Միզուկի պատռումը լուրջ վնասվածք է: Եթե հիվանդին ժամանակին օգնություն չցուցաբերվի, ապա նման վնասը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների։ Հաճախ միզուկի հյուսվածքների քայքայումն ուղեկցվում է ոսկրերի կոտրվածքներով և մոտակա օրգանների պատռվածքներով։ Որո՞նք են միզածորանի վնասվածքի նշանները: Իսկ հնարավո՞ր է առանց վիրահատության։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։
Վնասվածքի ընդհանուր բնութագրերը
Միզուկի պատռվածքը միզուկի վնասվածք է՝ նրա պատերի ամբողջականության խախտմամբ։ Այս վնասվածքն ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: Դա պայմանավորված է միզուղիների կառուցվածքի գենդերային տարբերություններով: Տղամարդկանց մոտ միզուկը շատ ավելի երկար է (մինչև 23-25 սմ): Այն անցնում է արտաքին սեռական օրգանի ներսում և բաց է բշտիկների և կապտուկների համար: Կանանց մոտ միզուկի երկարությունը մոտ 2 սմ է, միզուղիները գտնվում են կոնքի խոռոչում և ավելի դժվար է վնասվում։
Երբ միզուկի թաղանթները կոտրվում են, օրգանում արյան շրջանառությունը և մեզի արտահոսքը խախտվում է։ Ռեցեպտորների գրգռվածության պատճառով արտահայտված էցավային համախտանիշ. Վնասվածքի դեպքում ոչ միայն հյուսվածքներն են քայքայվում, այլև արյունատար անոթները, ուստի պատռվածքը հաճախ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։
Պատճառներ
Միզուկը բավականին դիմացկուն օրգան է։ Շատ հաճախ, միզուկի վնասվածքներով, կապտուկ է առաջանում ներքին հեմատոմայի ձևավորմամբ: Հյուսվածքների ամբողջականությունը խախտվում է միայն պերինայի վրա ուժեղ և սուր մեխանիկական հարվածներով։ Ուրոլոգները հայտնաբերում են միզածորանի պատռման հետևյալ պատճառները՝
- Կապտուկներ. Տղամարդկանց մոտ նման վնասվածք առաջանում է բարձրությունից ընկնելու և սպորտով զբաղվելու ժամանակ։ Պատռումը տեղի է ունենում, երբ պերինայի տարածքը հարվածում է կոշտ առարկայի: Կանանց մոտ վնասվածքի պատճառը հաճախ կոնքի կոտրվածքն է: Կոտրված ոսկորները կարող են վնասել միզուկի լորձաթաղանթը:
- Բռնի գործողություն. Միզուկի պատերի ամբողջականությունը կարող է խախտվել պերինայի վրա ազդեցության պատճառով: Վնասվածքը կարող է առաջանալ նաև հրազենային կամ դանակահարության հետևանքով։
- Կենդանիների խայթոցներ. Բժշկական պրակտիկայում գրանցվել են օրգանների պատռման դեպքեր ագրեսիվ շների խայթոցների և վայրի կենդանիների հարձակման հետևանքով։
- Ուրոլոգիական պրոցեդուրաներ. Հյուսվածքի պատռվածք կարող է առաջանալ ոչ ճշգրիտ ցիստոսկոպիայի, ինչպես նաև միզուկի կատետերիզացման և բուգիենացման ժամանակ:
- Դժվար առաքում. Կանանց մոտ միզուկի պատռվածքն առավել հաճախ տեղի է ունենում մանկաբարձական վնասվածքի հետևանքով։ Ծննդաբերության ժամանակ միզուկը կարող է սեղմվել մեծ պտղի գլխով։ Բացի այդ, պատռվածք կարող է առաջանալ կոպիտ մանկաբարձական մանիպուլյացիաների պատճառով, ինչպիսիք են ֆորսպսը:
Դասակարգում
BԲժշկության մեջ այս վնասվածքը դասակարգվում է կախված վնասի աստիճանից: Ուրթրայի պատռվածքը բաժանվում է հետևյալ սորտերի՝
- Մասամբ ընդմիջում. Միզուկի պատը հետազոտելիս նկատվում է պատռված հյուսվածք։ Սակայն մարմնի մասերը միմյանցից առանձնացված չեն։ Եթե ժամանակին դիմեք բժշկի, ապա հնարավոր է վնասվածքը բուժել պահպանողական մեթոդներով։
- Լրիվ ընդմիջում շրջագծի շուրջ: Սա ավելի ծանր վնասվածք է, որի ժամանակ միզուկի մի հատվածն ամբողջությամբ անջատվում է մյուսից։ Պատառոտված հյուսվածքների միջև տեսանելի է բացը։ Օրգանի ամբողջականությունը հնարավոր է վերականգնել միայն վիրահատության միջոցով։
Առանձին հատկացրեք միզուկի ջախջախումը: Սա վնասվածք է, որի ժամանակ օրգանի պատերը քայքայվում են ուժեղ սեղմման արդյունքում։ Սա ամենածանր վնասն է։ Այն ուղեկցվում է օրգանի թաղանթների լայնածավալ վնասվածքներով։ Այս դեպքում բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական մեթոդներով։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Վնասվածքի նշանները կարող են մի փոքր տարբերվել տարբեր սեռերի հիվանդների միջև: Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց և կանանց մոտ միզածորանի պատռման ընդհանուր դրսևորումները կարելի է առանձնացնել.
- միզելու դժվարություն;
- հեմատոմա պերինայում և սեռական օրգաններում;
- ցավ միզուկում;
- կարմրավուն կեղտ առավոտյան մեզի մեջ;
- արյունահոսություն միզուկից միզելու միջև։
Հեմատուրիան (արյուն մեզի մեջ) պարտադիր չէ, որ օրգանների վնասման նշան լինի: Արյունահոսության մասնակի պատռվածքովչի կարող լինել, եթե անոթների ոչնչացում չի եղել: Բայց նույնիսկ խայտաբղետության բացակայության դեպքում միզուկի վնասվածքները միշտ ուղեկցվում են պերինայում ուժեղ ցավով:
Միզուկի ամբողջական պատռման դեպքում ի հայտ են գալիս լրացուցիչ ախտանշաններ.
- Միզի անհետացում. Եթե միզածորանի մասերն ամբողջությամբ բաժանված են միմյանցից, ապա միզապարկը բնական ճանապարհով դատարկելն անհնար է դառնում։
- Ցավ և ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում. Այս սիմպտոմատոլոգիան առաջանում է միզապարկի արտահոսքի պատճառով։
Ախտանիշների առանձնահատկությունները տղամարդկանց մոտ
Տղամարդ հիվանդների մոտ միզուկի պատռվածքը հաճախ ուղեկցվում է առնանդամի կոտրվածքով: Նման վնասվածքով խախտվում է օրգանի սպիտակուցային թաղանթների ամբողջականությունը։ Այս վնասվածքն առավել հաճախ առաջանում է ծանր կապտուկներով և բութ առարկաներով հարվածներով։
Այս դեպքում տղամարդկանց մոտ կան միզուկի պատռման լրացուցիչ նշաններ.
- սուր անտանելի ցավ;
- ճռճռոց վնասվածքի կամ հարվածի պահին;
- արտահայտված մեծ հեմատոմա, որը տարածվում է մոտակա հյուսվածքների վրա;
- պենիսի ծանր այտուց;
- դիկի դեֆորմացիա;
- արյան արտահոսք միզուղիներից;
- միզային պահպանում.
Սա վտանգավոր վնասվածք է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Առանց բուժման, կոտրվածքը կարող է բարդանալ թարախային վարակով և սեպսիսով։
Տրավմայի առանձնահատկությունները կանանց մոտ
Կանանց մոտ վնասվածքների դեպքում ամենից հաճախ առաջանում է միզուկի մասնակի պատռվածք։ Ամբողջական ընդմիջումմիզուկի մասերը միմյանցից չափազանց հազվադեպ են:
Ինչպես արդեն նշվեց, կանայք նմանատիպ վնասվածքներ են ստանում կոնքի կոտրվածքներով կամ դժվար ծննդաբերություններով։ Հաճախ հիվանդների մոտ վնասվում է ոչ միայն միզուկը, այլեւ մոտակա օրգանը՝ հեշտոցը։ Առկա է հեշտոցի առաջի պատի պատռվածք։ Նման վնասի նշան է մեզի արտազատումը սեռական տրակտից: Սա ուղեկցվում է պերինայում սուր ցավով, որը սրվում է նստած դիրքում գտնվելու պատճառով։
Բարդություններ
Միզուկի պատռումը բավականին լուրջ վնասվածք է: Նման վնասով հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, երբեմն էլ՝ շտապ վիրահատության։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները՝
- Տրավմատիկ շոկ. Նման հետևանք տեղի է ունենում տուժածների կեսից ավելիի ծանր վնասվածքներով։ Շոկային վիճակը դեպքերի 7-10%-ի դեպքում հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
- Բորբոքային պրոցեսներ արտազատման օրգաններում (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ). Մեզի լճացումը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում բակտերիաների վերարտադրության համար։ Սա հանգեցնում է միզապարկի և երիկամների բորբոքման։
- Միզուկի նեղացում. Այս բարդությունը կարող է առաջանալ վնասվածքից երկար ժամանակ անց։ Ուրթրալ ջրանցքի նեղացման նշան է միզելու ժամանակ սուր կտրող ցավը։
- Միզի ինֆիլտրացիա. Միզուկի պատերի քայքայմամբ մեզը ներթափանցում է փոքր կոնքի հյուսվածքների մեջ։ Սա հանգեցնում է ինֆիլտրատների ձևավորմանը, որոնք ի վերջո թարախակալում են։
- Օստեոմիելիտ. Եթե վնասվածքիբակտերիալ վարակը միանում է, այնուհետև բորբոքային պրոցեսը արտազատող օրգաններից կարող է տեղափոխվել կոնքի ոսկորներ։
- Ուրոսեպսիս. Երբ վարակված տարածքը վարակվում է, բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ և տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ: Արյան թունավորումը մեծ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։.
- Անմիզապահություն. Հաճախ պատռվածքի ապաքինումից հետո մեզի անընդհատ արտահոսք է լինում։
Տղամարդկանց մոտ միզուկի պատռման հետևանքը կարող է լինել իմպոտենցիան: Վնասվածքից հետո էրեկտիլ դիսֆունկցիան երբեմն բավականին համառ է և դժվար բուժելի: Այս բարդությունն առավել հաճախ առաջանում է միզուկի և առնանդամի թունիկի համատեղ վնասվածքներից հետո։
Առաջին օգնություն
Թեթև վնասվածքների դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ այցելի ուրոլոգի կամ դիմի շտապօգնություն։ Հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Նախաբժշկական փուլում պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները՝.
- Զոհին պետք է մեջքի վրա պառկեցնել «գորտի դիրքով». Ստորին վերջույթները պետք է թեքվեն ծնկների վրա և տարածվեն միմյանցից: Եթե հիվանդը չունի շոկային վիճակ, ապա գլխի տակ պետք է գլան կամ բարձր բարձ դնել։
- Վնասված պերինային հատվածը պետք է ծածկել խաչաձև վիրակապով։
- Սառցե կոմպրեսը կամ սառը ջրով տաքացնող բարձիկը պետք է դնել կապտուկի տեղում: Սա կօգնի նվազեցնել ցավն ու այտուցը։
Հետագա օգնությունը հիվանդին տրամադրվում է հիվանդանոցային պայմաններում:
Ախտորոշում
Եթե կասկածում եք միզուղիների վնասվածքիալիքը նշանակում է հետևյալ ախտորոշիչ հետազոտությունները՝
- Ուլտրաձայնային. Այս հետազոտությունը ցույց է տալիս միզուկի պատերի վնասվածքի վիճակը և աստիճանը։ Սակայն այս մեթոդը կիրառելի է միայն տղամարդկանց համար։ Կանանց մոտ միզուկը հասանելի չէ ճշգրիտ ուլտրաձայնային ախտորոշման համար:
- Ռետրոգրադ միզածորան. Միզուկի մեջ կոնտրաստային նյութ են ներարկվում, այնուհետև կատարվում է ռենտգեն։ Սա օգնում է պատկերացնել միզուղիների պատերի վնասը նկարում:
- Ցիստոսկոպիա. Բժիշկը հետազոտում է միզապարկը էնդոսկոպիկ գործիքով։ Միզածորանի միջով տեղադրվում է վերջում օպտիկական համակարգով կաթետեր։ Միզուկի պատռման դեպքում ինվազիվ ախտորոշումն իրականացվում է պարտադիր ուլտրաձայնային հսկողության ներքո՝ հյուսվածքների լրացուցիչ վնասումից խուսափելու համար։ Ցիստոսկոպիան բացահայտում է միզապարկի և միզուկի համակցված վնասվածք։
Լրացուցիչ նշանակվում է կլինիկական մեզի անալիզ: Մեզի վնասվածքների դեպքում արյան կարմիր բջիջների քանակը մեծանում է: Ցուցադրվում է նաև կոնքի ռենտգեն, որն օգնում է բացահայտել ոսկրերի հնարավոր կոտրվածքները: Կանանց խորհուրդ է տրվում գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել, իսկ տղամարդիկ՝ անդրոլոգի:
Պահպանողական թերապիա
Առանց վիրահատության կարելի է անել միայն միզուկի մասնակի պատռվածքով։ Կոնսերվատիվ մեթոդներով բուժումն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը օգնություն է խնդրում վնասվածքից ոչ ուշ, քան 6-12 ժամ հետո։
Հիվանդին ցուցադրվում է մահճակալի հանգիստ: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կատարվում է միզապարկի կաթետերացում։ Սա անհրաժեշտ է մեզի արտահոսքը նորմալացնելու համար: Ռետինե կաթետերը թողնում են միզուկում 7-10օրեր։
Հիվանդներին նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- հակաբիոտիկներ;
- հեմոստատիկ միջոցներ;
- հակաբորբոքային դեղեր;
- անալգետիկ.
Այս դեղերը ընդունվում են բանավոր կամ ներարկային եղանակով, ինչպես նաև ներարկվում են կաթետերի միջոցով անմիջապես միզուկի և միզապարկի մեջ:
Վիրաբուժական մեթոդներ
Վիրահատությունը անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում՝
- միզուկի պատերի ամբողջական պատռվածքով;
- երբ բժշկին ուշ եք դիմում (վնասվածքից 6-12 ժամ հետո):
Ինչպես արդեն նշվեց, տղամարդկանց մոտ առնանդամի կոտրվածքը հաճախ զուգորդվում է միզուկի պատռվածքի հետ: Նման համակցված վնասվածքի պահպանողական մեթոդներով բուժումն անարդյունավետ է, և հիվանդը պահանջում է վիրահատություն:
Որոշ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է շտապ կարգով: Սակայն բավական հաճախ վիրահատությունը հետաձգվում է 2-3 շաբաթով։ Այս ընթացքում միզապարկի կաթետերիզացումը կատարվում է որովայնի ստորին հատվածում պունկցիայի միջոցով: Եվ միայն հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո է միզուկի պլաստիկ վիրահատությունը։
Վիրահատությունը բաղկացած է բացվածքի հատվածների միացումից և կարումից։ Այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։ Հետվիրահատական շրջանում հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս՝ վարակիչ բարդությունները կանխելու համար։
Առողջության ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում վիրահատությունից մի քանի ամիս անց: ՏեւողությունըՎերականգնողական շրջանը կախված է վիրահատության ծավալից և բարդությունից։ Ուրթրոպլաստիկայից հետո 5 տարվա ընթացքում հիվանդին պետք է հսկի ուրոլոգ։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ինչպե՞ս խուսափել միզածորանի ջրանցքի վնասումից: Պետք է հետևել ուրոլոգների հետևյալ առաջարկություններին.
- Շատ կարևոր է պաշտպանել սեռական տարածքը կապտուկներից և բշտիկներից։
- Սպորտի ժամանակ կրեք պաշտպանիչ բրեկետ:
- Ինվազիվ ուրոլոգիական պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն միայն որակավորված մասնագետների կողմից:
- Աճուկների հատվածում ցանկացած (նույնիսկ աննշան) կապտուկների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։ Սա թույլ կտա ժամանակին բացահայտել վնասի չափը։
Այս միջոցները կօգնեն նվազեցնել միզուկի վնասման վտանգը և կապտուկներից հետո բարդությունների զարգացումը։ Կարևոր է հիշել, որ միզուկի և սեռական օրգանների վնասվածքները շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։
