Ուռուցքաբանությունը ժամանակակից մարդկության ամենավտանգավոր թշնամիներից մեկն է: Աշխարհում ամեն տարի քաղցկեղից մահանում է մոտավորապես 8 միլիոն մարդ։ Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ այս թիվն անորոշ ժամանակով աճում է և մինչև 2030 թվականը կարող է կրկնապատկվել։
Տխուր վիճակագրություն
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց բնակչության շրջանում ամենատարածված ուռուցքաբանական հիվանդություններից է։ Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր տասներորդը բախվում է նման ախտորոշման։
Տղամարդիկ նույնպես ենթակա են այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկին, քանի որ նրանց կաթնագեղձը կառուցվածքով նման է էգին: Բայց հորմոնալ պատճառներով ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ հիվանդության դեպքերը շատ ավելի քիչ են (կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 1%-ը)։ Մահացության մակարդակը մոտ 50% է։
Մահվան ամենատարածված պատճառը մարդու ուշ դիմելն է, երբ գործընթացը գտնվում է վերջին փուլերում, երբ ուռուցքը շատ ակտիվորեն մետաստազավորում է։ Իրոք, շատ դեպքերում հիվանդը մահանում է ոչ թե բուն ուռուցքից, այլ դրանիցնրա մետաստազները, որոնք տարածվում են գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել ուռուցքը և դրա մետաստազները կրծքագեղձի քաղցկեղում։ Դա կարող է բառացիորեն կյանք փրկել։
Ե՞րբ է ուռուցքը սկսում մետաստազներ տալ:
Որպես կանոն, չարորակ բջիջների տեղաշարժը սկսվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլից, սակայն գործնականում լինում են դեպքեր, երբ ուռուցքը մետաստազներ է ունենում նույնիսկ 1-2-րդ փուլում։
Պատահում է, որ կնոջ մոտ վաղ փուլերում ախտորոշվել է քաղցկեղ, հեռացվել է հիմնական ուռուցքը և տեղի է ունեցել լիարժեք ապաքինում։ Սակայն իմունիտետի կտրուկ նվազման կամ ուժեղ սթրեսի դեպքում օրգանիզմը ձախողվեց, ինչի արդյունքում չարորակ գործընթացը նորից սկսվեց ու նոր թափով տարածվեց։։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում չարորակ բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ հիվանդության հենց սկզբում։ Այնուամենայնիվ, քանի դեռ իմունային համակարգը ուժեղ է, այն ի վիճակի է կանխել չարորակ գործընթացի տարածումը։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած քաղցկեղով հիվանդի մոտ պաշտպանական ուժերը աստիճանաբար նվազում են, և արդյունքում մարմինն այլևս չի կարող դիմակայել: Դրանից հետո մետաստազները սկսում են կայծակնային արագությամբ տարածվել լիմֆով և արյունով դեպի բոլոր օրգանները։
Ուստի կարելի է ասել, որ ուռուցքային բջիջների առաջացման և տարածման արագությունը որոշ չափով կախված է օրգանիզմի իմունային համակարգի ուժից։
Որտե՞ղ են գնում մետաստազները:
Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազները կարող են շատ արագ տարածվել: Նույնիսկ մեկ քաղցկեղի բջիջը, մտնելով առողջ օրգան, կարող է առաջացնել չարորակ ուռուցքների զարգացում։
Առաջինհերթով, ախտահարվում են մոտակա ավշային հանգույցները (արգանդի վզիկի, սկեպուլյար և այլն): Քաղցկեղն այնուհետև կարող է տարածվել մյուս կրծքագեղձի, ինչպես նաև աճուկային ավշային հանգույցների վրա։
Արյան հետ մետաստազները տարածվում են կաթնագեղձերից շատ այն կողմ և ազդում թոքերի, ուղեղի, լյարդի, երիկամների և ոսկորների վրա: Թոքերում կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազները ամենատարածվածն են:
Իհարկե, այս գործընթացը հիվանդի մոտ հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների.
- Տարբեր ինտենսիվության ցավ ախտահարված օրգանի տարածքում։
- Երբ թոքերում չարորակ օջախներ են հայտնվում, հիվանդն ունենում է մշտական հազ, շնչահեղձություն, տհաճ սեղմման զգացում կրծքավանդակում։
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում մետաստազները կարող են տարածվել դեպի ուղեղ՝ առաջացնելով գլխապտույտ, գլխացավ, ուշագնացություն և վարքի հանկարծակի փոփոխություններ։
երկրորդային օջախների տեսք
Մետաստազների տեսքը կախված է նրանից, թե որ օրգանից են դրանք առաջացել: Օրինակ՝ թոքերը բնութագրվում են հավասարաչափ կլորացված ձևի բազմաթիվ գոյացություններով։ Նկարում դրանք կարծես սպիտակ բծեր լինեն։
Լյարդում դրանք կարող են լինել տարասեռ կառուցվածքով, անկանոն ձևով և մեջտեղում կնիքով: Ինչ տեսք ունեն լյարդի մետաստազները, կարելի է տեսնել ստորև ներկայացված լուսանկարում։
Ոսկրային մետաստազները կրծքագեղձի քաղցկեղում արտաքուստ ասիմետրիկ բծեր են՝ անհավասար եզրագծերով, կարմրավուն գույնով, ոսկորից ավելի փափուկ կառուցվածքով:կտորը. Չափերը կարող են հասնել 5 սանտիմետր տրամագծով: Սովորաբար գոյացությունը դուրս է ցցվում ոսկորից 1-2 մմ բարձրությամբ։
Լիմֆյան հանգույցներում դրանք տարբեր չափերի հանգույցներ են, հիանալի զգացվում են շոշափման ժամանակ և միևնույն ժամանակ շարժուն են։ Նրանք կարող են հասնել մեծ չափերի: Օրինակ՝ արգանդի վզիկի ավշահանգույցներում այնպիսի հսկայական գոյացություններ կան, որ դրանք նույնիսկ դուրս են գալիս մաշկից վեր և տեսանելի են անզեն աչքով։
Ուղեղի մետաստազները կարող են լինել բազմակի կամ միայնակ: Չափը տրամագծով կարող է լինել մոտ 8 սմ Մակերեսը անհարթ է, խորդուբորդ։ Ներսում ձևավորումն ավելի մուգ և խիտ է։
Աղիքային մետաստազները բնութագրվում են արագ աճով, մեծ չափերով և հարուստ, մուգ գույնով։ Փափուկ հետևողականության այս գոյացությունները կարող են սեղմել հարևան օրգանները, ինչպես նաև խանգարել մարսողական համակարգի աշխատանքին:
Մետաստազների առկայության ախտորոշում
Նույնիսկ եթե ուռուցքն արդեն մետաստազներ է ստացել հեռավոր օրգաններում, հիվանդը կարող է այն անմիջապես չզգալ: Հաճախ է պատահում, որ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս վերջին փուլերում, երբ կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազների տարածումն արդեն շատ հեռու է գնացել։ Ուստի հատկապես կարևոր է ուռուցքի և դրա երկրորդական օջախների ժամանակին ախտորոշումը։ Դրա համար կան մի շարք հարցումներ՝
- Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Տոմոգրաֆիա. Հատկապես վստահելի տեղեկատվություն է տրամադրում պոզիտրոնային արտանետումների դիտումը (PET):
- Ռենտգեն. Կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազները հայտնաբերելու ևս մեկ հուսալի միջոց։
- Կատարվում է մամոգրաֆիա՝ կրծքագեղձերը զանգվածների համար:
- Ամբողջական հետազոտության համար, որպես կանոն, նշանակվում են նաև արյան լաբորատոր անալիզներ՝ դրանում ուռուցքաբանական մարկերների առկայության համար, որոնք կմատնանշեն կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացումը։ Սրանք մարկերներ են, ինչպիսիք են CEA, CA15-3, CA27-29:
Մետաստազների բուժում
Մետաստազներից բուժման մեթոդները պայմանականորեն բաժանվում են երկու խմբի՝
- Համակարգային թերապիա. Սա ներառում է քիմիաթերապիա մեկ, երկու կամ ավելի դեղամիջոցներով, որոնք ունեն հակաքաղցկեղային ակտիվություն, որը դադարեցնում է մետաստազների աճը և տարածումը: Եթե քաղցկեղային բջիջները զգայուն են հորմոնների նկատմամբ, ապա դրանց օգնությամբ կարելի է թերապիա իրականացնել, ինչը մեծացնում է ապաքինման հնարավորությունները։
- Տեղական թերապիա. Սա ներառում է բուժում գամմա ճառագայթներով, որոնք կարող են ոչնչացնել մետաստատիկ բջիջները, ինչպես նաև վիրահատություն՝ մետաստազները ոչնչացնելու համար:
Ցավի թեթևացում ուռուցքաբանության համար
Ցավն այս կամ այն չափով հետապնդում է գրեթե յուրաքանչյուր քաղցկեղով հիվանդի: Հետեւաբար, ուռուցքաբանության մեջ անզգայացումը հատուկ ուշադրություն պահանջող խնդիր է: Դեղերի սխեման կախված է ցավի ծանրությունից և յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանվում է ուռուցքաբանի կողմից անհատապես: Թեթև և չափավոր ցավերի դեպքում նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Ուժեղ ցավերի դեպքում հիվանդին նշանակվում են ափիոնային ցավազրկողներ, որոնք իրենց բնույթով թմրամիջոց են։
Պացիենտի կյանքի կանխատեսում
Իհարկե, վտանգավոր ախտորոշում էմարդը քաղցկեղ ունի մետաստազներով: Դժվար է ասել, թե որքան են նրանք ապրում նման պաթոլոգիայով, քանի որ հնարավոր չէ ճշգրիտ ժամանակ նշել։ Փաստն այն է, որ շատ տարբեր գործոններ ունեն հսկայական ազդեցություն:
- Եթե ուռուցքային բջիջներն ունեն հորմոնային զգայուն ընկալիչներ, ապա կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է: Քանի որ այս դեպքում հնարավոր է հորմոնալ թերապիա իրականացնել՝ ոչնչացնելով չարորակ բջիջները։
- Առաջատար ազդեցությունը կանխատեսման վրա մետաստազների քանակն է և դրանց բաշխման շրջանակը: Որքան քիչ օրգաններ են ախտահարվել, այնքան լավ է կանխատեսումը:
Մետաստազներով հիվանդները միջինում ապրում են մի քանի ամսից մինչև տասը տարի: Հետևաբար, կարելի է եզրակացնել, որ յուրաքանչյուր հիվանդի համար ամեն ինչ խիստ անհատական է։
Հիվանդների խնամք
Քաղցկեղի բարձր տարածվածության պատճառով վերջերս մեծ թվով հոսփիսներ են հայտնվել քաղցկեղով հիվանդների համար։ Նմանատիպ հաստատություններ արդեն կան գրեթե բոլոր խոշոր քաղաքներում (օրինակ, Սանկտ Պետերբուրգում, Մոսկվայում, Կազանում, Եկատերինբուրգում կան քաղցկեղով հիվանդների հոսփիսներ):
Սրանք մասնագիտացված բժշկական հաստատություններ են, որոնք պատշաճ խնամք և ցանկացած անհրաժեշտ օգնություն են ցուցաբերում քաղցկեղի վերջին փուլերում գտնվող հիվանդներին:
Լինում են դեպքեր, երբ մարդը մշտական օգնության կարիք ունի՝ ցավազրկման և շուրջօրյա խնամքի տեսքով։ Ընտանիքի և ընկերների համար կարող է դժվար լինել հոգ տանել ամեն ինչի մասին: Սա հատկապես դժվար է հոգեբանորեն։ Ուստի ամենից հաճախ նման հիվանդներին տեղավորում են հոսփիսում։
ՀիմնականումԱյստեղ բժշկական օգնությունը բաղկացած է պալիատիվ բուժումից՝ ցավոտ ախտանիշների վերացումից և ուռուցքաբանության մեջ ցավազրկումից: Սա բարելավում է հիվանդների կյանքի վերջին օրերի որակը։
Սնունդ քաղցկեղով հիվանդներին, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն ուտել, տրամադրվում է հատուկ զոնդի միջոցով։ Ինքնուրույն սնվող հիվանդները պետք է հետևեն կաթնաբուսական սննդակարգին։ Դիետան ներառում է օրական առնվազն 500 գ բանջարեղեն և մրգեր, կաթնամթերք։ Սահմանափակեք կարմիր միսը, յուղոտ, տապակած, ապխտած մթերքները, աղը։
Բացի այդ, Սանկտ Պետերբուրգի և այլ քաղաքների քաղցկեղով հիվանդների հոսփիսներում հիվանդները բարոյական աջակցություն են ստանում։ Հիվանդի հարազատները, ովքեր դժվարանում են տեսնել, թե ինչպես է հիվանդությունը խլում սիրելիին իրենցից և չեն կարողանում հաշտվել մոտալուտ կորստի հետ, կարող են օգնություն խնդրել նաև հոգեբանից։
Հոսփիսների հիմնական խնդիրն է բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, թեթեւացնել տառապանքը։ Բացի սնուցումից, քաղցկեղով հիվանդները ստանում են լիարժեք և որակյալ խնամք շուրջօրյա։
Եզրակացություն
Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղում մետաստազների ի հայտ գալը բացասական նշան է, ինչը ցույց է տալիս, որ գործընթացը հեռու է առաջին փուլից։ Բացի այդ, երկրորդական օջախների ի հայտ գալով հիվանդի կյանքի կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է։ Մետաստազները կարող են ունենալ տարբեր տեղակայումներ և տեսք: Նրանք կարող են նաև սկսել անհանգստացնել հիվանդին հայտնվելուց անմիջապես հետո, կամ կարող են երկար ժամանակ տարածվել և աճել նրա մարմնում։ժամանակը մնում է անտեսանելի: Հետևաբար, շատ կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը և պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ բժշկական զննումներ:
