոցի լատինական անվանումն է Metoclopramide: Այն արտադրվում է մի քանի դեղագործական ընկերությունների կողմից՝ ՍՊԸ «Էլլարա», Դաշնային պետական միավորված ձեռնարկություն «Մոսկվայի էնդոկրին գործարան», ՓԲԸ «ՖարմՖիրմա ՍՈՏԵԿՍ», ԲԲԸ «Նովոսիբխիմֆարմ», ՍՊԸ «Պրոմոմեդ Ռուս», հնդկական PROMED EXPORTS, «PFC Renewal» ՓԲԸ:, բելառուսական Բորիսովի դեղագործական գործարան, լեհական «Pharmaceutical Plant POLFARMA» ԲԲԸ։ Ստորև ներկայացված է Metoclopramide լուծույթի մանրամասն նկարագրությունը:
Դեղամիջոցի բաղադրություն և ձևավորում
Դեղը հասանելի է երկու դեղաչափերով՝ հաբերի և հեղուկների տեսքով՝ ներերակային և միջմկանային օգտագործման համար։ «Մետոկլոպրամիդ» լուծույթի տոկոսը 0,5% է, այն լցնում են ամպուլների մեջ, 2 մլ ծավալով։ Փաթեթավորված ապակե ամպուլաներումստվարաթղթե փաթեթներ 5 կամ 10 կտորից կամ 5 կամ 10 ամպուլից՝ պլաստիկ կամ բջջային եզրագծային ծղոտե ներքնակներով, 1 կամ 2 ծղոտե ներքնակ ստվարաթղթե տուփի մեջ:
Դեղամիջոցի ներարկման լուծույթի բաղադրության մեջ կա ակտիվ տարր՝ մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ։
Դեղաբանական ազդեցություն
«Մետոկլոպրամիդ» լուծույթը պատկանում է սերոտոնինի (5-HT3) և դոֆամինի (D2) ընկալիչների սպեցիֆիկ արգելափակիչների կատեգորիային։ Այն նպաստում է քիմիընկալիչների գործունեության ճնշմանը, որոնք տեղայնացված են ուղեղի ցողունի ձգանման տարածքում, և նվազեցնում է ներքին օրգանների նյարդերի զգայունությունը, որոնք պատասխանատու են պիլորուսից և տասներկումատնյա աղիքի իմպուլսների փոխանցման համար փսխման ընկալիչներին: «Մետոկլոպրամիդ» դեղամիջոցը ազդում է պարասիմպաթիկ համակարգի և հիպոթալամուսի վրա, ինչը նպաստում է մարսողական տրակտի նյարդայնացմանը և համակարգում և կարգավորում է վերին աղեստամոքսային տրակտի տոնուսը (ներառյալ կերակրափողի ստորին սփինտերը) և նրա շարժիչային գործունեությունը: Բացի այդ, դեղը բարձրացնում է աղիների և ստամոքսի տոնուսը, ակտիվացնում է աղիների պարիստալտիկան, արագացնում է ստամոքսից սննդի դուրսբերման գործընթացը, կանխում կերակրափողի և պիլորային ռեֆլյուքսի առաջացումը և նվազեցնում հիպերթթվային լճացման ինտենսիվությունը։:
Դեղը նորմալացնում է լեղու արտադրությունը և վերացնում է Օդիի սֆինտերի սպազմը և լեղապարկի դիսկինեզիան՝ չազդելով վերջինիս տոնուսի վրա։ Ակտիվ տարրի համար այն անբնութագրական է, մ-հակահոլիներգիկ, գանգլիաշրջափակող, հակահիստամինային և հակասերոտոնինային ազդեցություն: Բացի այդ, այս նյութը չի փոխում գործունեությունըլյարդ և երիկամներ, շնչառական ֆունկցիա, չի ազդում ուղեղի անոթային տոնուսի, անոթային ճնշման, արյունաստեղծության, ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի սեկրեցիայի վրա: Դեղը խթանում է պրոլակտինի սինթեզը և մեծացնում է մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ (այս ազդեցությունը չի որոշվում հեշտոցային նյարդայնացմամբ, այլ դադարեցվում է հակաքոլիներգիկների օգնությամբ): Բացի այդ, այն ակտիվացնում է ալդոստերոնի արտադրությունը՝ միաժամանակ դանդաղեցնելով կալիումի և նատրիումի իոնների արտազատումը օրգանիզմից։
Մետոկլոպրամիդի լուծույթը սկսում է ազդել մարսողական համակարգի վրա ներմկանային ներարկումից մոտավորապես 10-15 րոպե հետո և ներերակային ներարկումից 1-3 րոպե հետո, ինչը արտահայտվում է ստամոքսի պարունակության արագ տարհանմամբ և հակամուրտիկ ազդեցությամբ: Հիմնական տարրը մետաբոլիզացվում է լյարդում և արտազատվում օրգանիզմից՝ հիմնականում մեզի միջոցով 24-72 ժամվա ընթացքում։ Օրգանիզմ մտնող նյութի մոտավորապես 30%-ը արտազատվում է անփոփոխ։ Մետոկլոպրամիդը հեշտությամբ անցնում է պլասենցային և արյունաուղեղային արգելքները, որոշակի քանակությամբ որոշվում է կրծքի կաթում: Արյան մեջ մետոկլոպրամիդի առավելագույն մակարդակը ուղիղ համեմատական է ընդունված դեղաչափին և սովորաբար հասնում է 1-2 ժամվա ընթացքում:
Ցիրոզով հիվանդների մոտ մետոկլոպրամիդը կարող է կուտակվել պլազմայի մաքրման 50%-ով նվազման պատճառով:
Դեղատոմսի ցուցումներ
Մետոկլոպրամիդ լուծույթը ներարկումների տեսքով նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների առկայության դեպքում.
- սրտխառնոց, զկռտոց, տարբեր ծագման փսխում (որոշ դեպքերումդեպքերում, դեղը կարող է արդյունավետ լինել ցիտոստատիկների կամ ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացած փսխման բուժման մեջ);
- ֆունկցիոնալ ծագման պիլորային ստենոզ;
- ատոնիա կամ մարսողական օրգանների հիպոթենզիա, ներառյալ հետվիրահատական;
- մետեորիզմ;
- ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
- խոցային փոփոխություններ տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի (սրացման փուլում, այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ);
- լեղուղիների դիսկինեզիա ըստ հիպոշարժական տիպի։
Վերոնշյալ ցուցումներից բացի, մետոկլոպրամիդ լուծույթը հաճախ նշանակվում է մարսողական տրակտի ռադիոթափանցիկ հետազոտությունների համար (պերիստալտիկան ուժեղացնելու համար) և որպես տասներկումատնյա աղիքի ձայնը հեշտացնող դեղամիջոց (որպեսզի արագացվի աղիների դատարկման գործընթացը: ստամոքսը և սննդի տարրերը տեղափոխում են բարակ աղիքով):
Հակացուցումների ցանկ
Մետոկլոպրամիդ լուծույթն ունի որոշ բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներ: Առաջին կատեգորիան ներառում է՝
- գլաուկոմա;
- արյունահոսություն մարսողական օրգաններից;
- պիլորային ստենոզ;
- պրոլակտինից կախված ուռուցքներ;
- աղիների կամ ստամոքսի պատերի պերֆորացիա;
- Պարկինսոնի հիվանդություն;
- մեխանիկական տիպի աղիքային խանգարում;
- ֆեոխրոմոցիտոմա;
- էպիլեպսիա;
- էքստրապիրամիդային խանգարումներ;
- փսխում չափից մեծ դոզայի կամ նեյրոէլեպտիկներով բուժման պատճառով, ինչպես նաև կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ;
- բրոնխիալ ասթմա հետհիվանդի մարմնի բարձր զգայունությունը սուլֆիտների նկատմամբ;
- Հղիության I եռամսյակ, լակտացիա;
- մինչև 6 տարեկան;
- բարձր զգայունություն բաղադրիչների նկատմամբ:
Համաձայն ցուցումների՝ «Մետոկլոպրամիդ» դեղամիջոցը չի կարելի օգտագործել մարսողական համակարգի օրգանների վիրահատություններից հետո (պիլորոպլաստիկա, աղիքային անաստոմոզ), քանի որ մկանների ինտենսիվ կծկումները կարող են խանգարել ապաքինմանը։
Մետոկլոպրամիդի հարաբերական հակացուցումները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների առկայության դեպքում.
- զարկերակային գերճնշում;
- երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն;
- բրոնխիալ ասթմա;
- Հղիության II-III եռամսյակ;
- տարեցներ (65 տարեկանից հետո) և երեխաների տարիք.
Կիրառման կանոններ
Համաձայն ցուցումների՝ Metoclopramide լուծույթը կիրառվում է ներերակային կամ ներմկանային: Դեղամիջոցի դեղաչափը նշանակվում է կախված տարիքային կատեգորիայից՝
- չափահաս հիվանդներ՝ 10-20 մգ 1-3 անգամ օրական (առավելագույն ծավալը՝ 60 մգ);
- երեխաներ 6 տարեկանից հետո՝ օրական 1-3 անգամ, 5 մգ։
Ճառագայթային թերապիա կամ ցիտոստատիկներ ընդունելուց կես ժամ առաջ՝ փսխման և սրտխառնոցի բուժման և կանխարգելման համար, այս բժշկական արտադրանքը ներարկվում է ներերակային 2 մգ/կգ հիվանդի քաշի չափաբաժնով: Անհրաժեշտության դեպքում 2-3 ժամ հետո լուծույթի ներմուծումը կարող է կրկնվել: Ռենտգեն հետազոտությունից 5-15 րոպե առաջ10-20 մգ դեղամիջոցը ներարկվում է ներերակային: Կլինիկորեն արտահայտված լյարդի կամ երիկամների անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է կրճատվի 2 անգամ, հաջորդ դեղաչափը կախված է բուժման նկատմամբ անհատի արձագանքից: Մետոկլոպրամիդի լուծույթի լատիներեն բաղադրատոմսը կներկայացվի ստորև:
Օգտագործեք երիկամների և լյարդի անբավարարության դեպքում
Եթե հիվանդն ունի այս պաթոլոգիական վիճակը, ապա անհրաժեշտ է կարգավորել Մետոկլոպրամիդի դեղաչափը հետևյալ կերպ.
- Վերջնական փուլ (կրեատինինի մաքրումը 15 մլ/րոպից պակաս)՝ օրական ծավալի 25%-ը։
- Ծանր և չափավոր փուլեր (կրեատինինի մաքրում 15-60 մլ/րոպե)՝ օրական չափաբաժնի 50%-ը։
Լյարդի անբավարարության ծանր դրսևորումների դեպքում դեղաչափը կրկնակի կրճատվում է։
Մետոկլոպրամիդի լուծույթի կողմնակի ազդեցությունները
Դեղորայքը կարող է առաջացնել այս բացասական ռեակցիաները.
- Սիրտ և արյան անոթներ. ատրիովորոքային բլոկ:
- CNS՝ էքստրաբուրամիդային խանգարումներ՝ դեմքի մկանների սպազմ, տորտիկոլիս (սպաստիկ տիպ), լեզվի ռիթմիկ դուրսբերում, խոսքի բուլբարային տեսակ, արտաակնային մկանային սպազմ (օկուլոգիրիկ ճգնաժամ), հիպերտոնիկություն, մկանային օպիստոտոնուս, պարկինսոնիզմ, դիսկինեզիա (լյարդի քրոնիկ անբավարարությամբ և տարեց հիվանդների մոտ), գլխացավ, դեպրեսիա, անհանգստություն, քնկոտություն, հոգնածություն, ականջների զնգոց, շփոթություն:
- Էնդոկրին համակարգ. բարձր չափաբաժիններով երկարատև բուժում, գինեկոմաստիա, գալակտորեա, խանգարումներդաշտանային ցիկլ.
- Մարսողության համակարգ՝ փորկապություն, փորլուծություն, չոր բերան:
- Նյութափոխանակություն. պորֆիրիայի զարգացում.
- Արյունաստեղծ համակարգ. նեյտրոպենիա, սուլֆհեմոգլոբինեմիա մեծահասակ հիվանդների մոտ, լեյկոպենիա:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ բրոնխոսպազմ, անգիոեդեմա, եղնջացան։
- Այլ. թերապիայի սկզբում - ագրանուլոցիտոզ, բարձր չափաբաժիններ նշանակելիս - քթի լորձաթաղանթի հիպերմինիա։
Եթե վերը նշված ախտանիշները ի հայտ են գալիս, վատանում կամ զարգանում են այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ, խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետին, ով գրել է Մետոկլոպրամիդ լուծույթի դեղատոմսը:
Թմրամիջոցների գերդոզավորման նշաններ
Թմրամիջոցների գերդոզավորման ամենատարածված ախտանշաններն են էքստրաբրամիդային խանգարումները, սրտի և շնչառության կանգը, չափից ավելի քնկոտությունը, գիտակցության պղտորումը, հալյուցինացիաները, ուշագնացությունը և ուշագնացությունը: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է էքստրաբուրամիդային ախտանիշներ, որոնք հրահրվում են չափից մեծ դոզա կամ այլ պատճառներով, խորհուրդ է տրվում սիմպտոմատիկ բուժում (բենզոդիազեպիններ երեխաների մոտ կամ հակաքոլիներգիկ հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ մեծահասակների մոտ): Կախված պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումներից՝ պահանջվում է սիմպտոմատիկ թերապիա և շնչառական և սրտի ֆունկցիաների կանոնավոր մոնիտորինգ։
Օգտագործման հատուկ առաջարկություններ
ծագման վեստիբուլյար բնույթի փսխումների դեպքում ամպուլներում «Մետոկլոպրամիդ» լուծույթն արդյունավետ չէ: Երբ այն օգտագործվում է, լյարդի ֆունկցիայի լաբորատոր պարամետրերը և ալդոստերոնի մակարդակի որոշումը ևպլազմային պրոլակտին. Կողմնակի ազդեցությունները շատ դեպքերում առաջանում են դեղամիջոցի ներարկումից հետո 36 ժամվա ընթացքում և անհետանում են առանց լրացուցիչ թերապիայի՝ դրա չեղարկումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Այս միջոցով բուժումը, հնարավորության դեպքում, պետք է լինի կարճատև։ Դեղորայք օգտագործելիս խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլային խմիչքներ ընդունել: Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում զգույշ լինել հատուկ ուշադրություն և արագ մտավոր ռեակցիաներ պահանջող պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների կիրառմամբ, ինչպես նաև մեքենա վարելիս:
Մետոկլոպրամիդ լուծույթը դեղատներում տրվում է դեղատոմսով։ Այն կարող եք ստանալ ներկա կամ շրջանային բժիշկից:
Օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ
Հղիության երրորդ եռամսյակում մետոկլոպրամիդի հիման վրա դեղամիջոցներ նշանակելը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել նորածինների մոտ էքստրաբուրամիդային խանգարումների զարգացմանը: Հղի կանանց դեղը նշանակելիս պետք է իրականացվի նորածինների մշտական մոնիտորինգ: Հիմնական նյութը որոշվում է կրծքի կաթում, և, հետևաբար, լակտացիայի շրջանը հակացուցում է այս դեղամիջոցի նշանակմանը: Նախքան թերապիան սկսելը, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը: Սա հաստատվում է Metoclopramide լուծույթի օգտագործման հրահանգներով:
Դեղերի օգտագործում մանկության տարիներին
Մանկական դեղամիջոցը նշանակվում է ծայրահեղ զգուշությամբ։ Սա հատկապես ճիշտ է նորածինների համարվաղ տարիք, քանի որ այս դեպքում դիսկինետիկ համախտանիշի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Մետոկլոպրամիդ ներարկման լուծույթի համակցված օգտագործումը որոշ բժշկական սարքերի հետ կարող է զարգացնել հետևյալ հետևանքները.
- Խոլինէսթերազի ինհիբիտորներ. մետոկլոպրամիդի գործողության արգելակում:
- Էթանոլ. ավելացել է ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
- Քնաբեր հաբեր. հանգստացնող ազդեցությունների ավելացում:
- H2-histamine receptor blockers. մեծացնում է թերապիայի ազդեցությունը:
- Դիգոքսին, ցիմետիդին. կլանման գործընթացների արգելակում:
- Տետրացիկլին, դիազեպամ, ամպիցիլին, ացետիլսալիցիլաթթու, պարացետամոլ, լևոդոպա. կլանման բարձրացում:
- Նեյրոլեպտիկներ. էքստրապուրամիդային ախտանիշների բարձր ռիսկ:
Բացի այդ, դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը զոպիկլոնի հետ արագացնում է վերջինիս կլանումը, կաբերգոլինի դեպքում՝ հնարավոր է արդյունավետության նվազում, կետոպրոֆենի դեպքում՝ նվազում է նրա կենսահասանելիությունը։
Դոպամինի ընկալիչների անտագոնիզմի արդյունքում մետոկլոպրամիդը կարող է նվազեցնել լևոդոպայի հակապարկինսոնյան ազդեցությունը, մինչդեռ հնարավոր է մեծացնել լևոդոպայի կենսամատչելիությունը՝ ստամոքսի խոռոչից նրա տարհանումը մետոկլոպրամիդի ազդեցության տակ արագացնելու արդյունքում:. Այս փոխազդեցության արդյունքները խառն են։
Մեքսիլետինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեքսիլետինի կլանումը արագանում է, մեֆլոքինի հետ՝ մեֆլոքինի կլանումը և նրա պլազմային մակարդակը մեծանում են, մինչդեռ դրա կողմնակի ազդեցությունները կարող են նվազել:
Երբ«Մետոկլոպրամիդ» ներարկման լուծույթի միաժամանակյա օգտագործումը մորֆինի հետ արագացնում է մորֆինի կլանումը բանավոր ընդունվելիս և ուժեղացնում է նրա հանգստացնող ազդեցությունը։
Նիտրոֆուրանտոինի հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում նիտրոֆուրանտոինի կլանումը նվազում է: Մետոկլոպրամիդի դեպքում դրանց ինդուկցիոն դոզանները կարող են կրճատվել նախքան ուղղակի ընդունումը կամ թիոպենտալը:
Մետոկլոպրամիդ ստացող հիվանդների մոտ սաքսամեթոնիումի քլորիդի ազդեցությունը երկարաձգվում և ուժեղանում է: Սա կարևոր է հաշվի առնել:
Մետոկլոպրամիդ լուծույթի հրահանգները պետք է խստորեն պահպանվեն: Տոլտերոդինի հետ զուգակցվելիս ուսումնասիրված դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, ֆլյուոքսամինի հետ՝ հայտնի է էքստրապիրամիդային խանգարումների դեպք, ֆլուոքսետինի հետ՝ հիվանդի մոտ էքստրապիրամիդային խանգարումների հավանականություն, ցիկլոսպորինի հետ՝ ցիկլոսպորինի կլանումը մեծանում է և նրա պլազմայում կոնցենտրացիան: աճում է։
Նախքան միաժամանակ այլ դեղամիջոցներ ընդունելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետից:
«Մետոկլոպրամիդ»-ի բաղադրատոմս լատիներեն լուծույթով և հաբերով
Բժիշկը պետք է գրի նշանակումը հետևյալ ձևով.
Rp. Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa. վերցրեք 1 ներդիր: Օրական 3 անգամ սրտխառնոցի դեպքում
Rp: Sol. Մետոկլոպրամիդ 0,5% - 2 մլ.
Dtd N 20 ամպ.
S. 2 մլ IM 3 անգամ օրական աղիքային ատոնիայի բուժման համար
Անալոգներ
Դեղերի ամենահայտնի և տարածված անալոգները«Մետոկլոպրամիդն» են՝
- «Վերո-Մետոկլոպրամիդ»;
- Մետամոլ;
- «Պերինորմ»;
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Ռագլան.
Բժիշկը պետք է փոխարինող ընտրի:
Այս դեղամիջոցի գինը
Դեղ կարող եք գնել մոտ 50-80 ռուբլով (փաթեթը պարունակում է դեղամիջոցի 10 ամպուլա): Միաժամանակ պետք է ներկայացվի «Մետոկլոպրամիդ» լուծույթի լատիներեն դեղատոմսը։ Դեղամիջոցի արժեքը կախված է տարածաշրջանից և դեղատների ցանցից։
Կարծիքներ
Հիվանդները համարում են այս դեղամիջոցը բավականին արդյունավետ, և բժիշկներն այն ակտիվորեն օգտագործում են որպես հակաէմետիկ թերապիա: Ցիտոստատիկ բուժման և ճառագայթային թերապիայի ենթարկվող հիվանդները հայտնում են, որ «Մետոկլոպրամիդ» դեղամիջոցը հաջողությամբ օգնում է վերացնել սրտխառնոցն ու փսխումը։ Շատ հիվանդներ լավ են հանդուրժում դեղամիջոցը, նրանք չեն բողոքում անբարենպաստ ռեակցիաներից:
Ինչ վերաբերում է այս գործիքի օգտագործմանը մանկության տարիներին, ապա ակնարկները պարունակում են դրա մասին և՛ դրական, և՛ բացասական տեղեկատվություն: Ծնողները և մանկաբույժները նշում են, որ այս դեղամիջոցը լավ վերացնում է սրտխառնոցի նշանները, սակայն այն առաջացնում է բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ, և այդ բարդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն գերազանցում է օգուտները: Դեղամիջոցի նկատմամբ ամենատարածված ռեակցիաները և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների մոտ եղել են գլխապտույտ, տեսողական ընկալման խանգարում, ականջների զնգոց և ցեֆալալգիա: Այսինքն՝ նյարդային համակարգի խախտման ախտանիշները։ Այս խնդիրները սովորաբար առաջանում ենդեղամիջոցի ընդունման առաջին օրը և արագ անհետացավ:
Բժիշկները դեղամիջոցի ակնարկներում նշում են, որ խստիվ արգելվում է ինքնուրույն օգտագործել նման դեղամիջոցներ՝ առանց մասնագետի նշանակման: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն հաճախ բացասական ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ բարդությունների։
