Շատերին հետաքրքրում է, թե որտեղ է գտնվում ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքը: Ի՞նչ հիվանդություններ են կապված այս ոլորտի հետ: Եկեք պարզենք դա այս հոդվածում:
Ռեկտոսիգմոիդիտը հաստ աղիքի հեռավոր շրջանների, այսինքն՝ ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքում է։ Այս հիվանդությունը կարող է լինել սուր, կարող է նաև դառնալ խրոնիկ։ Հիվանդության սուր ձևը դրսևորվում է կծկվող ցավով, փորլուծությամբ, սրտխառնոցով, տենեզմուսով, թուլությամբ և, բացի այդ, դողով և հիպերտերմիայով։ Խրոնիկ ռեկտոսիգմոիդիտի ֆոնին ցավերը ցավում են կամ ձգում են։ Բացի այդ, կան կեղծ ցանկություններ փորլուծությամբ, հնարավոր թունավորման համախտանիշով:
Ռեկտոսիգմոիդ ուղիղ աղիքի հիվանդությունները ախտորոշվում են գանգատների հիման վրա՝ հետազոտության, ուղիղ աղիքի և էնդոսկոպիկ հետազոտության հիման վրա։ Նաև հիվանդները վերցնում են կղանքի թեստեր, և կատարվում է բիոպսիա։ Բուժումը ներառում է դիետա, հակաբիոտիկ թերապիա, սիմպտոմատիկ բուժումև տեղային հակաբորբոքային միջոցների օգտագործումը։
Ուրեմն որտե՞ղ է գտնվում ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքը:
Անատոմիա
Ռեկտոսիգմոիդ հանգույցը ուղիղ աղիքի այն հատվածն է, որը տասնհինգ սանտիմետր բարձր է անուսից: Մարդու ուղիղ աղիքը տարածվում է անորեկտալ հանգույցից մինչև սիգմոիդ հաստ աղիք:
Ռեկտոսիգմոիդ հատվածը գտնվում է ոսկրային կոնքում, այս հատվածը շրջապատված է մկաններով, միզասեռական համակարգի օրգաններով և, բացի այդ, կապաններով և շարակցական հյուսվածքի տարբեր կառուցվածքներով: Այս բաժանմունքում վերահսկվում է աղիների շարժման բնական մեխանիզմը։ Մարդու ուղիղ աղիքը մասամբ գտնվում է էքստրապերիտոնային։ Նրա մոտակա սահմանը ռեկտոսիգմոիդ հանգույցն է։
Ռեկտոսիգմոիդ հատվածը սովորաբար բաղկացած է լորձաթաղանթից և, բացի այդ, ենթամեկուսային շերտից: Այն ձևավորվում է նաև մկանային շերտով։ Դրսում այն ծածկված է հզոր ֆասիայով։
Ռեկտոսիգմոիդ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը ծածկված է սյունաձև էպիթելով, որն ունի մեծ քանակությամբ գավաթային բջիջներ։ Այս կեղևը, ի թիվս այլ բաների, պարունակում է բազմաթիվ Lieberkühn գեղձեր, որոնք գրեթե ամբողջությամբ կազմված են լորձաթաղանթից: Հենց այս պատճառով է, որ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության դեպքում ուղիղ աղիքից արտազատվում է առատ քանակությամբ տարատեսակ լորձ։
Ուղիղ աղիքի ռեկտոսիգմոիդ հատվածում արյունամատակարարումն իրականացվում է ստորին, միաժամանակ՝ միջին և վերին հեմոռոյային զարկերակների միջոցով։ Դրանցից վերին զարկերակը զուգակցված է, իսկ մյուս երկուսը զույգ են,նրանք ուղիղ աղին մոտենում են կողքերից։
Հիմնական տեղեկություններ ռեկտոսիգմոիդիտի մասին
Ի՞նչ պաթոլոգիաներ են առաջանում ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքում:
Ռեկտոսիգմոիդիտը վերաբերում է տարբեր ծագման սուր և քրոնիկական բորբոքային պաթոլոգիաների խմբին, որոնք ազդում են ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի վրա: Ռեկտոսիգմոիդիտը կոլիտի ամենատարածված տեսակն է: Պրոկտոլոգիական պաթոլոգիաների մեջ հաճախականությամբ առաջատար դիրք է զբաղեցնում։ Այն հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ: Մասնավորապես, այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է քսանից քառասուն տարեկանում և հիսունհինգից հետո։
Ռեկտոսիգմոիդիտ և դրա պատճառները
Ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքում առաջանում է սպեցիֆիկ և որոշ ոչ սպեցիֆիկ վարակների դեպքում և, բացի այդ, աղիների բորբոքային հիվանդությունների ֆոնին, հելմինտիազների առկայության, թերսնման և կղանքի լճացման հետևանքով։ Ի թիվս այլ բաների, ռեկտոսիգմոիդիտի պատճառը կարող է լինել թունավոր միացություններով թունավորումը տեղական շրջանառության խանգարումների հետ մեկտեղ: Նաև այս հիվանդության պատճառները կարող են լինել՝.
- Բորբոքային պրոցեսների տարածում հարևան օրգաններից.
- Խրոնիկ հիվանդությունների առկայություն մարսողության ոլորտներում.
- Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հիվանդություններ.
- Ռադիոթերապիայի կատարում.
Ինֆեկցիոն ռեկտոսիգմոիդիտը կարող է զարգանալ պաթոգենների ազդեցությամբ: Բորբոքումը ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություն էստորին աղիքներ՝ սալմոնելոզի, դիզենտերիայի, խոլերայի և այլ նմանատիպ վարակների առկայության դեպքում՝ բերանային փոխանցմամբ: Սիֆիլիսի, գոնորիայի և մի շարք այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հարուցիչով տեղային վարակի ֆոնի վրա կարելի է նկատել ռեկտոսիգմոիդիտի սպեցիֆիկ տեսակ։
Սիգմոիդ բաժանմունքի հիվանդության մակաբուծական բնույթը կարող է առաջանալ ժայարդիազի, ասկարիազի, էնտերոբիազի և այլ հելմինտիազների առկայության դեպքում: Մարսողական ռեկտոսիգմոիդիտի պատճառները հետևյալ գործոններն են՝
- Ալկոհոլի չարաշահում.
- Ավելորդ կախվածության առկայություն կծու և միևնույն ժամանակ աղի և յուղոտ սննդի նկատմամբ:
Հիվանդության գերբնակեցված ձևը զարգանում է փորկապությամբ՝ աղիների պատերի չափից ավելի խիտ կղանքով տրավմատիզացիայի հետևանքով։ Ռեկտոսիգմոիդիտի թունավոր բնույթը կարող է ախտորոշվել որոշ դեղամիջոցների գերդոզավորման ֆոնի վրա, սնկային թունավորման հետևանքով և այլն:
Երբեմն այս հիվանդությունը առաջանում է մոտակա հյուսվածքներից և օրգաններից վարակի փոխանցման պատճառով, օրինակ՝ պարապրոկտիտի, վագինիտի կամ միզուկի ֆոնին։ Ռեկտոսիգմոիդիտը հաճախ ազդում է այն հիվանդների վրա, ովքեր ունեն մարսողական համակարգի այլ քրոնիկական հիվանդություններ: Օրինակ՝ ռեկտոսիգմոիդիտը կարող է առաջանալ գաստրիտի, խոլեցիստիտի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի կամ լյարդի հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Ի թիվս այլ բաների, ռեկտոսիգմոիդիտի, ինչպես նաև ռեկտոսիգմոիդ շրջանի քաղցկեղի պատճառը կարող է լինել փոքր կոնքի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ճառագայթային թերապիան։
Ռեկտոսիգմոիդիտի ախտանիշներ
Հիվանդության սուր ձևի դեպքում՝ բնորոշ հանկարծակի սկիզբ՝ թուլության առաջացման հետ, բացի այդ, հիվանդը կարող է զգալ թուլություն, ինքնազգացողության ընդգծված վատթարացում, հիպերթերմիա, դող, սրտխառնոց և փսխում։ Ռեկտոսիգմոիդիտով տառապող հիվանդները սովորաբար դժգոհում են որովայնի ձախ մասում ինտենսիվ կտրող ցավից: Բացի այդ, հաճախակի տենեզմուսի հետ մեկտեղ նկատվում է նաև փորլուծություն, որն ուղեկցվում է որոշակի քանակությամբ կղանքի, լորձի և արյան արտազատմամբ: Հնարավոր է մետեորիզմ՝ աղիների թերի դատարկման զգացումով: Հետանցքային հետազոտության սկզբնական փուլերի շրջանակներում կարող է հայտնաբերվել սպազմ և հետագայում սֆինտերի ամբողջական թուլացում:
Քրոնիկ ռեկտոսիգմոիդիտի առկայության դեպքում կլինիկական պատկերը սովորաբար ավելի քիչ վառ է, սրացումը, իր հերթին, կարող է փոխարինվել տարբեր տևողության ռեմիսիաներով: Ախտանիշները սովորաբար առաջանում են թերսնուցման և ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով: Սրացման ֆոնին ռեկտոսիգմոիդիտով տառապող հիվանդները կարող են բողոքել որովայնի ձախ մասում ցավող կամ ձգվող ցավից։ Ցավը հաճախ տրվում է մեջքի ստորին հատվածում և պերինայում: Աղիքների շարժման ֆոնի վրա ցավային սինդրոմը կարող է ուժեղանալ։ Շատ հաճախ կա անուսի շուրջ քոր, հաճախակի կղանք, տենեզմ և փքվածություն: Սփինտերի սպազմերը և թուլացումը ավելի քիչ են արտահայտված, քան սուր ռեկտոսիգմոիդիտի դեպքում:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշումը բացահայտում էպրոկտոլոգ՝ հաշվի առնելով գանգատները, պաթոլոգիայի պատմությունը և հետանցքի շրջանի հետազոտության տվյալները։ Բացի այդ, շոշափվում է որովայնը, կատարվում է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն, սիգմոիդոսկոպիա և մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։
Ռեկտոսիգմոիդիտով տառապող հիվանդի որովայնի պալպացիայի ֆոնի վրա սովորաբար որոշվում է ցավը, որը հիվանդը զգում է ձախ իլիկային շրջանում։ Պերինալ գոտու ուսումնասիրության ժամանակ հաճախ հայտնաբերվում են մացերացիայի և գրգռման տարածքներ։ Հետանցքային հետազոտության արդյունքում կարող են հայտնաբերվել սփինտերի սպազմ կամ թուլացում՝ աղիների լորձաթաղանթի այտուցվածության հետ մեկտեղ։ Ձեռնոցի վրա կարող են մնալ լորձի և արյան հետքեր։ Սիգմոիդոսկոպիան, որպես կանոն, հաստատում է հիվանդի մոտ բորբոքման առկայությունը՝ հնարավորություն տալով որոշել բորբոքային պրոցեսների տեսակը և ծանրությունը։
Արյան անալիզների հիման վրա հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ՝ ESR-ի ավելացման հետ մեկտեղ: Կոծրագիրը սովորաբար ցույց է տալիս կղանքի մեջ արյան և աղիների լորձաթաղանթի տարրերի առկայությունը: Հելմինթոզով առաջացած ռեկտոսիգմոիդիտի ֆոնին կղանքում կարող են հայտնաբերվել ասկարիսով և այլ մակաբույծներով քորոցներ։ Ռեկտոսիգմոիդիտի դեպքում, որը զարգանում է վարակի պատճառով, պաթոգենները կարող են առկա լինել կղանքի մեջ: Կասկածելի իրավիճակներում սիգմոիդոսկոպիայի ընթացքում կատարվում է բիոպսիա։ Ինչ վերաբերում է վերջնական ախտորոշմանը, ապա այն կատարվում է՝ հաշվի առնելով հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները։ Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես է բուժվում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ռեկտոսիգմոիդիտը։
Թերապիայի մեթոդներռեկտոսիգմոիդիտ. հիմնական ուղղությունները
Այս հիվանդության բուժումը հաճախ պահպանողական է: Որպես կանոն, այն ներառում է էթիոպաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիայի իրականացում։
Պացիենտներին նշանակվում է խնայող դիետա՝ աղիների պատերի գրգռումը նվազեցնելու համար: Դիետայից բացառվում են կոպիտ մանրաթելերը, չափազանց սառը և շատ տաք, կծու, ապխտած, տապակած և յուղոտ սնունդը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել տաք ապուրներ և, բացի այդ, դիետիկ շոգեխաշած հիմնական ուտեստներ։
Ռեկտոսիգմոիդիտի մակաբուծական ձևի ֆոնին նշանակվում են հակամակաբույծ դեղամիջոցներ։ Հիվանդության ճառագայթային ձևի առկայության դեպքում համապատասխան թերապիան դադարեցվում է, իսկ ախտածին բակտերիաների հայտնաբերման դեպքում իրականացվում է հակաբակտերիալ բուժում։
Մաքրող կլիզմաները օգտագործվում են ցանկացած տեսակի ռեկտոսիգմոիդիտի դեպքում: Enemas-ը սովորաբար կատարվում է երիցուկի վրա հիմնված թուրմով՝ ձկան յուղի, օձիքի լուծույթի կամ չիչխանի յուղի ավելացմամբ։ Հակաբորբոքային և վերականգնող ազդեցություն ունեցող մոմերի հետ մեկտեղ օգտագործվում են նաև նստած լոգարաններ։
Կարող են նշանակվել ծածկող և քորոցային պատրաստուկներ: Ուժեղ ցավերի առկայության դեպքում հիվանդներին ցույց են տալիս սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ, իսկ գազերի ֆոնին պահանջվում են դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու գազերի առաջացումը։ Խոցային ռեկտոսիգմոիդիտի առկայության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հորմոնալ թերապիա, որը սովորաբար իրականացվում է տեղական միջոցների` մոմերի կամ միկրոկլիզմայի տեսքով:
Ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքային պրոցեսի վերացումից հետո խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են.վերականգնել աղիքային միկրոֆլորան. Ռեկտոսիգմոիդիտի ժամանակին և համարժեք բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:
Ռեկտոսիգմոիդիտի բուժում
Հաստատված պատճառից և տրված ախտորոշումից կախված է, թե ինչ բուժում է սպասվում հիվանդին: Բավականին հաճախ բժիշկները կոնսերվատիվ թերապիա են նշանակում՝ օգտագործելով ավանդական մեթոդներ։ Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, որպեսզի բժիշկը կարողանա հետևել հիվանդի վիճակին և ժամանակին արձագանքել ցանկացած փոփոխության։ Հիվանդին տրվում է էոտրոպիկ թերապիա և ախտանշանները վերացվում են: Որպես այս բուժման մաս՝ պահանջվում են հետևյալ առաջարկությունները՝
- Աղիքների ճառագայթային վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել համապատասխան բուժումը կամ կարգավորել ճառագայթման չափաբաժինը:
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցի նշանակում՝ բացասական օրգանիզմների ազդեցությունը նվազեցնելու համար:
- Պրոբիոտիկների դեղատոմս, որն օգտագործվում է աղիքային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար:
- Սպազմի դեմ պայքարելու համար հիվանդին նշանակվում են հակասպազմոլիտիկներ։
- Ինֆուզիոն թերապիայի օգտագործումը օգտագործվում է օրգանիզմում ջրի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Այս միջոցը օգտագործվում է թունավորումը նվազեցնելու համար և, ի լրումն, օգնում է փորլուծությանը։
- Հատուկ պատրաստուկների օգտագործումը աղիքային միկրոֆլորայի և լորձաթաղանթի կառուցվածքի բարելավման համար:
Ադենոկարցինոմա և ռեկտոսիգմոիդիտ
Ադենոկարցինոման չարորակ ուռուցք է, որը սովորաբար զարգանում է գեղձի բջիջներից: գտնվելայս չարորակ գոյացությունը կարող է լինել տարբեր լորձաթաղանթներում, ներքին օրգաններում կամ մաշկի վրա: Բայց հաճախ ուռուցքը տեղակայվում է ռեկտոսիգմոիդ աղիքում, ինչը նրա ամենահաճախ տեղայնացումն է։ Դա նկատվում է դեպքերի իննսունհինգ տոկոսում։ Ուռուցքը հաճախ ռեկտոսիգմոիդիտի բարդություն է: Հաջորդը, եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ է այս ադենոկարցինոման:
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Այսպիսով, ինչպես արդեն գիտենք, ռեկտոսիգմոիդ հանգույցը ուղիղ աղիքի այն հատվածն է, որը գտնվում է անուսից տասնհինգ սանտիմետրով: Այս հատվածում տեղակայված ադենոկարցինոման կոչվում է նաև սիգմոիդ ուռուցք: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով ախտորոշման ժամանակ անուսը, որպես կանոն, չի ցուցադրվում, դրա հետ կապված՝ ուռուցքի տեղայնացման տարածքը որոշվում է՝ չափելով բացը անորեկտալ հանգույցից մինչև բուն նորագոյացությունը:
Ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոման հակված է շատ արագ զարգանալու և, ի լրումն, քաղցկեղի ամենաառաջադեմ տատանումներից մեկն է: Ադենոկարցինոման արագ ձևավորում է մետաստազներ, որոնք ուղեկցվում են հիվանդի համար ամենացավոտ ախտանիշներով։
Սիմպտոմատիկա
Ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի ուռուցքի հիմնական ախտանշանները ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Աղիքներում ցավի առաջացում.
- Արյան տեսք կղանքում.
- Փքվածության առաջացումը գազերի ուժեղ արտանետմամբ, որոնք ունեն սուրփտած հոտ։
- Հիվանդի ամբողջական հրաժարումը սննդից՝ ախորժակի անհետացման հետ մեկտեղ։
- Մարդու մեջ անտարբերության, ապատիայի, դեպրեսիայի և ապրելու չկամության ի հայտ գալը. Պետք է ասել, որ նման ախտանշանները հիվանդի մոտ կարող են նկատվել նույնիսկ նախքան նրա անմիջական ախտորոշումը։
- Դեմքի գույնի և, ի լրումն, մաշկի վատթարացում ամբողջ մարմնում։
- Փսխման, սրտխառնոցի առաջացում, ինչպես նաև ստամոքսի կողմից ցանկացած սննդի մերժում ուտելուց անմիջապես հետո:
- Սննդի նկատմամբ հետաքրքրության իսպառ բացակայություն, ինչպես նաև զզվանք տարբեր, նախկինում շատ սիրելի հոտերի նկատմամբ։
- Կայծակնային արագ քաշի կորուստ և միևնույն ժամանակ տասը կիլոգրամից ավելի քաշի կորուստ երեք ամսից քիչ ժամանակում։
- Բերանի տհաճ հոտի առաջացում ուտելուց առաջ և հետո օդի փորկապության հետ միասին:
- Կպչուն մաշկի և սառը քրտինքի տեսք։
- Ամպամած աչքեր և դեմքի դեղնություն.
Ցավոք, ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլում ախտանշաններն աննկատ են կամ իսպառ բացակայում են։ Այս առումով, առանց ճշգրիտ նախնական ախտորոշման և առանց սկրինինգի, հիվանդի համար դժվար է ինքնուրույն կասկածել դրանց: Որքան շուտ հայտնաբերվի ադենոկարցինոման, այնքան մեծ կլինի հիվանդի ողջ մնալու հավանականությունը և ավելի մխիթարական կլինի կանխատեսումը: Հարկ է նաև նշել, որ կախված հիվանդի առողջական վիճակից, տարիքից, ռասայից և սեռից՝ ուղիղ աղիքի ռեկտոսիգմոիդ շրջանի քաղցկեղի հակումը կարող է լինել ավելի մեծ կամ փոքր։
Ադենոկարցինոմայի հիմնական պատճառները
Ռեկտոսիգմոիդ ադենոկարինոմայի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.
- Երկու կամ ավելի մերձավոր ազգականներ ունեցել են այս քաղցկեղը:
- Սննդի մեջ մանրաթելերի բացակայություն և, ի լրումն, հում բուսական արտադրանքի օգտագործումը։
- Թույլ պերիստալտիկայի առկայություն.
- Մարդու ուժեղ կախվածությունը մսամթերքից, հատկապես խոզի միսից:
- Մարդու ֆիզիկական ակտիվության իսպառ բացակայություն.
- Շաքարախտի հետ մեկտեղ գեր և ավելորդ քաշ լինելը։
- Ծխելու և մեծ քանակությամբ ալկոհոլի հանդեպ կիրք: Հարկ է նշել, որ ալկոհոլային խմիչքների մոտ մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանա քաղցկեղի այս տեսակը, քան չափավոր հարբեցողների մոտ:
- Ստամոքսի կամ աղիքների բորբոքային հիվանդությունների առկայություն.
- Քրոնիկ դիսբակտերիոզի առկայություն.
- Անառակություն.
Ինչպե՞ս է բուժվում հաստ աղիքի ռեկտոսիգմոիդ քաղցկեղը:
Այս պաթոլոգիայի բուժում
Այս քաղցկեղի հիմնական բուժումը վիրաբուժական մասնահատումն է: Այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի: Բացի քաղցկեղով տուժած տարածքից, հեռացվում են նաև շրջանային ավշային հանգույցները։ Մոտակա ավշային հանգույցների հյուսվածքների նմուշները պետք է հյուսվածաբանական հետազոտվեն քաղցկեղի բջիջների առկայության համար:
Բայց իրավիճակն ավելի է բարդանում, եթե ռեկտոսիգմոիդ հանգույցի ուռուցքն անգործունակ է։ Երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ, աղիքի փոքր հատվածն ամբողջությամբ հեռացվում է կոլոստոմիայի ձևավորմամբ (սա հատուկ խողովակ է մարսողական թափոնները հեռացնելու համար):
Ռեկտոսիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեկ այլ միջոց է ճառագայթային թերապիան, որը հետվիրահատական է և նախավիրահատական: Առաջինը կարող է պահանջվել, եթե քաղցկեղը տարածվել է որովայնի պատին և որովայնի հետևի հատվածին: Հետվիրահատական ճառագայթային թերապիայի ժամկետը վիրահատությունից երկու շաբաթ է։
Քիմիաթերապիան օգտագործվում է ռեկտոսիգմոիդ ադենոկարցինոմայի դեպքում՝ բուժման այլ տարբերակների հետ համատեղ: Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներն են՝ ֆտորուրացիլը՝ Կապեցիտաբինի, Օքսալիպլատինի, Տեգաֆուրի և այլնի հետ միասին։ Բուժման ընթացքը սովորաբար մոտ երեք ամիս է։
