Ժամանակին հայտնաբերված թոքային տուբերկուլյոզը բուժվում է 10 օրացուցային ամսից մինչև 1,5 տարի ժամանակահատվածում։ Բուժման տևողությունը կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և անհատապես ընտրված ամենահարմար դեղամիջոցի նշանակումից:
Մեր ժամանակներում տուբերկուլյոզը բուժելի հիվանդություն է
Համակցված բուժումը տուբերկուլյոզի ժամանակակից հակաբակտերիալ թերապիայի իրավասությունն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միաժամանակ տարբեր դեղամիջոցներ ընդունելիս միկրոբակտերիաների դիմադրողականությունը դեղամիջոցի նկատմամբ շատ ավելի դանդաղ է զարգանում: Կուրսի համար հիվանդին նշանակվում է միանգամից 2 կամ 3 դեղամիջոց։ Բարեբախտաբար, այսօր բժշկության հնարավորությունները լայն են։ Դա կարող է լինել միայն 1-ին գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ կամ 1-ին և 2-րդ տողերի կոմպոզիցիաների դրանց համակցված համակցություն։
Հակատուբերկուլյոզային դեղերի դասակարգումը կառուցված է ըստ դրանց արդյունավետության աստիճանի։ Ի դեպ, շատ շնորհակալություն մեր գիտահետազոտական ինստիտուտներին այնպիսի դեղամիջոցի հայտնագործման համար, ինչպիսին Իսոնիազիդն է: Սա հիմնական հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներից է, դրա առավելությունը շատ էբարձր բակտերիոստատիկ ակտիվություն: Միևնույն ժամանակ, դրա ընդունումը հատկապես արդյունավետ է առաջին անգամ հիվանդացած հիվանդների մոտ։
Հաջորդը ցուցակում
Իզոնիազիդից հետո երկրորդ ամենաարդյունավետ բուժումը Ռիֆամպիցինն է: Դա նաև հիանալի և արդյունավետ գործիք է: Հետագա դեղերի ակտիվությունը կարող է բաշխվել հետևյալ հաջորդականությամբ՝ «Streptomycin», «Kanamycin», ապա «Pyrazinamide», «Ethionamide», որին հաջորդում են «Prothionamide», «Ethambutol» և ևս 3. «Florimycin», «Pask». », հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց «Թիոացետազոն».
Բոլոր դեղամիջոցները, որոնք գործում են միկոբակտերիաների վրա և օգնում են լուծել հիվանդների կլինիկական խնդիրները, բաժանվել են հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների խմբերի.
- 1 տող հակաբակտերիալ էական տուբերկուլյոզի դեղամիջոցներ,
- 2-րդ գծի պահուստային դեղեր.
Ի՞նչ տարբերություն 1-ին և 2-րդ շարքի դեղերի միջև
Առաջին շարքում հիմնական դեղամիջոցներն են, որոնք պնդում են քիմիաթերապևտիկ նյութերի և դրանց ածանցյալների արդյունավետության ամենաբարձր ցուցանիշը: Ունեն նվազագույն թունավորություն:
2-րդ շարքի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները, որոնք ներառում են ռեզերվային դեղեր, Կոխի բացիլի դեմ պայքարում այդքան էլ բարձր արդյունք չունեն, մինչդեռ բավականին թունավոր են։ Դրանք նշանակվում են հիվանդներին այն դեպքում, երբ նրանց օրգանիզմն անձեռնմխելի է 1-ին գծի դեղերից կամ առկա է.անհանդուրժողականություն այս դեղամիջոցների նկատմամբ։
Ցավալի վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ցանկացած դեղամիջոց ժամանակի ընթացքում դառնում է կախվածություն, այսինքն՝ արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է։ Նաև հիմնական հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները որոշակի ժամանակ անց դառնում են կախվածություն, և, հետևաբար, միկոբակտերիաները դրանց նկատմամբ իմունիտետ են դառնում: Օրինակ, եթե միայն մեկ կոնկրետ դեղամիջոց ընդունվում է առանձին, ապա դրա նկատմամբ միկոբակտերիաների դիմադրությունը նկատվում է 2-4 ամիս հետո։
Տուբերկուլյոզի դեղամիջոցներ. օգտագործում և հզորություն
Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հիմնական մասը բակտերիոստատիկ ազդեցություն է ունենում միկոբակտերիաների վրա, այսինքն՝ նվազեցնում է դրանց վիրուլենտությունը և ճնշում բազմապատկման կարողությունը: Նմանապես, «Իսոնիազիդը» և «Ռիֆամպիցինը» խտացված դոզաներում ունեն մանրէասպան գործելու հատկություն: Կայուն թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու, ինչպես նաև հնարավոր ռեցիդիվները կանխելու և խուսափելու համար հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների ընդունումը պետք է երկար շարունակվի։
Այս ամենի հետ մեկտեղ դեղերի լավագույն համակցության ընտրությունն ու նշանակումը, ինչպես նաև դրանց կիրառման ժամկետը ուղղակիորեն կախված են հիվանդի մոտ այդ պահին առաջացող տուբերկուլյոզի ձևից, միջոցներից. որը նախորդ բուժումն իրականացվել է (եթե այդպիսիք կան), որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ հիվանդի հանդուրժողականության, որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ Mycobacterium tuberculosis-ի զգայունության վերաբերյալ:
Ավելի լավ համընկնում
Կոմբինացիահակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ են նախատեսվում՝ ելնելով այն հանգամանքից, որ բուժման ծրագիրը պետք է անպայման ներառի մեկ կամ երկու առաջին շարքի դեղամիջոց։ Իհարկե, եթե դրանք չունեն հակացուցումներ կամ դիմադրողականություն դրանց նկատմամբ։ Այս դեպքում ընդունված բոլոր դեղերի չափաբաժինը, որպես կանոն, չի նվազում։
Դեղատոմս նշանակելիս (ֆթիզիոլոգի հուշագիր) պետք է հաշվի առնել, որ այնպիսի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցը, ինչպիսին է ստրեպտոմիցինը և նրա ածանցյալները, չեն կարող համակցվել ֆլորիմիցինի, կանամիցինի և նեֆրոտոքսիկ և օտոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող այլ հակաբիոտիկների հետ։
Ինչպիսի՞ դեղամիջոց է «PASK»
«ՊԱՍԿ»-ը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց է, որն ունի բակտերիոստատիկ ազդեցություն: Թող երկար լինեն այն ստեղծած գիտուն դեղագետների օրերը։ Շատ ակտիվ է տուբերկուլյոզի միկոբակտերիաների դեմ: Արդյունավետ է տարբեր ձևերի և տուբերկուլյոզի տարբեր տեղայնացումների բուժման համար։ Այն ավելի լավ էֆեկտ է տալիս, երբ դրա հետ զուգակցվում են հակատուբերկուլյոզային այլ դեղամիջոցներ։
Դեղամիջոցն ունի լատիներեն «PASK-AKRI» անվանումը։ Այն արտադրվում է կա՛մ 4 գ պարկերով, կա՛մ 100 գրամ տարայի մեջ: «ՊԱՍԿ» դեղամիջոցի մեկ տոպրակը պարունակում է 3,2 նատրիումի ամինոսալիցիլատ, իսկ մեկ դեղահաբը՝ 1 գ նատրիումի պարամինոսալիցիլատ: Պլանշետները պատված են ստամոքսի պաշտպանիչ ծածկով և վաճառվում են փաթեթավորված 50/100/500/1000 հատ: փաթեթավորված։
Ինչն է ավելի լավ համադրել-ի հետ
Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց «ՊԱՍԿ»՝ տուբերկուլոստատիկ առումով.ակտիվությունը զիջում է այնպիսի դեղամիջոցներին, ինչպիսիք են իզոնիազիդը և ստրեպտոմիցինը, ուստի այն պետք է նշանակվի միաժամանակ ավելի ակտիվ դեղամիջոցների հետ: Համակցված թերապիան դանդաղեցնում է դեղորայքային դիմադրողականության զարգացումը և ուժեղացնում է ուղեկցող դեղամիջոցների ազդեցությունը։
«ՊԱՍԿ»-ի ֆարմակոկինետիկա
Դեղը ունի բարձր (90%) կլանում: Մետաբոլիզացված լյարդում: Այն կարողանում է հեշտությամբ ներթափանցել հիստոհեմատիկ պատնեշների միջով և տարածվել հյուսվածքներում։ Դեղամիջոցի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է թոքերում, երիկամներում և լյարդում: Ավելի չափավոր «PASK»-ը (հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց) ներթափանցում է ողնուղեղային հեղուկի մեջ։ Բայց ողնուղեղային հեղուկի թաղանթների բորբոքման դեպքում ամինոսալիցիլաթթվի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի 10-50%-ն է։ Դեղամիջոցի մեծ մասը (80%) արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով:
Երկրորդ գծի դեղեր
2-րդ գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները, երբ ճիշտ ընտրված և ժամանակին նշանակվում են, ունեն հիանալի թերապևտիկ ազդեցություն՝ արտահայտված օրգանիզմի դետոքսիկացիայով, ինչպես նաև թոքերի հյուսվածքներում և նույնիսկ բորբոքային փոփոխությունների էական ռեգրեսիայով։ Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի բուժում.
Համաձայն բժշկական ուսումնասիրությունների՝ տուբերկուլյոզի բարդ, քրոնիկ և կործանարար ձևերով երեխաներին և մեծահասակներին բուժելիս II սերիայի դեղերի տարբեր համակցություններով՝ հաշվի առնելով հիվանդների մոտ կլինիկական դիմադրողականությունը և բակտերիաների շտամների դիմադրողականությունը դեղամիջոցների նկատմամբ: I սերիա, 65 տոկոս դեպքերում ստացվել է, ինչը շատ հաճելի է, հավելյալկլինիկական ազդեցություն.
Տուբերկուլյոզի դեղերի կողմնակի ազդեցությունները
Եվ, իհարկե, նրանք, ովքեր ընդունում են հոդվածում նկարագրված դեղամիջոցները, հետաքրքրված են դրանց հնարավոր կողմնակի ազդեցություններով: Ավելին, վերջին տարիներին պրակտիկայում ներդրված դեղամիջոցներից առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի հակատուբերկուլյոզային դեղերը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդությունը շուտով կհատի համաճարակաբանական շեմը՝ չնայած Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո հիվանդացության մակարդակի զգալի նվազմանը։ Կարևոր է նաև, որ տուբերկուլյոզի բուժումը, ինչպես վերը նշվեց, բավականին երկարատև գործընթաց է, և դեղերի բացասական ազդեցությունը հենց դրսևորվում է կամ դրա չափից մեծ դոզայով, կամ դրա երկարատև օգտագործմամբ։
Որոշ վիճակագրություն
Հակատուբերկուլյոզային թերապիայի դեպքում, բժշկության օտարերկրյա և հայրենական ներկայացուցիչների գրառումների համաձայն, համապատասխան դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները և դրանց առաջացման հաճախականությունը նույնքան տարբեր են, որքան հիվանդության ընթացքի բնույթը։ Օրինակ՝ միկոբակտերիաների դեմ ակտիվ միջոցներով բուժված 3148 հիվանդներից անբարենպաստ ռեակցիաներ են նկատվել մարդկանց միայն 12,2%-ի մոտ, և նրանցից շատերի մոտ դրանք եղել են ալերգիկ բնույթի դրսևորումներ, և միայն 74 հիվանդի մոտ է առաջացել թունավոր թունավորում:
Հիմք ընդունելով հրապարակված նյութերը՝ կարելի է եզրակացնել, որ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատված կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են ռեակցիաների հաճախականությամբ։ Նրանց մեծ տատանումները բացատրվում են բուժման տարասեռ պայմաններով,երբ կարևոր են ոչ միայն օգտագործվող դեղերը, այլ նաև տուբերկուլյոզի ձևը, ինչպես նաև հիվանդների տարիքը, նույնիսկ բուժհաստատությունների տեսակները (հիվանդանոց, առողջարան, կլինիկա, ինստիտուտ):
Հետազոտությունը շարունակվում է
Կոխի բացիլի համար վնասակար դեղերը ներառում են մի շարք բնական և կիսասինթետիկ միացություններ, որոնք ունեն մեկ ընդհանուր հատկություն՝ իրենց ակտիվությունը, այն է՝ Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) դեմ: Գիտնականներին մեծ հետաքրքրություն են ներկայացնում հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները, որոնց դասակարգումը, ինչպես նշվեց հոդվածի սկզբում, դեղերը բաժանում է 2 շարքի (հիմնական և պահուստային):
Հատուկ ուշադրություն է դարձվում տուբերկուլյոզի միկոբակտերիաների դիմադրողականության զարգացմանը։ Բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են լաբորատորիայում, և այս հարցի վերաբերյալ արդյունքները ցույց են տվել, որ հիվանդների մեծամասնության մոտ բուժման ընթացքում դեղորայքի դիմադրության աստիճանը կարող է փոխվել ինչպես վերև, այնպես էլ ներքև՝ երբեմն հասնելով զգայունության գրեթե ամբողջական վերականգնման։
Նվազեցնել անբարենպաստ ռեակցիաները
Երբ բուժման ընթացքում առաջանում են կողմնակի ազդեցություններ, առաջին քայլը դեղերի դոզան նվազեցնելն է կամ որոշ դեղամիջոցների փոխարինումը մյուսներով: Անբարենպաստ ռեակցիայի ծանր դեպքում հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցի ընդունումը ժամանակավորապես արգելվում է, որին հաջորդում է փոխարինումը մեկ այլով: Կորոնարային անբավարարության ախտանշանները կանխելու և վերացնելու համար հիվանդին, կախված ցուցումներից, նշանակվում է մի շարք հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներից որևէ մեկը, օրինակ.«Eufillin», «Papaverine», «Teofedrin», «Zelenin» կաթիլներ և այլն
Հակատուբերկուլյոզային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունների բնութագրերն ու ծանրությունը բավականին բազմազան են: Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները, որոնք ունեն հատուկ դրսևորումների նույն քիմիական դասակարգումը, միավորվում են մեկ խմբի մեջ՝ հետազոտական աշխատանքը հեշտացնելու համար։
Տուբերկուլյոզի թերապիա
Մեր ժամանակներում տուբերկուլյոզային հիվանդությունների բուժման գործում կարևոր խնդիր է համարվում նաև վարակի տարածման կանխարգելումը։ Սպառնալիքը գալիս է բաց թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդներից: Նրանց ինտենսիվ բուժումը կօգնի նվազեցնել վարակների թիվը, ինչպես նաև կանխել այս տհաճ հիվանդության նոր դեպքերը։
Քանի որ բուժումը երկար է, հիվանդը մեծ համբերության և ինքնակարգապահության կարիք ունի։ Ի վերջո, տուբերկուլյոզը վնաս է հասցնում ոչ միայն ախտահարված օրգանին, այլև ամբողջ օրգանիզմին: Շատ կարևոր է ժամանակին սկսել հակամանրէային թերապիան, որում օգտագործվում է ամենահզոր հրետանին, այսինքն՝ հիմնական հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցները։ Դրանց շնորհիվ հնարավոր է վաղ փուլում դադարեցնել բացիլների արտազատումը, ինչը կնպաստի ախտահարված օրգանի վերականգնմանը՝ չնչին կամ ընդհանրապես չվնասելով ամբողջ օրգանիզմին։
Կոմպլեքս բուժումը, որը կնշանակվի հաշվի առնելով հիվանդության տարիքը և հայտնաբերված ձևը, ներառում է ազդեցություն հիվանդ օրգանի պաթոլոգիական պրոցեսների վրա, ինհալացիաների միջոցով ուղեկցող ախտանիշների (ցավ, հազ) մակարդակի նվազեցում և տարբեր մեթոդներֆիզիոթերապիա.
Դեղորայքի նշանակված խումբը պետք է ընդունվի կանոնավոր, քանի որ ոչ համակարգված մոտեցումը կարող է առաջացնել դրանց նկատմամբ դիմադրողականության զարգացում։ Բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո։ Դուրս գրվելուց հետո ֆիզիոլոգի կողմից դիտարկումը պարտադիր է։
Լուրջ մոտեցումը և բոլոր բժշկական դեղատոմսերի և նշանակումների կատարումը լիարժեք վերականգնման գրավականն է: Տուբերկուլյոզն այս օրերին մահապատժի դատավճիռ չէ։
