Լսողության ծանր կորստի ամենատարածված պատճառներից մեկը խոլեստեատոմա է: Սա նորագոյացություն է, որը բաղկացած է այլասերված էպիթելի մասնիկներից։ Աճելով՝ այն արգելափակում է միջին ականջի խոռոչը՝ առաջացնելով տհաճ ախտանիշներ։ Ականջի ձանձրալի և ճնշող ցավի, գլխապտույտի և գարշահոտ արտահոսքի ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել օտորինոլարինգոլոգի: Ով է դա և ինչով է վերաբերվում, բոլորը հաստատ գիտեն։ Այսօրվա հոդվածում ավելի մանրամասն կանդրադառնանք նշված ախտաբանական գործընթացի առանձնահատկություններին։
Հիվանդության էությունը
Խոլեստեատոմա չի պատկանում ուռուցքաբանական հիվանդությունների կատեգորիային։ Այն առաջին անգամ նկարագրվել է 19-րդ դարում, սակայն իր ժամանակակից անվանումը ստացել է վերջերս։ Միայն ուռուցքի բաղադրության մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո, որի մեջ շատ խոլեստերին կա, գիտնականները համապատասխան տերմինը ներմուծեցին բժշկական պրակտիկայում։ Որոշ ժամանակ անց հնարավոր եղավ պարզել հիվանդության հիմնական պատճառները, գտնել բուժման արդյունավետ մեթոդներ։
Ականջի խոլեստեատոմա սպիտակ ուռուցքային միացություն է, որը փակված է պարկուճում: Այն ձևավորվում է միմյանց համընկնող կերատինացված բջիջների շերտերից: Չափերըտատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև 5-7 սմ Հիմնական բաղադրիչներն են սպիտակուցային միացությունները, կերատինը, լիպոիդները և խոլեստերինը: Նորագոյացությունը ծածկված է մատրիցով` շարակցական հյուսվածքի պատյանով, որը սերտորեն տեղավորվում է ոսկորին և երբեմն աճում է դրա մեջ: Այս գործընթացի ընթացքում շրջակա հյուսվածքը քայքայվում է։
Հիվանդության պատճառները և դրա պաթոգենեզը
Ականջի խոլեստեատոմայի երկու ձև կա՝
- Բնածին, թե ճշմարիտ. Հիվանդության առաջացումը պայմանավորված է պտղի սաղմնային զարգացման խանգարումներով։ Դրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է, եթե կինը հղիության ընթացքում օտոտոքսիկ դեղամիջոցներ է ընդունում, ենթարկվում է կրկնակի ռենտգենյան ճառագայթման: Նորագոյացությունը սովորաբար տեղայնացվում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգում, ավելի հազվադեպ՝ գանգի կողային հատվածներում և գլխուղեղի չորս փորոքներից մեկում։
- Գնված. Հիվանդությունը ախտորոշվում է հասուն տարիքում։ Դրա զարգացմանը նախատրամադրող գործոններն են ականջի քրոնիկական բորբոքային պաթոլոգիաները (միջին ականջի բորբոքում, էուստախիտ), տրավմատիկ վնասվածքները։
Ժամանակակից բժշկությունը կապում է պաթոլոգիայի ձեռքբերովի ձևի առաջացումը երկու մեխանիզմներից մեկի հետ:
Առաջին դեպքում պաթոգենեզը ենթադրում է լսողական խողովակի անցանելիության խախտում էուստախիտի ֆոնի վրա։ Տիմպանական խոռոչում ճնշումը նվազում է, և թաղանթի մի մասը աստիճանաբար ներքաշվում է դրա մեջ։ Այստեղ սկսում են կուտակվել խոլեստերինի բյուրեղները, շերտազատված էպիթելի բջիջները և կերատինը: Այսպիսով, ձևավորվում է ականջի ձեռքբերովի խոլեստեատոմա։
Երկրորդ դեպքում մեխանիկական վնասը կամ քրոնիկական միջին ականջի բորբոքումը հանգեցնում են պատռվածքիականջի թմբկաթաղանթ. Արտաքին լսողական մսի և միջին ականջի միջև բաց է ձևավորվում: Դրա միջոցով թիթեղային էպիթելը աճում է թմբկավոր խոռոչի մեջ։ Միակցիչ հյուսվածքի պարկուճը սահմանափակում է օտար նյութը՝ ձևավորելով խոլեստեատոմա։
Կլինիկական պատկեր
Շատ դեպքերում միջին ականջի խոլեստեատոման չի արտահայտվում հատուկ ախտանիշներով։ Այս սցենարը բոլորի համար չէ: Որոշ հիվանդներ դիմում են բժշկի հետևյալ գանգատներով.
- ցավ ականջում, որը բնութագրվում է պայթող բնույթով;
- անհանգստություն տաճարում կամ ճակատում;
- լսողության կորուստ;
- ականջից արտահոսքի առկայություն թարախի կեղտերով, տհաճ հոտով;
- սրտխառնոց և ծանր գլխապտույտ.
Փոքր չափի դեպքում ուռուցքը հնարավոր չէ տեսողական հետազոտել։ Մեծ զանգվածը նման է արտաքին լսողական անցուղու միջով ուռած սպիտակ կաթնաշոռի:
Երկրորդական բակտերիալ վարակի դեպքում կլինիկական պատկերը լրացվում է թունավորման ախտանիշներով։ Հիվանդները դժգոհում են ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումից, հոգնածությունից, թուլությունից և ախորժակի կորստից։ Տուժած ականջի հատվածում հնարավոր է բաբախող ցավ։
Հավանական բարդություններ
Եթե անտեսում եք հիվանդության ախտանիշները և հետաձգում եք բուժումը, դա կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման։ Դրանցից առավել տարածված են ճանաչվում հետևյալները՝
- Լաբիրինթոսի ֆիստուլա՝ ուղեկցվող ամբողջականլսողության կորուստ.
- Դեմքի նյարդի պարեզ.
- Սիգմոիդ սինուսի թրոմբոզ.
- Ասեպտիկ մենինգիտ.
- մենինգոէնցեֆալիտ.
- Կոմա.
- Ուղեղային այտուց.
Պետք չէ վախենալ նորագոյացության չարորակ ուռուցքից. Ականջի խոլեստեատոմայի տարրերը ուռուցք չեն: Նրանք չեն կարող անվերահսկելիորեն բաժանվել և տարածվել ամբողջ մարմնում՝ հեմատոգեն ճանապարհով:
Պաթոլոգիական պրոցեսի վտանգը ուղեղին և նյարդային վերջավորություններին մոտ լինելն է։ Ուռուցքի արտազատվող գաղտնիքը խոցելի է դարձնում այս կառույցները։ Ուստի մենինգիտը, գլխուղեղի այտուցը և այլ հիվանդություններ արագ զարգանում են՝ ուղեկցվելով արտահայտված ախտանիշներով։ Որակյալ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում դրանք կարող են հանգեցնել մահվան։
Ախտորոշման մեթոդներ
Եթե դուք կասկածում եք խոլեստեատոմային, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք օտորինոլարինգոլոգի: Ով է դա և ինչ է բուժում այս բժիշկը, նույնիսկ փոքր երեխաները գիտեն: Եթե դուք այցելեք տեղի թերապևտի հետ հանդիպման, նա նաև ուղեգիր կտա նեղ մասնագետին` մանրամասն ախտորոշման համար:
Այն սկսվում է ականջի ջրանցքի արտաքին զննումով օտոսկոպով: Օգտագործելով այս սարքը, դուք կարող եք հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսները, բացահայտել պաթոլոգիական գոյացությունների առկայությունը և թմբկաթաղանթի կառուցվածքում փոփոխությունները: Այնուհետև հիվանդին տրվում է ռենտգեն: Պատկերները հստակ ցույց են տալիս ուռուցքը, եթե առկա է: Փորձառու բժիշկը կարող է գնահատել դրա չափը և ճշգրիտ տեղայնացումը: Այնուամենայնիվ, համակարգչային տոմոգրաֆիան ավելի մանրամասն պատկեր է տալիս:
Լրացուցիչ մեթոդների քանակինհարցումները ներառում են՝
- աուդիոմետրիա՝ հիվանդի լսողության սրությունը ստուգելու համար;
- ձայնի ընկալման փորձաքննություն կարգավորիչի միջոցով;
- վեստիբուլոմետրիա - վեստիբուլյար ապարատի գործառույթների վերլուծություն.
Թվարկված պրոցեդուրաներն այսօր կարելի է կատարել քիթ-կոկորդ-ականջաբանության ցանկացած կլինիկական կենտրոնում։ Համապարփակ հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ հերքում է նախնական ախտորոշումը, տալիս է հիվանդությունը վերացնելու առաջարկություններ։ Այսօր նորագոյացությունների բուժումը հնարավոր է երկու եղանակով՝ պահպանողական և վիրաբուժական։ Դրանք ավելի մանրամասն կքննարկվեն ստորև։
Պահպանողական բուժում
Վաղ փուլերում հիվանդությունը կարելի է վերացնել պահպանողական մեթոդներով։ Սովորաբար նրանք դիմում են էպիտիմպանիկ տարածությունը լվանալու բորաթթվի կամ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների լուծույթով։ Մանիպուլյացիաները պետք է կրկնվեն ամեն օր մեկ շաբաթվա ընթացքում:
Եթե ստանդարտ պրոցեդուրան չի բարելավում հիվանդի վիճակը, դուք պետք է օգտագործեք հատուկ խոռոչի խողովակ, որի ծայրը թեքված է: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը այն մտցնում է ականջի թմբկաթաղանթի բացվածքով: Ժամանակին թերապիայի դեպքում ականջից թարախի արտահոսքը դադարում է, իսկ վնասված հյուսվածքներն արագ վերականգնվում են։
Վիրաբուժություն
Երբ պահպանողական մեթոդները չեն կարողանում վերացնել պաթոլոգիան, խորհուրդ է տրվում խոլեստեատոմայի վիրահատական հեռացում: Ի թիվս այլ ցուցումներիհրատապ գործողություն կարելի է նշել՝
- ներգանգային բարդություններ;
- օստեոմիելիտ;
- դեմքի նյարդի պարեզ;
- լաբիրինթոս;
- պարբերաբար բորբոքված պոլիպներ.
Վերևում թվարկված են միայն ամենատարածված դեպքերը, երբ պահանջվում է ականջի խոլեստեատոմայի վիրահատական հեռացում: Վիրահատությունը միշտ նշանակվում է անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով հիվանդի կլինիկական պատկերը և ընդհանուր առողջական վիճակը։
Պրոցեդուրան ինքնին բաղկացած է մի քանի փուլից. Նախ, բժիշկը հեռացնում է ուռուցքը: Վարակիչ պրոցեսի կրկնակի տարածումը բացառելու համար մաքրված խոռոչը ախտահանում է։ Որոշ դեպքերում թմբկաթաղանթի պլաստիկ վիրահատությունը լրացուցիչ նշանակվում է դրա ամբողջականությունը վերականգնելու համար։
Վերականգնում ականջի խոլեստեատոմայի հեռացումից հետո
Վիրահատության հետևանքները գլխապտույտի կամ սրտխառնոցի տեսքով կարող են հիվանդին ուղեկցել 7-10 օր։ Աստիճանաբար նման ախտանիշները անհետանում են, լրացուցիչ բժշկական օգնություն սովորաբար չի պահանջվում։ Դուրս գրվելուց առաջ բժիշկը պետք է վերքից հանի կարերը և վիրակապ կիրառի։ Խորհուրդ է տրվում փոխել այն մի քանի օրը մեկ՝ մինչև ամբողջական վերականգնումը։ Երբեմն ֆիզիոթերապիա է նշանակվում վերքերի ապաքինումն արագացնելու համար։
Հետևողական հետազոտություն պահանջվում է դուրս գրվելուց 4 շաբաթ անց: Դրա վրա բժիշկը սովորաբար ստուգում է հիվանդի լսողությունը։ Եթե պահանջվում է երկրորդ վիրահատություն, ապա այն կարելի է կատարել առաջինից միայն 6 ամիս հետո։ Հակառակ դեպքում հնարավոր չի լինի խուսափել բարդությունների զարգացումից։
Կանխարգելման մեթոդներ
Խոլեստեատոմա չի պատկանում ուռուցքաբանական հիվանդությունների կատեգորիային։ Բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ կարելի է անտեսել նրա սկզբնական ախտանիշները, չդիմել բժշկի։ Բարձրորակ բուժումը միշտ խուսափում է բարդությունների զարգացումից։ Հնարավո՞ր է կանխել այս պաթոլոգիան:
Հիվանդության կանխարգելումն առաջին հերթին ներառում է ականջների վրա ազդող բոլոր բորբոքային պրոցեսների ժամանակին բուժումը։ Սա հատկապես կարևոր է հղի կանանց և երեխաների համար: Երեխայի ականջի խոլեստեատոմա բավականին տարածված երեւույթ է: Ցավոք սրտի, դրա զարգացումը հաճախ ուղեկցվում է տեղային էնցեֆալիտով և հիդրոցեֆալիայով:
Նաև հիվանդության կանխարգելումը ենթադրում է իմունային համակարգի ամրապնդում։ Այդ նպատակով անհրաժեշտ է պարբերաբար օգտագործել վիտամինային համալիրներ, ճիշտ սնվել և առողջ ապրելակերպ վարել։ Մի մոռացեք կարծրացման ընթացակարգերի և հնարավոր սպորտի մասին։
