Ուրթրայի նեղացում (ICD 10 N 35) միզածորանի նեղացում է, որը կախված չէ որևէ պատճառից և հանգեցնում է միզապարկից մեզի նորմալ արտահոսքի խախտման։ Հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին կխոսենք հետագա։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ուրթրալ նեղացման ախտանշանները կարող են ներառել՝
- Միզելու դժվարություն.
- Ցավի զգացում միզելիս.
- Միզապարկի թերի դատարկության զգացում։
- Միզի ճնշման նվազում.
- Մեզի արտահոսքի առկայություն.
- Սփրեյ մեզի հոսքի երկփեղկման հետ մեկտեղ:
- Հեմատուրիայի զարգացում՝ արյուն մեզի մեջ։
- Սերմնահեղուկի մեջ արյուն տեսնելը.
- Ցավի զգացում որովայնի ստորին հատվածում.
- Արտահոսքի տեսք միզուկից.
- Սերմնաժայթքման թուլացում՝ սեռական հարաբերության ժամանակ սերմնահեղուկի արտազատում միզուկից։
Հիվանդության ձևեր
Առաջացման պատճառներով առանձնանում են այս պաթոլոգիայի բնածին և ձեռքբերովի ձևերը։ Միզածորանի նեղացման ձեռքբերովի տեսակն առաջանում է ծնվելուց անմիջապես հետոմարդ և կարող է ունենալ տրավմատիկ, բորբոքային կամ իատրոգեն բնույթ, որը, որպես կանոն, առաջանում է որոշակի բժշկական մանիպուլյացիաների արդյունքում։
Հիվանդությունն ըստ իր ընթացքի կարող է լինել առաջնային (առաջին անգամ ի հայտ եկող), կրկնվող (կրկնվող) կամ բարդ։
Հնարավոր վայրեր՝
- Առաջային միզուկ. Այս դեպքում միզուկի մի մասը գտնվում է առնանդամի մեջ։
- Հետին միզուկ, երբ միզուկի մի մասը մոտ է միզապարկին:
Ըստ երկարության՝ միզածորանի նեղացումը կարող է լինել կարճ (մինչև մեկ սանտիմետր) և երկար (ավելի քան մեկ սանտիմետր):
Պատճառներ
Միզուկի բնածին նեղացումն առաջանում է ծնունդից ստացված արատներով, որոնք արտահայտվում են միզուկի նեղացումով։ Պաթոլոգիայի ձեռք բերված ձևերը բացատրվում են մի քանի պատճառներով. Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տարբեր վնասվածքների պատճառով՝
- Պերինային հատվածում բութ վնասվածքների ստացում հարվածի, ընկնելու և այլնի հետևանքով:
- Դանակի թափանցող վերքեր, հրազենային վնասվածքներ և խայթոցներ։
- Սեռական ավելորդությունների հետևանք՝ միզուկում օտար մարմինների առկայություն՝ առնանդամի կոտրվածքների հետ մեկտեղ, որոնք իրենց հերթին կարող են ուղեկցվել ուժեղ ցավերով և, բացի այդ, առատ ներքին արյունահոսությամբ։
- կոնքի կոտրվածք ավտովթարների, բարձրությունից ընկնելու և այլնի հետևանքով։
- Քիմիական և ջերմայինբուժման նպատակով օգտագործվող նյութերով միզուկի վնասման բնույթը։
Բացի այդ, այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ միզուկում բորբոքային պրոցեսների առկայության պատճառով, այսինքն՝ միզածորանների բորբոքման դեպքում։ Տղամարդկանց և կանանց մոտ միզուկի հետճառագայթային նեղացումները, որոնք առաջանում են որպես բարդություններ ճառագայթային բուժումից հետո, որի նպատակն է ճառագայթման օգտագործումը ուռուցքային նորագոյացությունների բուժման համար, նույնպես առաջացնում է այս պաթոլոգիայի տեսքը: Այլ սադրիչ գործոնները ներառում են հետևյալ պատճառները.
- Իաթրոգեն պատճառների առկայություն, որոնք առաջանում են ուրոլոգիական մանիպուլյացիաների և վիրահատությունների անզգույշ կատարմամբ։
- Հիվանդությունների մեջ ուղեկցող անոմալիաների առկայությունը, որոնք ուղեկցվում են նյութափոխանակության և միզուկի հյուսվածքների արյան մատակարարման վատթարացմամբ, խոսքը շաքարախտի, հիպերտոնիայի և սրտի իշեմիկ հիվանդության մասին է։
Հիվանդության ախտորոշում. անամնեզ վերցնելը
Որպես ախտորոշիչ վարժությունների մի մաս, հետևյալ թեստերն ու ընթացակարգերը նշանակվում են հիվանդների համար՝ որոշելու իրենց հաջորդ բուժումը.
- Հավաքել հիվանդության անամնեզ, ինչպես նաև բողոքներ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու, դրա զարգացման և այլնի վերաբերյալ։
- Կյանքի պատմության վերլուծության անցկացում. Այս դեպքում բացահայտվում են հիվանդության առաջացման ռիսկի գործոնները: Մասնավորապես, վերլուծվում են միզասեռական համակարգի օրգանների վարակիչ պաթոլոգիաների ի հայտ գալը, դրանց հաճախականության հետ մեկտեղ, հաշվի են առնվում նաև պերինային շրջանի տարբեր վնասվածքները, կոնքի ոսկորների կոտրվածքները և այլն։։
- զննում անցնել ուրոլոգի մոտ.
- Շագանակագեղձի ռեկուսային թվային հետազոտության իրականացում. Ախտորոշման այս մեթոդի շրջանակներում ցուցամատը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ, որից հետո շագանակագեղձը զգացվում է։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս մանրամասնորեն գնահատել չափը, ինչպես նաև օրգանի ընդհանուր ցավն ու ձևը։
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Ի թիվս այլ բաների, տղամարդկանց մոտ միզածորանի նեղացում ունեցող ուրոլոգները կատարում են միզուկից վերցված շվաբրերի լաբորատոր հետազոտություններ՝ որոշ սեռական վարակների առկայությունը որոշելու համար: Դա արվում է հետևյալ մեթոդներով.
- Ուղիղ իմունոֆլյորեսցենցիան անտիգենների անմիջական հայտնաբերման մեթոդ է: Մարդու օրգանիզմի կողմից օտար կամ պոտենցիալ վտանգավոր համարվող այս կամ այն նյութը վերցվում է որպես թշնամի և դրա դեմ սկսվում է պաշտպանիչ սպիտակուցների արտադրությունը։ Հենց այս սպիտակուցների քանակն է որոշում այս հետազոտական վերլուծությունը, որն իրականացվում է հատուկ լուսային ֆիլտրով հագեցած լյումինեսցենտային մանրադիտակի միջոցով:
- Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի իրականացումն այսօր համարվում է բարձր ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթուն՝ մի կառուցվածք, որն ապահովում է կենդանի օրգանիզմների գենետիկական ծրագրերի պահպանում և իրականացում: Այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել որոշակի պաթոլոգիայի հարուցիչը։
- Մանրէաբանական սերմացումը լաբորատոր հետազոտություն է, որի ընթացքում կենսանյութը տեղադրվում է նրա համար բարենպաստ միջավայրում, որտեղ տեղի է ունենում աճ:մանրէներ. Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել միկրոօրգանիզմների զգայունության աստիճանը հակաբիոտիկների նկատմամբ։
Այլընտրանքային ախտորոշման մեթոդներ
Բացի վերը նշված մեթոդներից, իրականացվում են միզածորանի նեղացման ախտորոշման հետևյալ տարբերակները՝
- Միզի ընդհանուր անալիզի կատարում, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել սպիտակուցի ավելցուկ՝ արյան լեյկոցիտների, կարմիր արյան բջիջների և թարախի հետ միասին։
- Uroflowmetry, որը չափում է մեզի հոսքի արագությունը հատուկ սարքի միջոցով, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել միզարձակման խանգարումների ծանրությունը։
- Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս պրոցեդուրան, որպես կանոն, կատարվում է միզելուց անմիջապես հետո, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել մեզի մնացորդային մակարդակը՝ պատկերացում կազմելով տարբեր ֆունկցիաների խախտումների մասին։
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս ստանալ օրգանի պատկերը՝ որոշակի փոփոխությունների առկայությունը գնահատելու համար։
Ռենտգեն հակադրության մեթոդներ հիվանդության ախտորոշման համար
Այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել տեղայնացումը միզածորանի նեղացման երկարության հետ մեկտեղ (ICD N 35), որոշել կեղծ անցուղիների, դիվերտիկուլների և, ի լրումն, քարերի առկայությունը, այդ թվում՝ միզապարկում։. Այս դեպքում տեխնիկան հետևյալն է՝
- Ռետրոգրադ միզածորանետրոգրաֆիա, որի ժամանակ արտաքին բացվածքով կոնտրաստային նյութ է ներարկվում միզուկ: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս գնահատել տեղը նեղացման երկարությամբմիզուկ.
- ներերակային ուրոգրաֆիայի իրականացում. Այս դեպքում հիվանդի երակ է ներարկվում ռադիոթափանցիկ նյութ, որը երեք րոպե անց սկսում է արտազատվել երիկամներով։ Այս պահին մասնագետների կողմից կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք արվում են որոշակի պարբերականությամբ։ Այնուհետև, երբ դեղը ամբողջությամբ արտազատվում է երիկամներով, ներթափանցելով միզապարկ, միզուկի նկարը վերցվում է այն պահին, երբ հիվանդը միզում է: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս գնահատել երիկամների ֆունկցիան միզապարկի վիճակի հետ մեկտեղ և, ի լրումն, նույնացնել տեղը միզածորանի նեղացման չափով։
- Կատարում է բազմաշերտ հաշվարկված ցիստուրետրոգրաֆիա. Այս պրոցեդուրաների շրջանակներում հիվանդի երակ է ներարկվում կոնտրաստային նյութ, որը երեք րոպե անց սկսում է արտազատվել երիկամների միջոցով։ Այնուհետև, հենց որ ամբողջ դեղամիջոցն ազատվի և մտնի միզապարկ, կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս տեսնել հյուսվածքը շերտերով։ CT սկանավորում է կատարվում, երբ հիվանդը միզում է: Այս տեխնոլոգիան ամենատեղեկատվական հետազոտությունն է, որը թույլ է տալիս ստանալ միզուկի ամբողջական պատկերի վերականգնում։
Էնդոսկոպիկ ախտորոշման մեթոդներ
Ախտորոշման այս տեսակը թույլ է տալիս հետազոտել միզածորանի նեղացման տարածքը, ինչը հնարավորություն է տալիս պարզել հիվանդության հնարավոր պատճառները և կատարել հյուսվածքների բիոպսիա հետագա հետազոտությունների համար: Որպես այս մեթոդի մաս, իրականացվում են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Ցիստոսկոպիա, որը ծառայում է որպես միզապարկի հետազոտությունհատուկ գործիք. Այս գործիքը ցիստոսկոպ է, որն ունի մետաղական պատյանում ներկառուցված օպտիկական համակարգ։
- Այս գործիքով կատարվում է նաև Ուրետրոսկոպիա, որը միզուկի հետազոտությունն ու հետազոտությունն է։
Ինչպե՞ս է բուժվում միզուկի նեղացումը տղամարդկանց մոտ:
Բուժում
Այս հիվանդության բուժման համար իրականացվում են հետևյալ թերապիաները՝
- Միզուկի լայնացում, որն օգտագործում է հատուկ բուգի դիլատատորներ, որոնք հարթ մետաղական կամ պլաստիկ ձողեր են, որոնք կարող են ընդլայնել փուչիկային կաթետերը: Նման կաթետերը, իր հերթին, ճկուն խողովակ է, որի վերջում փուչիկ է: Այս սարքի շնորհիվ ձգվում է սպիի հատվածը, որի մեջ միզածորանի նեղացում վիրահատությունից հետո առաջացել է նեղացում։
- Ուրետրոտոմիա, որի ժամանակ միզածորանի նեղացած հատվածում ներքին կտրվածք է արվում՝ օգտագործելով էնդոսկոպիկ գործիքներ, որոնք ճկուն խողովակ են ներկառուցված օպտիկական համակարգի հետ միասին, որը թույլ է տալիս մաշկի վրա մանրադիտակային կտրվածքներ անել: Էլ ի՞նչ է ներառված տղամարդկանց մոտ միզածորանի նեղացման բուժման մեջ:
- Միզուկի ստենտավորում. Որպես այս պրոցեդուրաների մի մաս, էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով հատուկ զսպանակ է տեղադրվում միզուկի լույսի մեջ:
- Ցիստոստոմիայի կատարում. Այս պրոցեդուրան ներառում է միզապարկի ծակում և այնուհետև խողովակի տեղադրում նրա լույսի մեջ՝ մեզի արտահոսքի համար: Օգտագործեք այս տեխնիկան միզուղիների ամբողջական կուտակման զարգացման դեպքում։ Կտրուկի բուժումմիզուկը սրանով չի սահմանափակվում։
- Միզուկի բաց վիրահատության կատարում. Այս դեպքում կարելի է հեռացնել միզածորանի հատվածները, որից հետո կարվում են միզածորանի ծայրերը։ Այն դեպքում, երբ նեղացումը երկարաձգվում է, ապա տարածքը հեռացնելուց անմիջապես հետո, թերությունը փոխարինելու համար, օգտագործվում է հիվանդի սեփական այտերի կամ շուրթերի լորձաթաղանթը։
Ուրթրալ նեղացման լազերային բուժում
Բազմազան վիրաբուժական լազերներ օգտագործվում են նեղացումների էնդոսկոպիկ բուժման համար:
Ամենահաճախ օգտագործվող նեոդիմի լազեր: Այն ունի պարզ և կոմպակտ կառուցվածք, լավ ելքային հզորություն:
Ներքին լազերային ուրետրոտոմիան կատարվում է օպտիկական միզածորանների դասական մեթոդի համաձայն, երբ լազերային ճառագայթը կտրում է սպիական օղակը ստրիկտուրայի շրջագծով մեկ տեղում։ Օպտիկական մանրաթելի խորը ներթափանցումը սպի հյուսվածքի մեջ չպետք է լինի, քանի որ դա կարող է առաջացնել առողջ հյուսվածքի կոագուլյացիա:
1 սմ երկարությամբ ստրուկները բուժվում են մի տեխնիկայով, որը կոագուլացնում է սպիական հյուսվածքը բազմաթիվ վայրերում:
Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ
Այս հիվանդության զարգացման ֆոնին հիվանդը կարող է բախվել հետևյալ բարդությունների հետ.
- Միզուղիների վարակների ի հայտ գալը ցիստիտի, պրոստատիտի, պիելոնեֆրիտի կամ օրխիտի տեսքով։
- Քարերի առաջացում և, որպես հետևանք, միզաքարային հիվանդություն.
- Ամբողջական արգելափակում մեզի արտահոսքի անկարողությամբ:
- Հիդրոնեֆրոզի զարգացում, որը կոնքի խոռոչի առաջադեմ ընդլայնումն էհամակարգ, որը, որպես կանոն, հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի ընդգծված խանգարման։
- Երիկամային անբավարարության ձևավորում.
Ուրթրայի նեղացման վիրահատությունից հետո բարդությունները ներառում են հետևյալը՝
- Ռեցիդիվների զարգացում - պաթոլոգիայի վերարտադրում և արյունահոսության զարգացում.
- Էքստրավազացիայի պրոցեսը, որի ֆոնին հարակից հյուսվածքները հագեցված են արյունով։
- Անդամի մեծացում առաձգականության կտրուկ աճով, որը հետագայում կնպաստի սպունգանման հյուսվածքի փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով։
- Տեղադրված ստենտի տեղաշարժ, որը ուժեղ ցավ կառաջացնի սեռական հարաբերության ժամանակ և նստած ժամանակ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Կանխարգելում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ձեռքբերման ռիսկը։ Այս առումով պահանջվում է հրաժարվել պատահական հարաբերություններից և, ի լրումն, օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդները։ Այս տհաճ հիվանդությունից խուսափելու համար ինտիմ կյանքի ընթացքում նույնքան կարևոր է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները։ Որպես այս առաջարկության մաս, սեռական օրգանների կանոնավոր հիգիենան պետք է իրականացվի սեռական ակտի ավարտից անմիջապես հետո: Պետք է օգտագործել միայն անհատական սրբիչ: Տղամարդիկ առնվազն տարին մեկ անգամ պետք է կանխարգելիչ հետազոտություն անցնեն ուրոլոգի մոտ՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետազոտության հետ մեկտեղ։
Չափազանց կարևոր է միզածորանի բորբոքման ժամանակին բուժումը տղամարդկանց մոտ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում: Ուրթրայի նեղացումն այդ դեպքում չի առաջանա: Կողքիցբժիշկները պետք է զգույշ լինեն էնդուրետրալ պրոցեդուրաների ժամանակ: Բացի այդ, տղամարդիկ պետք է խուսափեն վնասվածքներից և այլ անբարենպաստ գործոններից, ինչպիսիք են հիպոթերմիան:
