Միզասեռական համակարգի պաթոլոգիան՝ կապված միզուղիների նեղացման հետ, բավականին տարածված է: Այս խանգարումը կոչվում է միզածորանի նեղացում: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ազդել օրգանի վրա և ամբողջությամբ, և մասամբ: Միզարձակման համակարգի աշխատանքի խախտման պատճառով մեզը կամ ընդհանրապես չի արտազատվում, կամ դա տեղի է ունենում դանդաղ։ Առաջանում են ձեռքբերովի և բնածին նեղացումներ։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Միզածորանը խոռոչ խողովակային օրգան է, որը կապում է երիկամը միզապարկին (կաթնասունների մեծ մասում):
Սկսվում է երիկամային կոնքի նեղացած հատվածից, որտեղ հոսում է երիկամում գոյացած մեզը։ Նրա արտազատման ծայրը ավարտվում է միզապարկի պատով։
Առողջ մարդու համար ընդունելի նորմ է համարվում անատոմիական կամ ֆիզիոլոգիական բնույթի միզածորանի նեղացումը։ Նմանատիպ երեւույթ տեղի է ունենում նրա պատի առաձգական հատկությունների շնորհիվ:Սակայն ստենոզի կամ նեղացման դեպքում փոփոխությունները սկսում են ձեռք բերել մանրաթելային-սկլերոտիկ ձև։ Այս պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում տեղի է ունենում ենթամեկուսային, ինչպես նաև միզածորանի մկանային և արտաքին պատերի խախտում։ Միևնույն ժամանակ, որոշ մկանային տարրեր մեռնում են և փոխարինվում են սպիական հյուսվածքով, որն ի վիճակի չէ որևէ ֆունկցիա կատարել, քանի որ ատրոֆվում է։
Օրգանների ֆունկցիայի խանգարում
Միզուղիների լույսը միզածորանի նեղացման վայրում նվազում է, ինչը խախտում է օրգանի աշխատանքը նորմալ ռեժիմում։ Մեզը չի կարող ամբողջությամբ արտազատվել մարմնից և սկսում է կուտակվել միզապարկում՝ ժամանակի ընթացքում առաջացնելով միզածորանի վրա ճնշման ավելացում։ Հետագայում այն ձգվում է և ձգվում: Որոշ դեպքերում խոսքը գնում է միզածորանի կորության մասին։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում պաթոլոգիան ազդում է երիկամների վրա։
Միզուկի նեղացում կարող է զարգանալ օրգանի ցանկացած հատվածում։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան տեղայնացված է միզապարկի և միզածորանի բացվածքում: Բացի այդ, կան միզածորանի և կոնքի ստրուկտուրա հայտնաբերման դեպքեր։
Ստրակումների տարատեսակներ
Միզածորանի նեղացումը կարող է տարբեր ձևեր ունենալ՝ կախված պաթոլոգիայի տեղայնացման տարածքից, ինչպես նաև հիվանդության բնույթից: Առաջին հերթին կան ձեռքբերովի և բնածին ստենոզներ։ Վերջինս հայտնվում է չծնված երեխայի ներարգանդային զարգացման գործընթացում։
Պաթոլոգիական պրոցես կարող է առաջանալ պատերի հաստացման պատճառովտեղերը. Միզածորանի բնածին նեղացումներն առաջանում են պտղի զարգացման որոշ անոմալիաների հետևանքով, մասնավորապես՝
- Կռում է միզածորանի կոր ձևի պատճառով:
- Մզածորանի փականի մեջ թաղանթի առաջացում, որը հրահրում է մեզի կուտակում միզապարկում։
- Ուրետերոցելա. Այս հիվանդությանը բնորոշ է ստորին հատվածի լույսի նեղացումը, մինչդեռ միզածորանը լայնանում է, իսկ որոշ դեպքերում ընկնում է միզապարկի խոռոչը։
- Անոթներ սեղմող.
- Դիվերտիկուլների առաջացում, որոնք հրահրում են միզածորանի ստորին հատվածի դուրս գալը։
Մզածորանի նեղացման ձեռքբերովի ձևը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ՝ կախված մարդու առողջական վիճակից։ Կախված այն հատվածից, որտեղ տեղայնացվել է ստրիկտուրան, առանձնանում են աջակողմյան և ձախակողմյան ստենոզները։ Պատահում է նաև, որ ախտահարվում են միզածորանի երկու կողմերը։ Նաև ստենոզը կարող է տեղայնացվել ինչպես միզածորանի վերին մասում, այնպես էլ նրա ստորին հատվածում, որտեղ տեղի է ունենում անցում դեպի երիկամային կոնք։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է միջին հատվածում, ապա ախտահարվում են օրգանի և՛ վերին, և՛ ստորին հատվածները։
Պատճառներ
Կան մի շարք գործոններ, որոնք առաջացնում են միզածորանի լույսի նեղացում: Սրանք գենետիկ մակարդակի զարգացման խանգարումներ են պաթոլոգիայի բնածին ձևի դեպքում, որն առաջացնում է մկանային պատերի փոխարեն սպիական հյուսվածքի ձևավորում։ Հիվանդության ձեռքբերովի ձևը կարող է առաջացնել տարբեր պատճառներ, բայց առավել հաճախ՝ գործոնռիսկը վնասվածքներն են։
Սադրիչ գործոններ
Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել միզածորանի նեղացում, հետևյալն են՝
- Երիկամների քարերի առաջացում. Սա պատկանում է ներքին վնասվածքների կատեգորիային։ Ուրոլիտիազը առաջացնում է բորբոքում, իսկ լորձաթաղանթները հեշտությամբ վնասվում են քարերով, ինչը հանգեցնում է սպիների առաջացման։
- Արտաքին վնասվածքներ ողնաշարի գոտկային հատվածում. Արդյունքում, որովայնի հետևում առաջանում է հեմատոմա, որը հետագայում հիմք է հանդիսանում ստրիկտուրա համար։
- Վնասվածք ստացել է վիրահատության ժամանակ.
- Ճառագայթային թերապիա, ինչպես նաև ճառագայթային վնաս։
- Տուբերկուլյոզ, միզածորանի բորբոքում.
Միզուկի նեղացումները պետք է հետազոտվեն բժշկի կողմից:
Բացի այդ, որոշ դեպքերում պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս հրազենային կամ դանակահարված վերքեր ստանալու արդյունքում։ Բացի այդ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ինքնուրույն բուժումը կարող է հանգեցնել միզածորանի վնասվածքի: Տղամարդիկ ավելի հակված են վնասվածքների և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ուստի ավելի հավանական է, որ նրանք ունենան խստացումներ: Եթե թվարկված գործոններից որևէ մեկը բացառվում է, ապա բժիշկը եզրակացնում է, որ հիվանդությունը բնածին է։
ICD-10 ծածկագիր միզածորանի նեղացման համար - N13.5.
Սիմպտոմներ
Երկկողմանի ստենոզին, որպես կանոն, ուղեկցում են ախտանշանները և ուժեղ ցավը։ Միակողմանի ստենոզը, ընդհակառակը, հիմնականում ընթանում է թաքնված ձևով։ Այդ իսկ պատճառով գրեթե անհնար է ախտորոշել հիվանդությունը նրա զարգացման վաղ փուլում։ Երկկողմանի վնասվածքներով նկատվում են հետևյալներըախտանիշներ՝
- Զարկերակներում ճնշման բարձրացում.
- Ցավ գոտկային հատվածում.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Ջղաձգական համախտանիշ.
- Փոքր քանակությամբ մեզի արտազատում.
- Ցավ միզելու ժամանակ.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում՝ վկայելով օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի մասին։
- Մեզում արյան առկայություն.
Միզուկի նեղացման ախտանիշները շատ անհարմար են։
Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է զարգանալ և տարածվել հարակից օրգաններ, այդ թվում՝ երիկամներ: Օրգանիզմից մեզի ոչ լրիվ արտազատման պատճառով մեծանում է լճացման վտանգը, որն ի վերջո կհանգեցնի միզաքարային հիվանդությունների, պիելոնեֆրիտների, հիդրոնեֆրոզների և երիկամների քրոնիկ անբավարարության: Կարևոր է ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան և ստանալ որակյալ բժշկական օգնություն։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ամբողջական կլինիկական պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է նշանակել հիվանդի մանրամասն հետազոտություն։ Ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են արյան և մեզի թեստեր, միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Էնդոսկոպիան հակացուցված է, եթե հիվանդը ունի բորբոքային պրոցես հեշտոցում, արգանդում, միզուկում կամ շագանակագեղձում։
Ուրեթրոգրաֆիան համարվում է ամենատեղեկատվական և տարածված հետազոտական մեթոդը միզածորանի նեղացման համար: Գործընթացը ռենտգեն էհակադրություն ուսումնասիրություն. Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս բացահայտել այն տարածքները, որտեղ առկա է լճացում, ինչպես նաև տեղայնացնել նեղացած տարածքների առկայությունը և դիրքը: Կոնտրաստը ներարկվում է անմիջապես միզուկի մեջ կամ ներերակային:
Պատրաստում ուրոգրաֆիայի
Ուրոգրաֆիան համարվում է արդյունավետ, անվտանգ ախտորոշման մեթոդ: Հետազոտությունը նշանակվում է երիկամների պաթոլոգիայի, միզապարկի հիվանդության, ֆիլտրացիայի և մեզի արտազատման հետ կապված խնդիրների առկայության դեպքում։
Ուրոգրաֆիայի նախապատրաստման հիմնական կանոնները կլինեն հետևյալը.
- պրոցեդուրայից 3 օր առաջ հիվանդը պետք է հրաժարվի սննդից, որը հրահրում է ավելորդ գազերի ձևավորում:
- Առադիոթափանցիկ ալերգիայի թեստը պետք է կատարվի առանց ձախողման:
- Սնունդը պետք է լինի ուսումնասիրությունից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ, օրվա ընթացքում շատ հեղուկ մի խմեք։
- Առավոտյան մի կերեք.
- Գրասենյակում դուք պետք է հեռացնեք մետաղական իրերը, զարդերը, դատարկեք միզապարկը բժշկի կողմից:
- Եթե ուրոգրաֆիայից կարճ ժամանակ առաջ անհանգստություն կա, կարող եք խմել հանգստացնող (հանգստացնող) միջոց։
Թերապիա
Մանրակրկիտ հետազոտությունից և ախտորոշման պարզաբանումից հետո հիվանդին նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։ Թերապիայի հիմնական նպատակը մեզի արտազատման նորմալացումն է։ Բուժման սխեման ընտրվում է ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա։ Կարևոր է նաև հաշվի առնել երիկամների և միզասեռական համակարգի ընդհանուր վիճակը: Բուժման ընտրության մեկ այլ կարևոր գործոն էնեղացման չափ։
Մզածորանի սահմանափակումը ենթակա չէ տնային բուժման, ինչպես նաև ավանդական բժշկության մեթոդներով։ Հակառակ տարածված կարծիքի, չի կարելի տաքացնել ախտահարված տարածքը, քանի որ դրանից ցավը կարող է ավելի ինտենսիվ դառնալ:
Բուժման արդյունավետ մեթոդներից է պլաստիկ վիրաբուժությունը ուրոլոգիական կենտրոններում։ Սա բավականին բարդ պրոցեդուրա է, երկար վերականգնողական շրջանով, ուստի այն նշանակվում է միայն որպես վերջին միջոց։ Վիրահատությունը հարմար չէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար, քանի որ այն ունի մի շարք հակացուցումներ։
Բուժման մյուս մեթոդը միզածորանի բուջիենաժն է: Կատարվում է պրոցեդուրա՝ օգտագործելով մետաղյա ձող, որը մտցվում է միզածորանի մեջ և ընդլայնում այն։ Պրոցեդուրան շատ ցավոտ է, և դրա ազդեցությունը կարճ է։ Բուժենաժը հազվադեպ է օգտագործվում։
Պլաստիկ փոխարինման եղանակ
Պլաստիկ փոխարինման մեթոդը կիրառվում է նաև ուրոլոգիական կենտրոններում։ Այս մեթոդը հարմար է մանր կնճիռների բուժման համար, որոնց չափը չի գերազանցում 20 մմ: Վիրահատությունը բաղկացած է կտրվածք անելուց և սպիները փոխարինելով հիվանդի հյուսվածքով: Բացի այդ, օգտագործվում է օպտիկական uretrotomy օգտագործելով cystoscope: Ստենոզի բուժման ցանկացած միջամտություն պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ և իրականացվի որակավորված վիրաբույժի հսկողության ներքո:
Պաթոլոգիան բավականին լուրջ է, բուժելի չէ դեղորայքով կամ ժողովրդական մեթոդներով։ Եթե վիրահատություն չկատարվի, կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք կազդեն երիկամների և այլ օրգանների վրա։
Կանխարգելում և կանխատեսում
Սթենոզը զարգանում է արագ, հատկապես, երբ դրան նախորդում է տրավմա: Տուժած տարածքում ձևավորվում է հեմատոմա, որը պետք է հայտնաբերվի և հեռացվի: Համապատասխան առաջին բուժօգնությամբ բացառվում է ստրիկտուրաների առաջացումը։ Ցանկացած, նույնիսկ մեջքի ստորին հատվածի աննշան վնասվածքը պահանջում է մասնագետի ուղեգիր՝ հետազոտության և հետազոտության համար: Սպորտով զբաղվելիս կարևոր է խուսափել կոնքի հատվածի վնասվածքներից: Կարևոր է օգտագործել հատուկ պաշտպանիչ վահաններ, որոնք կարող են մեղմացնել հարվածը։
Որքան շուտ վիրահատությունը կատարվի ստրուկուրաների հայտնաբերումից հետո, այնքան լավ հիվանդի համար և ավելի քիչ հավանական բարդություններ: Բացի այդ, դա կնվազեցնի վերականգնման ժամանակահատվածը, իսկ վիրահատությունն ինքնին այնքան էլ ցավոտ չի լինի։ Պատշաճ վերականգնման կարևոր կետը ներկա բժշկի բոլոր դեղատոմսերի պահպանումն է։
Բարդություններ
Եթե վերը նշված պայմանները չեն պահպանվում, ապա առաջանում են բարդություններ, որոնք կարող են ազդել միզասեռական համակարգի և այլ օրգանների աշխատանքի վրա։ Վիրահատությունը կարող է նաև հետևանքներ ունենալ, եթե հիվանդի հյուսվածքները ճիշտ չեն աճել կամ ընդհանրապես չեն արմատավորվել։
Չբուժված կարող է հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են կիստա կամ երիկամային անբավարարությունը, ինչպես նաև հիդրոնեֆրոզ, երբ երիկամային կոնքը լայնանում է: Որոշ դեպքերում ցիստիտը ի հայտ է գալիս նեղացման, ինչպես նաև երիկամների քարերի ֆոնին։
